丹毒患者的個(gè)案護(hù)理課件

1、關(guān)于丹毒患者的個(gè)案護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共19頁丹毒的概述丹毒的概述1、定義：丹毒，西醫(yī)又稱急性網(wǎng)狀淋巴管炎。指致病細(xì)菌經(jīng)破損的皮膚、粘膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。 本病發(fā)無定處，根據(jù)發(fā)病部位不同而有不同的病名：發(fā)于頭面部者，稱為抱頭火丹；發(fā)于胸腹腰胯者，稱為內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于下肢者，稱為流火；發(fā)于新生兒者，稱為赤游丹。2、本病特點(diǎn)：病起突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，邊界清楚，迅速擴(kuò)大，數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈，但易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共19頁病因 丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或C型鏈球菌所致。多由皮膚或黏膜的破損處而侵入

2、，也可由血行感染。 病人常先由皮膚或粘膜的某種病損引發(fā)，如皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎等。發(fā)病后淋巴管網(wǎng)分布區(qū)域的皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，常累及引流區(qū)淋巴結(jié)，病變蔓延較快，常有全身反應(yīng)，但很少有組織壞死或化膿。治愈后容易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共19頁丹毒的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)部分丹毒患者有淋巴結(jié)腫大、壓痛。丹毒好發(fā)于足背、小腿、面部等處，多為單側(cè)性。幼兒及年老體弱者可繼發(fā)敗血癥。一般呈急性過程，少數(shù)丹毒患者可反復(fù)發(fā)作，形成慢性丹毒，遺留淋巴水腫。丹毒患者發(fā)熱、寒顫、體溫可高達(dá)39以上，全身中毒癥狀明顯。丹毒起病急劇，皮損為片狀鮮紅浮腫性斑片，迅速向周圍擴(kuò)大，境界清楚，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰或血皰，自覺疼

3、痛，皮溫升高，觸痛明顯。發(fā)生在小腿丹毒者因高度腫脹、皮膚粗糙增厚稱為象皮腫?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共19頁姓名姓名 葉開榮葉開榮床號(hào)床號(hào) 10床床性別性別 男男 性性年齡年齡 66 歲歲診斷：診斷： 右下肢丹毒右下肢丹毒住院號(hào)住院號(hào) 280067民族民族 漢族漢族 病例介紹病例介紹現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共19頁 患者系出現(xiàn)右下肢紅腫熱痛伴全身發(fā)熱患者系出現(xiàn)右下肢紅腫熱痛伴全身發(fā)熱4天余，最高體溫天余，最高體溫40，且右下肢紅，且右下肢紅腫漸進(jìn)性加重，為求進(jìn)一步治療于腫漸進(jìn)性加重，為求進(jìn)一步治療于 2018年年10月月17日入住我科。日入住我科。入院時(shí)護(hù)理體檢：神志清醒，應(yīng)答切題，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈

4、弦數(shù)入院時(shí)護(hù)理體檢：神志清醒，應(yīng)答切題，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦數(shù) 。 生命體征：生命體征：T：37.9，P：88次次/分，分，R：20次次/分，分，BP：100/ 60mmHg。右下肢下肢紅腫，疼痛。右下肢下肢紅腫，疼痛,可見片狀紅疹，局部瘀斑，皮溫高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱?？梢娖瑺罴t疹，局部瘀斑，皮溫高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。既往史：有高血壓病史既往史：有高血壓病史入院后積極完善相關(guān)檢查，治療上予以補(bǔ)液、抗炎入院后積極完善相關(guān)檢查，治療上予以補(bǔ)液、抗炎、活血等對(duì)癥處理；護(hù)活血等對(duì)癥處理；護(hù)理上囑其臥床休息，予軟枕抬高患肢，遵醫(yī)囑予野菊花和金銀花泡茶代水每理上囑其臥床休息，予軟枕抬高患肢，遵醫(yī)囑予野菊花

5、和金銀花泡茶代水每天飲天飲2000毫升以上，囑其忌食辛辣刺激之品。毫升以上，囑其忌食辛辣刺激之品。經(jīng)治療后患者右下肢紅腫消退，無疼痛和發(fā)熱癥狀。經(jīng)治療后患者右下肢紅腫消退，無疼痛和發(fā)熱癥狀。病例介紹病例介紹現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共19頁輔助檢查 血常規(guī)報(bào)告： 白細(xì)胞提示：12.96x109/L 多核細(xì)胞數(shù)：10.05x109/L 多核細(xì)胞比率：77.50% 淋巴細(xì)胞比率：12.10 生化報(bào)告： C反應(yīng)蛋白：112.8mg/L現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共19頁中醫(yī)辨證及治則中醫(yī)辨證及治則 中醫(yī)診斷主?。汗赡[熱毒入絡(luò) 西醫(yī)診斷：右下肢丹毒 中醫(yī)辨證：濕熱毒蘊(yùn)癥;濕熱下注，復(fù)感外邪，濕熱毒邪淤結(jié)于下肢，郁阻

