合理用藥培訓材料

1、合理用藥培訓材料一、合理用藥的定義及原則 1、什么是合理用藥 ?所謂合理用藥就是以醫(yī)藥理論為基礎，安全、有效、經濟、適當 地使用藥物。它強調不僅要發(fā)揮藥物的最大有效性，又要考慮群眾的經濟承受能力。2、世界衛(wèi)生組織提出合理用藥的標準是什么 ?1987 年世界衛(wèi)生組織提出合理用藥標準有 5 條：（1）開具處方的藥物應適宜；（2）在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應；（3）正確地調劑處方；（4）以準確的計量，正確的用法和用藥時間服用藥物；（5）確保藥物質量安全有效。3、合理用藥應包括哪幾方面?因病情和病因是多變的，所以絕對的合理用藥是難以達到的，一般指的合理用藥是相對的，它包括 1、安全性，

2、它是合理用藥的首要條件；2、有效性；3、經濟性，是指盡可能降低用藥成本， 而不是少用藥或使用廉價藥品；4、適當性,適當性強調尊重客觀現(xiàn)實，立足當前醫(yī)藥科學技術和社會的發(fā)展水平，避免不切實際地追求高水平的藥物治療。4、合理用藥原則有那些?10性，由于藥物的局限性，即品種有限及療效有限，疾病的無限即疾病種類無限及嚴重度無限，因此不能簡單以疾病是否治愈作為判斷用藥是否合理的標 準。從理論上說合理用藥是要求充分發(fā)揮藥物 的療效而避免或減少可能發(fā)生的不良反應。當 然這也不夠具體，因此只能提出幾條原則供臨床用藥參考。（1） 明確診斷：選藥不僅要針對適應癥還要排除禁忌癥。（2） 根據藥理學特點選藥：盡量少用

3、所謂的“ 撒網療法”，即多種藥物合用以防漏診或誤診， 這樣不僅浪費而且容易相互產生作用。（3） 了解并掌握各種影響藥效的因素:用藥必須個體化，不能單純公式化。 （4）祛邪扶正并舉：在采用對因治療的同時要采用對癥支持療法。（5）對病人始終負責：開出處方僅是治療的開 始，必需嚴密觀察病情反應，及時調整劑量或更換治療藥物。要認真分析每一病例的成因及失敗的關鍵因素，總結經驗教訓，不斷提高醫(yī)療質量，使醫(yī)藥技術更趨合理化。 5、不合理用藥有哪幾種表現(xiàn)?（1）有病癥未得到治療；（2）選用藥物不當，以濫用抗生素最為嚴重；（3）用藥劑量不足、用藥過量或療程過長；（4）不適當?shù)暮喜⒂盟?；?）無適應癥用藥；6、不

4、合理用藥的后果有幾種?（1） 延誤疾病的治療；（2）浪費醫(yī)藥資源；（3）產生藥物不良反應甚至藥源性疾?。唬?）釀成藥療事故。二、合理用藥知識問答1、什么是藥品分類管理？答：藥品分類管理是國際通行的管理辦法。它是根據藥品的安全性、有效性原則， 依其品種、規(guī)格、適應證、劑量及給藥途徑等 的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥并做出相應的管理規(guī)定。建國以來，我國已先后實行了麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和戒毒藥品的分類管理，目前正在進行的處方藥與非處方藥分類管理，其核心是加強處方藥的管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實保證人民用藥的安全有效。 2、什么是處方藥與非處方藥？

5、答：處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調配、購買和使用的藥品。 非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī) 師處方即可自行判斷、購買及使用的藥品。處方藥英語稱 Prescription Drug 或EthicalDrug,非處方藥英語稱NonprescriptionDrug,在美國又稱之為“可在柜臺上買到的藥品（OverTheCounter）”簡稱 OTC。此已成為全球通用的俗稱。3、怎樣識別非處方藥？答：（1）處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）第七條規(guī)定：非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有標識（OTC）。（2） 處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定（試行）第七條指出：進入藥品

6、流通領域的非處方藥，其相應的忠告語應由生產企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。具體內容為：請仔細閱讀藥品使用說明書并按說明書使用或在藥師指導下購買和使用！ 4、什么叫安全合理用藥？答：安全合理用藥就是應該做到：根據病情、病人體質和藥物的全面情況適當選擇藥物、真正做到“對病下藥”，同時以適當?shù)姆椒?、適當?shù)膭┝?、適當?shù)臅r間準確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應、相互作用等。并且還要注意盡量少花錢。這樣就可以做到安全、合理、有效、經濟地用藥了。 5、如何安全合理選擇藥物？答：首先應當確診自己是什么病，然后對癥下藥，不能只憑自我感覺或某一個癥狀就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不

