全科培訓《社區(qū)急診》復習參考題名詞解釋及問答題答案

1、四、名詞解釋1、生物學死亡：指全身各種組織、細胞的死亡，即指患者由于缺氧引起的永久性腦死亡，其最終結(jié)果是死亡。2、開放性氣胸：胸壁由銳器刺傷，如槍彈、刀刺傷形成較大窗口，空氣隨呼吸來回于外界與胸膜腔之間，嚴重者引起“縱膈擺動”。3、腦震蕩：腦遭受暴力后的暫時性功能抑制，可以迅速恢復而不留任何神經(jīng)系統(tǒng)廢損征象。4、脊髓休克：指脊髓本身無氣質(zhì)型損傷，但出現(xiàn)暫時性的功能障礙，受傷平面以下各種反射減弱或消失，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)日可逐漸恢復。5、高血壓腦?。褐父哐獕夯颊叨唐趦?nèi)血壓突然升高，嚴重頭痛、嘔吐、神智不清，抽搐，癲癇樣發(fā)作等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙征象。6、高血壓危象：指高血壓患者在短期內(nèi)血壓突然升高，伴

2、頭痛、煩躁、心悸多汗、惡心、嘔吐，面色蒼白或潮紅、視力模糊等交感神經(jīng)過度興奮的征象。7、急性發(fā)作性心律失常：是指在原有或無心臟病的基礎上急性發(fā)作的心臟傳導性和（或）興奮性異常。根據(jù)心室率的快慢，可以分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。8、阿斯綜合征：心源性暈厥，又稱急性心源性腦缺血綜合征，即指在心室停搏超過15秒時，出現(xiàn)昏厥、抽搐和青紫等癥狀，常見于緩慢性心律失常。9、急性心力衰竭：是由于各種致病因素引起心臟急性病變，使心肌收縮和（或）舒張功能障礙，心輸出量顯著、急驟減少，導致組織灌注不足和急性淤血的一組臨床綜合征。10、大咯血：一般指24小時咯血600ml以上的血液稱為大咯血。11、胸腹呼吸

3、矛盾：指吸氣時胸壁下陷，而腹部鼓起，呼氣時則相反。12、自發(fā)性氣胸：是指由于肺部疾患或原因不明而突發(fā)性使肺內(nèi)氣體進入胸腔所引起的疾病。13、呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣或換氣功能障礙，致使機體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和臨床表現(xiàn)，稱為呼吸衰竭。14、尿路結(jié)石定義：腎、輸尿管和尿道結(jié)石的總稱，腎和輸尿管結(jié)石，稱為上尿路結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石，稱為下尿路結(jié)石。15、尿潴留：因膀胱一下部位機械性和動力性梗阻，導致尿液排出障礙，腎功能正常，尿潴留于膀胱內(nèi)。16、新生兒窒息：胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫及娩出過程中引起的呼吸循環(huán)障礙。17、驚厥：指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主的收

4、縮，常伴有意識障礙。18、嬰兒猝死綜合癥（SIDS）：指1歲以內(nèi)的嬰兒不明原因和不能預測的死亡。19、癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇大發(fā)作持續(xù)時間長，且在兩次發(fā)作間歇期意識沒有恢復者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。20、暈厥：是一種突然發(fā)生的短暫的意識喪失，因肌張力消失而倒地或不能保持正常姿勢，一般持續(xù)2-3分鐘后完全恢復。21、期復蘇：基礎生命支持階段。22、難治性室顫：首次除顫未成功的情況下，經(jīng)過連續(xù)第二、三次，甚至4次除顫未成功者，稱為難治性室顫。23、急診醫(yī)療服務體系（EMSS）：是及時將醫(yī)療設施運到危重急傷病人的身邊，進行現(xiàn)場初步急救，然后安全擴充到就診醫(yī)院急診科作進一步診治的一個定查的醫(yī)療服務體系。包括院

5、前的急救中心和醫(yī)院的急診科以及管理機構(gòu)。24、期復蘇：即在迅速建立1期復蘇的ABC三項措施的基礎上，進行電或藥物治療，同時要注意病因診斷，消除病因，要求在心搏停止后85分鐘內(nèi)進行。25、糖尿病酮癥酸中毒：當糖尿病病人酮體在體內(nèi)積聚而發(fā)生代謝性酸中毒時稱為糖尿病酮癥酸中毒。26、酮血癥：當體內(nèi)多種原因使脂肪分解加速，酮體生成增多，超過利用而積聚，血酮大于2mmol/L稱為酮血癥。27、甲狀腺功能亢進危象：是一種甲狀腺功能亢進的危重狀態(tài)，伴有一種或多種器官系統(tǒng)功能失代償，可危及生命。28、突發(fā)性耳聾：亦稱特發(fā)性耳聾，是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。29、角膜上皮擦傷：由于眼球挫傷后，角

