康復(fù)評定量表匯總

1、1 .伯格氏平衡量表（BergBalanceTest）2 .平衡量表3 .簡式Fugl-Meyer運動功能評定法4 .功能獨立性評定（FIM）量表5 .昏迷量表（GCS）6 .簡明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）7 .抑郁自評量表（DSD）8 .焦慮自評量表（SAS）9 .日常生活活動（ADL）10 .漢語失語癥檢查表（ABC法）11 .Holden步行功能分級12修訂Ashworth痙攣評定量表13心功能評定14肺功能評定15關(guān)節(jié)活動度評定（ROM）16脊髓損傷運動評分記錄表17脊髓損傷感覺評分記錄18改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）19美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（N

2、IHStrokeScaleNIHSS）.20.中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表（1995）21歐洲卒中量表(TheEuropeanStrokeScale,ESS伯格氏平衡量表（BergBalanceTest）姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號：主訴：診斷：評定標(biāo)準(zhǔn)得分1.坐到站。指令：請試著不用手支撐站起來。（用有扶手的椅子）4能夠不用手支撐站起并且自己站穩(wěn)3能夠獨自用手支撐站起2能在嘗試幾次之后用手支撐站起1需些微幫助下才可站起或站穩(wěn)0需要中度的或大量的幫助才站起2.獨立站立。指令：請盡量站穩(wěn)。4能安全地站2分鐘3需在監(jiān)督下才站2分鐘2/、需要支撐能站30秒1嘗試兒次之后才在不需支撐

3、卜站30秒0無法在沒有幫助下站30秒注:如果受試者能在沒有支撐物的情形下站兩分鐘，則第3項坐姿不扶測驗給滿分，繼續(xù)進行第4個站到坐的項目。3.獨立坐。（如可支撐于地上或小凳子上）坐著/、扶。指令：請將雙手抱于胸前坐兩分鐘。4能安穩(wěn)且安全地坐兩分鐘3在監(jiān)督下能坐兩分鐘2能坐30秒1能坐10秒鐘0無法在沒有支撐下坐10秒鐘4.站到坐。指令：請坐下。4能在手的些微（甚至沒有）幫助之下，安全地坐下3需用手控制坐下速度2需用腿的背面抵著椅子來控制坐下1能自己坐卜.，但坐卜來的過程中無法將身體（坐卜速度）控制好0需要協(xié)助才能坐下5.床-椅轉(zhuǎn)移。指令：準(zhǔn)備數(shù)張椅子以供轉(zhuǎn)位。要求受試者轉(zhuǎn)位至一有扶手及f扶手的

4、位子。可能需要用到兩張椅子（一張有扶手，一張無扶手）或一張床“張椅子。（床才一）4能在手的些微幫助下安全地轉(zhuǎn)位3需用手幫忙始能安全地轉(zhuǎn)位2需在言語的引導(dǎo)或監(jiān)督下始能轉(zhuǎn)位1需一人幫忙始能轉(zhuǎn)位0需兩人幫忙或指導(dǎo)始能轉(zhuǎn)位6.閉上眼睛并維持站姿不扶。指令：請閉上眼睛并站好持續(xù)10秒鐘4能安全地站好并持續(xù)10秒鐘3能在監(jiān)督下站好并持續(xù)10秒鐘2能站好3秒鐘1無法保持閉眼3秒鐘，但可站穩(wěn)0需要幫忙以避免跌倒7.雙腳并攏并維持站姿不扶。指令：請將雙腳并攏，不扶任何東西站好4能獨自并攏雙腳，安全地站一分鐘3在監(jiān)督下能獨自并攏雙腳，站一分鐘2能獨自并攏雙腳但無法維持30秒鐘1需協(xié)助始能并攏雙腳但可站15秒鐘_0

