醫(yī)院感染考試試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1.新的傳染病防治法已于(2004)年（8）月（28）日經(jīng)全國(guó)第十屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議通過(guò)，于（2004）年（12）月（1）日開(kāi)始實(shí)施。2國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行（預(yù)防為主）的方針，（防治）結(jié)合，（分類 科學(xué)）管理，依靠（群眾），3中華人民共和國(guó)傳染病防治法確立了疫情報(bào)告（屬地管理）的原則，新增加傳染病疫情（信息通報(bào)）制度，增加了（醫(yī)療救治）的規(guī)定，提高了傳染病救治能力。對(duì)乙類傳染病中（傳染性非典型肺炎）、（炭疽中的肺炭疽）和（人感染性高致病性流感）采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的（傳染病防治）工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)（傳

2、染病預(yù)防）工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)其工作人員進(jìn)行傳染病防治（知識(shí)）、（技能）的培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的（醫(yī)源性）感染和（醫(yī)院）感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染?。A(yù)檢）、（分診）制度，結(jié)傳染病患者、疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至（相對(duì)隔離）的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。10.國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度,( 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門)和省、自治區(qū)、直轄市（人民政府衛(wèi)生行政部門），根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防與控制活動(dòng)。11.居民委員會(huì)、村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組織居民、村民參與（社區(qū)）、（農(nóng)村）的傳染病預(yù)防與控制活動(dòng)。12各級(jí)人民政府組織開(kāi)展群

3、眾性衛(wèi)生活動(dòng)，進(jìn)行預(yù)防傳染病的健康教育，倡導(dǎo)（文明健康）的生活方式。13.鐵路、交通、民用航空行政部門負(fù)責(zé)組織消除交通工具以及相關(guān)場(chǎng)所的鼠害和（蚊）、（蠅）等病媒生物的危害。14.地方人民政府和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到到傳染病預(yù)警后，應(yīng)當(dāng)按照傳染病預(yù)防、控制預(yù)案，采取相應(yīng)的（預(yù)防 控制）措施。15.采供血機(jī)構(gòu)、生物制品生產(chǎn)單位必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，保證（血液）和（血液制品）的質(zhì)量。16.對(duì)傳染病菌種、毒種和（傳染病檢測(cè)樣本）的采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用實(shí)行分類管理，建立健全嚴(yán)格的管理制度。17.生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品的單位和生產(chǎn)用于傳染病防治的（消毒產(chǎn)品）應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政

4、部門審批。18.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到甲類、乙類傳染病疫情報(bào)告或者發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告（當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門）。19.縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向（同級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門）通報(bào)。20.公布傳染病疫情信息應(yīng)當(dāng)（及時(shí) 準(zhǔn)確）。21.緊急調(diào)集人員的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給予（合理報(bào)酬），臨時(shí)征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)依法給予（補(bǔ)償），能返還的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)返還。22.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染?。ㄡt(yī)療救治）能力。23.縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門未依照本法的規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的

5、，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予（行政處分），構(gòu)成犯罪的，依法追究（刑事責(zé)任）。24.疫點(diǎn)是指病原體從傳染源向周圍播散的范圍（較小或者單個(gè)）疫源地。25.疫區(qū)是指?jìng)魅静≡谌巳褐校ū┌l(fā)）、（流行）其病原體向周圍播散時(shí)所能波及的地區(qū)。26.禽流感是一種以病急、（傳染性強(qiáng)）傳播迅速的急性呼吸道傳染病。27.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露涉及（個(gè)人隱私）的有關(guān)信息、資料。28.病原學(xué)監(jiān)測(cè)，指對(duì)致病性微生物）的監(jiān)測(cè)，包括菌毒種群組的變化，尤其是流行菌群與菌型變遷，以及耐藥菌株的產(chǎn)生及其流行情況。29.對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，是疾病預(yù)防

6、控制機(jī)構(gòu)的重要責(zé)任。30.傳染病監(jiān)測(cè)工作是傳染病預(yù)警的重要基礎(chǔ)。信息報(bào)告原則為初次報(bào)告要快 階段報(bào)告要新 總結(jié)報(bào)告要全艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者故意傳播艾滋病的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者未在公共場(chǎng)所內(nèi)放置安全套或者安全套發(fā)售設(shè)施的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處500元以上 5000元以下的罰款。.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，或者未執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，發(fā)艾滋病醫(yī)院感染或者醫(yī)源性感染的，有其上級(jí)主管部門依照相關(guān)規(guī)定予以處罰。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反艾滋病防治條例規(guī)定，公開(kāi)艾滋病病毒感

