護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)隔離技術(shù)

1、第四節(jié) 隔離技術(shù) 隔離 將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免與周?chē)巳航佑|，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群免受感染的目的。 隔離區(qū)域的劃分 清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū)隔離單位的設(shè)置 q 患者的 安置隔離標(biāo)志腳墊消毒手用物避污紙掛衣架隔離衣隔離消毒原則一般隔離消毒終末消毒處理一般隔離消毒終末消毒處理 終末消毒處理 是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。 隔離種類(lèi) 嚴(yán)密隔離 是為傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病設(shè)計(jì)的隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。 主要的 隔離措施呼吸道隔離主要用于防止通過(guò)空氣中飛

2、沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日咳等 隔離的 主要措施有腸道隔離 又稱(chēng)床旁隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了的食物或水源所引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等 通過(guò)隔離可切斷糞-口傳播途徑。接觸隔離 適用于經(jīng)體表或傷口 直接、間接接觸 而感染的疾病 如破傷風(fēng) 氣性壞疽等 隔離的主要措施有血液-體液隔離 主要用于預(yù)防直接或間接 接觸傳染性血液或體液的 傳染性疾病 如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等 隔離的主要措施有昆蟲(chóng)隔離 適用于以昆蟲(chóng)為媒介而傳播的疾病 如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、 斑疹 傷寒等 根據(jù)昆蟲(chóng)類(lèi)型來(lái)確定隔離措施保護(hù)性隔離 也稱(chēng)反向隔離，適用于抵抗力低或極

3、易感染的患者，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等隔離技術(shù)操作法 手的消毒穿、脫隔離衣 避污紙 1、口罩的使用 注意事項(xiàng)：（1）口罩使用時(shí)應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩；（2）紗布口罩使用48h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過(guò)4 h；每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換；使用中如有污染或潮濕也應(yīng)立即更換。 空氣274次0.28M3 安靜時(shí)0 噴嚏時(shí)2200 噴嚏后不多時(shí)920 掩住口鼻噴嚏1手的消毒 2、手的消毒 （1）刷手的順序 （2）刷手的范圍 （3）刷手的時(shí)間 （4）注意事項(xiàng)：刷洗時(shí)，身體勿靠近水池，以免污染水池或水濺到身上；流水洗手時(shí)，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向

4、指尖；避免弄濕衣服，勿使水流入衣袖內(nèi)。穿、脫隔離衣 目的：保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染 手提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖， 系緊領(lǐng)帶扎袖口，折襟系腰半曲肘。 松開(kāi)腰帶解袖口，塞住袖子消毒手， 解開(kāi)領(lǐng)帶脫衣袖，對(duì)好領(lǐng)子掛衣鉤。 注意事項(xiàng) （1）穿前：檢查隔離衣長(zhǎng)短是否合適，須全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用； （2）穿時(shí)：避免污染衣領(lǐng)及清潔面； （3）穿好后：不能進(jìn)清潔區(qū)，只能在規(guī)定的區(qū)域活動(dòng)； （4）使用畢：如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)，污染面向外，隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。避 污 紙 避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡(jiǎn)單操作，

5、可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。方法：抓取 1、解釋?zhuān)桓綦x 清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū) 終末消毒、2、說(shuō)出隔離區(qū)域的設(shè)置3、闡述隔離消毒原則4、規(guī)范地使用口罩、避污紙5、規(guī)范地穿脫隔離衣及進(jìn)行手的消毒6、操作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍 一、概念 二、區(qū)域設(shè)置 三、隔離消毒原則 四、隔離技術(shù)操作一、隔離的概念 隔離是將傳染源傳播者（傳染病人和帶菌者）和高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周?chē)巳航佑|，對(duì)前者采取傳染源隔離，防止傳染病病源體向外傳播，對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。 區(qū)域劃分（1）清潔區(qū)：凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。（2）半污染區(qū)：凡有可能被病

