《口腔頜面外科學(xué)》考試題

1、口腔頜面外科學(xué)期末考試題A.上頜前牙B.下頜前牙C. 上頜磨牙D.下頜磨一 填空（每空 0、 5 分，共25 分）牙1 頜面部檢查唇、 舌部的雙合疹一般用 -，口底部的雙合疹9.頜骨骨折最常見(jiàn)的重要臨床體征是用-。A.咬頜錯(cuò)亂B. 張口受限C. 局部腫痛D.骨摩2 口腔科門(mén)診手術(shù)器械主要的消毒方法有-、-、-。檫音3 創(chuàng)口引流的適應(yīng)癥 -、-、-、和 -。10.臨床上主要采用的牙種植體為4 拔除上頜第一磨牙應(yīng)麻醉的神經(jīng)有-、 -和A. 黏膜下種植體B. 牙內(nèi)骨內(nèi)種植體C. 骨膜下種植體 D.-。骨內(nèi)種植體5 上頜第三磨牙阻生牙以 -、-、和 -最常見(jiàn)。三 名詞解釋（每題4 分，共 20 分）6

2、 上頜牙中最接近上頜竇的牙是-。1 II 類(lèi)阻生7 干 槽 癥 的 主 要 病 因 為 -和 -和實(shí)質(zhì)為2 盧德維咽峽炎-。3 Le-FortII 型骨折8 拔牙后出血的局部因素有-、-、-、-、4 干槽癥- 、- 。5 冠周炎9 皮膚縫合時(shí)， 若皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距小于皮下間距，則皮膚四 .簡(jiǎn)答題（每題8 分，共 24 分）創(chuàng)緣 - 。若皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距，則皮膚創(chuàng)緣- 。10臨床創(chuàng)口分類(lèi)中包括- 、 - 、- 。11臨床上一般用作侵潤(rùn)麻醉的藥物是- 、 - 、- 、 - 。12口腔頜面部感染主要的途徑是- 、 - 、 - 、- 、 - 。13切開(kāi)引流術(shù)要求是- 、- 、- 、

3、-. 。14常見(jiàn)的阻生牙為- 、 - 、 - 。15根據(jù)阻生牙與牙弓之間的關(guān)系，可分為- 、 - 、- 。16縫合的邊距是 -二 選擇題（每題2 分，共 20 分）1 腭前神經(jīng)阻滯麻醉容易發(fā)生A 麻醉失敗B。血腫C。注射區(qū)疼痛D 。惡心2 碘酊作為口內(nèi)消毒濃度為A 0、3%B。1%C。2%D。2、5%3 急性冠周炎的治療原則A 消炎鎮(zhèn)痛B。局部引流通暢C。局部用藥D 。拔除病灶4 出切牙孔的神經(jīng)稱為A 切牙神經(jīng)B 。腭前神經(jīng)C 。鼻腭神經(jīng)D ?？粝律窠?jīng)5下列命名哪個(gè)是錯(cuò)誤的A 近中斜位阻生B。遠(yuǎn)中斜位阻生C。近中水平阻生D 。遠(yuǎn)中頰向阻生1.簡(jiǎn)述上牙槽后阻滯麻醉的基本操作程序及注意事項(xiàng)?2.簡(jiǎn)

4、述拔牙的適應(yīng)癥？3縫合的基本要求？五、病歷分析（11 分）患者，男， 31 歲，因酒醉外傷就診。查： 上頜右側(cè)中切牙、側(cè)切牙和左側(cè)中切牙完全脫落，均保留，左側(cè)側(cè)切牙牙冠中 1/3 折斷，不松動(dòng)，牙髓暴露。說(shuō)出診斷和治療計(jì)劃。二1、 干槽癥2、 簡(jiǎn)述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域？（ 9 分）3、 行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈？（ 6 分）4、 口腔頜面部感染切開(kāi)引流的指征?（5 分上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是：A. 注射針尖折斷B.病人惡心C.血腫6成人口角一般相當(dāng)于D.注射區(qū)疼痛和水腫A 切牙與尖牙之間 B。尖牙與第一雙尖牙之間C 第一雙尖牙與第二雙尖牙

5、之間D 。第二雙尖牙與磨牙之E.暫時(shí)性面癱間7屬于閉式引流的是【答案】 CA 片壯引流 B 。紗條引流C。管壯引流D 。負(fù)壓引流3.拔牙的禁忌癥不包括：8.可采用扭轉(zhuǎn)力量拔除的牙齒有A.充血性心力衰竭患者B.一年前發(fā)生考試大收集整理過(guò)心肌梗死患者C.不穩(wěn)定心絞痛D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E.有度房室傳導(dǎo)阻滯的患者【答案】 B4.關(guān)于妊娠婦女拔牙哪項(xiàng)是正確的：A.妊娠第 1、2、 3 個(gè)月期間可以拔牙B.妊娠第 4、 5、6 個(gè)月期間可以拔牙C.妊娠第 7、 8、9 個(gè)月期間可以拔牙D.拔牙對(duì)妊娠婦女無(wú)影響E.妊娠期間禁忌拔牙【答案】 B5.安放拔牙鉗時(shí)，錯(cuò)誤的方法是：A.鉗喙應(yīng)于牙長(zhǎng)軸平行B.鉗喙