7、染者、艾滋病患者、或者其家屬的信息的，依照傳染病防治法的規(guī)定予以處罰。.將艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性的血液用于臨床。造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)直接責(zé)任人員依法吊銷直接責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)許可證件未經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。進(jìn)口血液制品的，依照藥品管理法的規(guī)予以處罰。推諉、拒絕治療艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的其他疾病造成嚴(yán)重后果的，直接責(zé)任人員依法給予.降級(jí) 撤職 開(kāi)除的處分。8.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告1、醫(yī)院感染管理辦法從2006年9月1日起施行。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院感染管理的目的，是醫(yī)院

8、感染管理辦法的核心內(nèi)容。醫(yī)院感染管理應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所有工作人員共同的責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照職業(yè)病防治法及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)之一是研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié) 重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理.各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用不得重復(fù)使用。消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械，

9、器具的品質(zhì)及其合法性是否符合傳染病防治法和消毒管理辦法的規(guī)定由醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行審核并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)用品保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的在于降低醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度。醫(yī)院感染預(yù)防與控制是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本任務(wù)之一，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立預(yù)防和控制醫(yī)院感染的責(zé)任制。預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)是一個(gè)合格的臨床醫(yī)師、

10、護(hù)士所必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政部門的檢查、調(diào)查取證等工作，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕與阻礙不得提供虛假材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定報(bào)告的，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級(jí)撤職開(kāi)除的處分。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.1.申請(qǐng)進(jìn)口消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件的，應(yīng)當(dāng)直接向衛(wèi)生部提出申請(qǐng)。2.經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)消毒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取_生產(chǎn)

11、企業(yè)衛(wèi)生許可證_和_產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件的復(fù)印件，并加蓋原件持有者的印章。3.消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)放的衛(wèi)生許可證后方可開(kāi)展消毒服務(wù)。4.從事用環(huán)氧乙烷和電離輻射進(jìn)行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以其他消毒方法進(jìn)行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過(guò)設(shè)區(qū)的市（地）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗工作。4、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過(guò)，自2012年8月1日起施行。5、抗菌藥物分為非限制使用級(jí)抗菌藥物、限制使級(jí)抗菌藥物、特殊使用級(jí)抗菌藥物三級(jí)。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。6、抗菌藥物治療方案包

12、括抗菌藥物的選用品種、給藥劑量、給藥次數(shù)、療程及聯(lián)合用藥等。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并于每次調(diào)整后15個(gè)工作日內(nèi)向核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥秀。越級(jí)使用抗菌藥秀應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使抗菌藥物的必要手續(xù)。類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗邋遢藥物比率不得超過(guò)30% 。2012

13、年整治方案要求，使用特殊使用級(jí)抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不得低于80%1. 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)和公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，省(自治區(qū)、直轄市)人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的授權(quán)，及時(shí) 通報(bào)和公布 本行政區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情。2.執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以上執(zhí)業(yè)活動(dòng)，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。暴露源的病毒載量水平分為_(kāi)輕度_、重度和暴露源不明三種2經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低_、艾滋病病毒感染

14、者_(dá)無(wú)_臨床癥狀CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。 經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高_(dá)、艾滋病病毒感染者有_臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)_低_者，為重度類型。不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露時(shí)預(yù)防用藥方案分為_(kāi)基本_用藥程序和_強(qiáng)化作藥程序。5基本用藥程序?yàn)閮煞N反轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用_常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用_常規(guī)_治療劑量，連續(xù)使用28天。MRSA是指耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，VRE是指耐萬(wàn)古霉素腸球菌1甲型HINl流感病毒屬于正黏病毒科，甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，有囊膜，為單

15、股負(fù)鏈_ RNA病毒。2指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門(急)診、隔離留觀室。3隔離病區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，保證空氣流向從_清潔區(qū) 潛在污染區(qū) 污染區(qū)不能逆流。4用于甲型H1N1流感疑似患者的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)實(shí)行_專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清洗和消毒5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定設(shè)立發(fā)熱門診，建立_預(yù)檢分診_制度，及時(shí)引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱門診就診。6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效，便捷的·手衛(wèi)生設(shè)施。層流潔凈手術(shù)室，普通手術(shù)室，產(chǎn)房，普通保

