臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案十二

1、一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。1.高滲性昏迷治療措施中，下列哪項(xiàng)正確A.須靜脈滴注低滲鹽水B.大劑量胰島素靜脈滴注C.迅速補(bǔ)堿D.大量補(bǔ)液加小劑量胰島素靜脈滴注E.血糖50%B.TSAb陽性C.TGAb和TRAb陽性D.TSH降低E.外周血rT抑或T升高正確答案:A解題思路：Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。B、C、D、E符合此病的發(fā)病機(jī)制及表現(xiàn)?？诜進(jìn)行抑制試驗(yàn)，患者攝率的下降小于50%，不能被抑制。C.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同D.發(fā)生酮中毒的傾向不同E.血糖穩(wěn)定性不同正確答案

2、:C解題思路：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是前者空腹血漿胰島素水平正常，較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負(fù)荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高。二者胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同，雖然在其它幾個(gè)方面也有區(qū)別，但不是最主要的。32.女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹。分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.舌下神經(jīng)襻B.喉上神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.左側(cè)喉返神經(jīng)E.右側(cè)喉返神經(jīng)正確答案:D解題思路：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌或外展肌癱瘓，聲帶運(yùn)動(dòng)失控。33.目前治療甲亢常用而有效的方法是A.I治療B.抗甲狀腺素藥物

3、治療C.甲狀腺大部切除術(shù)D.服用復(fù)方碘劑E.碘劑合并硫氧嘧啶類藥物治療正確答案:C34.Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確A.腸道糖吸收增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血總膽固醇增加E.糖耐量異常正確答案:D解題思路：典型的Graves病有TH分泌過多所致高代謝癥群、甲狀腺腫及眼癥。TH分泌過多，促進(jìn)腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖分解，可致糖耐量異常或糖尿病加重;TH促進(jìn)脂肪分解和氧化，膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排出均加速，常致血中總膽固醇降低;蛋白質(zhì)代謝加速致負(fù)氮平衡，尿肌酸排出增多。35.甲狀腺大部切除術(shù)，主要并發(fā)癥中最危急的是A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D

4、.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象正確答案:A36.Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項(xiàng)是正確的A.心動(dòng)過速，休息或熟睡可減輕B.心律失常中的心房顫動(dòng)最為常見C.心尖部可聞及舒張期雜音D.心臟可肥大和擴(kuò)大E.收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升正確答案:D解題思路：本病的心血管體征有：心動(dòng)過速，常為竇性，每分90120次，休息或熟睡時(shí)仍快，與代謝率升高呈正相關(guān);心律失常，以過早搏動(dòng)最為常見，房性、室性與交界性均可發(fā)生，尤以房性者為多。有時(shí)呈現(xiàn)陣發(fā)性或持久性心房顫動(dòng)和撲動(dòng)以及偶見房室傳導(dǎo)阻滯;心音和雜音，心臟收縮加強(qiáng)，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，常有、級收縮期雜音。舒張期雜音少見;心臟肥大和擴(kuò)大;收縮壓上升可

5、達(dá)170mmHg以上，舒張壓下降至70mmHg以下，而脈壓差100mmHg。37.女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2個(gè)月余，如蠶豆大，可活動(dòng)，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常，甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.慢性淋巴結(jié)炎B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)結(jié)核D.肺癌轉(zhuǎn)移E.鼻咽癌轉(zhuǎn)移正確答案:B解題思路：根據(jù)題干提示，應(yīng)想到甲狀腺癌致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌多見于3045歲女性，有的病人可以因轉(zhuǎn)移灶而來就診。頸部蠶豆大無痛活動(dòng)性腫塊，無咳嗽及鼻咽部無異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無痛可活動(dòng)也不像頸淋巴腺結(jié)核和慢性淋巴腺炎。38.單純性甲狀腺腫A.甲狀腺攝碘率正常，血T、T正常B.甲狀