6、膜上皮細胞層與前彈力層分離，有時可合并前彈力層的損傷。30、角膜裂傷：外傷導致角膜的損傷，累計角膜基質(zhì)，甚至到達后彈力層，但并未穿破內(nèi)皮細胞層。31、阿托品化：使用阿托品后出現(xiàn)瞳孔擴大、口干、皮膚干燥，顏面潮紅、肺部羅音消失，心率達120次/分以上稱阿托品化。32、無熱驚厥：患兒有驚厥表現(xiàn)而不伴有發(fā)熱者。33、小兒驚厥：指小兒全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主的收縮，常伴有意識障礙。34、熱驚厥：驚厥同時伴有發(fā)熱。35、中暑：人體在高溫或高濕環(huán)境下，引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等一系列癥狀。六、簡答題1、鼻出血的現(xiàn)場急救措施有哪些？ (1)一般處理

7、：患者取坐位或半臥位，保持鎮(zhèn)靜。 (2)簡易止血：用干凈的藥棉塞人前鼻孔；冷水袋或溫毛沖敷藥額；1淋黃素或O1腎上腺素棉片塞人鼻腔內(nèi)，收縮血管止血。 (3)對疑有休克的病人補液，補充血容量。2、試述心搏呼吸驟停的判斷標準。(1)主要條件：突然的意識喪失或抽搐；大動脈搏動消失；心音消失。(2)次要條件：嘆息樣呼吸或呼吸停止；瞳孔散大；紫紺；神經(jīng)反射消失。(3)輔助診斷條件：心室顫動；心室停搏；電一機械分離。3、試說創(chuàng)傷病人心肺復蘇特點。創(chuàng)傷病人的心肺復蘇術操作程序基本相同，但創(chuàng)傷病人受傷時有時會伴有頸椎骨折，為再活動頸椎，會損傷頸髓而造成高位截癱，甚至死亡。因此，要保護好頸部，避免活動頸椎，忌用

8、仰頭舉頦法，使頭后仰。需做氣管插管時，可經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管，不宜使用喉鏡。4、如何對開放性氣胸病人進行急救？用大塊凡士林紗布封閉傷口，外加棉墊包扎。 缺乏這些材料時也可用手掌，塑料薄膜，干凈衣物，毛巾封閉創(chuàng)口，半臥位送至醫(yī)院進行胸腔閉式引流和清創(chuàng)縫合。5、腦震蕩的診斷標準是什么？有顱腦外傷史。 短暫意識障礙，逆行性遺忘，醒后可有不同程度的頭痛、頭暈、情緒波動，記憶力減退等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。6、簡述腹部創(chuàng)傷的急救處理。首先應檢查生命體征，對全身作一初步的快速檢查。 詢問病史和體檢，重點注意腹部情況，必要時診斷性腹穿。 傷員置于仰臥位，減輕疼痛，吸氧，注意保暖，診斷不明者暫禁食、禁飲，避免使用

9、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑。休克者留置導尿管，有感染傾向或感染者用抗生素。腹部開放性損傷處理。必要時剖腹探查。7、感染性休克急救處理原則。立即臥床休息，給予吸氧保腹，建立靜脈通絡。立即給予補充血容量，注意體和肢體適當搭配。糾正可能存在的酸堿平衡失調(diào)及電介質(zhì)紊亂。應用開藥物。 選用強力的抗菌譜廣的殺菌劑治療。適當應用抗膽堿能藥物治療，例654-2等。8、什么叫休克？休克是由各種原因所致有效循環(huán)血量急劇減少，不能維持生命器官，適當血流灌注所發(fā)生的一系列代謝和功能障礙的臨床綜合征，亦稱急性循環(huán)衰竭。9、簡述急性心肌梗塞的處理。臥床、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、心電監(jiān)護。應用冠脈擴張劑，如硝酸甘油，有條件可用硝酸甘油或異舒

