乙型病毒性肝炎監(jiān)測方案.docx

1、2023年乙型病毒性肝炎監(jiān)測方案D匕口、月房病毒性肝炎是我縣重點控制的傳染病，多年來發(fā)病率一 直居法定傳染病前例，以乙型肝炎為主。為提高乙肝病例分 類診斷的準(zhǔn)確性，了解*縣急性乙肝發(fā)病情況，探討急性 乙肝發(fā)病的危險因素，根據(jù)省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā) 全省乙型病毒性肝炎監(jiān)測項目實施方案的通知，結(jié)合*縣 工作實際，特制訂本方案。二、監(jiān)測目的（一）了解法定傳染病報告系統(tǒng)報告乙肝病例中急、慢 性乙肝病例的構(gòu)成。（二）提高法定傳染病報告系統(tǒng)乙肝病例報告的準(zhǔn)確性。（三）探討急性乙肝病例發(fā)病的危險因素。（四）根據(jù)乙肝監(jiān)測結(jié)果，為規(guī)范乙肝報告提供科學(xué)依 據(jù)。三、監(jiān)測范圍、對象與內(nèi)容（一）監(jiān)測范圍全縣各級各類

2、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展。（二）監(jiān)測對象本轄區(qū)內(nèi)所有通過法定傳染病報告系統(tǒng)報告的現(xiàn)住址 為本轄區(qū)的乙肝病例（包括急性、慢性、未分類病例）均為 監(jiān)測對象。（三）監(jiān)測內(nèi)容1. 對所有接診的乙肝病例填寫傳染病報告卡，同時在 法定傳染病報告卡的“附卡"內(nèi)填寫相應(yīng)的核心信息。2. 對所有乙肝監(jiān)測病例，由報告醫(yī)療機構(gòu)采血并開展 實驗室檢測。3. 病例的訂正報告。4. 對報告的急性乙肝病例開展流行病學(xué)個案調(diào)查。5. 對實驗室檢測后的乙肝病例進(jìn)行最終診斷。6. 對實驗室質(zhì)量進(jìn)行控制。7. 定期對監(jiān)測系統(tǒng)資料進(jìn)行評估。四、組織實施（一）組織實施由縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定實施方案、技術(shù)培訓(xùn)、 檢查指導(dǎo)和總結(jié)評估

3、。（二）項目實施時間自2023年1月1日開始按照本方案要求開展監(jiān)測工作。五、職責(zé)分工（一）醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)1. 乙肝病例接診：醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)問診HBsAg陽性時間、 癥狀（體征）和實驗室檢測情況，并做好詳細(xì)記錄。2. 實驗室標(biāo)本采集和檢測：（1）接診單位對所有疑似乙肝病例均要采集靜脈血并 開展ALT檢測。（2）對未能明確診斷為慢性乙肝的病例進(jìn)行抗-HBc IgMl：1000檢測。檢測后，對標(biāo)本血清凍存（約1.0ml）,填 寫“標(biāo)本采樣、檢測登記表"的相應(yīng)內(nèi)容送中心，復(fù)核檢測； 不具備進(jìn)行抗-HBc IgMLlOOO檢測條件的醫(yī)院，應(yīng)承擔(dān)病 例血樣采集工作，將血清分離后，分裝A、B兩管，并于

4、每 月3日前將上月凍存的血清標(biāo)本及“采樣、檢測登記表”送 至縣級疾控中心實驗室檢測。（3）醫(yī)院在收到檢測結(jié)果后，必須在3天內(nèi)訂正網(wǎng)絡(luò) 直報的乙肝報告卡。3. 病例報告：（1）HBsAg陽性時間6個月：首次出現(xiàn)癥狀（體征） 或ALT異常，慢性乙肝首次發(fā)作，網(wǎng)絡(luò)報告“慢性乙肝"； 癥狀（體征）多次出現(xiàn)或ALT異常，慢性乙肝反復(fù)發(fā)作, 不需要網(wǎng)絡(luò)報告。（2）明確6個月內(nèi)曾檢測HBsAg陰性：本次HBsAg陽 性，且有相關(guān)癥狀（體征）或ALT異常，網(wǎng)絡(luò)報“急性乙肝二（3）既往未檢測HBsAg,或結(jié)果不詳：本次HBsAg陽 性，同時有相關(guān)癥狀（體征）或ALT異常，其中抗-HBc IgMl：lO

