臨床基本技能訓(xùn)練課程教學(xué)大綱

1、臨床基本技能訓(xùn)練課程教學(xué)大綱課程編號(hào)：課程名稱：臨床基本技能訓(xùn)練英文名稱：Basic Clinical Skills Training課程類型: 專業(yè)課 必修考查總 學(xué) 時(shí)：42 學(xué)分：2.5 理論課學(xué)時(shí)：6 實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)：36適用對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生一、課程的性質(zhì)和地位臨床基本技能訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的核心內(nèi)容之一，臨床基本技能是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的基本功，醫(yī)學(xué)生能否熟練掌握臨床基本技能是衡量臨床教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。臨床基本技能主要包括問診和病歷書寫、全身體格檢查、外科手術(shù)學(xué)基本技能、臨床常用操作技術(shù)、無(wú)菌術(shù)、婦產(chǎn)科基本技能、兒科基本技能等臨床基本技能，以及醫(yī)學(xué)生的臨床思維及綜合臨床分析能力等。

2、依據(jù)“中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容，按照“牡丹江醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)方案”的安排和要求，課程開設(shè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)之前，本課程目的是將診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等主干課程的基本理論、基本知識(shí)與基本技能有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，綜合強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)手能力，理論聯(lián)系實(shí)際的能力，從而達(dá)到提高學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)的目的，為學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。二、教學(xué)環(huán)節(jié)及教學(xué)方法和手段臨床基本技能訓(xùn)練的教學(xué)環(huán)節(jié)包括課堂講授、臨床技能培訓(xùn)、課間見習(xí)、考試。其中課堂講授是通過教師對(duì)指定教材的大部分章節(jié)的講解，結(jié)合 CAI 課件等教學(xué)手段，使學(xué)生掌握臨床基本技能訓(xùn)練的基本理論、基本知識(shí)、檢查方法和思維程序；臨

3、床基本技能培訓(xùn)在臨床技能訓(xùn)練中心進(jìn)行，臨床技能訓(xùn)練中心采用了現(xiàn)代化、功能強(qiáng)大的電子模擬人、模型等教學(xué)設(shè)備，訓(xùn)練學(xué)生的臨床技能。各種穿刺模擬人，為培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力提供了有利的條件；課間見習(xí)是在病房進(jìn)行，學(xué)生下科后，深入病房，進(jìn)行床旁訓(xùn)練，在病房中了解病史采集方法，通過具體的病例讓學(xué)生早期接觸臨床，將學(xué)到的理論運(yùn)用到實(shí)踐中，建立正確的邏輯思維，了解各種異常體征及正規(guī)的檢查手法。在反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐中，逐步學(xué)會(huì)臨床思維方法、檢查方法和檢查技術(shù)，逐步提高對(duì)疾病的診斷水平。考試是檢驗(yàn)臨床基本技能訓(xùn)練教學(xué)效果的有效手段，分實(shí)驗(yàn)考試與形成性考試兩部分，形成性考試采用對(duì)理論課和實(shí)驗(yàn)課出勤情況進(jìn)行的考核，

4、實(shí)驗(yàn)考試是對(duì)學(xué)期末醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科的結(jié)業(yè)考試，主要是對(duì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的檢驗(yàn)與考核。三、教學(xué)內(nèi)容及要求一、病歷書寫規(guī)范【掌握】病歷書寫的基本規(guī)則和要求?！菊莆铡孔≡翰v書寫要求及內(nèi)容?！臼煜ぁ块T診病歷書寫要求及內(nèi)容。思考題：1、病歷書寫有那些基本規(guī)則和要求？2、病歷的種類有那些？3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有那些規(guī)定？二、問診及處方、各項(xiàng)輔助檢查申請(qǐng)單的填寫【掌握】問診的方法與技巧；處分書寫規(guī)則?！臼煜ぁ繂栐\的內(nèi)容；輔助檢查申請(qǐng)單的填寫?！玖私狻刻厥馇闆r的問診技巧。思考題：1、問診的重要性？2、問診包括那些內(nèi)容？ 3、處分書寫規(guī)則？三、臨床思維模式的建立【掌握】臨床診斷思維的基本原則?！臼煜ぁ吭\斷疾病