6、應(yīng)置于牙冠釉質(zhì)上并與之緊貼C.安放時(shí)鉗喙應(yīng)沿頰腭側(cè)插入D.安放好牙鉗后應(yīng)再次核對(duì)牙位E.正確選用拔牙鉗【答案】 B6.使用牙挺時(shí)，牙挺的挺刃一般應(yīng)插入牙槽嵴的：A.舌側(cè)B.頰側(cè)C.遠(yuǎn)中頰側(cè)D.近中頰側(cè)E.任何位置【答案】 D7.某患者，女性， 21 歲，昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)出血不止，檢查見(jiàn)拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂約 1cm，局部滲血明顯。正確止血方法為：A. 棉紗球壓迫止血B.填塞碘仿紗條C.行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D.肌注止血敏E.局麻下縫合牙齦裂口【答案】 E9.治療頜骨骨折的基本標(biāo)準(zhǔn)是A. 解剖復(fù)位B.恢復(fù)原有的咬合關(guān)系C.達(dá)到理想的咬合關(guān)系D.保證良好的咀嚼功能E.保證良好的語(yǔ)言功能【答案】

7、 B10.一般唇損傷后縫合的注意點(diǎn)是：A. 粗線縫合防止裂開(kāi)B.準(zhǔn)確恢復(fù)唇的解剖標(biāo)志C.為防止術(shù)中水腫產(chǎn)生窒息可以用高滲鹽水溫敷D.如組織缺損應(yīng)用局部組織瓣修復(fù)E.防止斷針引起的危險(xiǎn)后果【答案】 B11.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：A.2 4 周B.4 6 周C.6 8 周D.2 個(gè)月以上E.半年以上【答案】 A14.某患者，女性，29 歲，懷孕 8 個(gè)月， 3 天前出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。此時(shí)局部的最佳處理是：A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗B.理療C.不處理D.切除左下頜第三磨牙齦瓣E.拔除左下頜第三磨牙【答案】 A15.某患者，女性，18 歲，因車(chē)禍頜面外傷6 小時(shí)急診，患

8、者右面部腫脹，壓痛，右眶周淤血，眶下區(qū)皮膚麻木，張口度1 指，咬合關(guān)系正常，應(yīng)考慮診斷為：A.右側(cè)下頜骨體部骨折B.右側(cè)下頜髁狀突頸部骨折C.右側(cè)上頜骨骨折D.右側(cè)顴骨顴弓骨折E.右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折【答案】 D18.一患者從 2 米高處跌下 2 天，頦部著地，神志清，無(wú)頭痛。嘔吐史，兩側(cè)耳前區(qū)牙痛明顯，腫脹，開(kāi)口輕度受限，應(yīng)考慮：A.眶骨骨折B.顴弓骨折C.雙側(cè)下頜骨髁狀突骨折D.下頜體部骨折E.下頜骨頦部骨折【答案】 C1.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，針尖不宜刺入過(guò)深。過(guò)上，以免刺破_引起 _.【答案】翼靜脈叢；血腫2.拔牙脫位運(yùn)動(dòng)，主要是_、_、_動(dòng)作。【答案】搖動(dòng)；扭轉(zhuǎn)；牽引3.拔除下頜阻

9、生智齒時(shí)，阻力有_、 _、 _、_四種?！敬鸢浮抗墙M織；軟組織；根部；鄰牙5._、_、_、_間隙感染可引起張口受【答案】咬肌間隙；顳間隙；翼下頜間隙；顳下間隙；咽旁間隙；（五選四）1.阻滯麻醉：阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末稍傳入的刺激， 是被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生的麻醉效果。2.頜間牽引：是在上下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向， 在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系4.智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見(jiàn)。1.拔牙基本步驟包括那幾點(diǎn)？（9 分）答案：

10、1）分離牙齦：用牙齦分離器緊貼牙面，沿牙頸部推動(dòng)直達(dá)牙槽嵴，依先唇（頰）側(cè)、后舌（腭）側(cè)順序進(jìn)行，使牙齦徹底分離；（ 2 分）2）挺松牙體： 將挺刃由牙齒近中頰側(cè)插入牙根與牙槽嵴之間，以牙槽嵴為支點(diǎn)有控制的旋轉(zhuǎn)、楔入、撬動(dòng)力量，逐步使牙齒松動(dòng)脫位。有時(shí)可用牙挺直接完成拔牙。注意事項(xiàng)： 切勿以領(lǐng)牙為支點(diǎn)，以免造成鄰牙松動(dòng)， 防止牙挺滑脫刺傷鄰近或?qū)?cè)軟組織。（2 分）3）安放牙鉗：張開(kāi)鉗喙，緊貼牙面沿牙冠內(nèi)外側(cè)推插至齦下，緊握鉗夾牢患牙。（ 1 分）4）脫位運(yùn)動(dòng)：包括扭轉(zhuǎn)、搖動(dòng)、拔出。扭轉(zhuǎn)動(dòng)作僅限于圓根的上前牙，其余牙均須以搖動(dòng)力。逐步加力增加搖動(dòng)幅度，同時(shí)感知阻力小的方向，順勢(shì)將牙拔出。（2

