內(nèi)科學(xué)9——理化因素所致疾病習(xí)題

1、內(nèi)科學(xué)理化因素所致疾病習(xí)題及答案 一、Ai型題： 1、理化因素所致疾病的主要因素有E A、生物、物理B、物理、心理C、化學(xué)、心理 D、生物、心理E、物理、化學(xué)、生物、心理性等因素 2、下列因素，哪一項不屬于有害物理因素D A、高溫、低溫B、高氣壓、低氣壓C、噪聲、振動 D、細(xì)菌、病毒E、電離、非電離輻射 3、診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥A A、追問遺傳史B、結(jié)合臨床表現(xiàn)C、實驗室檢測 D、排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病E、結(jié)合接觸史、查明病因 4、有毒物質(zhì)可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥B A、消化道B、毛發(fā)C、呼吸道DK皮膚粘膜E、傷口 5、為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷

2、的主要依據(jù)E A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析 D、毒物接觸史、毒物分析E、毒物接觸史、臨床表現(xiàn) 6、下列哪種物質(zhì)中毒，具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制C 7、一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效C A、1hB、3hC、6hD、12hE、24h 8、中毒伴腎功能不全或昏迷患者，不宜使用下列哪種方法C A、吸氧B、硫酸鈉導(dǎo)瀉C、硫酸鎂導(dǎo)瀉D、輸液E、洗胃 9、急性中毒時，洗胃排除毒物治療，哪一項不妥C A、6h內(nèi)進行效果最好B、6h外仍有必要C、洗液總量 V8L為宜 D、洗胃宜盡早、徹底E、每次注液200250ml,不宜過多 10、清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確E A、吞

3、服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B、昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎 C、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水D、清除眼部宜用清水徹底沖洗 E、清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蹺麻油導(dǎo)瀉 11、搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用B A、清水B、高鎰酸鉀溶液C、溫水D、碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水 12、下列各項中，哪一項不符合有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)A A、皮膚干燥、無汗B、惡心、嘔吐C、肌肉顫動 D、肺水腫E、視力模糊，瞳孔縮小 13、小劑量美藍靜注，用于哪項中毒搶救C A、重金屬B、割化物C、亞硝酸鹽D、有機磷E、CO A、硫化氫 B、汽油 C、割化物 D、棉酚 E、砒霜 14、亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療

4、法用于哪項中毒搶救B A、重金屬 B、割化物 C、亞硝酸鹽 D、有機磷 E、酒精 15、常用氨愈螯合劑（依地酸鈣鈉）、疏基螯合劑（二硫丙醇、 鈉），用于哪項中毒搶救治療A A、重金屬B、割化物C、亞硝酸鹽D、 16、有機磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為B A、肺B、肝C、腎D、 17、有機磷殺蟲藥對人體的毒性主要是E A、增加ChE活力B、增加ACh的產(chǎn)生 D、增加緩激肽的產(chǎn)生E、抑制ChE活力 18、診斷有機磷農(nóng)藥中毒最重要的指標(biāo)為C A、確切的接觸史B、M樣、N樣癥狀 D、阿托品試驗陽性E、嘔吐物有大蒜味 19、搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用B A、熱水B、清水C、酒精D、蘇打水 20、

5、下列哪項屬于有機磷農(nóng)藥中毒的N樣癥狀D A、多汗、流涎B、尿失禁C、頭暈、頭痛D、 21、在肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農(nóng)藥是哪一組A A、對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲B、甲拌磷、甲胺磷 .硫丙磺鈉、二疏7 有機磷E、CO 脾E、腦 C、減少ACh的產(chǎn)生 C、血ChE活力降低 E、上述均不是 肌肉顫動E、肺水腫 C、甲基對硫磷、馬拉硫磷 D、氧樂果、樂果 E、乙硫磷、敵敵畏 22、有機磷農(nóng)藥中毒時，M樣癥狀的發(fā)生主要由于D A、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B、M型受體敏感性降低 C、ACh過度興奮運動神經(jīng)D、ACh過度興奮副交感神經(jīng)末梢 E、ACh過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維 23、有機磷農(nóng)藥中毒時，哪種癥狀

6、出現(xiàn)最早E A、頭暈、頭痛、疲乏B、橫紋肌纖維束顫動C、肌力減退 D、血壓升高、心律失常E、副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn) 24、下列哪種殺蟲劑中毒可出現(xiàn)肌顫E A、有機氯B、有機氮C、有機氟D、滅蟠E、氨基甲酸酯類 25、有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為抑制了哪種酶C A、ChEB、細(xì)胞色素氧化酶C、神經(jīng)靶酯酶D、MAOE、含疏基的酶 26、真性ChE主要存在部位，下列哪項應(yīng)除外B A、紅細(xì)胞B、血清C、CNS灰質(zhì)D、交感神經(jīng)節(jié)E、運動終板 27、解磷定、氯磷定治療下列哪種有機磷農(nóng)藥中毒的療效差A(yù) A、敵百蟲B、甲胺磷C、內(nèi)吸磷D、對硫磷E、甲拌磷 28、解磷定治療有機磷農(nóng)藥中毒，哪項表述不