16、護(hù)性隔離室，供應(yīng)室潔凈區(qū)，燒傷病房重癥監(jiān)護(hù)病房等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。注射室，換藥室，治療室，供應(yīng)室清潔區(qū)，急診室，化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。醫(yī)院的手術(shù)室，產(chǎn)房，重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用腳觸式、肘式或感應(yīng)式、非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。盛裝肥皂或者皂液的容器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行定期清潔和消毒，對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)無(wú)積液，使用固體肥皂應(yīng)當(dāng)保持干燥。用于刷手的海綿，毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一消毒或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。當(dāng)手部沒(méi)有明

17、顯可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手部常見(jiàn)的細(xì)菌分為常居菌和暫居菌兩種類型。1.感染源是指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。2. 隔離的實(shí)施應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 和 基于疾病傳播途徑的預(yù)防原則。3. 普通病區(qū)病室床位數(shù)單排不超過(guò)3床；雙排不應(yīng)超過(guò) 6 床。4. 普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開(kāi)掛號(hào)候診。5、醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)（醫(yī)院感染專職人員）和( 臨床醫(yī)務(wù)人員)識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)的識(shí)與能力。6、醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容主要包括人員方法對(duì)象時(shí)間等7、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息宜主動(dòng)收集資料。1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人

18、，制定并落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度、工作程序 處置工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。2.醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治、保障醫(yī)療安全。3.醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。4.醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3_例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5.疑似感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床證侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。6.各

19、級(jí)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應(yīng)當(dāng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告、處置工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和檢查指導(dǎo)1.傳染病報(bào)告卡填寫時(shí)，陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限.采供血機(jī)構(gòu)填寫發(fā)病日期為獻(xiàn)血員獻(xiàn)血日期 2.肺結(jié)核按病例分型分為_(kāi)涂陽(yáng) 僅培陽(yáng) 菌陰 未痰檢3.填寫傳染病報(bào)告卡時(shí)，如獻(xiàn)血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機(jī)構(gòu)地址4.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報(bào)告管理工作納入工作考核范圍，定期進(jìn)行自查5.各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。6.各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每天進(jìn)行報(bào)告信息審核時(shí)，對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染

20、高致病性禽流感的患者或疑似患者以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的信息，應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)誤報(bào)、重報(bào)信息應(yīng)及時(shí)刪除1、檢測(cè)報(bào)告要求試驗(yàn)組應(yīng)列出其殺滅對(duì)數(shù)值，殺滅效果合格時(shí)殺滅對(duì)數(shù)值無(wú)須列出具體數(shù)值用大于等于某一規(guī)定值；當(dāng)殺滅對(duì)數(shù)值小于某一規(guī)定值時(shí)，則應(yīng)列出具體殺滅對(duì)數(shù)值表示。 2、細(xì)菌繁殖體的菌懸液制備取第3第6 代的營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基培1824小時(shí)的新鮮斜面培養(yǎng)物。細(xì)菌繁殖體懸液應(yīng)保存在4冰箱內(nèi)備用，應(yīng)當(dāng)天使用，不得過(guò)夜。3、去除殘留消毒劑的方法有稀釋中和法和過(guò)濾沖洗法4、消毒產(chǎn)品鑒定對(duì)于選定試驗(yàn)菌，其消毒劑濃度應(yīng)選產(chǎn)品使用說(shuō)明書中指定的最低濃度 作用時(shí)間應(yīng)選

21、取說(shuō)明書指定最短作用時(shí)間的0.5倍1倍和2倍三個(gè)作用時(shí)間。5、在消毒產(chǎn)品監(jiān)督機(jī)構(gòu)日常監(jiān)測(cè)中，根據(jù)所試菌種和消毒劑對(duì)該菌的殺滅能力，選定一株抗力較強(qiáng)的菌和產(chǎn)品使用說(shuō)明書中指定的1個(gè)最低消毒劑濃度以及1個(gè)最短作用時(shí)間驗(yàn)證其消毒效果。6、快速壓力蒸汽滅菌器可分為下排氣、預(yù)真空和正壓排氣法三種。1、1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品在微生物殺滅試驗(yàn)中，用以消除試驗(yàn)微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對(duì)微生物抑制和殺滅作用的試劑為中和劑。感染源