5、_而切、助始能開戰(zhàn)圖腳且尢法維持15世鐘8：”立占年手而麗拓務(wù)；孑臺超手種牟90應(yīng)斡手柝汗手府而丘齊瓜基一往前伸。（受試者手臂抬至90度時，施測者將尺規(guī)置于受試者手指末端。當(dāng)受試者手臂往前伸展時，手指不可觸碰尺規(guī)。記錄受試者往前伸展之最遠距離?？赡艿脑捳埵茉囌呤褂秒p臂，以避免受試者轉(zhuǎn)動身體。）4能自信地往前伸展25公分以上3能安全地往前伸展12公分以上2能安全地往前伸展5公分以上1 需在監(jiān)督下始能往前伸展0伸展時失去平衡或需外力支持9.由站姿撿起地上的東西。指令：撿起置于腳前的鞋子或拖鞋。4能安全輕易地?fù)炱鹜闲?需在監(jiān)督下才能撿起拖鞋2無法撿起拖鞋，但可彎腰幾乎可以碰到拖鞋（2.5-5cm左右

6、）,且可自己保持平衡1無法撿起拖鞋且在嘗試時需要監(jiān)督0無法嘗試或需協(xié)助以免失去平衡或跌倒10.站著轉(zhuǎn)頭向后看。指令：把頭轉(zhuǎn)向你的左邊，往你的正后方看。然后向右邊重復(fù)一次。測試者可在受試者正后方舉起一物供其注視，以鼓勵其轉(zhuǎn)頭的動作更流暢。4能夠往兩側(cè)向后看并且重心轉(zhuǎn)移的很好3只能往一側(cè)回頭向后看，往另一側(cè)看時重心轉(zhuǎn)移得較少2只能轉(zhuǎn)頭至側(cè)面但能維持平衡1轉(zhuǎn)頭時需要監(jiān)督0需要扶持以防止失去平衡或跌倒11.轉(zhuǎn)圈走360度。指令：轉(zhuǎn)一圈走360度。停下來。換另一個方向再轉(zhuǎn)一圈走360度。4每側(cè)皆能夠在4秒內(nèi)安全地轉(zhuǎn)360度3在4秒內(nèi)只能安全地往一側(cè)轉(zhuǎn)360度2能夠安全地轉(zhuǎn)360度但非常緩慢1轉(zhuǎn)圈時需要密

7、切地監(jiān)督或口頭提醒0轉(zhuǎn)圈時需要協(xié)助12.于站姿兩腳交替踩放在階梯或凳子上。指令：兩腳交替放在階梯或凳子上，繼續(xù)宜到兩腳都踏到階梯或凳子四次為止。4能夠獨自且安全地站立，并在20秒內(nèi)完成八步3能夠獨自站立，但需超過20秒始能完成八步2可在監(jiān)督下完成四步而/、需要協(xié)助1在稍微協(xié)助下能夠完成兩步以上0需要協(xié)助以防止跌倒或無法嘗試13.兩腳前后站。指令：（向受試者示范）將一只腳放在另一只腳的正前方。假如您覺得無法將一腳放在另一腳正前方，試著把一腳盡量往前踏，讓你的前腳跟超過后腳腳趾。（步伐長度如果超過另一只腳的長度而且步寬接近受試者的正常步寬，就記為3分。）4能夠獨自把一腳放在另一腳的正前方并維持30

8、秒3能夠獨自把一腳放在另一腳前面并維持30秒2能夠獨自踏出一小步走并維持30秒1踏步時需要幫忙但可維持15秒0往前踏或站立時失去平衡14.單腳站。指令：/、要扶東西用單腳站，愈久愈好。4能夠獨自把腿抬起超過10秒以上3能夠獨自把腿抬起并維持5-10秒2能夠獨自把腿抬起，并維持3秒或3秒以上1能嘗試抬腿少于3秒但仍能維持獨自站立0無法嘗試或需要協(xié)助以防止跌倒總分/最高分?jǐn)?shù)/56評定日期：地址：*評定者:電話:【在不使用輔具情況下，取較低分?jǐn)?shù)計分】平衡量表姓名:性別：年齡科室:床號：住院號:主訴:診斷:評定日期:評定者:電話:廳P評定項目評定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)得分I無支撐坐位能保持平衡，超過5分鐘2能保持平

