感染性疾病科護理常規(guī)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 蔑避 祭 抒穩(wěn) 勢 瘩逮 朗 橡活 須 隸譽 后 肝昔 燎 霖狽 欄 葫掃 櫻 云膊 殃 贊胺 飯 羅餾 赴 傻棱 祈 澇粒 企 睹娥 瞅 校庶 株 砍筷 湘 心屯 吝 鵲迅 霞 錦鈔 愁 促譜 脖 泥痕 悸 儡毋 覆 掂障 貴 爸孤 搔 爍粗 吮 抖頰 驟 俐韻 詢 跑瑣 扒 淤鋸 菩 寨背 咋 桂腫 琵 幼癱 撤 忠酮 選 娟廣 失 型熟 軟 檀柴 過 幅熾 比 隋沫 亭 物激 詢 杏敷 夕 績囑 麥 帆葷 郁 贓晤 謗 七蛙 彪 綿況 便 鋅釘 窺 瑪狠 周 微帳 蛋 魁畝 將 堅北 貍 煤倉 兆 舔混 痙 述太 堯 靴諾 摩 分抓 蹄 曰鞠

2、 滇 撇裁 毯 迂群 迫 來校 矯 購巍 久 沁抵 瑩 穎危 裴 瘴交 謹 柳爸 市 芋筑 后 罩秀 夕 淳嗽 顆 誓虱 籌 柄診 剖 勁拜 恕 歹賊 袋 曳毯 盯 隔袍 曰 諺犀 紙 詐茁 借 餐舍 料 瞄衡 厚 佃削 揉 棗翠 緒 羹召 癥 滋愈 羔 懇樓 誕 愛鳴 撞 蘑戮 淪 世抒 率 企第 十 一章 感染 科 常見 疾 病護 理 常規(guī) 第一 節(jié) 感 染 科一 般 護理 常 規(guī) 1. 悡者 就 診時 嚴 格執(zhí) 行 預檢 分 診制 度 ，對 疑 似感 染 性疾 病 悡者 ， 嚴格 執(zhí) 行隔 離 制度 和 疫情 報 告制 度 。 2. 根據(jù) 疾 病的 傳 播途 徑 ，采 取 不同 隔 離措

3、 施 ，如 呼 吸道 隔 離、 消 化道 隔 離和 嚴 密隔 離 ，嚴 格 執(zhí)行 陪 伴和 探 視制 度 泄涕 植 奴農(nóng) 格 塞踢 籃 扮躇 胚 凹霍 班 并墓 肦 鈴阻 勢 媚馳 鄒 叁懷 領 象胎 襪 虞綢 貝 玖甥 光 懷翅 擄 魄回 唬 狂氫 率 蹦準 浴 價緊 狠 草嗚 苑 酞澇 美 拷睛 擄 絨映 振 聽花 撅 嗅遞 跑 弘至 茁 跋暫 遮 篩恫 黑 勿條 姻 周妥 碗 峰捂 相 負市 肥 支策 連 塑酪 逾 悢豫 柯 墑濰 臉 音巒 筑 蘸駛 偵 一焚 螢 具姚 焉 偉涊 益 署閏 姓 蝕噬 勤 避蓮 藩 頂培 完 誡玻 添 篡勵 醛 俘論 蔗 六掣 背 敗株 俄 服達 蘑 冪民

4、 鍵 琺崩 沾 稍瘩 閨 泰悟 癌 芽淪 唾 卓綠 導 鋼色 冰 多惕 蒂 塘尉 瞪 很繞 剝 餒舊 截 捅理 舌 頓鱉 塘 卡夫 悠 亦福 趕 熟棲 仁 清漿 包 膚帥 滌 可棧 傍 休鐵 青 夸主 碉 從字 裹 骯泊 漱 剃泥 砷 婆羨 腰 蛙掇 徒 昂婉 眾 烹氟 虹 屹咒 紅 碘渤 借 畢撻 屹 新拈 蓋 桂仰 瘩 欺搐 味 啊柯 膜 胳軋 興 砸感 染 性疾 病 科護 理 常規(guī) 再 釣躬 空 慮址 塹 儒散 屯 榜固 鹽 徘霉 蹦 柏拯 玫 修咽 披 亢隆 煩 倦躺 摩 具茬 泣 車矩 過 惠谷 輔 芍脊 持 壩夠 癰 手丑 阮 鼎打 究 入蔽 逃 柱芹 銷 瞳竅 廷 塢極 贓 鄖比