6、原微生物污染的區(qū)域。（3）污染區(qū)：凡和病人接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。 隔離單位的設(shè)置（1）以病區(qū)為單位：隔離區(qū)域與普通病區(qū)應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場(chǎng)所。（2）以病室為單位（3）以病床為單位 隔離消毒原則1、一般消毒隔離（1）病室門(mén)前掛標(biāo)志。（2）工作人員進(jìn)入隔離單位的準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)人員每接觸一位病人或污染物品后必須消毒洗手。（3） 污染物品的消毒，先消毒后清潔處理然后再消毒處理。（4）病室空氣的消毒。 （5）取得病人的配合。向病人及探視者作宣教及解釋工作。（6）做好心理護(hù)理。（7）經(jīng)醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑方可解除隔離。 2、終末消毒處理 終末消毒處理是對(duì)轉(zhuǎn)科、出院或死亡病人及其所住病室、用物

7、和醫(yī)療器械的消毒。 （1）病人的終末處理：轉(zhuǎn)科、出院、死亡 （2）單位的終末處理：病人用過(guò)的物品需分類(lèi)消毒處理。隔離的種類(lèi)及措施 1、嚴(yán)密隔離。 2、呼吸道隔離。 3、消化道隔離。 4、接觸隔離。 5、昆蟲(chóng)隔離。 6、血液體液隔離。 7、保護(hù)性隔離嚴(yán)密隔離 1、途徑：經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播。 2、病種：霍亂、鼠疫。 3、措施： （1）病人：住單間，通向過(guò)道的門(mén)窗須關(guān)閉，禁止病人出病房，禁止探視和陪護(hù)。 （2）工作人員：必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣、隔離鞋，必要時(shí)戴手套。 （3）廢物：嚴(yán)格消毒處理。 （4）病室：消毒液噴灑或紫外線消毒，每天一次。呼吸道隔離 1、途徑：通過(guò)空氣中的飛

8、沫傳播。 2、病種：肺結(jié)核、百日咳、麻疹、白喉、猩紅熱、水痘。 3、措施： （1）病人：同種病住一室，但床與床之間要間隔2米，通向過(guò)道的門(mén)窗須關(guān)閉，病人外出戴口罩。 （2）工作人員：戴口罩，并保持干燥，必要時(shí)穿隔離衣。 （3）廢物：為病人準(zhǔn)備專(zhuān)用痰杯，口鼻分泌物消毒后到掉。 （4）病室：同1。消化道隔離 1、途徑：病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源。 2、病種：傷寒、菌痢、甲肝。 3、措施： （1）病人：有條件者按同種病收一室，無(wú)條件可不分室，但要做好床邊隔離，床尾掛標(biāo)記，病人不準(zhǔn)相互接觸。 （2）工作人員：接觸病人時(shí)按病種穿隔離衣，并消毒手。 （3）廢物：食具、便器專(zhuān)用，嚴(yán)格消毒，嘔吐物

9、、排泄物、剩余的食物消毒后到掉。 （4）病室：防蠅、蟑螂、老鼠。接觸隔離 1、途徑：經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸。 2、病種：破傷風(fēng)、炭疽、疥瘡。 3、措施： （1）病人：同消化道1。 （2）工作人員：接觸病人時(shí)需戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣。 （3）廢物：凡病人接觸過(guò)的一切物品，均需滅菌清潔滅菌。污染的敷料焚燒。 （4）病室：昆蟲(chóng)隔離 1、途徑：昆蟲(chóng)為媒介。 2、病種：乙腦、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱。 3、措施： （1）乙腦、瘧疾：防蚊。 （2）流行性出血熱：防螨。 （3）斑疹傷寒、回歸熱：滅虱。血液體液隔離 1、途徑：直接或間接接觸傳染性血液或體液。 2、病種：乙肝、梅毒、愛(ài)滋病