10、吉靜脈滴注或微泵泵入。尿激酶溶栓治療。防治心律失常，如竇緩應用阿托品，室緩應用異丙腎上腺素。防治心源性休克，如補足血容量后應用多巴胺或多巴酚丁胺。 防治心力衰竭，以應用嗎啡、利尿劑為主，慎用洋地黃。病情穩(wěn)定后及時送上級醫(yī)院繼續(xù)治療。10、簡述穩(wěn)定型心絞痛的診斷要點?；颊叨嘣趧诶?，情緒激動，飲食，受容為誘因，出現(xiàn)胸骨及或心前區(qū)壓榨樣疼痛，疼痛持續(xù)35分鐘，可自行緩解；血壓升高，心率加快，表情焦慮，出冷汗等；心電圖示，以R波為主的單個或數(shù)導聯(lián)上出現(xiàn)ST段壓低或出現(xiàn)T波倒置等； 含服硝酸甘油迅速緩解，以區(qū)別于不穩(wěn)定型心絞痛。11、試述高血壓急診的社區(qū)急救處理。一般處理：吸氧、臥床休息，必要時給予安定

11、鎮(zhèn)靜或嗎啡，拉出舌頭以防舌根后墜導致窒息等?？垢哐獕海毫⒓瓷嘞潞醣降仄交蜷_搏通；必要時佩爾地平微泵泵入。應用利尿劑和膠水劑：20X甘露醇快速靜脈滴注；速尿2040mg；腎功不良者宜用甘油果糖250ml快速靜脈滴注。結(jié)癥情緩解：必要時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院診治。12、試述陣發(fā)性室性心動過速的心電圖表現(xiàn)。QRS波群增寬(超過012秒)，心室率大多在150200次分，節(jié)律可略不規(guī)則，竇性心律可繼續(xù)獨立存在，形成房室分離；P波偶有下傳，形成一次提早出現(xiàn)的QRS波群(心室奪獲)。13、簡述急性左心衰竭的處理方法。(1)一般處理：坐位休息，雙腿下垂，高流量吸O。，糾正心律失常和休克，糾正酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂。(

12、2)鎮(zhèn)靜：35mg嗎啡。(3)強心劑：洋地黃制劑。(4)利尿劑：速尿。(5)擴血管：硝酸酯類藥物。(6)輔助治療：靜注氨茶堿0.25g；腎上腺皮質(zhì)激素。14、簡述急性胰腺炎的社區(qū)急救原則。抑制胰酶分泌：禁食，胃腸減壓，解痙止痛?？挂让腐煼ǎ阂蛛拿??？股貞茫豪^發(fā)感染可用如喹諾酮。糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡。 手術治療：嚴重者送醫(yī)院手術治療。15、遇到急性大咯血的病人，如何進行一般急救及護理。大咯血死亡的危險因素是窒息，急救的關鍵是保持呼吸道通暢，急救包括：就地搶救，不宜搬動、轉(zhuǎn)運；置病人于側(cè)臥位，頭伸直，并抬高下肢；監(jiān)測生命體征并安慰病人；發(fā)現(xiàn)病人窒息時，立即體位倒血；劇咳者給予鎮(zhèn)靜劑，適當應用

13、鎮(zhèn)咳劑；床邊備有吸引器等，有條件做好血型、備血和配血；氧療。16、試述上氣道阻塞的現(xiàn)場急救。(1)恢復氣道暢道：開放氣道，目的使舌自咽后部推向前，使氣道阻塞緩解。但頸椎骨折者不可使用此法。Heimlich手法，目的是通過突然增加胸內(nèi)壓的方法以形成足夠的呼出氣壓力和流量，使氣管內(nèi)異物排出。(2)緊急情況處理：可用20號針頭行環(huán)甲膜穿刺術或環(huán)甲膜切開術。(3)氣管插管或切開：用上述手法治療失敗的病例，有條件時，可做氣管插管或氣管切開。17、簡述哮喘急性發(fā)作的社區(qū)急救原則。及時有效解除支氣管痙攣，改善肺泡通氣和糾正低氧血癥。 消除致敏因素及其他誘因。濕化氣道分泌物，減輕粘膜水腫。防治重要器管并發(fā)癥。

