藥物應(yīng)用總論世界大學(xué)城

1、護(hù)理藥物應(yīng)用總論護(hù)理藥物應(yīng)用總論藥物代謝動(dòng)力學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)藥動(dòng)學(xué)（Pharmacokinetics）是研究機(jī)體對(duì)藥物的處置過(guò)程及血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律的學(xué)科。吸收 分布 生物轉(zhuǎn)化 排泄 處方處方 RSol. Potassium chloride 10%-100mlSig. 10ml t.i.d. P.c.跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 簡(jiǎn)單擴(kuò)散 膜孔擴(kuò)散易化擴(kuò)散膜泵轉(zhuǎn)運(yùn) 胞飲轉(zhuǎn)運(yùn)簡(jiǎn)單擴(kuò)散簡(jiǎn)單擴(kuò)散脂溶性低藥物脂溶性高藥物離子障離子障 + - 離子障離子障 弱酸性藥物弱酸性藥物酸性環(huán)境酸性環(huán)境不易解離不易解離易跨膜易跨膜 弱酸性藥物弱酸性藥物堿性環(huán)境堿性環(huán)境易解離易解離不易

2、跨膜不易跨膜 藥物的體內(nèi)過(guò)程藥物的體內(nèi)過(guò)程吸收 分布 生物轉(zhuǎn)化 排泄 吸收吸收定義：藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。 影響因素：藥物制劑 （溶液劑油劑粉劑膠囊片劑） 給藥途徑 吸入給藥吸入給藥特點(diǎn)：經(jīng)口、鼻吸入，從肺泡吸收。肺泡表面積大，血流量大。量大，迅速。劑型：揮發(fā)性、氣體藥物， 溶液劑 粉劑適用于：呼吸道感染，哮喘口服給藥口服給藥特點(diǎn)：簡(jiǎn)便，安全，最常用。消化系統(tǒng)吸收面積大，血流量大，是藥物吸收的主要部位。劑型：各種劑型適用于：各類疾病?？诜o藥口服給藥首關(guān)效應(yīng)（首關(guān)消除）生物利用度生物利用度= =實(shí)際吸收藥量實(shí)際吸收藥量 給藥總量給藥總量 100% 100% 首關(guān)消除明顯的藥首關(guān)消除

3、明顯的藥物不建議口服物不建議口服口服給藥口服給藥u空腹服藥空腹服藥u不耐酸的藥物不能口服不耐酸的藥物不能口服u飯后服藥飯后服藥舌下或直腸給藥舌下或直腸給藥特點(diǎn)：粘膜吸收，血管豐富，起效快，可避免首關(guān)消除。劑型：脂溶性高藥物， 胃腸刺激性大的溶液劑 栓劑靜脈注射靜脈注射特點(diǎn)：直接將藥物注入靜脈，劑量準(zhǔn)確，立即生效。劑型：注射劑，注射用粉針劑適用于：嚴(yán)重患者。靜脈注射靜脈注射u注射液必須清澈，無(wú)異物，無(wú)沉淀，無(wú)熱源。u混懸液，油劑，含氣泡的注射液不能靜脈注射。u輸液的濃度和速度應(yīng)根據(jù)病情和藥物的作用性質(zhì)決定。分布分布定義：藥物從血液循環(huán)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞間液及細(xì)胞內(nèi)液的過(guò)程。 影響因素：藥物與血漿蛋白

4、結(jié)合 體內(nèi)屏障 組織親和力 組織器官的血流量 藥物與血漿蛋白結(jié)合藥物與血漿蛋白結(jié)合 藥物 血漿蛋白 + 血漿蛋白 藥物 血管內(nèi)血管內(nèi) 組織組織 可可逆逆 靶組織，靶器官靶組織，靶器官肝臟肝臟腎臟腎臟體內(nèi)屏障體內(nèi)屏障血腦屏障：胎盤屏障: 血眼屏障：組織親和力組織親和力組織器官的血流量組織器官的血流量體液體液PH值值細(xì)胞外液PH：7.4細(xì)胞內(nèi)液PH：7.0堿堿堿堿生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化定義：藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化的過(guò)程。 藥物轉(zhuǎn)化方式 相反應(yīng)：氧化、還原和水解反應(yīng)多數(shù)滅活，少數(shù)活化。相反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)完全滅活，水溶性增加生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化藥物轉(zhuǎn)化酶系 專一性酶：存在于各組織器官，催化、相反應(yīng)非專一性酶：存在

5、于肝臟，（肝藥酶）主要為細(xì)胞色素P-450酶系：體內(nèi)最強(qiáng)的氧化酶，特點(diǎn)：專一性低；個(gè)體變異性大；活性可變，受誘導(dǎo)劑和抑制劑的影響。生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化誘導(dǎo)劑：促進(jìn)藥酶的合成或增強(qiáng)藥酶的活性，促進(jìn)藥物代謝，降低血藥濃度，使藥物耐受。抑制劑：抑制藥酶的合成或降低藥酶的活性，抑制藥物代謝，保持血藥濃度，使藥物作用增強(qiáng)或毒性增加。 排泄排泄 排泄途徑排泄途徑 腎臟腎臟 膽汁膽汁 唾液腺唾液腺 乳汁乳汁 汗腺汗腺 肺肺 藥物腸肝循環(huán)藥物腸肝循環(huán)藥物膽汁重吸收 藥腎排泄腎排泄血管血管 腎小管腎小管 競(jìng)爭(zhēng)性抑制競(jìng)爭(zhēng)性抑制 腎功能腎功能 重吸收重吸收 尿液尿液PH 半衰期半衰期T1/2指血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間。 意義意義 u藥物分類的依據(jù)：長(zhǎng)、中、短效藥u確定給藥時(shí)間：T1/2短，間隔時(shí)間短。反之。u預(yù)測(cè)藥物基本消除的時(shí)間：經(jīng)過(guò)5個(gè)T1/2。u預(yù)測(cè)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間：經(jīng)過(guò)5個(gè)T1/2。 血漿穩(wěn)態(tài)濃度血漿穩(wěn)態(tài)濃度坪值，坪值，Css 恒比消除的藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過(guò)程中，恒比消除的藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過(guò)程中，血藥濃度會(huì)逐