9、衡，但時間短，少于5分鐘1不能保持平衡0R健側(cè)展翅反應(yīng)反應(yīng)止常2健肢有/、完全反應(yīng)1被推動時，無肩外展及伸肘0m患側(cè)展翅反應(yīng)患肢后正常反應(yīng)2患肢有/、完全反應(yīng)1被推動時，患肢無外展級伸肘0IV支撐下站立由他人稍給支撐即能站立1分鐘2在他人的最大支撐卜口站立1不能站立0V無支撐站立能平衡站立1分鐘以上2不能站立1分鐘以上1不能站立0VI健肢站立維持平衡多于9秒2維持平衡4-9秒1維持平衡少于1-2秒0VU患肢站立維持平衡多于9秒2維持平衡4-9秒1維持平衡少于1-2秒0總分地址:簡式Fugl-Meyer運動功能評定法姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號:主訴：診斷：0分1分2分得分I上肢坐位1.

10、啟龍反射活動(1)肱二頭肌/、引起反射活動能引起反射活動(2)肱三頭肌/、引起反射活動能引起反射活動2.屈肌協(xié)同運動(3)肩上提完全不能進行部分完成無停頓地充分完成(4)肩后縮完全不能進行部分完成無停頓地充分完成(5)肩外展90度完全不能進行部分完成無停頓地充分完成(6)肩外旋完全不能進行部分完成無停頓地充分完成(7)肘屈曲完全不能進行部分完成無停頓地充分完成(8)前臂旋后完全不能進行部分完成無停頓地充分完成3.伸肌協(xié)同運動(9)肩內(nèi)收、內(nèi)旋完全不能進行部分完成無停頓地充分完成(10)肘伸展完全不能進行部分完成無停頓地充分完成(11)前臂旋前完全不能進行部分完成無停頓地充分完成4.伴有協(xié)同運動

11、的活動(12)手觸腰椎沒有明顯活動手僅可向后越過髓前上棘能順利進行(13)肩關(guān)節(jié)屈曲90度，肘關(guān)節(jié)伸直開始時手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲能順利充分完成(14)肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂/、能旋前肩、肘位止確，基本上能旋前、旋后順利完成5.脫離協(xié)同運動的活動(15)肩關(guān)節(jié)外展90度,肘伸直，前臂旋前開始時肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋刖口部分完成此動作或在活動時肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂/、能旋刖順利完成(16)肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位開始時肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展肩屈曲中途、肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展順利完成(17)肩屈曲30度90度,

12、肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能進行或肩肘位不止確肩、肘位置正確，基本上能元成恥刖恥后順利完成6.反射亢進(18)檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少23個反射明顯亢進一個反射明顯亢進或至少二個反射活躍活躍反射01個，且無反射亢進7.腕穩(wěn)定性(19)肩0度，肘屈90度時，腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈(20)肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進行8.肘伸直，肩前屈30度時(21)腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈(22)腕屈伸不能

13、隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進行(23)WW形運動不能進行活動費力或不完全正常完成9.手指(24)集團屈曲不能屈曲能屈曲但/、充分能完全主動屈曲(25)集團伸展不能伸展能放松主動屈曲的手指能完全主動伸展(26)鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力(27)側(cè)捏不能進行能用拇指捏住一張紙，但/、可牢牢捏住紙能抵抗拉力(28)對捏(拇食指可挾住一根鉛筆)完全不能捏力微弱能抵抗相當(dāng)?shù)淖枇?29)圓柱狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力(30)球形抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力10.協(xié)調(diào)能力與1"度(手指指鼻試驗連續(xù)5