22、離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒為終末消毒暴露時(shí)間是指消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時(shí)間。衛(wèi)生用品是指為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的，直接與人體接觸的日常生活用品。接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔 再消毒當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去污染物再清潔與消毒物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。肌內(nèi)、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒皮膚面

23、積應(yīng)5cm×5cm中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植物入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)15cm 至少應(yīng)大于敷料面積10cm×12cm壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)中標(biāo)準(zhǔn)指示菌株為嗜熱脂肪桿菌芽孢。干熱滅菌效果的監(jiān)測(cè)中標(biāo)準(zhǔn)指示菌株為枯草桿菌黑色變種芽孢_(dá)。環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測(cè)中標(biāo)準(zhǔn)指示菌株為_(kāi)枯草桿菌黑色變種芽孢_(dá)。氣性壞疽患者使用過(guò)的診療器械的消毒應(yīng)先消毒，后清洗_，再滅菌_。壓力蒸汽滅菌器根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器。下排氣壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序一般包括前排氣、滅菌、后排氣、干燥等過(guò)程。環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)有專門的排氣

24、管理系統(tǒng)，排氣管應(yīng)為不通透環(huán)氧乙烷的材料如銅管等制成，垂直部分長(zhǎng)度超過(guò)3M時(shí)應(yīng)加裝集水器二氧化氯稀釋液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限24H。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡_10分鐘以上。1.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范的3個(gè)規(guī)范是根中華人民共和國(guó)傳染病防治法 醫(yī)院感染管理辦法制定的。2.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范適于醫(yī)院CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會(huì)化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理要求、基本原則、人員要求、建筑要求、設(shè)備、

25、設(shè)施、耗材要求和相關(guān)部門管理職責(zé)與要求。4.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門。5.去污是去除物品上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物、微生物的過(guò)程。6.由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械稱為外來(lái)器械。7.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。8.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。9.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，建筑面積應(yīng)符

26、合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要。10.滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。11.包裝材料包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無(wú)紡布等。1. 去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的流程包括沖洗 洗滌 漂洗 終末漂洗。 2. 包裝未受到物理?yè)p壞的狀態(tài)稱之為包裝完整性。3. 利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡的消毒方法包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。4. 診療器械、器具和物品處理的基本原則通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。5. 診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行。6. 診療器械、器具和物品的清洗方法

27、包括機(jī)械清洗和手工清洗7. 清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。8. 干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理物品適宜的干燥溫度金屬類干燥溫度7090塑膠類干燥溫度65759. 消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)90，時(shí)間5分鐘，或AO值3000 ；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)90，時(shí)間1分鐘，或AO值600。10. 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過(guò)7kg，敷料包重量不宜超過(guò)5kg。11. 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm

28、5;25cm，脈動(dòng)預(yù)真空蒸汽壓力滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×50cm12. 滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。13. 手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。14. 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備 滅菌物品裝載 滅菌操作無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。15. 使用預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器滅菌敷料和器械所需的溫度132-134，時(shí)間 4分鐘。16. 壓力蒸汽滅菌器包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。17. 快速壓力蒸汽滅菌適用于對(duì)裸露物品的滅菌。18. 環(huán)境的溫度、溫度達(dá)到規(guī)定要求時(shí)，使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)

29、準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為 7天。 19. 超聲清洗時(shí)間宜35分鐘，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò) 10分鐘。1、A0值是評(píng)價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時(shí)溫度相當(dāng)于800C的時(shí)2、對(duì)滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)通常采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物檢測(cè)法。3、緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。4、物理監(jiān)測(cè)法應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄每次滅菌時(shí)的溫度 壓力 時(shí)間等滅菌參數(shù)。5、采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)3年6、如果生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，實(shí)驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。7、壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)包應(yīng)置于滅菌器排氣口的上方-或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位。8、干熱滅菌生物監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)包應(yīng)置于滅菌器與每層門把手對(duì)角線內(nèi)、外角處9、環(huán)氧乙烷滅菌監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)包應(yīng)置于整個(gè)裝載滅菌包的中心部位10、含有管徑內(nèi)直徑>=2mm,且其腔體中的任何一點(diǎn)距外界相通的開(kāi)口處的距離&l