14、18、簡述張力性氣胸的社區(qū)急救原則。(1)緊急情況下用簡易胸腔減壓。(2)盡早采用水封瓶閉式引流。 (3)對癥治療：吸氧；支氣管擴張劑；祛咳鎮(zhèn)痰。(4)防治感染。 (5)外科治療：胸膜粘連術，用于自行閉合可能較小者；手術治療，用于經(jīng)閉式引流后及胸膜粘連術仍不愈者。19、結(jié)石引起的生理病理變化。損傷：充血水腫、出血潰瘍、周圍組織纖維化；梗阻：尿路梗阻，積水腎功能障礙；感染：慢性、進行性。20、尿道結(jié)石臨床表現(xiàn)。尿痛，尿線變細，血尿，可引起急性尿潴留，合并感染可出現(xiàn)膿尿。21、腎和輸尿管結(jié)石主要臨床表現(xiàn)。疼痛、血尿、膿尿、尿道刺激癥狀，腎積水及梗阻性腎病癥狀，少數(shù)病人可無癥狀。22、膀胱結(jié)石臨床表

15、現(xiàn)。尿道結(jié)石刺激癥狀，尿頻急痛；排尿不暢；疼痛；血尿、膿尿；多見10歲以下兒童，和前列腺增生。23、試述出血性卒中的社區(qū)急救。原則上以現(xiàn)場急救為主，不宜遠程運送及過多搬動。將病人頭位抬高30，保持呼吸道通暢。最初4小時內(nèi)每小時測BP、PiR，觀察神志、瞳孔變化。早期給予頭部低溫療法。適當給氧，暫禁食。穩(wěn)定和控制血壓。降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。對蛛網(wǎng)膜下腔出血者，應使用止血劑。24、低血糖癥的臨床表現(xiàn)。交感神經(jīng)興奮；意識障礙癥狀；精神神經(jīng)癥狀；癲癇癥狀。25、糖尿病高滲性昏迷的社區(qū)急救措施是什么？及早發(fā)現(xiàn)與嚴格控制糖尿病。防止各種感染、應激、高熱、脫水等誘因。停止使用各種導致本癥的藥物(如利尿劑、

16、糖皮質(zhì)激素等)。補液、補鉀。胰島素治療。26、大劑量胰島素應用的缺點是什么？易并發(fā)低血糖癥，從而導致心、腦并發(fā)癥。血鉀過低可引起嚴重心律紊亂，甚至威脅生命。易誘發(fā)腦水腫，明顯增高病死率。可誘發(fā)低血磷，減低23一I)PG，從而引起組織缺氧?？蓪е碌脱V，高乳酸血癥。27、簡述糖尿病酮癥酸中毒社區(qū)處理原則。補液；小劑量胰島素治療；糾正電解質(zhì)紊亂；補磷；糾正酸中毒；治療誘因；治療并發(fā)癥；病情嚴重者及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。28、簡述低鉀性麻痹的臨床癥狀和體征。肌肉軟弱無力，當血K+<30mmolL時，就能出現(xiàn)肌肉酸痛、軟弱無力；如果血K+<25retoolL，則可出現(xiàn)軟癱，腱反射減弱或消失，嚴重者

17、可引起呼吸肌麻痹。消化系統(tǒng)癥狀，口苦、食欲減退、惡心、嘔吐，嚴重者可致腸麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，煩躁不安，嚴重者可神志不清，甚至昏迷。循環(huán)系統(tǒng)癥狀，可出現(xiàn)早搏，心動過速甚至室顫，同時對洋地黃敏感性增加，易至中毒，心電圖可出現(xiàn)ST段下降，T波低平倒置，U波明顯等。29、低鉀性麻痹的臨床特點是什么？肌肉軟弱無力。消化系統(tǒng)的癥狀：惡心嘔吐，腹脹。中樞神經(jīng)癥狀：煩燥、不安，嚴重時可昏迷。循環(huán)系統(tǒng)的癥狀：早搏、室速甚至室顫。30、試述眼球穿孔傷的診斷要點。外傷史。檢查發(fā)現(xiàn)有眼球裂口。前房深度變化。鞏膜破裂傷時前房及玻璃體有積血。眼壓變低，眼球變軟，甚至眼球塌陷。傷及晶狀體者晶體囊膜破裂，皮質(zhì)混濁，傷及虹