7、正確D A、過量可抑制ChE活性B、過量可引起癲癇樣發(fā)作 C、對已老化的ChE無復(fù)能作用D、對解除M樣癥狀較好 E、使被抑制的ChE恢復(fù)活性 29、有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是E A、休克B、腦水腫C、中毒性心肌炎D、心跳驟停E、肺水腫、呼衰 30、急性CO中毒的發(fā)病機制，哪項是錯誤的B A、主要為組織缺O(jiān)2B、HbCO容易解離C、HbCO失去攜氧能力 D、CO與Hb有特強親和力E、中樞、全身缺ChE癥狀 31、急性CO中毒，下列哪項不正確C A、組織缺O(jiān)2B、HbCO增多C、Hb氧解離曲線右移 D、腦水腫E、心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死 32、搶救急性CO中毒，盡快糾正組織缺O(jiān)2效果最佳的是哪項E A

8、、迅速離開現(xiàn)場B、吸O2C、輸血D、注射激素E、高壓氧艙 33、瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是B A、CNS感染B、有機磷農(nóng)藥中毒C、嗎啡中毒 D、腦橋出血E、低血糖反應(yīng) 34、有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)M樣癥狀的主要表現(xiàn)是B A、腺體分泌亢進，運動神經(jīng)興奮B、腺體分泌亢進，平滑肌痙攣 C、腺體分泌減退，平滑肌松弛D、腺體分泌減退，平滑肌痙攣 E、運動神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣 35、重度有機磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是E A、瞳孔縮小、大汗、流涎 B、瞳孔縮小、大汗、流涎、視力模糊 C、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊 D、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肌肉顫動 E、瞳孔明顯縮小、大汗、流

9、涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼衰等 36、有機磷農(nóng)藥中毒的N樣癥狀，哪項不正確E 37、搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù) A、有機磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定 38、阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標(biāo)B 39、急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，發(fā)生肺水腫時搶救的首要措施是使用D A、強心忒于B、度冷丁C、嗎啡D、阿托品E、解磷定 40、有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制是D A、血壓增高 B、嚴(yán)重時肌癱瘓 C、呼吸肌麻痹 D、肌肉顫動至全身肌肉痙攣 E、出大汗、流涎、肺水腫 B、有機磷農(nóng)藥的毒性高低而定 C、有機磷農(nóng)藥中毒的途徑而定 D、有機磷中毒的劑量而定 E、全血ChE活力降低的

10、程度而定 A、口干、皮膚干燥 B、瞳孔較原來縮小 C、顏面潮紅 D、HR加快 E、肺部啰音減少或消失 A、ACh活，性降低，ChE積聚 B、 ChE不能被磷酸化 C、ChE活性增高，ACh減少 D、ChE活，性降低，ACh積聚 E、ACh被水解為膽堿、乙酸 41、解磷定、氯磷定對以下有機磷農(nóng)藥中毒哪種療效好 42、急性CO中毒時首要的治療方法是A 43、搶救治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒者，哪項不正確 44、治療殺蟲豚中毒，哪項是錯誤的 45、巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是 46、急性中毒患者，治療上應(yīng)立即采取的措施是 47、有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制是B A、敵敵畏 B、對硫磷 C、敵百蟲 D、樂果

11、E、馬拉硫磷 A、氧氣療法B、ATP使用C、冬眠療法 D、 血液透析 E、應(yīng)用甘露醇 A、使用阿托品 8立即脫離接觸毒物現(xiàn)場 C、 使用ChE復(fù)活劑 D、用肥皂水清洗皮膚 E、用2%曖酸氫鈉溶液洗胃 A、迅速脫離中毒環(huán)境 B、 高鐵Hb癥的發(fā)綃可用小劑量亞甲藍治療 C、加速毒物排出 E、無發(fā)綃患者使用大劑量亞甲藍治療 A、血漿滲出導(dǎo)致血容量減少 B、 劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少 C、毒物抑制血管舒縮中樞 D、 代謝性酸中毒 E、心肌損害 A、清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物 B、 終止接觸毒物 C、對癥處理 D、如有可能，使用特效解毒藥 E、 清除體內(nèi)已被吸收的毒物 A、抑制膽堿能神經(jīng) B、 ChE C