6、腺攝碘率增高，血T、T升高C.血T、T升高，甲狀腺吸碘率正常D.血T、T正常，甲狀腺吸碘率增高E.血TSH正常正確答案:A解題思路：單純性甲狀腺腫與甲亢區(qū)別：前者不伴甲狀腺功能減退或亢進(jìn)表現(xiàn)，血T、T正?；蜃兓淮螅琓SH偏高或正常，甲狀腺攝碘率可增高，但高峰不前移;后者出現(xiàn)功能亢進(jìn)表現(xiàn)，血T、T高于正常，TSH低于正常，甲狀腺攝碘率升高且高峰前移。39.男，20歲。神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能與診斷無關(guān)的檢查是A.血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)測定C.血糖D

7、.尿糖、尿酮E.血培養(yǎng)正確答案:E解題思路：考慮糖尿病急性并發(fā)癥，無高熱等菌血癥表現(xiàn)，故不需血培養(yǎng)。40.抗甲狀腺藥物主要的不良反應(yīng)是A.中毒性肝炎B.皮疹C.胃腸道反應(yīng)D.粒細(xì)胞減少E.牙齦腫痛正確答案:D解題思路：抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)較多，如藥疹、中毒性肝炎、肝壞死、精神病等，但最主要的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可致粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)立即停藥，加用升白細(xì)胞藥。41.甲亢術(shù)前用碘劑準(zhǔn)備，下列何者為優(yōu)A.16滴，每日3次B.每日3次，由3滴開始逐日每次加1滴至每次16滴為止C.10滴，每日3次D.每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴E.每日3次，每次5滴，5日后改為每次16滴正確答案:B42.

8、黎明現(xiàn)象是指A.黎明一段短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖B.黎明一段短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血糖C.高血糖后反應(yīng)性低血糖D.低血糖后反應(yīng)性高血糖E.以上都不是正確答案:A43.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L。你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無力E.癔癥正確答案:B解題思路：甲亢患者可同時(shí)合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹。44.下列關(guān)于口服降血糖藥物的臨床應(yīng)用哪一項(xiàng)是正確的A.糖尿病合并嚴(yán)重感染時(shí)，宜增加口服降血糖藥物的劑量B.型糖尿病宜用磺脲類和雙胍類聯(lián)

9、合治療C.磺脲類藥物可延長雙胍類藥物的生物半衰期，增加發(fā)生低血糖反應(yīng)的可能D.磺脲類藥物可能誘發(fā)乳酸性酸中毒E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在飲食治療的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物正確答案:E45.下列胰島素適應(yīng)證錯(cuò)誤的是A.胰島素依賴性的B.出現(xiàn)急性并發(fā)癥、酸中毒C.有高血壓、冠心病時(shí)慎用D.感染E.妊娠、分娩正確答案:C解題思路：胰島素治療適用于上述各項(xiàng)。治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解無需停藥，不影響血壓水平。高血壓、冠心病時(shí)更應(yīng)及早使用以延緩病程。46.下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是A.普萘洛爾不能與碘劑合用B.硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用C.服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再

10、進(jìn)行手術(shù)D.使用碘劑23周后，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)E.服用普萘洛爾時(shí)應(yīng)每8小時(shí)給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用23周正確答案:D解題思路：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服12周的碘劑，再進(jìn)手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，23周后甲亢癥狀基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。再有對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾47日，而不需服用更長時(shí)間。47.女性，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時(shí)有嘔吐，皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖24.7mmol/L，尿

11、糖陽性，酮體強(qiáng)陽性，血碳酸氫根14mmol/L，以下最合理治療組合方案是A.飲食控制B.飲食控制+口服降糖藥C.飲食控制+中效胰島素D.長效胰島素+口服降糖藥E.小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/(kgh)，持續(xù)靜點(diǎn)正確答案:E解題思路：該患者結(jié)合病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)予普通胰島素小劑量持續(xù)靜點(diǎn)，用量為平均0.1U/(kg?h)。48.女性，30歲。心悸、月經(jīng)失調(diào)2個(gè)月。甲狀腺度大，可聞及血管雜音，心律不齊呈房顫律，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病B.自主神經(jīng)功能紊亂C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.功能性月經(jīng)失調(diào)E.特發(fā)性房顫正確答案:C解題思路：患者有高代謝癥候群

