[寄生蟲學]華支睪吸蟲

1、Clonorchis sinensis華支睪吸蟲華支睪吸蟲(Clonorchis (Clonorchis sinensissinensis) )又稱又稱肝吸蟲，肝吸蟲，成蟲寄成蟲寄生于人體的生于人體的肝膽肝膽管內(nèi)，引起管內(nèi)，引起華華支睪吸蟲病，支睪吸蟲病，又稱又稱肝吸蟲病。肝吸蟲病。 成蟲成蟲 蟲卵蟲卵 形態(tài)形態(tài) 幼蟲幼蟲卵黃腺卵黃腺睪丸睪丸受精囊受精囊卵巢卵巢子宮子宮腸支腸支腹吸盤腹吸盤口吸盤口吸盤1.成蟲成蟲（adult) 華支睪吸蟲成蟲玻片染色標本華支睪吸蟲成蟲玻片染色標本腸支腸支子宮子宮睪丸睪丸卵黃腺卵黃腺2.蟲卵蟲卵(eggs)(eggs)侵入第二中間宿主內(nèi)寄生于第二中間宿主體內(nèi)寄生

2、于第二中間宿主體內(nèi)生活史生活史（life cycle) 成蟲成蟲 卵卵 毛蚴毛蚴 胞蚴胞蚴 雷蚴雷蚴 尾蚴尾蚴 第一中間宿主第一中間宿主 螺螄螺螄第二中間宿主第二中間宿主 淡水魚蝦淡水魚蝦囊蚴囊蚴（終宿主：（終宿主：人貓犬）人貓犬）成蟲成蟲-肝膽管肝膽管感染階段感染階段-囊蚴；囊蚴；感染途徑感染途徑經(jīng)口誤食；經(jīng)口誤食；中間宿主中間宿主: : 豆螺豆螺-第一中間宿主第一中間宿主 淡水魚蝦（麥穗魚淡水魚蝦（麥穗魚)-)-第二中間宿主第二中間宿主終末宿主終末宿主-人、貓、狗人、貓、狗( (保蟲宿主保蟲宿主) )。 生活史小結生活史小結豆螺豆螺第二中間宿主第二中間宿主-淡水蝦淡水蝦終宿主：人或一些哺乳

3、動物（貓、狗）終宿主：人或一些哺乳動物（貓、狗）成蟲寄生在成蟲寄生在肝膽管（次級膽管）肝膽管（次級膽管）蟲體蟲體代謝產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物、機械性刺激機械性刺激和阻塞和阻塞作用作用膽管上皮細胞脫落、增生，膽管上皮細胞脫落、增生，管壁增厚，管腔變窄；管壁增厚，管腔變窄；膽管局限性擴張，膽管局限性擴張，膽汁淤積，若膽汁淤積，若同時合并細菌感染同時合并細菌感染 膽管炎和膽管性肝炎膽管炎和膽管性肝炎 慢性感染，大量纖維組織慢性感染，大量纖維組織增生，肝實質(zhì)萎縮增生，肝實質(zhì)萎縮誘發(fā)肝癌誘發(fā)肝癌蟲卵蟲卵+ +碎片碎片 結結 石石肝硬化肝硬化膽石癥膽石癥成蟲寄生在肝臟成蟲寄生在肝臟肝臟病理切片（見蟲卵）肝臟病理切片

4、（見蟲卵）臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：輕者：輕者：肝腫大；肝腫大；急性期（重度）：急性期（重度）：過敏反應和消化癥狀過敏反應和消化癥狀發(fā)熱、發(fā)熱、胃痛、食欲不振、乏力、腹脹、肝區(qū)痛等。胃痛、食欲不振、乏力、腹脹、肝區(qū)痛等。慢性期：肝腫大，慢性期：肝腫大，肝區(qū)隱痛、疲乏、上腹不適、肝區(qū)隱痛、疲乏、上腹不適、食欲不振、厭油、消化不良、腹痛、腹瀉、頭暈、食欲不振、厭油、消化不良、腹痛、腹瀉、頭暈、消瘦、貧血等。消瘦、貧血等。晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏迷而死亡。迷而死亡。兒童：兒童：癥狀重，死亡率高。癥狀重，死亡率高。營養(yǎng)不良、貧血、低營養(yǎng)不良、貧血、

5、低蛋白血癥、浮腫、肝腫大（肝硬化）和發(fā)育障礙蛋白血癥、浮腫、肝腫大（肝硬化）和發(fā)育障礙（侏儒癥）（侏儒癥）華支睪吸蟲病華支睪吸蟲病肝硬化腹水肝硬化腹水華支睪吸蟲病患者腹水側(cè)面像華支睪吸蟲病患者腹水側(cè)面像19歲華支睪吸蟲病患者與同齡健康人比較歲華支睪吸蟲病患者與同齡健康人比較1. 1.病原學檢查：病原學檢查：檢獲蟲卵是確診依據(jù)。檢獲蟲卵是確診依據(jù)。涂片法：涂片法：直接涂片直接涂片 定量透明法定量透明法集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法糞檢陰性時，糞檢陰性時，十二指腸引流膽汁查蟲卵、十二指腸引流膽汁查蟲卵、成蟲成蟲2 .2 .免疫學檢查：免疫學檢查： 間接血凝試驗（間接血凝試驗（IHAIHA）和酶聯(lián)免疫吸附）和酶聯(lián)免疫吸附試驗試驗(ELISA)(ELISA)是比較理想的方法。是比較理想的方法。流流 行行u分布：亞洲。分布：亞洲。2525個?。ㄉ綎|）個省（山東）u傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主u流行因素：流行因素：糞便污染水源糞便污染水源 一、二中間宿主同棲同一水體一、二中間宿主同棲同一水體 食生或不熟淡水魚蝦（最關鍵因素）食生或不熟淡水魚蝦（最關鍵因素）魚塘上的廁所魚塘