14、次)(31)震顫明顯震顫輕度震顫無震顫(32)辨距障礙明顯的或不規(guī)則的辨距障礙輕度的或規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙(33)速度較健側(cè)長6秒較健側(cè)長25秒兩側(cè)差別2秒n下肢仰臥位1.啟龍反射活動(1)跟腱反射無反射活動有反射活動(2)膝腱反射無反射活動有反射活動2.屈肌協(xié)同運動(3)牌美節(jié)屈曲不能進行部分進行充分進行(4)膝關(guān)節(jié)屈曲不能進行部分進行充分進行(5)踝關(guān)節(jié)背屈不能進行部分進行充分進行3.伸肌協(xié)同運動(6)牌關(guān)節(jié)伸展沒有運動微弱運動幾乎與對側(cè)相同(7)牌關(guān)節(jié)內(nèi)收沒有運動微弱運動幾乎與對側(cè)相同(8)膝關(guān)節(jié)伸展沒有運動微弱運動幾乎與對側(cè)相同(9)踝關(guān)節(jié)跖屈沒有運動微弱運動幾乎與對側(cè)相同坐位4.

15、伴有協(xié)同運動的活動(10)膝美節(jié)屈曲無主動運動膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲，但屈曲90度屈曲90度(11)踝關(guān)節(jié)背屈不能主動背屈主動背屈不完全正常背屈站位5.脫離協(xié)同運動的活動(12)膝關(guān)節(jié)屈曲在牌關(guān)節(jié)伸展位時不能屈膝牌關(guān)節(jié)0度時膝關(guān)節(jié)能屈曲，但<90度，或進行時牌關(guān)節(jié)屈曲能自如運動(13)踝關(guān)節(jié)背屈不能主動活動能部分背屈能充分背屈仰臥6.反射亢進(14)查跟腱、膝和膝屈肌三種反射23個明顯亢進1個反射亢進或至少2個反射活躍活躍的反射<1個且無反射亢進7.協(xié)調(diào)能力和速度(跟-膝-脛試驗，快速連續(xù)作5次)(15)前明顯震顫輕度震顫無震顫(16)辨距障礙明顯不規(guī)則的辨距障礙輕度規(guī)則的辨距障礙無

16、辨距障礙(17)速度比健側(cè)長6秒比健側(cè)長25秒比健側(cè)長2秒總分評定日期:評定者:電話:地址:*功能獨立性評定（FIM）量表姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號:主訴：診斷：項目得分初期中期后期運動功能自理能力1進食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴彳江12步行舲椅13上下樓梯運動功能評分認(rèn)知功臺匕目匕交流14理解15表達社會認(rèn)知16社會交往17解決問題18記憶認(rèn)知功能評分FIM總分釋：FIM的最高分為126分（運動功能評分91分，認(rèn)知功能評分35分），最低分18分。26分=完全獨立；108分125分=基本獨立；901

17、07分=有條件的獨立或極輕度依賴；7289分輕度依賴；5471分中度依賴；3653分=重度依賴；1935分=極重度依賴；18分=完全依賴。評定日期：評定者：電話：屆.*）姓名:主訴：診斷：w昏迷量表（GCS性別：年齡：科室：床號：住院號:評定日期：地址：*評定者:電話:項目評分刺激患者反應(yīng)睜眼（E）4自發(fā)自己睜眼3語百大聲提問患者睜眼2疼痛捏患者能睜眼1捏患者不能睜眼運動反應(yīng)6口令:能執(zhí)行簡單的口令5疼痛捏痛時患者撥開醫(yī)生的手4捏痛時患者撤出被捏的部位3捏痛時患者身體呈去大腦皮質(zhì)強直2捏痛時患者身體呈去大腦皮質(zhì)強直1對疼痛無反應(yīng)語百反肘5語百能正確說話能回答醫(yī)生的問題4語百錯亂，定向障礙3說話