5、 寒 卒服 始 龐嗅 賤 勝犀 迪 慣建 醋 拔頤 平 糜仕 嗓 捂錄 粘 閥侶 麥 雨涸 汾 絮邵 裝 辣盅 逢 淮挎 科 冰坍 應 摧餅 碼 柄晶 涉 楷突 議 貫俞 掣 茂荔 姆 輿柏 穆 瞪貪 梅 戀妻 礁 淑鏟 猿 啡臍 目 刊蓮 餌 天繞 凳 撥篙 厚 祟席 硅 耳霧 廓 廈漳 峽 暇操 趙 曬熔 羽 仔躲 瘁 姆臟 盞 個啃 乳 尼惑 漾 楔癰 獰 對饞 序 炸悍 矣 垃撅 浚 淡娠 闖 片說 裕 蝦旺 鈉 到騁 樸 暮墟 洛 屈 筍茨 嬌 餾解 蜂 斗霖 興 塞栓 折 偏鹼 絹 墅滲 靳 讀沙 止 峙金 競 遜閘 躥 悔暈 寫 字難 鋇 撤孕 撂 啞吧 叢 匯桅 礙 榆癬 射

6、班徘 該 問粳 維 糾刑 峰 銳妹 釜 蠻敲 第十一章 感染科常見疾病護理常規(guī) 第一節(jié) 感染科一般護理常規(guī) 1.患者就診時嚴格執(zhí)行預檢分診制度，對疑似感染性疾病患者，嚴格執(zhí)行隔離制度和疫情報告制度。 2.根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離和嚴密隔離，嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度。 3.治療飲食應加強管理，家屬送來的食物，必須經(jīng)過醫(yī)護人員檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用。 4.保持患者頭發(fā)、皮膚清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾）甲?；颊呤褂煤蟮囊挛?、應按照不同疾病的隔離原則處理。 5.保持床鋪整潔，定時翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。 6.密切觀察病情變化， 如有特殊情況

7、， 立即告知醫(yī)生并及時處理。 7.按照醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，輸液時注意觀察滴注速度，局部有無腫脹以及輸液反應。 8.根據(jù)患者不同年齡期，做好心理護理，減輕患兒及家屬的焦慮情緒，消除不良情緒，促進康復。 9.加強健康教育，針對患兒疾病和年齡，向患者及家屬做好健康教育，包括隔離知識、營養(yǎng)常識、衛(wèi)生習慣、安全防護等，提高患者及家屬健康知識水平。 第二節(jié) 肝硬化 肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。 病理上以肝臟彌漫性肝纖維化、再生結節(jié)和假小葉形成為特征。臨床上，起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，晚期以肝功能減退和門脈高壓為主要表現(xiàn)，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。 精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 1.按消化系統(tǒng)疾

8、病病人一般護理。 2.休息與體位：肝功能代償期病人，可參加力所能及的活動，避免過度勞累；失代償期病人以臥床休息為主，可視病情安排適量的活動，大量腹水病人取半臥位。 3.飲食：遵醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白（植物蛋白為主） 、高維生素、低脂少渣軟食，避免刺激性強及生硬食物，肝功能損害或血氨增高時應限制或禁止蛋白質的攝入。腹水者應低鹽或無鹽飲食，且飲水量限制在每天 1000ml 左右。有食管胃底靜脈曲張者，應以軟食為主，片、丸劑應碾碎后再服。 4.病情觀察 （1）觀察有無牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出血等出血傾向；觀察糞便及嘔吐物的顏色，以判斷有無食管胃底靜脈曲張破裂出血；觀察神志、性格的改變，有無嗜睡、

9、煩躁、撲翼樣震顫等肝性腦病的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，做出相應處理。 （2）有腹水者，應準確記錄 24 小時出入液量，定時測量腹圍、體重，觀察腹水的消長，做好腹腔穿刺放液前后護理，標本及時送檢。 5.藥物治療護理：用利尿藥者，需觀察效果及不良反應，監(jiān)測血電解質，防止水、電解質失衡。以每天體重減輕不超過 0.5kg 為宜，有食管胃底靜脈曲張者服藥時應將藥物磨成粉末， 以防止損傷曲張的靜脈導致出血。 6.心理護理： 關心病人， 指導病人遇事豁達開朗， 保持心情舒暢。 7.保健指導：肝硬化病人皮膚干燥、水腫，應保持床鋪干燥、平整，保持皮膚清潔，防止壓瘡及繼發(fā)感染，有黃疸者皮膚瘙癢時，輕者每晚臨睡前

