費(fèi)森枸櫞酸鈉抗凝操作流程

1、費(fèi)森尤斯枸櫞酸鈉抗凝操作流程【目標(biāo)】 正確使用費(fèi)森的枸櫞酸鈉抗凝模塊，確保安全有效地進(jìn)行抗凝治療?！局饕鞒碳罢f明】核對醫(yī)囑床號，姓名，診斷，血液透析的相關(guān)治療模式，參數(shù)。 病人精神狀態(tài)、生命體征、血管通路及全身出血情況，查看檢驗(yàn)結(jié)果（血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血清電解質(zhì)、血糖、肝、腎功能等）評估1. 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范，洗手、戴帽子、口罩。2. 病人準(zhǔn)備：取舒適體位，清醒患者做好解釋工作，躁動患者遵醫(yī)囑適當(dāng)予鎮(zhèn)靜，做好約束。3. 用物準(zhǔn)備：枸櫞酸鈉套件、薄膜手套、乳膠手套、無菌手套、換藥包、膠布、棉簽、0.5%安多福、5ml和20ml注射器、18號針頭、傷口敷料、止血鉗 。4. 藥物準(zhǔn)備：，100

2、0ml生理鹽水2瓶、枸櫞酸鈉溶液，葡萄糖酸鈣溶液，肝素鈉注射液1支，透析液，置換液。準(zhǔn)備1， 確保各個(gè)秤上均沒無任何物品存放及碰靠。2， 各個(gè)泵門及監(jiān)測器門均關(guān)閉，內(nèi)無管路。3， 擦拭壓力感受器接頭。4， 以上檢查均完畢后，打開電源，按“OK”鍵進(jìn)行自檢。（在自檢過程中不能移動機(jī)器、不能安裝管路）。開機(jī)自檢自檢通過-選擇“Ci-Ca”模式-選擇“新的治療模式”-具體模式可選CVVHD及CVVHDF。選擇治療模式盒式管路安裝1， 根據(jù)屏幕圖表提示安裝盒式管路：具體同費(fèi)森尤斯CVVH/CVVHD/CVVHDF常規(guī)操作流程。2， 置換液，透析液管路安裝：同常規(guī)操作流程。1， 將環(huán)形的枸櫞酸管路及鈣管

3、路分別嵌入相應(yīng)的泵凹槽內(nèi)。泵自動感應(yīng)后開始轉(zhuǎn)動。2， Ci-Ca泵停轉(zhuǎn)后，擠捏滴管，并將其安裝在相應(yīng)滴管槽里，保持滴管內(nèi)液面在滴落感應(yīng)器以下。Ci-Ca管路安裝1， 安裝完畢后檢查管道及夾子開閉均正確無誤，選擇“預(yù)沖Ci-Ca管路”。預(yù)沖完畢，Ci-Ca泵自動停轉(zhuǎn)。 檢查Ci-Ca管路內(nèi)液體是否已預(yù)沖至相應(yīng)動靜脈管路接入口。若未到達(dá)，選擇“繼續(xù)預(yù)沖”直至到達(dá)接入口為止。2， 選擇“繼續(xù)預(yù)沖管路”，開始預(yù)沖動靜脈及廢液管路，具體同常規(guī)操作流程。預(yù)充管路系統(tǒng)具體同常規(guī)操作流程。超濾預(yù)沖具體同常規(guī)操作流程。沖洗肝素鹽水再次雙人核對醫(yī)囑，患者。遵醫(yī)囑預(yù)設(shè)治療參數(shù)后，將動靜脈端同時(shí)連接患者，具體同常規(guī)操

4、作流程。連接患者1，根據(jù)醫(yī)囑抽取濾器前，濾器后血標(biāo)本復(fù)查，以調(diào)節(jié)枸櫞酸鈉及鈣的泵入速度。2，隨時(shí)查看各壓力值并準(zhǔn)確記錄。3，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，主訴及檢驗(yàn)值。治療狀態(tài)1，將環(huán)形的枸櫞酸鈉及鈣管路向外輕輕拉出，機(jī)器感應(yīng)后自動轉(zhuǎn)出管道。2，其余步驟同常規(guī)操作流程。結(jié)束治療1， 關(guān)機(jī)，撤下管路，清潔機(jī)器。2， 整理病人及床單位，妥善固定血液透析管。3， 做好相關(guān)治療記錄。整理與記錄【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】能正確使用費(fèi)森尤斯的枸櫞酸鈉抗凝模塊，進(jìn)行安全有效的抗凝治療?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1. 蔣瓊，何靜. 連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析中枸櫞酸鈉抗凝聯(lián)合改良透析液配方的應(yīng)用分析. J. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，11：58-60.2. 施素華, 羅尚芬, 徐明紅, 蔡艷棗, 梁萌.血液透析313例護(hù)理體會J. 福建醫(yī)藥雜志， 2002(02)。3. 吳曉芳. 枸櫞酸鈉抗凝在出血性血液透析患者中的應(yīng)用效果J. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，22:89-90.4. 閆婷婷.血液透析應(yīng)用高濃度枸櫞酸局部抗凝的護(hù)理J. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2013(14)5. 鄭茹娜.局部枸櫞酸抗凝在高危出血患者CBP治療中的應(yīng)用及護(hù)理J. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2013(09)6. 崔巍, 鄧小東, 呂勝, 虎瓊?cè)A, 張開龍.枸櫞酸體外抗凝在連續(xù)性血液凈化治療中的綜合效果觀察J. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).