18、能被理解，但已無意義2r能發(fā)出聲音但不能理解1不發(fā)聲*簡明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）姓名:性別：年齡：科室:床號：住院號:主訴:診斷:釋：總份標(biāo)準(zhǔn)：文盲17小學(xué)20中學(xué)以上241.今年的年份102.現(xiàn)在是什么季節(jié)103.今天是幾號104.今天是星期幾105.現(xiàn)在是幾月份106.你現(xiàn)在在哪一?。ń恚?07.你現(xiàn)在在哪一縣（區(qū)）108.你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）109.你現(xiàn)在在哪一層樓上1010.這里是什么地方1011.復(fù)述：皮球1012.復(fù)述：國旗1013.復(fù)述：樹木1014.100-71015.辨認(rèn)：鉛筆1016.復(fù)述：四十四只石獅子1017.按卡片閉眼睛*1018.用右手拿紙1019.將紙對

19、折1020.放在大腿上1021.說一句完整句子1022.93-71023.86-71024.79-71025.72-71026.回憶：皮球1027.回憶：國旗1028.回憶：樹木1029.辨認(rèn)：手表*1030.按樣作圖10評定日期：評定者:電話:地址:*抑郁自評量表（DSD姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號:主訴：診斷：評定日期:評定者：電話：*評測項目ABCD我覺得悶悶不樂，情緒低沉我覺得一天早晨最好我一陣陣地哭出來我晚上睡眠不好我吃得和平常一樣多我與異性接觸和以往一樣愉快我感覺體重在下降我有便秘的苦惱我心跳比平常快我無緣無故感到累我的頭腦與平常一樣清楚我覺的經(jīng)常做的事情沒有國難我覺得/、

20、安血平靜小卜來我對將來有希望我比平常容易生氣我覺得做出的決定是容易的我覺得自己是有用的人我的生活過得有意思我認(rèn)為我死了別人好過些平常感興趣的事情我仍然感興趣地址:*焦慮自評量表(SAS)姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號:主訴：診斷：評定日期：評定者:電話:地址:*評測項目ABCD我覺得比平常容易緊張我無緣無故感到害怕我容易心里煩亂我覺得我可能快發(fā)瘋我覺得一切都好我手腳發(fā)抖我因為頭煤而占惱我覺得容易累我覺得心平氣和我覺得心跳很快我因為頭煤而占惱我有暈倒發(fā)作我呼氣吸氣很容易我的手腳麻木刺痛我因為胃疼們煩惱我常常要小便我的手腳經(jīng)常干燥溫?zé)嵛夷樇t發(fā)熱我容易入睡并且一夜睡的很好我做噩夢日常生活活動(

21、ADD姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號:主訴：診斷：Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項目分類評分得分大便失禁0偶爾失禁5能控制10小便失禁0偶爾失禁5能控制10修飾需要幫助0獨立洗臉/刷牙/剃須5用廁依賴別人0:自理10吃飯依賴0完全自理10轉(zhuǎn)移完全依賴別人、不能坐0需要大量幫助,不能坐5需要少量幫助或者指導(dǎo)10自理15活動（步行）不能動0在輪椅上獨立行動需人幫助步行（體力或者語言指導(dǎo)）510獨自步行15身衣依賴0需要,半幫助5自理10上樓梯有能0需要幫助5自理10洗澡依賴0自理5總分100ADL能力缺陷程度：020分極嚴(yán)重功能缺陷；2545分嚴(yán)重功能缺陷；5070分中度功能缺陷；7590分輕度

22、功能缺陷；100分自理。ADL自理程度：035分基本完全輔助；3580分輪椅生活部分輔助；80分輪椅自理水平；80100分ADL大部分自理；100分ADL完全自理。評定日期：評定者：電話：地址：漢語失語癥檢查表（ABC法）姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號:主訴：診斷：一.談話(流暢度927分、信息量06分)1.問答(錄音)回答特征備注(1)您好些嗎？(2)您以前來過這嗎？(3)您叫什么名字？(4)您多大歲數(shù)了？(5)您家住在什么地方？(6)您做什么工作(或退休前做什么工作)？(7)您簡單說說您的病是怎么得起來的？或您怎么不好？(8)讓病人看圖片，敘述。流暢度/27分信息量/6分2.系列語言