5、的步驟；常見誤診原因。思考題：1、診斷思維的基本原則是什么?2、常見誤診原因有哪些?3、臨床診斷的內(nèi)容包括哪些?4、臨床診斷需要收集哪些資料?四、實(shí)驗(yàn)三、臨床思維模式的建立【實(shí)驗(yàn)名稱】建立科學(xué)的臨床思維模式【實(shí)驗(yàn)性質(zhì)】綜合性實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹空莆张R床診斷思維的基本原則。熟悉診斷疾病的步驟?！緦?shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【實(shí)驗(yàn)教具】聽診器、典型病例資料等【實(shí)驗(yàn)要求】初步建立臨床思維，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)變?！舅伎碱}】1、試述臨床思維的重要性？2、如何自覺培養(yǎng)正確的臨床思維模式？四、全身體格檢查【實(shí)驗(yàn)名稱】全身體格檢查【實(shí)驗(yàn)性質(zhì)】綜合性實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹空莆杖眢w格檢查的內(nèi)容和規(guī)范的手法，能夠進(jìn)行內(nèi)容全面系統(tǒng)

6、、結(jié)果準(zhǔn)確的全身體格檢查?！緦?shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【實(shí)驗(yàn)教具】聽診器、血壓計(jì)、直尺、軟尺、叩診錘等。【實(shí)驗(yàn)要求】利用全身體格檢查的教具和學(xué)生之間的相互組合訓(xùn)練，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生全身體格檢查的內(nèi)容和規(guī)范的手法，使學(xué)生熟練掌握體格檢查的技能?！舅伎碱}】1、全身體格檢查時(shí)的注意事項(xiàng)是什么？2、全身體格檢查的順序？五、臨床常用穿刺操作技術(shù)【實(shí)驗(yàn)名稱】臨床常用穿刺操作技術(shù)【實(shí)驗(yàn)性質(zhì)】綜合性實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?.掌握胸膜腔穿刺術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)的方法。2.熟悉胸膜腔穿刺術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)注意事項(xiàng)?！緦?shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【實(shí)驗(yàn)教具】綜合穿刺技能訓(xùn)練系統(tǒng)、各種穿刺包等。【實(shí)驗(yàn)要求】教

7、師操作示教，講解操作要點(diǎn)和操作注意事項(xiàng)，要求每個(gè)學(xué)生利用教學(xué)模型將四種穿刺術(shù)訓(xùn)練1-2 遍，規(guī)范操作手法，全部達(dá)到訓(xùn)練要求?！舅伎碱}】1、胸穿、腹穿、骨穿和腰穿常用的穿刺點(diǎn)各選在何處？2、胸穿、腹穿、骨穿和腰穿的注意事項(xiàng)有哪些？六、外科無(wú)菌術(shù)【實(shí)驗(yàn)名稱】無(wú)菌技術(shù)【實(shí)驗(yàn)性質(zhì)】綜合性實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?.掌握無(wú)菌技術(shù)的基本概念。2.掌握洗手、穿/脫消毒衣、戴無(wú)菌手套、手術(shù)區(qū)消毒、鋪無(wú)菌手術(shù)單等無(wú)菌操作。3.了解無(wú)菌技術(shù)的相關(guān)規(guī)章制度。【實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)【實(shí)驗(yàn)教具】消毒衣、手套、無(wú)菌單、訓(xùn)練模型、消毒液等【實(shí)驗(yàn)要求】教師強(qiáng)化無(wú)菌技術(shù)的基本概念與相關(guān)規(guī)章制度，并通過強(qiáng)化無(wú)菌技術(shù)操作要點(diǎn)；學(xué)生相互練習(xí)并評(píng)

8、判穿衣、戴手套、消毒、鋪巾等無(wú)菌操作?！舅伎碱}】1、無(wú)菌術(shù)操作的基本要求及注意事項(xiàng)？2、消毒范圍及操作時(shí)注意事項(xiàng)？七、外科基本技術(shù)操作【實(shí)驗(yàn)名稱】外科基本技術(shù)操作【實(shí)驗(yàn)性質(zhì)】綜合性實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?掌握切開、分離、結(jié)扎、止血、縫合、換藥、拆線的方法及操作要點(diǎn)。2掌握手術(shù)中常用的方結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)的打結(jié)方法。3了解各種器械的使用方法。【實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)】8學(xué)時(shí)【實(shí)驗(yàn)教具】刀柄、持針器、止血鉗、剪刀、平鑷、鉤鑷、彎盤、4號(hào)縫合線、棉墊、圓針、角針；示教繩（黑白兩色）、棉線。【實(shí)驗(yàn)要求】1.掌握換藥的正確方法；熟練、快速、標(biāo)準(zhǔn)地完成切開及單純間斷縫合法的操作；掌握單純連續(xù)縫合法、荷包縫合法的操作要