12、，且出現(xiàn)心血管、生殖系統(tǒng)表現(xiàn);有甲狀腺腫大伴血管雜音，符合甲亢表現(xiàn)。49.引起腺垂體功能減退的最常見原因是A.產(chǎn)后大出血B.感染C.垂體手術(shù)D.顱內(nèi)動(dòng)脈血栓E.腦動(dòng)脈硬化正確答案:A解題思路：上述均為引起腺垂體功能減退因素，但以產(chǎn)后大出血引起的垂體缺血性壞死最常見。妊娠期腺垂體增生肥大，血供豐富。若圍生期因前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤滯留、子宮收縮無力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部分缺血壞死和纖維化，臨床稱為Sheehan綜合征。50.男性，21歲?；继悄虿?1年。長期注射胰島素。2天前出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心悸、乏力、明顯消瘦。血糖18mmol/L,尿糖+，尿酮體陽性，血鉀3.4mmo

13、l/L,二氧化碳結(jié)合力10mmol/L，下列治療錯(cuò)誤的是A.立即給予胰島素46U/hB.大量補(bǔ)液2000ml/24hC.立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉D.立即補(bǔ)鉀E.應(yīng)用消炎藥正確答案:C解題思路：補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快可產(chǎn)生不利影響，該患者無明顯酸中毒大呼吸，二氧化碳結(jié)合力在邊緣值，可暫不予補(bǔ)堿，在糾正代謝紊亂過程中，酸中毒可能會(huì)改善，隨時(shí)觀察。51.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面C.切除腺體的70%80%D.止血后不必放引流E.須保留腺體的背面部分正確答案:E解題思路：結(jié)扎切斷甲狀

14、腺上動(dòng)脈要靠近甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)。結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)。應(yīng)切除腺體的80%90%，術(shù)后常規(guī)放置引流，預(yù)防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。52.25歲，男性，胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)。經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎功能衰竭正確答案:A解題思路：本患者最大可能是由于出現(xiàn)腦水腫。由于血糖下降過快，輸注碳酸氫鈉過早、過

15、多，可引起許多不利影響，如：腦脊液pH值反常降低(因二氧化碳透過血腦屏障的彌散快于碳酸氫鈉)，血液。pH驟升使血紅蛋白氧親合力上升，而紅細(xì)胞2，3-DPG升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，容易誘發(fā)腦水腫。病人雖然血糖下降，酸中毒減輕，神志一過性好轉(zhuǎn)，但由于發(fā)生了腦水腫很快又進(jìn)入昏迷。不大可能由高血糖突然并發(fā)低血糖，也不會(huì)在酸中毒減輕的情況下又并發(fā)乳酸酸中毒昏迷，并發(fā)腦血管意外和并發(fā)腎功能衰竭均無病史資料提供，故可能性也不大。53.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多、過快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項(xiàng)不正確A.腦脊液pH反常升高B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C.可誘發(fā)或加重腦

16、水腫D.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E.反跳性堿中毒正確答案:A解題思路：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是內(nèi)科急癥，應(yīng)進(jìn)行搶救。在給予大量輸液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補(bǔ)堿。當(dāng)pH7.1，HCO5.6但7.0mmol/LD.2型糖尿病E.以上都不是正確答案:C66.下列屬于代謝亢進(jìn)的是A.怕熱B.腱反射亢進(jìn)C.易激動(dòng)D.突眼E.脈壓增寬大正確答案:A解題思路：由于T、T分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，促進(jìn)物質(zhì)代謝，氧化加速使產(chǎn)熱、散熱明顯增多?；颊叱Ｓ衅７o力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱。以上為機(jī)體的高代謝癥候群。其他幾項(xiàng)為甲亢時(shí)的心血管、精神系統(tǒng)等表現(xiàn)。67.男，20歲。神志不清