7、能簡單地服一些止痛退燒藥完事； 又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤病情而造成嚴重后果。其次是了解藥物的性質、特點、適應證、不良反應等， 要選用療效好，毒性低的藥物，醫(yī)生常常說的“首選藥”和“二線藥”就是這個道理。比如止痛藥就有許多種類，對于一般感冒、頭痛、關節(jié)痛、神經性疼痛以及婦女的經期腹痛，可選用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種；對于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類止痛藥用于治療腹痛， 不但無效，反而有害。反之，用后一類藥治療頭痛、關節(jié)痛、月經期腹痛同樣無效。另外

8、， 有人認為價錢貴的藥就是好藥，其實不然，因為藥物的價格是由其本身的來源、成本、生產的產量以及生產的廠家來決定的，合資藥廠生產的藥就比國內的藥廠生產的貴，進口藥就更貴了。貴不等于好，關鍵在于是否對癥。6、怎樣準確閱讀藥品說明書？答：藥品說明書是指導怎樣用藥的根據之一，具有法律效力。用藥前準確閱讀和理解說明書是安全用藥的前提。首先應了解藥品的名稱。正規(guī)的藥品說明書都有藥品的通用名、商品名、英文名、化學名（其中非處方藥無化學名）。使用者一般只要能清楚藥品的正名即通用名，就能避免重復用藥。因為一種藥只有一個通用名（即國家規(guī)定的法定名），不像商品名有若干個。其中適應證一欄，對于使用非處方藥的患者能夠自

9、我判斷自己的疾病是否與適應證相符、對癥下藥， 可在藥師的幫助下選擇購買。其次，要了解藥物的用法，如飯前、飯后、睡前服用，一天一次或三次，是口服、外用還是注射都必須仔細看清楚。第三，注意藥物的用量，必須按說明書的規(guī)定應用。一般說明書用量都為成人劑量，老人、小孩必須準確折算后再服用。特別重要的是，在閱讀說明書時，對禁忌癥、不良反應、藥物相互作用、注意事項等要重視。 如有不明之處，應向藥師或醫(yī)師咨詢。7、為什么非處方藥還要分甲類和乙類？其標識 是什么？答：實施藥品分類管理的原因之一是方便廣大群眾，一些小傷小病可以就近購藥， 及時用藥，免去請假、誤工費時、費錢、費力之苦，為了使公眾更為方便、又將非處方

10、藥中安全性更高的一些藥品劃為乙類，此類可在藥店出售，還可以在超市、賓館、百貨商店銷售， 甲類的 OTC 標識是紅色，乙類為綠色。8、藥品的有效期如何識別？答：有效期是指藥品被批準的使用期限，其含義為藥品在一定貯存條件下，能夠保 證質量的期限。藥品有效期的表示方法，按年 月順序，一般可用有效期至某年某月，如有效 期至 2003 年 6 月，說明該藥品到 2003 年 7 月1 日即開始失效。藥品管理法還規(guī)定，在藥品的包裝盒或說明書上都應標明生產批號、生 產日期和有效期。進口藥品也必須按上述表示方法用中文寫明，便于大眾閱讀。9、何謂藥物的常用量、極量、中毒量和安全范 圍？答：常用量是指臨床常用的有

11、效劑量范圍，既可獲得良好的療效而又較安全的量； 常用量一般大于最小有效量，小于極量，有些書籍稱為治療量。極量是指藥物治療的劑量限制，即安全用藥極限，超過極量就有發(fā)生中毒的危險。規(guī)定了極量的藥物主要是那些作用強烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過極量使用。最小中毒量是指產生中毒癥狀的最小劑量。安全范圍表明藥物的安全性大小。一般以藥物產生療效的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示，這段距離越寬、藥物的安全范圍就大，反之就小。不過，以藥物的治療指數(shù)表示藥物的安全性更準確些。治療指數(shù)是引起半數(shù)動物死亡的劑量（LD50）與產生 50%有效反映量（ED50）之比值。治療指數(shù)大的藥物相對較治療指數(shù)小 的藥物安全，以 LD50/ED50 表示。 10、何謂藥源性疾??？答：藥源性疾病又稱藥物的誘發(fā)性疾病是由某種藥物或數(shù)種藥物之間互相作用而引起的與治療作用無關的藥物不