18、膜者可留下永久性虹膜破孔。31、簡述有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則。催吐、洗胃導瀉，沖洗皮膚，輸液，利尿，透析。早期足量使用阿托品及復能劑(解磷定、氯磷定等)。防治呼吸循環(huán)衰竭、腦水腫及急性腎功能衰竭。32、熱驚厥社區(qū)急救處理。一般處理：保持安靜，給予散熱，降溫措施。止驚：選用安定、魯米那等。對病因無明及有昏迷，顱內(nèi)高壓者，應轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。33、重癥中暑的現(xiàn)場處理要點。(1)迅速脫離高溫環(huán)境，移至陰涼通風處休息，并予鹽飲料。(2)降溫：冷水或50酒清擦浴，大血管處置冰袋?？捎寐葍?nèi)嗪等藥物降溫。(3)輸液：主要是NS等，以維持循環(huán)功能。(4)對癥給予適當藥物。(5)維持正常呼吸、給氧。34、溺水的社

19、區(qū)急救要點。暢通氣道，設法倒水；心肺復蘇；開通靜脈，給速尿、激素等藥； 復蘇成功后，迅速轉(zhuǎn)送。35、急性尿潴留診斷要點。突然無排尿；進行性下腹脹痛；可捫皮脹大胱；B超檢查可發(fā)現(xiàn)尿潴留膀胱； 病人焦慮，坐臥不安。36、急診醫(yī)學范疇包括哪幾方面？急診醫(yī)學范疇包括院前急救，危重病醫(yī)學、創(chuàng)傷學、急性中毒、復蘇學、災難學、急診醫(yī)療服務體系等。37、骨折的急救處理原則。急救原則：用簡單有效方法搶救生命；保護患肢；安全轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院。38、頸部創(chuàng)傷患者心肺復蘇時，開放氣道的方法與注意事項。采用抬舉下頜法開放氣道，方法為術者雙手四指抬舉患者下頜，勿使頭后仰。行氣管插管時，應采取經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管，不宜使用咽喉鏡(因

20、需頭后仰才能操作，易損傷頸骨髓)。39、嬰幼兒心肺復蘇過程中，如何判斷氣道完全阻塞？開放患兒氣道，確定無呼吸時，先給2次口對口呼吸，若吹氣時胸廓不上抬，說明氣道完全阻塞。40、社區(qū)急救培訓的內(nèi)容包括哪些？醫(yī)療急救的呼叫。急救五大技術。常見急外傷重的緊急處理。常見急癥的緊急處理。41、社區(qū)急救的基本原則是什么？時間上強調(diào)“爭分奪秒”。搶救上強調(diào)“不擇手段”。目的上強調(diào)“活著到醫(yī)院”。42、心跳呼吸停止的心律紊亂的類型有哪些？心搏停止；電一機械分離；室顫。43、心肺復蘇的有效指征是什么？每按壓一次可摸到一次動脈持動，并可測得上肢血壓6040mrnHg左右。甲床口唇顏面轉(zhuǎn)紅潤。出現(xiàn)自主呼吸。瞳孔縮小

21、，有對光反射。有神志改變?nèi)缪矍蚧顒?。心電圖室顫波由細變粗顫。44、開放通道的常用方法有哪幾種？有三種：仰頭舉頦法；仰頭抬頸法；抬舉下頜法。45、建立人工循環(huán)的意義是什么？用人工的方法促進血液在血管內(nèi)流動，并使人工呼吸后帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動脈供給全身主要臟器。以維持重要臟器的功能。46、患者，女，49歲，多飲多尿消瘦2年，診斷“糖尿病”，一直服用D860，半月前因檢查肝功能異常而停用D860，前天開始出現(xiàn)食欲不振、嗜睡，昨天起出現(xiàn)昏睡，試問該患者最可能原因是什么？需作進一步的檢查。糖尿病酮癥酸中毒需進一步檢查：血糖、尿酮。47、患者，男，28歲，咽痛乏力，3天就診，檢查發(fā)現(xiàn)咽部充血，診斷上呼吸道感，予以輸注1%葡萄糖500ml加維生素C，輸完后患者乏力無好轉(zhuǎn)，而出現(xiàn)雙下肢無力，不能引走，請問首先應考慮什么原因？需做檢查及處理。低鉀性麻痹；血鉀測定，血鉀濃度<35mmolL為低血鉀；補鉀。七、論述題1、試述常見心律失常的處理原則。(1)室上性心動過速：1)興奮迷走神經(jīng)：機械刺激：深呼吸后屏住氣，用力作呼氣運動；