17、2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能的診斷是A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克正確答案:B解題思路：青年1型糖尿病患者，有胰島素治療中斷病史，起病較慢(3天)，有典型的爛蘋果味，酸中毒表現(xiàn)，故可診斷。68.女性，58歲。甲狀腺1度腫大，反應(yīng)遲鈍，腹瀉，厭食。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT升高，T正常，TSH下降，甲狀腺攝率正常。診斷考慮A.亞急性甲狀腺炎B.待分娩后治療甲亢C.T型甲亢D.甲狀腺危象E.淡漠型甲亢正確

18、答案:E69.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用A.每4小時(shí)靜脈注射50U正規(guī)胰島素(RI)B.每4小時(shí)靜脈滴注510URIC.每2小時(shí)靜脈滴注510U魚精蛋白鋅胰島素(PZI)D.每小時(shí)靜脈滴注46URIE.每小時(shí)靜脈滴注510UPZI正確答案:D70.應(yīng)用胰島素最常見的不良反應(yīng)是A.胰島素抗藥性B.低血糖C.胰島素過敏D.脂肪營養(yǎng)不良E.注射部位感染正確答案:B71.不能列為甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證的是A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.青少年甲亢患者D.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢E.抗甲狀腺藥物或131碘治療后復(fù)發(fā)者正確答案:C72.甲亢與單純性甲狀腺腫不同的是A.

19、甲狀腺腫大不明顯B.甲狀腺腫痛C.甲狀腺質(zhì)硬D.甲狀腺血管雜音E.甲狀腺縮小正確答案:D解題思路：甲亢患者由于甲狀腺功能亢進(jìn)，血流豐富，常于左右葉上下極觸及震顫，聽到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音，為診斷甲亢的重要體征。單純性甲狀腺腫不存在此現(xiàn)象。73.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為A.兒童B.年輕男性C.妊娠婦女D.40歲以下婦女E.老年人正確答案:A解題思路：以下情況的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性度高：兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性;發(fā)生于男性，尤其是年青男性的單個(gè)結(jié)節(jié)也應(yīng)警惕;過去甲狀腺正常，突然發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，應(yīng)警惕惡性可能。74.口服降糖藥應(yīng)用正確的是A.均適用于

20、中年2型糖尿病較重者B.有胰島素抵抗者可用雙胍類C.也可用于1型糖尿病D.適用于酮癥酸中毒的輔助治療E.雙胍類尤適用于飲食控制失敗的肥胖者正確答案:E解題思路：口服降糖藥的作用機(jī)制為促進(jìn)胰腺B細(xì)胞分泌功能、增加外周組織對胰島素利用、改善胰島素抵抗等作用，適用于2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制者。不適用于1型糖尿病患者、2型合并嚴(yán)重感染、急性并發(fā)癥等較重者。75.雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是A.胃腸道反應(yīng)，口苦B.低血糖C.腹瀉D.過敏性皮疹E.乳酸酸中毒正確答案:E解題思路：雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口內(nèi)有金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。

21、偶爾有過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進(jìn)無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量和心衰等病人，容易誘發(fā)乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴(yán)重的副作用。76.不屬于甲亢危象表現(xiàn)的是A.病情突然惡化B.高熱脫水C.心力衰竭D.重度感染E.惡性突眼正確答案:E解題思路：甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)。早期表現(xiàn)為原有甲亢癥狀的加重，繼而有高熱，心率快，可伴心房纖顫或心房撲動(dòng)、體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹瀉等，部分患者可伴有心力衰竭或肺水腫，多由于或伴有嚴(yán)重感染。惡性突眼為甲亢的一種表現(xiàn)，與嚴(yán)重程度無關(guān)。77.引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)發(fā)病的主要因素是A.精神因素B.感染因素C