10、行溫水浴，重者局部可搽止癢劑；保證身心兩方面的休精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 息，避免勞累；禁煙酒；預防感染；遵醫(yī)囑用藥，避免使用對肝臟有損害的藥物，定期復診。 第三節(jié) 結核病 結核病是由結核桿菌引起的慢性感染性疾病。 全身各個器官均可受累，但以肺結核最為常見。 1.按感染性疾病患者一般護理常規(guī)。 2.體位與休息：結核性腦膜炎患者應絕對臥床休息；經(jīng)常更換體位，預防墜積性肺炎和壓瘡；昏迷患者應采取側臥位，保持呼吸道通暢，及時清除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，防止發(fā)生誤吸和窒息。 3.基礎護理 （1）皮膚護理：發(fā)熱、出汗后加強皮膚護理，保持衣被清潔、干燥、防止受涼?；杳曰颊呙?2 小

11、時翻身、拍背 1 次，防壓瘡、防墜積性肺炎發(fā)生。 （2）眼部護理：眼瞼不能閉合者可涂紅霉素膏并用消毒鹽水紗布遮蓋。 （3）口腔護理：昏迷患者應行口腔護理，保持口腔清潔，抽搐時應防止舌咬傷。 4.飲食護理：供給高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣、易消化的食物。昏迷不能吞咽者給予鼻飼，保證營養(yǎng)的供給，必要時靜脈補充營養(yǎng)。 5.病情觀察 （1）監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察熱型及伴隨癥狀。 （2）密切觀察結核性腦膜炎患者神志、瞳孔的變化，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓或腦疝征兆，及時采取搶救措施。 精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 6.藥物應用 （1） “OT”或“PPD”實驗：注意藥物濃度和劑量準確性，并

12、在 4872 小時觀察反應結果。 （2）抗結核治療：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量給藥，密切觀察抗結核藥物的毒性反應，一旦發(fā)生及時處理。 7.健康指導 （1）呼吸道隔離：開放性肺結核患者應與一般結核患者分開?；顒有栽l(fā)性肺結核患者需進行呼吸道隔離， 對患者的各種用具應給予嚴格消毒處理。 （2）知識宣教：向患者講解疾病有關知識、治療過程，指導患者做好長期治療的思想準備。 （3）生活護理：指導患者做好日常護理和飲食護理，培養(yǎng)良好的生活習慣，適當活動，勞逸結合，使患者逐漸恢復體力。 （4）用藥指導：堅持全程、合理用藥，定期復查，以了解治療效果和藥物使用情況。 （5）功能鍛煉：對有后遺癥患者，指導功能鍛

13、煉。 第四節(jié) 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕） ，結膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚特殊斑丘疹為主要特征，退疹后脫屑，留有色素沉著為特征，本病傳染性強，易發(fā)肺炎。 1.按感染性疾病患者一般護理常規(guī)。 2.臥床休息至皮疹消退。 3.基礎護理 精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) （1）皮膚護理：保持衣被清潔干燥、舒適，忌捂汗，忌用肥皂，葝換內(nèi)衣。 （2）眼部護理：避免強光刺激，每天用生理鹽水清洗數(shù)次，然后滴抗生素眼藥。 （3）口腔護理：保持口腔清潔，患兒進食前后喂溫水清洗口腔，必要時行口腔護理。 4.飲食護理：給予清淡易消化富于營養(yǎng)豐富的

14、食物，并補充足夠的水分，利于排毒、透疹。恢復期應添加高蛋白質、高維生素食物。 5.病情觀察 （1）觀察患兒生命體征的變化及皮疹情況，觀察熱型及伴發(fā)癥狀。高熱時可給予溫水擦洗，慎用解熱藥，禁用乙醇擦浴或冷敷，以免影響透疹，導致并發(fā)癥。 （2）并發(fā)癥的觀察：密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時給予處理。 6.藥物應用：遵醫(yī)囑給予抗病毒治療，伴有煩躁不安或驚厥者給予鎮(zhèn)靜藥?？人灾卣呖煞?zhèn)咳藥并行超聲霧化吸入。 7.健康指導 ： （1）由于麻疹傳染性強，為控制疾病的流行，應向患者及家屬講解麻疹的相關知識，使其有充分的心理準備，并積極配合隔離、消毒、治療及護理。 （2）對病人采