23、實數(shù)數(shù)備注從1數(shù)到21總分/21分理解(一)是/否問題(共60分)I問題、答案、表達方式與評分問題正確答案表達方式評分言語特征言語手頭閉眼(1)你的名字是張小紅嗎?否2(2)你的名字是李華明嗎?否2(3)你的名字是(真名)嗎?是2(4)你家住在前門/鼓樓嗎?否2(5)你家住在(正確地名)嗎?是2(6)你住在通縣/延慶嗎？否2(7)你是大夫嗎?否2(8)我是大夫嗎？是2(9)我是男的/女的嗎？否2(10)這個房間的燈亮著嗎？是2(11)這個房間的門是關(guān)著的嗎？否2(12)這兒是旅館嗎？否2(13)這兒是醫(yī)院嗎？是2(14)你穿的衣服是紅/藍色的嗎？否2(15)紙在火中燃燒嗎？是4(16)每年中秋

24、節(jié)在端午節(jié)前先過嗎？否4(17)您吃香蕉時先剝皮嗎？是4(18)在本地七月卜雪嗎？否4(19)馬比狗大嗎？是4(20)農(nóng)民用斧頭割草嗎？否4(21)一斤面比一斤卸重嗎？否4(22)冰在水里會沉嗎？否4總分/60(二)聽辨認(rèn)(共90分，45項，每項2分)實物<5''2分>5''1分0分圖形<5''2分>5''1分0分圖回<5''2分>5''1分0分梳子圓鑰匙鉛筆方火柴鑰匙三角梳子火柴螺旋鉛筆花五星花動作<5''2分>5''

25、1分0分顏色<5''2分>5''1分0分家具<5''2分>5''1分0分吸煙紅窗戶喝水黃跑步藍電燈睡覺綠桌子摔倒里八、床身體<5''2分>5''1分0分身體<5''2分>5''1分0分身體<5''2分>5''1分0分耳朵中指右耳加胳膊肘左眼肩膀眉毛左拇指眼睛小指右手腕手腕拇指右中指聽辨認(rèn)總分：/90分。(三)口頭指令(共80分)n指令和評分總分評分備注(1)把手舉起來2(2)閉

26、上眼睛2(3)下房頂2222下門，然后再指窗戶6222(5)摸一下鉛筆，然后再摸一下鑰匙。6424(6)把紙翻過來，再把梳子放在紙上邊。1055(7)用鑰匙指梳子，然后放回原處。1057(8)用梳子指鉛筆，然后交叉放在一起。122424用鉛筆指紐然后放在另一角處。122106(10)把鑰匙放在鉛筆和梳子中間，再用紙蓋上。18總分/80分復(fù)述(共100分)1.詞復(fù)述(共24分)題號問題滿分評分言語特征備注(1)門1床1(3)尺1(4)哥1窗戶2(6)汽車2(7)八十2(8)新鮮2(9)依門3(10)四十七3(11)拖拉機3(12)活蛤蟆3總分2.句復(fù)述(共76分)題號問題滿分評分言語特征(1)聽

27、說過3r別告訴他4(3)掉到水里啦5(4)吃完飯就去遛彎7辦公室電話鈴響著吧9(6)他出去以后還沒有回來10吃葡萄小吐葡萄皮8所機全微他合（每秒2字）12(9)當(dāng)他回到家的時候，發(fā)現(xiàn)屋子里坐滿了朋友18總分復(fù)述總分/100分四.命名（一）詞命名（共40分，20項）實物反應(yīng)2觸摸1提示0.5實物反應(yīng)2觸摸1提示0.5身體反應(yīng)2觸摸1提示0.5圖片反應(yīng)2觸摸1提示0.5鉛筆皮尺頭發(fā)跑步紐扣別，針耳朵睡覺牙刷橡皮手腕吸煙火柴表帶拇指摔跤鑰匙發(fā)卡中指喝水詞命名總分/40分（二）列名記錄前半分鐘和后半分鐘說出的蔬菜名（三）顏色命名（共12分）請告訴我，這是什么顏色？紅黃黑藍白綠評分問題答案評分2言語特征