22、.物理因素D.自身免疫E.化學(xué)因素正確答案:D解題思路：甲亢是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā)，屬于抑制性T淋巴細(xì)胞(TS細(xì)胞)功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病。78.反映近2個(gè)月血糖水平的是A.24小時(shí)尿糖定量測定B.餐后2小時(shí)血糖測定C.糖化血紅蛋白測定D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.胰島素釋放試驗(yàn)正確答案:C解題思路：24小時(shí)尿糖定量測定可作判斷療效指標(biāo)，并供調(diào)整降糖藥物劑量的參考;血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù);當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需進(jìn)行OGTF檢查;由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中壽命為120天，因此GHbA1測定可反映取血前412周血糖總水平;胰島素釋放試驗(yàn)可

23、反映胰腺功能。79.下列不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的是A.怕熱多汗B.多食易饑C.多尿D.突眼E.腹瀉正確答案:C解題思路：甲亢患者由于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)產(chǎn)熱多，怕熱多汗，失水較多，常有煩渴多飲，但水分多由呼吸道、汗液排出，尿量并不增多或不明顯。80.14歲初中二年級女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用A.抗甲狀腺藥物B.立即手術(shù)治療C.治療D.鎮(zhèn)靜劑E.鼓勵(lì)多食海帶正確答案:A解題思路：Graves病主要治療方法為抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和放射性核素治療三種。此例是14歲的女學(xué)生，甲亢初治，首選治療是選用抗甲狀腺藥物。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。海帶含有大量碘，大劑量碘可抑制甲狀腺激素和合

24、成、減少甲狀腺充血因而可迅速減輕甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，使甲狀腺縮小、變硬。但這個(gè)作用是暫時(shí)的，34周后碘的這種作用漸漸消失，癥狀再現(xiàn)，稱為碘作用逸脫。更主要是逸脫后甲狀腺中濃聚的大量碘和以后繼續(xù)服食的海帶中碘作為合成甲狀腺激素的原料，影響抗甲狀腺藥物的治療作用。此期間如果發(fā)生甲狀腺危象，用碘即已無效。因此Graves病應(yīng)忌食含碘食物和藥物。81.哪一類病理類型甲狀腺癌預(yù)后最差A(yù).乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.甲狀腺瘤惡變正確答案:C82.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者。治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反應(yīng)性高血糖癥D.腦水

25、腫E.稀釋性低鈉血癥正確答案:D83.女性，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線。拆線后還應(yīng)對病人作如下哪種處理A.口服碘劑B.口服甲狀腺片C.再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)D.再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對側(cè)腺體大部切除E.頸部放射治療正確答案:D解題思路：應(yīng)再次手術(shù)，將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除。對側(cè)大部切除，因沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。84.對糖尿病診斷首選A.24小時(shí)尿糖定量測定B.餐后2小時(shí)血糖測定C.糖化血紅蛋白測定D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.胰島素釋放試驗(yàn)正確答案:B解題思路：24小時(shí)尿糖定量測定可作

26、判斷療效指標(biāo)，并供調(diào)整降糖藥物劑量的參考;血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù);當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需進(jìn)行OGTT檢查;由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中壽命為120天，因此GHbA1測定可反映取血前412周血糖總水平;胰島素釋放試驗(yàn)可反映胰腺功能。85.下述甲狀腺疾病中。哪一項(xiàng)必須手術(shù)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，繼發(fā)性甲亢B.輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.青春期甲狀腺腫D.妊娠早期甲狀腺腫E.青少年甲亢正確答案:A86.一位19歲的女患者雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大1年，甲狀腺未觸及結(jié)節(jié)，無震顫，未聞及血管雜音，脈搏84次/分，血壓15/10kPa，血T和T在正常范圍，對此患者應(yīng)如何治療A.口服甲疏咪唑(他巴