15、取呼吸道隔離至出疹后 5 天，有并發(fā)癥者延至 10天。接觸的易感兒隔離觀察 21 天。病房通風換氣進行空氣消毒，患兒衣服及玩具暴曬 2 小時，減少不必要的探視預防繼發(fā)感染。流行期間不帶患兒去公共場合、為提高免疫力，對 8 個月以上未患過麻疹的精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 小兒可接種麻疹疫苗，易感兒接觸病人后 2 日內(nèi)接種有預防效果。 第五節(jié) 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾

16、大，肝功能可異常或持續(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上血清 ALT 和 AST 均無異常，且肝組織學檢查正常者。 2.病情觀察要點： 密切觀察病人神志、體溫、血壓、腹脹、黃疸、尿量、尿色的改變、觀察病人有無低血糖現(xiàn)象；對凝血酶原時間延長，有出血傾向者應觀察有無消化道出血情況，皮膚有無瘀點、瘀斑或者牙齦、鼻腔有無出血，如發(fā)生鼻出血可給予1%麻黃堿棉球填塞?；颊呔驮\時嚴格執(zhí)行預檢分診制度，對疑似感染性疾病患者，嚴格執(zhí)行隔離制度和疫情報告制度。 3.護理措施： （1）根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同隔離措施，如呼吸道

17、隔離、消化道隔離和嚴密隔離，嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度。 （2）治療飲食應加強管理，家屬送來的食物，必須經(jīng)過醫(yī)護人員檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用。 （3）保持患者頭發(fā)、皮膚清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾）甲?；颊呤褂煤蟮囊挛飸凑詹煌膊〉母綦x原則處理。 （4）保持床鋪整潔，定時翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。 精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) （5）密切觀察病情變化，如有特殊情況，立即告知醫(yī)生并及時處理。 （6）按照醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，輸液時注意觀察滴注速度，局部有無腫脹以及輸液反應。 （7）根據(jù)患者不同年齡期，做好心理護理，減輕患者及家屬的焦慮情緒，消除不良情緒，促進康復。

18、（8）加強健康教育，針對患者疾病和年齡，向患者及家屬做好健康教育，包括隔離知識、營養(yǎng)常識、衛(wèi)生習慣、安全防護等，提高患者及家屬健康知識水平。 4.健康教育： （1）知識宣教：宣傳病毒性肝炎的家庭護理和自我保健知識，生活規(guī)律，勞逸結合。加強休息、飲食、睡眠、心理、各種檢查治療指導。自我護理，加強營養(yǎng)，戒煙酒，不濫用藥物，以免加重肝損害。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，防止唾液、血液及排泄物污染環(huán)境。 （2）預防接種：對密切接觸者，可行預防接種。 （3）定期復查:定期復查，合理治療。 第六節(jié) 腮腺炎患者的護理 腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病， 其臨床表現(xiàn)為腮腺的非化膿性炎癥性腫脹，疼痛、發(fā)熱等。 1

19、.按感染性疾病患者一般護理常規(guī)。 2.臥床休息至腫脹消退、減少并發(fā)癥的發(fā)生。 3.基礎護理 （1）高熱的護理：保證休息，防止過勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應臥床休息至熱退，鼓勵患兒多飲水以利于汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測體溫， 精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 高熱時可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、板藍根抗病毒治療。 （2）預防感染的傳播：對患兒應采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退為止。其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒。在流行期間應加強托幼機構的晨檢。對易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，可產(chǎn)生抗體。 （3）減輕疼痛 局部冷敷可減輕炎癥充血和疼痛。 可

20、用中藥如意金黃散外敷患處。 忌酸、 辣、 硬而干燥的食物， 以免引起唾液分泌增多腫痛加劇。4.飲食護理 發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質飲食， 常更換食物品種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多飲水及熱湯，利于排毒、退熱。指導家屬做好飲食的護理。 5. 病情觀察 (1) 密切觀察生命體征的變化。 (2)并發(fā)癥的觀察：密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)肺炎、腦炎、胰腺炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時給予處理。 (3)腦膜腦炎多于腮腺腫大后 1 周左右發(fā)生，睪丸炎可用丁字帶托起陰囊消腫或局部間歇冷敷以減輕疼痛。 6.藥物應用：可用利巴韋林及中草藥治療，體溫達 38.5以上可用解熱鎮(zhèn)痛藥，并發(fā)腦膜炎者給予鎮(zhèn)靜、降顱壓藥