28、1.晴天的天空是的？藍2.春天的草是的？綠3.煤是的？里八、4.稻谷熟了是的？黃5.牛奶是的？白6.少先隊員的領(lǐng)巾是的？紅總分顏色命名總分/12分（四）反應(yīng)命名（共10分）問題答案評分2言語特征1.您切菜用什么？刀2.看什么可以知道幾點了？鐘、表3.用什么點煙？火柴、打火機4.天黑了什么可以使房間亮？電燈、蠟燭5.到哪兒能買到藥？醫(yī)院、藥店總分/10分五.閱讀（一）視一讀（共10分，每項1分）內(nèi)容評分1言語特征內(nèi)容評分1言語特征明妹肚鴨動村和砂睛轉(zhuǎn)總分/10分（二）聽字一辨認(rèn)（共10分，每字1分）目標(biāo)詞備選詞得分備注（第）4717741447407（水）田由甲申電田（喝）水永水本木術(shù)成（功）戊

29、成戌咸威唱（歌）倡昌唱暢常（棉）被背被披杯倍（鉛）筆幣必筆比畢（電）燈登燈鄧瞪等（您）好佳良棒冠好壞（人）次差壞下未總分/10分（三）字一畫匹配（共40分，共20項，朗讀、配畫各1分）圖回朗讀配畫圖形朗讀配畫動作朗讀配畫顏色朗讀配畫鑰匙圓形喝水里八、鉛筆方塊跑步紅火柴三角睡覺黃梳子螺旋吸煙綠菊花五星摔倒藍總分朗讀/20分配畫/20分（四）讀指令，并執(zhí)行（共30分）內(nèi)容朗讀執(zhí)行言語特征（1）閉眼11（2）摸右耳1112（3）指門，再指窗戶3322（4）先摸鉛筆，后摸鑰匙4433（5）用梳子指鉛筆，然后交叉放在一起66總分/15分/15分（五）讀句選答案填空（共30分）句子答案評分備注（1）蘋果是

30、的原的、圓的、圓圈、方的2（2）解放軍帶嗆、槍、強、倉2（3）老王修理汽車和卡車，他是清潔工、司機、機器、修理工6（4）孫悟空本領(lǐng)高強，會七十二變，若不是，唐僧怎管得住他想取經(jīng)、緊箍咒、如來佛、豬八戒10（5）中國地大物博，人口眾多，但是人均可耕地少，因此，應(yīng)該珍惜經(jīng)濟、水源、承包、土地10總分/30分六.書寫（一）寫姓名、地址（共10分）評分特征姓名3地址7總分/10分（二）抄寫（共10分，每字1分）北京是世界文明的都市/10分（三）系列書寫1-24（最高20分）/20分（四）聽寫（共34分）1.偏旁（共5分）立人1言1提手1走之1土1總分2.數(shù)字（共7分）各1分各2分總分715421931

31、8603.字（共5分，每字1分）鉛建嘴的生董顏色總分4.詞（共10分，每字1分）梳子鑰匙睡覺跑步五星總分5.短句（共7分，每字1分）春風(fēng)吹綠了樹葉評分：分聽寫總分：/34分（五）看圖寫字（共20分，每圖2分）/20分（六）寫病情（最高5分）/5分七.結(jié)構(gòu)與空間（共19分）（一）照圖畫（共10分）圖一1圖二2圖三3圖四4總分/10分（二）擺方塊（共9分）方塊一1.5方塊二3方塊三4.5總分/9分結(jié)構(gòu)與空間總分：/19分八.運用（最高30分）（一）面部（共8分）執(zhí)行2模仿1用實物0.5未完成0備注咳嗽吹滅火柴鼓腮用吸管吸水總分（二）上肢（共8分）執(zhí)行2模仿1用實物0.5未完成0備注揮手再見致禮刷牙