12、、激活ChE D、割化物中毒E、有機磷中毒 D、促進ACh的合成 E、抑制ACh的釋放 48、下列哪種中毒，不會引起中毒性溶血D A、苯胺B、碑化氫C、毒蕈 49、下列哪種中毒，不會引起血液凝固障礙B A、蛇毒B、碑化氫C、敵鼠 50、口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃 A、發(fā)病初期 B、昏迷 D、誤服腐蝕性毒物，如強酸、強堿 D、亞硝酸鹽E、硝基苯 D、水楊酸類E、肝素 D C、吞服有機磷農(nóng)藥 E、誤服過量安眠藥 二、Bi型題： （5153題共用備選答案） A、有機磷中毒 D鉛中毒 51、亞甲藍治療（小劑量）B 52、亞甲藍治療（大劑量）C 53、納洛酮治療E （5456題共用備選答案

13、） A、鉛中毒 B、亞硝酸鹽中毒 E、急性酒精中毒 C、割化物中毒 B、碑、汞中毒 C、亞硝酸鹽中毒 54、依地酸鈣鈉治療A 55、 （5758題共用備選答案 57、 58、 （5960題共用備選答案 61、有機磷中毒N樣癥狀A(yù) 62、有機磷中毒M樣癥狀C （6365題共用備選答案） 56、 亞硝酸鈉治療D A、碑、汞中毒 B、 鉛中毒 C、有機磷中毒 D、氤化物中毒 E、 亞硝酸鹽中毒 59、 60、 A、阿托品 B、解磷定 C、 甲氧胺 D、絡(luò)貝林 E、 西地蘭 誤服味喃丹藥中毒的解毒劑 有機磷中毒患者搶救治療時，不能與 3%酸氫鈉溶液一起靜滴的藥物 (61 62題共用備選答案） A、 肌

14、肉震顫至全身抽搐、呼吸肌麻痹 B、頭暈、共濟失調(diào)、檐妄、 昏迷 C、 瞳孔縮小、流涎、肺水腫 D、癲癇樣抽搐、瞳孔不等大 E、 瞳孔散大、血壓增高、心律失常 C、血ChE活力 v21%29% E、血ChE活力30%50% 63、輕度中毒D 64、中度中毒E 65、重度中毒A （6668題共用備選答案） A、快速靜注甘露醇、速尿、激素等 C、立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方 E、使用能量合劑、甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷膽堿等 66、搶救急性CO中毒時，促進腦細(xì)胞代謝的措施E 67、搶救急性CO中毒時，如何防治腦水腫A 68、搶救急性CO中毒時，糾正缺02的最佳療效B 三、A2型題： 69、男，20歲

15、，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名、劑量不詳。查體： 昏迷，瞳孔對光反應(yīng)差，病理反射（一），心、肺聽診（一），接診醫(yī)師為盡快排除消化 道毒物立即進行洗胃，每次灌入600ml,連續(xù)9次，上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理 由是E A、血ChE活力 v30% B、血ChE活力 v20% D、血ChE活力50%70% B、吸氧、高壓氧艙療法 D、注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等 A、毒物種類不明不該洗胃B、總量太少，洗胃不徹底 C、每次注入量太少，排毒不夠D、總量太多達5.4L E、每次注入量太多，促使毒物進入腸內(nèi)吸收 70、女，25歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既 往體健

16、。體檢:BP90/60mmHg，雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm、呼吸時有酒味，心、肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是C A、吸O2B、大量輸液C、洗胃D、利尿E、靜滴VitC 71、女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于 是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯誤的是未及時A A、撤離現(xiàn)場B、供氧C、使用興奮劑D、輸液E、注射激素 72、男，28歲，突然昏迷1h,被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔直徑2mm,雙肺底有少量濕性啰音，HR90次/min,律齊，無雜 音，以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要E A、血糖、酮體B、肝、腎功能C、血ECA D

17、、動脈血氣分析E、全血ChE 73、男，30歲，口服敵敵畏30ml,1h后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為零。入院后確診為急 性有機磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8h后神志清醒，后將阿托品、解磷定減少,11h 后癥狀、體征消失，接著停用上述藥物。再過10h后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是C A、搶救不及時B、服毒量過大C、用藥維持時間太短 D、用藥劑量不足E、入院較遲 74、女，25歲，服敵敵畏昏迷2h而急送醫(yī)院。查體：大汗,雙瞳孔針尖樣大小， 雙肺布滿濕啰音，HR79次/min，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是A A、洗胃

18、+靜滴解磷定+靜注阿托品B、洗胃+靜滴解磷定 C、洗胃+靜注阿托品D、洗胃+吸O2E、洗胃+對癥治療 75、男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈、惡心、嘔吐，皮膚粘膜有出血點、紫瘢。下列哪項靜脈給藥最重要D A、PAMBAB、EACAC、VitCD、VitKiE、Dicynone 76、男，26歲，服甲胺磷后昏迷半h急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿濕啰音，為治療肺水腫，首選的藥物是A A、阿托品B、西地蘭C、度冷丁D、速尿E、硝普鈉 77、男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，對光反應(yīng)弱，血壓 偏低，心、肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪種為好C A、1/10000高鎰酸鉀B、1/2000