10、。 3、措施： （1）病人：同種感染者可同室，必要時(shí)單人隔離。 （2）工作人員：若血液體液可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣，接觸血液體液時(shí)戴手套，注意洗手，嚴(yán)防被注射器針頭等刺破，若被污染或可能污染，應(yīng)立即消毒手。 （3）廢物：裝袋標(biāo)記后消毒或焚燒，。 （4）病室：表面物品污染時(shí)，應(yīng)立即用消毒液擦試。保護(hù)性隔離 環(huán)境被認(rèn)為是潛在的感染源，威脅著抵抗力低下的人。（易感性高的個(gè)體） 措施： 1、病人：設(shè)專(zhuān)用隔離室，住單間。 2、工作人員；穿滅菌后的隔離衣等，接觸病人前后均應(yīng)洗手，患呼吸道疾病應(yīng)避免接觸病人。 3、物品：未消毒的物品不可帶入隔離區(qū)。 4、病室：嚴(yán)格消毒并通風(fēng)。 1、年齡太小或太大。 2、免

11、疫系統(tǒng)功能異常。 3、重病或嚴(yán)重外傷、具有侵入性治療器械進(jìn)入。 4、面臨太大壓力。四、隔離技術(shù)操作 1、口罩、帽子的使用 空氣274次0.28M3 安靜時(shí)0，噴嚏時(shí)2200個(gè)，噴嚏后不多時(shí)920個(gè)，用手帕掩住口鼻噴嚏1個(gè)。 注意事項(xiàng)：（1）口罩使用時(shí)應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩；（2）紗布口罩使用48h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過(guò)4 h；每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換；使用中如有污染或潮濕也應(yīng)立即更換。 2、手的消毒 （1）刷手的順序 （2）刷手的范圍 （3）污 水流向 （4）刷手的時(shí)間 （5）注意事項(xiàng)：刷洗時(shí)，身體勿靠近水池，以免污染水池或水濺到身上；流水洗手時(shí)，腕部要低于肘部

12、，使污水從前臂流向指尖；避免弄濕衣服，勿使水流入衣袖內(nèi)。 3、避污紙的使用 用避污紙墊著拿取物品或作簡(jiǎn)單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。 方法：抓取 4、穿脫隔離衣： 手提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖， 系緊領(lǐng)帶扎袖口，折襟系腰半曲肘。 松開(kāi)腰帶解袖口，塞住袖子消毒手， 解開(kāi)領(lǐng)帶脫衣袖，對(duì)好領(lǐng)子掛衣鉤。 注意事項(xiàng) （1）穿前：檢查隔離衣長(zhǎng)短是否合適，須全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用； （2）穿時(shí)：避免污染衣領(lǐng)及清潔面； （3）穿好后：不能進(jìn)清潔區(qū)，只能在規(guī)定的區(qū)域活動(dòng)； （4）使用畢：如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)，污染面向外，隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換

13、。腸道隔離 又稱(chēng)床旁隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了的食物或水源所引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等 通過(guò)隔離可切斷糞-口傳播途徑。 1、口罩的使用 注意事項(xiàng)：（1）口罩使用時(shí)應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩；（2）紗布口罩使用48h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過(guò)4 h；每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換；使用中如有污染或潮濕也應(yīng)立即更換。 空氣274次0.28M3 安靜時(shí)0 噴嚏時(shí)2200 噴嚏后不多時(shí)920 掩住口鼻噴嚏1手的消毒 2、手的消毒 （1）刷手的順序 （2）刷手的范圍 （3）刷手的時(shí)間 （4）注意事項(xiàng)：刷洗時(shí)，身體勿靠近水池，以免污染水池或水濺到身上；流水洗手時(shí)，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖；避免弄濕衣服，勿使水流入衣袖內(nèi)。 注意事項(xiàng) （1）穿前：檢查隔離衣長(zhǎng)短是否合適，須全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用； （2）穿時(shí)：避免污染衣領(lǐng)及清潔面； （3）穿好后：不能進(jìn)清潔區(qū)，只能在規(guī)定的區(qū)域活動(dòng)； （4）使用畢：如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)，污染面向外，隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。 1、解釋?zhuān)桓綦x 清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū) 終末消毒、2、說(shuō)出隔離區(qū)域的