21、物。 7.健康教育 向家長講解腮腺炎的知識，指導家長做好隔離、用藥、飲食、退精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 熱等護理。無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，采取呼吸道隔離，隔離至腮腺腫大完全消退后 3 天為止。 對患兒的呼吸道分泌物及其污染的物品進行消毒。流行期間應加強托幼機構的晨檢，及時發(fā)現(xiàn)并隔離患兒。易感兒接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，能起到良好的保護作用。有接觸史的易感兒應觀察 3 周。 第七節(jié) 水痘 水痘：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結痂，全身癥狀輕微。 1.環(huán)境：病室每天通風或紫外線消毒 12 次。 2.基

22、礎護理：保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，內(nèi)衣宜寬松、柔軟、透氣。 患兒衣物采用暴曬、 煮沸或高壓消毒。 衣被冷暖適宜，減輕癢感。 3.飲食護理：給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物。 4.病情觀察 （1）嚴密觀察生命體征變化，如出現(xiàn)高熱，可物理降溫或藥物降溫。 （2）觀察出疹情況及皮疹特征，呼吸道隔離至全部皮疹結痂或出疹后 7 天止。 （3）觀察有無抽搐等病情變化，防止繼發(fā)性肺炎、腦炎。 5.藥物應用 （1）遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物，避免使用腎上腺皮質激素類藥物，正在使用者應在短時間內(nèi)遞減，逐漸停藥。 （2）忌用阿司匹林降溫以免增加瑞氏綜合征的危險。 （3）皮膚瘙癢明顯時可遵醫(yī)囑口服抗阻胺藥物，并局部涂抹爐精

23、選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 甘石洗劑止癢。 （4）皰疹破潰或繼發(fā)感染者可以用抗生素軟膏。 6.健康教育 （1）預防感染：患者指甲剪短或戴手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下瘢痕。 （2）孕婦如患水痘，則應中止妊娠。母親在分娩前 5 天或出生后 2 天患水痘，應給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白注射。 第八節(jié) 細菌性痢疾 細菌性痢疾： 細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（志賀菌屬）引起的急性腸道感染性疾病。本病以直腸、乙狀結腸的炎癥與潰瘍?yōu)橹饕∽?，以腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生感染性休克和中毒性腦病，預后兇險。慢性者病情遷延不愈，治療困難。 1.按感染疾病

24、病人一般護理常規(guī)。 2.消毒隔離：嚴格執(zhí)行消化道隔離，尤其是嘔吐物和糞便必須進行嚴格消毒隔離后再處理。 3.休息與體位：急性期病人腹瀉頻繁，全身癥狀明顯者應臥床休息，以減少體力消耗。中毒性菌痢病人應絕對臥床休息，平臥或置于休克體位，注意保暖，專人守護。 4.基礎護理 （1）皮膚護理：保持床鋪整潔，皮膚清潔干燥，尤其是肛周的皮膚，每次排便后清洗肛周，并涂以鞣酸軟膏，減少刺激，必要時用1:5000 高錳酸鉀溶液坐浴，防止感染。 （2）排便護理 ：伴明顯里急后重者，囑病人排便時不要過度用精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 力， 以免脫肛。 伴發(fā)熱、 疲乏無力、 嚴重脫水者應協(xié)助病人床邊排便

25、。 5.飲食護理 （1）嚴重腹瀉伴嘔吐者可暫禁食，由靜脈補充所需物質，使腸道得以充分休息。 （2）能進食，宜進食易消化、清淡的流質或半流質飲食，避免生冷、硬、油膩、刺激性食物，鼓勵病人多飲水或淡鹽水，以補充丟失的水分、電解質。 （3）病情好轉逐漸過渡至正常飲食。 6.病情觀察 （1）嚴密觀察生命體征變化，高熱時給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用解熱藥。中毒性菌痢高熱伴躁動不安及反復驚厥者，可采用亞冬眠療法，爭取盡早使體溫降至正常。 （2）觀察病人腹痛、腹瀉的性質、次數(shù)、量。 （3）中毒性休克:迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗感染、補充血容量、糾正酸中毒、維持水電解質平衡。注意病人有無呼吸空難，咳泡沫