6、肌膚，經(jīng)絡(luò)阻塞而發(fā)。 治則：疏風(fēng)泄火，清熱解毒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共19頁護(hù)理診斷1、體溫過高：與病菌感染有關(guān)3、知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防感染的知識(shí)4、焦慮：與發(fā)病突然、病情嚴(yán)重有關(guān)5、潛在并發(fā)癥： 膿毒癥、血栓性靜脈炎2、患肢腫脹疼痛：與局部水腫創(chuàng)面刺激有關(guān)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共19頁護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1 維持正常體溫2 減輕疼痛3 患者掌握疾病及預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)4 減輕患者的焦慮緊張情緒5 預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共19頁丹毒的護(hù)理措施1、防治感染，維持正常體溫（1）密切觀察：注意病人的體溫脈搏的變化。高熱者給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物。（2）鼓勵(lì)患者多飲水1500-20

7、00ml每天，遵醫(yī)囑選用清熱解毒中藥代茶頻頻飲服，如金銀花，菊花等。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。（4）保持病室安靜，空氣清新，定時(shí)通風(fēng)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共19頁丹毒的護(hù)理措施2、減輕腫脹疼痛的措施（1）囑患者臥床休息。讓患者保持精神放松、引導(dǎo)和轉(zhuǎn)移注意力、音像良性刺激等?；贾Ц?0-40度，利于創(chuàng)面水腫消退，減輕疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)。（2）觀察受損皮膚色澤、硬腫程度，觸摸感覺皮溫，定時(shí)測(cè)量患肢周徑（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。（4）必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共19頁丹毒的護(hù)理措施（1）囑患者臥床休息，避免勞累，注意保持個(gè)人衛(wèi)生和皮膚清潔，

8、勤洗澡，皮膚感到瘙癢時(shí)避免抓撓，以防二次感染。穿合適的鞋襪及棉制衣物，避免穿著化纖制品，避免陽光直射局部皮膚。（2）盡可能暴露水腫部位，避免翻身時(shí)擦傷，剝脫，局部擠壓，防止炎癥擴(kuò)散?；紓?cè)肢體嚴(yán)禁輸液。（3）鼓勵(lì)患者多喝水（可以清熱解毒的中藥代茶頻飲），日常飲食以清淡為主，避免辛辣刺激食物。此外，在發(fā)病期間要戒煙、戒酒。要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為防止接觸性傳染，最好不要與家人共用潔具，每天要用溫水洗腳，切忌用太熱的水燙腳。 3 3、提供預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)、提供預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共19頁丹毒的護(hù)理措施 關(guān)心和體貼病人，由于病人腿部腫痛，行動(dòng)不便，生活自理能力下降而依靠別人照料，

9、以及對(duì)本病不了解而產(chǎn)生焦慮、憂愁、恐懼不安的心理，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)耐心向病人講明該病的相關(guān)知識(shí)及治療中的注意事項(xiàng)，告知病人只要積極配合治療此病是可以痊愈的，以此消除病人的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、心理護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共19頁丹毒的護(hù)理措施（1）膿毒癥：注意病人有無寒顫，高熱，頭暈，頭痛，脈搏及心率加快，呼吸急促，意識(shí)障礙，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增多，血培養(yǎng)陽性等全身膿毒癥癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）血栓性靜脈炎：囑病人臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，以預(yù)防血栓性靜脈炎。5、觀察和防治并發(fā)癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共19頁護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)1 患者體溫維持在正常范圍2 患者的疼痛感逐漸減

10、輕3 患者對(duì)疾病及預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)有所了解4 患者情緒穩(wěn)定5 無并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共19頁 1、提高潔膚護(hù)膚意識(shí)：勤洗澡，保持皮膚清潔。保持皮膚完整，避免抓撓，護(hù)理好每一個(gè)小創(chuàng)口，因?yàn)榭此茻o足輕重的毛囊炎，都有可能為丹毒埋下禍根。注意與他人隔離，潔具專用，每日用溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。 2、及時(shí)治療皮膚病：對(duì)于容易皮膚皸裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保濕霜。患有皮膚干燥癥等皮膚敏感人群，更要注意觀察皮膚、保護(hù)皮膚。 健康指導(dǎo)（一）健康指導(dǎo)（一）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共19頁 3、有腳氣患者應(yīng)積極治療腳癬，徹底治療腳癬是避免丹毒復(fù)發(fā)的好辦法。應(yīng)該引起患者重視。 4、飲食以清淡為主，如牛、羊