9、點(diǎn)；了解褥式（水平、垂直）縫合法的操作要點(diǎn)；了解各種縫合法的適用情況；2.熟練、快速、標(biāo)準(zhǔn)地完成方結(jié)的操作；掌握外科結(jié)、張力結(jié)及三重結(jié)的操作要點(diǎn)；了解各種手術(shù)結(jié)的適用情況。【思考題】1、進(jìn)針出針的方向、邊距及間距？2、切開操作時(shí)刀尖與皮膚的角度？3、假結(jié)與滑結(jié)是如何形成的？如何避免？八、婦產(chǎn)科基本技能操作【實(shí)驗(yàn)名稱】婦產(chǎn)科基本技能操作【實(shí)驗(yàn)性質(zhì)】綜合性實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?.掌握產(chǎn)科和婦科采集病史的內(nèi)容、基本方法和特點(diǎn)。2.熟練掌握和應(yīng)用婦科和產(chǎn)科檢查的內(nèi)容和手法。掌握四部觸診法，骨盆外測(cè)量，聽胎心的檢查方法及注意事項(xiàng)；熟悉觀察宮縮，骨盆內(nèi)測(cè)量肛門檢查法的檢查方法及注意事項(xiàng)。掌握盆腔檢查的檢查器械

10、、基本要求、檢查方法；熟悉全身檢查及腹部檢查。3.熟悉陰道分娩相關(guān)操作及手術(shù)；熟悉分娩機(jī)制。4.計(jì)劃生育的方法及選擇【實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)】6學(xué)時(shí)【實(shí)驗(yàn)教具】婦產(chǎn)科教學(xué)模型等【實(shí)驗(yàn)要求】教師利用婦產(chǎn)科教學(xué)模型強(qiáng)化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的婦科和產(chǎn)科檢查的內(nèi)容。同學(xué)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行婦科和產(chǎn)科檢查的內(nèi)容，規(guī)范檢查的手法?！舅伎碱}】1、婦科檢查的注意事項(xiàng)和操作要點(diǎn)有哪些？2、產(chǎn)前檢查的注意事項(xiàng)和操作要點(diǎn)有哪些？九、兒科基本技能操作【實(shí)驗(yàn)名稱】?jī)嚎苹炯寄懿僮鳌緦?shí)驗(yàn)性質(zhì)】綜合性實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?.熟悉兒童體格檢查的特點(diǎn)和方法，兒科病史采集的特點(diǎn)和方法。2.掌握兒科診斷技術(shù)骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬腦膜下穿刺的方法及注意事項(xiàng)，熟悉其

11、適應(yīng)癥。3.熟悉小兒心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥?！緦?shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)】6學(xué)時(shí)【實(shí)驗(yàn)教具】?jī)嚎平虒W(xué)模型等【實(shí)驗(yàn)要求】教師組織討論和示范兒童體格檢查的特點(diǎn)和方法，利用兒科教學(xué)模型或?qū)W生相互體檢，練習(xí)兒童體格檢查的方法及內(nèi)容和兒科基本技能，從而達(dá)到強(qiáng)化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的兒科學(xué)基本操作臨床技能的目的?！舅伎碱}】1、小兒體格檢查的方法？2、骨髓穿刺和腰椎穿刺的方法及注意事項(xiàng)有哪些?3、小兒心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥有哪些？五、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)及進(jìn)度分配表序號(hào)課 程 內(nèi) 容理論課時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí)小計(jì)一病歷書寫規(guī)范22二問診及病例分析22三臨床臨床思維模式的建立246四全身體格檢查44五臨床常用穿刺操作

12、技術(shù)44六外科無(wú)菌術(shù)44七外科基本技術(shù)操作88八婦產(chǎn)科基本技能66九兒科基本技能66合計(jì)63642六、考核方式本課程為必修考查課，考核采用形成性考試加終結(jié)性考試相結(jié)合的方式。考核要求主要是教學(xué)大綱要求的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，是對(duì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的檢驗(yàn)與考核?？己朔绞剑撼銮诤驼n堂表現(xiàn)、隨機(jī)測(cè)驗(yàn)、課程結(jié)業(yè)實(shí)驗(yàn)考試。課程結(jié)業(yè)實(shí)驗(yàn)考試（技能操作）題型及所占分值：待定。成績(jī)構(gòu)成：平時(shí)成績(jī)（出勤和課堂表現(xiàn)占10%：包括理論課和實(shí)驗(yàn)課、隨機(jī)測(cè)驗(yàn)占10%）占20%；課程結(jié)業(yè)實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)（技能操作）占80%。七、推薦教材和教學(xué)參考書書目參考教材：臨床基本技能操作規(guī)范主編：曹云霞 安徽科學(xué)技術(shù)出版社 2008年8月出版主要參考書：診斷學(xué)第七版，主編：陳文彬 人民衛(wèi)生出版社 2008年1月出版臨床技能