19、0高鎰酸鉀C、清水 D、1%蘇打水E、3%蘇打水 78、男，46歲，昏迷，尿失禁半h被送入醫(yī)院。多汗、流涎，血壓150/90mmHg, 雙瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺可聞及濕性啰音，HR78次/min,律齊，無雜音?；?者最可能的診斷是B A、CO中毒B、有機磷農(nóng)藥中毒C、安眠藥中毒 D、癲癇持續(xù)狀態(tài)E、蛛網(wǎng)膜下腔出血 79、女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃、阿托品56mg治療后，瞳孔 散大，煩躁，皮膚潮紅，HR136次/min，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。下列哪 項措施最重要C A、糾正水鹽代謝失衡B、導(dǎo)尿C、停用阿托品繼續(xù)觀察 D、適當(dāng)給予解磷定治療E、阿托品繼續(xù)應(yīng)用 80、女

20、，30歲，診斷為有機磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后，神志清醒，腹痛 緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是B A、增用鎮(zhèn)靜劑B、重用復(fù)能劑解磷定C、加大阿托品用量 D、輸血E、透析 81、女，28歲，因服用不明農(nóng)藥入院。皮膚濕冷，呼吸無大蒜味，瞳孔直徑為2mm,雙肺可聞少許濕啰音，HR70次/min，律齊。全血ChE僅為正常的20%,1h后復(fù)查恢復(fù)到正常的70%,下列哪項治療應(yīng)慎用A A、解磷定靜注 B、吸O2C、洗胃 D、利尿E、阿托品靜注 82、女，25歲，服敵百蟲2h入院?；杳裕p瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音, 次/min，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的E A、靜注阿托品B

21、、靜滴雙復(fù)磷C、靜注速尿 D、給氧E、2涮酸氫鈉洗胃 83、女，20歲，誤服對硫磷后昏迷2h,查體：多汗，流涎，雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺 可聞及濕啰音，有肌顫。下列哪項治療措施是錯誤的C A、靜注阿托品B、靜注解磷定C、1:5000高鎰酸鉀洗胃 D、防治腦水腫E、維持正常呼吸功能 84、男，35歲，服敵敵畏30ml后昏迷1h入院。查體：雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，有肌顫。下面哪個治療藥物療效差B A、雙復(fù)磷B、解磷定C、阿托品2硫酸鈉導(dǎo)瀉E、2%曖酸氫鈉洗胃 85、女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血HbCO60%急性CO中毒的病情屬哪度中毒A A、重度B、中度C、輕度D、慢

22、性E、極度 86、女，60歲，因CO中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為 了加快CO的排出，宜采用的最佳治療是D A、高濃度給氧B、持續(xù)低流量給氧C、上呼吸機 HR80 D、高壓氧治療 E、使用呼吸興奮劑 四、A3型題: （8789題共用題干） 女，24歲，誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時測定ChE 活力為54%。 87、患者急診洗胃，洗胃液忌用D A、生理鹽水B、肥皂水C、冰水D、高鎰酸鉀E、2%酸氫鈉 88、重癥有機磷中毒患者血清ChE活力應(yīng)為E A、75%B、50%C、45%D、100%E、V30% 89、對該患者應(yīng)用氯磷定靜滴治療，其目的是A A

23、、恢復(fù)ChE活力B、減少毒物吸收C、對抗N樣癥狀 D、對抗M樣癥狀E、減少毒物吸收 （9093題共用題干） 男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。神志不清，兩側(cè)瞳孔等大，對光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，兩肺SB粗，HR70次/min，律齊，腹部無異常體征，病理反射（一）,血、尿常規(guī)正常。 90、進一步搶救首先應(yīng)B A、DXM靜注B、高壓氧艙治療C、甘露醇靜注 D、補充高能量液E、護腦藥物的應(yīng)用91、測血HbC。結(jié)果為零，仍符合臨床診斷，主要理由應(yīng)為 92、經(jīng)高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能后遺癥是 93、為防治并發(fā)癥、后發(fā)癥，臨床應(yīng)盡可能地嚴(yán)密觀察 五、A4型題： （9496題共用題干） 女，35歲，因誤服甲胺磷20ml,昏迷2h入院。立即給予徹底洗胃，同時用阿托品靜注，解磷定靜滴，治療10h后神志清醒。 94、當(dāng)天晚上起停用阿托品、解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底 有散在濕性啰音，HR70次/min，律齊，無雜音。當(dāng)天