5、OO陽性、肝組織學(xué)急性肝炎改變、恢復(fù)期血清HBsAg 陰轉(zhuǎn)，同時抗HBs陽轉(zhuǎn)三項中有一項均網(wǎng)絡(luò)報告“急性乙肝”; 抗-HBc IgMLlOOO陰性，網(wǎng)絡(luò)報告“慢性乙肝”。本次HBsAg 陽性，無相關(guān)癥狀（體征）且ALT正常，屬乙肝“攜帶狀態(tài)”， 不需網(wǎng)絡(luò)報告。完成乙肝診斷，填寫傳染病報告卡，同時在法定傳染病 報告卡“附卡"內(nèi)填寫相應(yīng)的核心信息表。4. 流行病學(xué)調(diào)查（1）各中心（文林鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)報告的、現(xiàn)住址為本轄區(qū)的、 未能明確診斷為慢性乙肝的所有病例，統(tǒng)一按照乙肝病例個 案調(diào)查問卷開展流行病學(xué)調(diào)查。（2）各縣屬醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)

6、人員對未明 確診斷為慢性乙肝的所有病例均要在接診的同時開展流行 病學(xué)調(diào)查。（二）疾控中心職責(zé)1 .根據(jù)乙肝監(jiān)測工作要求，結(jié)合我縣實際制定乙肝監(jiān) 測工作方案、做好相應(yīng)技術(shù)支持，并組織實施。2. 制定乙肝檢測工作培訓(xùn)計劃，開展好全縣醫(yī)療機構(gòu) 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。3. 匯編乙肝監(jiān)測項目工作手冊，編制印刷乙肝防控健 康教育宣傳資料，指導(dǎo)全縣做好乙肝防控宣傳。4. 對全縣醫(yī)療機構(gòu)開展實驗室乙肝監(jiān)測工作培訓(xùn)和技 術(shù)指導(dǎo)。5. 中心檢驗科負(fù)責(zé)對不具備檢測能力的醫(yī)療機構(gòu)送檢 的血清標(biāo)本進(jìn)行抗-HBc IgM 1： 1000檢測（10天內(nèi)完成）。6. 中心傳管科將檢測結(jié)果于24小時內(nèi)反饋至送檢醫(yī)院。7. 中心檢

7、驗科負(fù)責(zé)對急性乙肝及未明確診斷為慢性乙 肝的血清標(biāo)本的送檢工作，每2個月將收集的血清標(biāo)本在單 月15日前送至省疾控中心乙肝檢測中心檢測。8. 指導(dǎo)患者居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）, 落實其對病人的追蹤與隨訪管理。9. 完成個案調(diào)查后，疾控中心應(yīng)該在3日內(nèi)完成數(shù)據(jù) 錄入，并在每月20日前將上月的數(shù)據(jù)上報至省級疾控中心。10. 為網(wǎng)報醫(yī)院提供必要的技術(shù)指導(dǎo)，建立與網(wǎng)報醫(yī)院 的溝通合作機制，定期與網(wǎng)報醫(yī)院進(jìn)行信息溝通。11. 每年1月31日前，對上一年度傳染病網(wǎng)報乙肝數(shù) 據(jù)進(jìn)行整理，確定信息填報完整，無重報病例，每年3月1 日前匯總本轄區(qū)上一年度的病例報告資料，完成檢測報告， 上報至省疾控。12. 充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)的乙肝監(jiān)測工作 進(jìn)行分析評價。13. 在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，定期對網(wǎng)報醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)、檢 查并納入年度考核。六、監(jiān)測評價指標(biāo)縣疾控中心應(yīng)每月對全縣各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測工作開展 情況進(jìn)行評價，主要評價指標(biāo)包括：（一）傳染病報告卡“附卡”信息填寫完整率：相關(guān)核 心信息填寫的完整性N90% （填寫完整的病例/所有報告病例 X100%）o（二）ALT檢測率：監(jiān)測點內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，報告乙肝病 例的ALT檢測率達(dá)到100% （檢測ALT的病例/所有報告病例 X100%）o（三）抗-HBc IgM 1:1000檢測率：未能確診為慢性乙 肝的病例的抗