27、唑)B.口服小劑量甲狀腺素C.口服復(fù)方碘溶液D.口服放射性核素E.手術(shù)切除腫大的甲狀腺正確答案:B解題思路：19歲的女性，屬于青春發(fā)育期，由于對甲狀腺素的需要量暫時(shí)性增高，刺激垂體前葉分泌TSH增多，故可出現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺暫時(shí)性彌漫性腫大，這種甲狀腺腫大常在成年以后逐漸縮小，故不宜采用手術(shù)切除腫大的甲狀腺，而予口服小劑量的甲狀腺素，既不會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀，又能抑制垂體前葉分泌的TSH，使增大的甲狀腺縮至正常。87.如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Sornogyi效應(yīng)A.減少飲食中總熱卡B.增加胰島素劑量C.加用雙胍類D.減少胰島素劑量E.減少碳水化合物量正確答案:D88.碳酸氫鈉治療糖尿病酮癥酸中毒的

28、指征為A.治療酸中毒的起初2小時(shí)B.出現(xiàn)血鉀過高C.出現(xiàn)心律紊亂D.血pH7.1E.血pH7.3正確答案:D89.下列哪項(xiàng)檢查對區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義A.空腹血漿胰島素水平測定B.餐后血漿胰島素水平測定C.口服萄糖耐量試驗(yàn)D.胰島素釋放試驗(yàn)E.糖化血紅蛋白測定正確答案:D解題思路：1型糖尿病為胰島細(xì)胞合成釋放胰島素減少所致，2型糖尿病胰島細(xì)胞合成釋放胰島素正常甚至增多，故區(qū)分二者以胰島素釋放試驗(yàn)最有意義。OG-TT為糖尿病篩查試驗(yàn)。90.女，24歲，于右側(cè)甲狀腺區(qū)可捫及6.50.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛。首選檢查方法是A.甲狀腺B超B.甲狀腺CT掃描C.甲狀腺核磁共振D.甲狀腺同位素掃描

29、E.甲狀腺細(xì)針穿刺正確答案:E解題思路：以甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最有意義，甲狀腺掃描雖對甲狀腺癌的診斷有幫助，但甲狀腺癌中有一種為濾泡細(xì)胞癌，掃描可以不是冷結(jié)節(jié)(不吸)，而慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺掃描可以正常(早期)。91.2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮癥酸中毒B.心腦血管病變C.糖尿病腎病D.非酮癥糖尿病高滲性昏迷E.感染正確答案:B解題思路：2型糖尿病患者最主要的死因是冠狀動(dòng)脈和腦血管動(dòng)脈粥樣硬化所致心腦血管意外，糖尿病腎病次之。1型糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病腎病，常見于病史超過10年的病人。92.不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的是A.月經(jīng)過多B.竇速C.怕熱多汗D.突眼E.腹瀉正確答案:

30、A解題思路：甲亢可表現(xiàn)為突眼及甲狀腺素分泌過多等癥候群，于生殖系統(tǒng)因性腺激素代謝加快，女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)。93.下述甲狀腺腺瘤切除的原因。哪項(xiàng)是主要的A.易于囊變B.易于繼發(fā)感染C.易于伴發(fā)出血D.易于惡變E.易于破裂正確答案:D94.女，52歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為A.125ugB.100ugC.75ugD.50ugE.25ug正確答案:E95.女性，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，甲腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)A.服用抗甲狀腺藥物B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物C.終止妊娠后，手術(shù)治療D.終止妊娠后，治療E.不終止妊娠，手術(shù)治療正確答案:E解題思路：該患者妊娠6周，屬妊娠早期，甲亢、甲狀腺腫大伴局部壓迫癥狀，屬手術(shù)適應(yīng)證之一，應(yīng)繼續(xù)妊娠，手術(shù)治療。96.下列不屬代謝亢進(jìn)的是A.多食易饑B.體重減輕C.震顫D.心悸E.怕熱多汗正確答案:C解題思路：甲亢時(shí)部分患者可表現(xiàn)為精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神經(jīng)過敏