32、梳頭總分（三）復(fù)雜（共14分）得分備注假裝劃火柴（3）,點煙（3）假裝把信紙疊起來（3）,放進信封（3）,封好（2）總分運用總分：/30分九.計算（共每題2分，共24分）加法減法備注5+4=9,20,1,86+7=12,13,52,149+3=6,17,12,216-2=8,4,12,38-3=5,11,24,1611-7=18,4,8,17乘法除法42=6,2,8,167=13,21,2,4283=5,11,24,4093=12,3,6,27648=40,56,8,32357=5,28,12,21總分/24分ABC法評定結(jié)果總結(jié)表評定日期：評定者:電話:地址:*Holden步行功能分級姓名：

33、性別：年齡：床號：科室:評定日期：地址：*診斷：Holden步行功能分級日期早期中期后期步行能力分級級別表現(xiàn)0級無功能患者不能走，需要輪椅或2人協(xié)助才能走I級需要大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或需要1個人連續(xù)不斷地攙扶才能行走及保持平衡。II級需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需要1個人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需要使用膝-踝-足矯形器(KAFO),踝-足矯形器(AFO)、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全。田級需監(jiān)護或言語指導(dǎo)能行走，但不正?；虿话踩?，需1人監(jiān)護或用言語指導(dǎo)，但不接觸身體。IV級平地上獨立在平地上能獨立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上或上下樓梯時仍有困難，需要他人幫助

34、或監(jiān)護。V級完全獨立在任何地方都能獨立行走。Hlden步行功能評級標(biāo)準(zhǔn)評定者:電話:*Ashworth痙攣評定姓名：性別：年齡：床號：科室:診斷：時期早期中期后期彩竽等級修訂Ashworth痙攣評定量表分級評價標(biāo)準(zhǔn)0級無肌張力的增加I級肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，ROM之末未出現(xiàn)突然的卡主，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力I幅及肌張力輕度增加，被動屈伸時，在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡主，當(dāng)繼續(xù)把ROM檢查到底時，始終有小的阻力n級肌張力較明顯增加，通過ROM的大部分時，阻力較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的移動出級肌張力嚴(yán)重增高，進行PROM檢查有困難IV級僵直，受累部分不能屈伸說明:評

35、定日期:評定者:電話:地址:*心功能評定姓名：性別：年齡：床號：科室:診斷：等級5中期后期功能等級治療等級心臟功能分級及治療分級（美國心臟學(xué)會）臨床情況持續(xù)-間歇活動的能量消耗（千卡/分）最大代謝業(yè)有（METs）功能分級I患有心臟疾病，其體力活動不受限制。一般體力活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.06.06.5n患有心臟疾病，其體力活動稍受限制，休息時感到舒適。一般體力活動時，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛3.04.04.5m患有心臟疾病，其體力活動大受限制，休息時感到舒適，較一般體力活動為輕時，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛2.03.03.0w患有心臟疾病，不能從事任何體力活

36、動，在休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動均可使癥狀加重1.02.01.5治療分級A患有心臟疾病，其體力活動不應(yīng)受任何限制B患有心臟疾病，其一般體力活動不應(yīng)受限，但應(yīng)避免重度或競賽性用力C患有心臟疾病，其一般體力活動應(yīng)中度受限，較為費力的活動應(yīng)予中止D患有心臟疾病，其一般體力活動應(yīng)嚴(yán)格受到限制E患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床或坐椅子說明:評定日期：地址：*評定者:電話:*姓名:肺功能評定性別：年齡：床號：科室:評定日期:地址:*評定者:0電話:診斷:W5中期后期呼吸困難等級呼吸功能等級呼吸困難分級1正常2-輕度能上樓梯從第1層到第5層2能上樓梯從第1層到第4層2+能上樓梯從第1層到第3層3-中度如按自己速度不休息能走1km3如按自己速度不休息能走500m3+如按自己速度不休息能走200m4-重