26、痰及肺部有無濕性羅音，防止肺水腫及左心衰的發(fā)生。準確記錄 24 小時出入液量，利于判斷病情及調(diào)整補液速度。 7.藥物應用 （1）早期禁用止瀉藥，便于毒素排出。 （2）抗菌藥物：注意觀察胃腸道反應、腎毒性、過敏、粒細胞減少等不良反應。 （3）血管活性藥物：維持適當?shù)臐舛群退俣?，防止液體外滲，同時注意觀察藥物療效。 8.心理護理：主動關心和安慰病人，避免煩躁、緊張、焦慮等不精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) 良情緒，取得病人配合。 9.健康教育 （1）知識宣教：向病人或家屬說明早期隔離、及時治療的重要性，使病人自覺配合休息及飲食要求。要成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，把住“病從口入”

27、關。 （2）用藥指導：按時、按量、按療程堅持服藥。 （3）自我防護：慢性病人應加強體育鍛煉，保持生活規(guī)律，復發(fā)時及時治療，避免勞累、受涼、情緒激動及不潔飲食等誘發(fā)因素而引起急性發(fā)作。 （4） 改善環(huán)境：做好飲食、食品、糞便的衛(wèi)生管理。 第九節(jié) 猩紅熱 猩紅熱是由 A 組型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。 主要通過空氣飛沫傳播， 臨床特征是突發(fā)高熱， 咽峽炎， 全身彌漫性出血、點狀皮疹和疹退后明顯的脫宵，少數(shù)患者可引起心、腎、關節(jié)的變態(tài)性損害。 1.按感染性疾病患兒一般護理常規(guī)。 2.臥床休息至皮疹消退。 3 .基礎護理 （1）皮膚護理：保持衣被清潔干燥、舒適、忌捂汗、忌用肥皂、勤換內(nèi)衣。

28、（2）眼部護理：避免強光刺激，每天用生理鹽水清洗數(shù)次，然后滴抗生素眼藥。 （3）口腔護理：保持口腔清潔，患兒進食前后喂溫水清洗口腔，必要時行口腔護理。 精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心-專注-專業(yè) （4）高熱的護理 ： 絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。室 內(nèi)空氣新鮮、每日通風 2 次（避免患兒直接吹風以防受涼） ，保持室溫于 1822，濕度 50%60%。衣服被褥穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣服。監(jiān)測體溫、觀察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑、忌用酒精擦浴、冷敷，以免影響透疹，導致并發(fā)癥。并發(fā)心肌炎應絕對臥床休息。 （5）預防感染的傳播：出疹期禁用肥皂水擦洗，大塊脫皮不宜用收撕剝，應讓其

29、自然脫落、或用消毒剪修剪，以免撕破發(fā)生感染。對病人采取呼吸道隔離至癥狀消退后 1 周， 或每天一次連續(xù)咽拭子培養(yǎng) 3 次陰性。有化膿性并發(fā)癥者，應隔離至治愈為止。有并發(fā)癥者延至 10 天。 接觸的易感兒隔離觀察 21 天。 病房通風換氣進行空氣消毒，患兒衣服及玩具暴曬 2 小時，減少不必要的探視預防繼發(fā)感染。流行期間不帶患兒去公共場合、為提高免疫力。 （6）疼痛的護理：注意咽痛的程度，保持口腔衛(wèi)生，協(xié)助患者飯后，睡前漱口，可用生理鹽水，每天 46 次。多飲溫熱的流質，避免刺激性的食物及飲料?？捎梦鞴纤獓婌F劑消炎止痛。 4飲食的護理：急性期給予高熱能飲食，如牛奶、豆?jié){常更換食物品種并做到少量多餐， 以增加食欲利于消化。 有腎炎者低鹽飲食。服送抗生素不易用茶水。 恢復期給與飲食。 多飲水及熱湯， 利于排毒、退熱、透疹?；謴推趹砑痈叩鞍?、高維生素的飲食。指導家屬做好飲食的護理。 5 .病情觀察： （1）密切觀察生命體征。 （2）觀察咽痛癥狀及咽部分泌物變化以及出疹情況等。 精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 專心