11、分）5）注意事項(xiàng)：握持鉗柄力量適當(dāng)，防止鉗喙在牙面上滑動(dòng)。注意保護(hù)，防止因拔出力過(guò)大，牙齒突然脫出而損傷對(duì)頜牙； 避免不顧阻力大小和方向， 盲目施以暴力。（2 分）2.行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈？（6分）答案： 1）分支情況：頸外動(dòng)脈在頸部有多個(gè)分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈最可靠的方法。（2 分）2）位置：頸外動(dòng)脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸深部后方；在頸動(dòng)脈竇上方， 頸外動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈位于外側(cè)。（ 2 分）3）搏動(dòng)試驗(yàn)：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸外動(dòng)脈，同時(shí)觸摸顳淺動(dòng)脈，如果無(wú)搏動(dòng)，這證明是頸外動(dòng)脈。（2 分）3.簡(jiǎn)述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)？（10

12、 分）答案：（ 1）骨折段移位：下頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位的因素主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折線的方向和傾斜度、骨折線是否有牙及附著肌群的牽拉作用等。頦孔部骨折時(shí)，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位， 后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。 頦部的粉碎考試大收集整理性骨折， 中部骨折段由于頦舌肌、 頦舌骨肌牽拉而向后移位。 兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。髁狀突骨折后，常因翼外肌的牽拉，向前內(nèi)方移位，同時(shí)下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位， 出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。 如雙側(cè)髁狀突骨折，則前牙開(kāi)牙合更明顯。（ 2 分）（2）咬合錯(cuò)亂：咬合錯(cuò)

13、亂是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征，對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。 即使骨折段僅有輕度移位， 也可出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂而影響功能。（ 2 分）五、病例分析題：（每題20 分共 20 分）某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)疼痛，1 周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重的張口受限，可能有哪些間隙感染？請(qǐng)論述診斷依據(jù)及處理原則。答案：可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。診斷依據(jù)： 1）咬肌間隙：咬肌區(qū)腫脹，張口受限2）顳間隙：顳區(qū)腫脹，張口受限3）翼下頜間隙：張口受限4）顳下間隙：翼下頜、咬肌、顳間隙感染多伴有顳下頜間隙感染5）頰間隙：頰部腫脹6）頜下

14、間隙：頜下區(qū)腫脹處理原則： 1）全身有效、足量抗生素，必要時(shí)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。2）全身支持：患者張口受限，多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持治療。3）局部穿刺，若有膿液則行切開(kāi)引流。切開(kāi)引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜骨下緣 1.52cm 作平行切口，顳部作于顳肌平行之縱形切口或沿顳肌附著作弧形切口， 分離膿腔， 上下貫通后置引流條。4）感染控制后拔除阻生智齒。1、下列因素中哪項(xiàng)不是口腔頜面外科麻醉特點(diǎn)：BA. 小兒、老年病人多B. 術(shù)中多需良好的肌松C. 常有張口困難D. 手術(shù)失血多E. 常需鼻插管2、牙拔除術(shù)時(shí)，當(dāng)患者患有下列哪類(lèi)疾病時(shí)，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素： DA腫瘤B血友病C

15、精神病D甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)E肺結(jié)核3、下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：CA 拔牙后 2 3 天出現(xiàn)傷口疼痛B 牙齦紅腫，有膿性分泌物C 拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露A自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的瘺道D 患側(cè)面部腫脹B多見(jiàn)于體弱的老年人群E 吞咽困難及疼痛C炎癥波及周?chē)M織時(shí)，可導(dǎo)致表面皮膚的紅腫熱痛6、拔牙的禁忌證不包括：BD應(yīng)早期切開(kāi)引流A 充血性心力衰竭患者E當(dāng)累及多個(gè)淋巴結(jié)時(shí)，可變硬并伴明顯疼痛B 一年前發(fā)生過(guò)心肌梗死16、下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是：CC 不穩(wěn)定心餃痛A頜周間隙感染導(dǎo)致的中央性頜骨骨髓炎最為常見(jiàn)D惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙B幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時(shí)切勿損傷牙胚E有°房

16、室傳導(dǎo)阻滯的患者C急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)牙松動(dòng)8、牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時(shí)具有牙挺的作D慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療，應(yīng)以保守為主用： DE下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)A 上頜前磨牙鉗17、關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：CB 下頜前磨牙鉗A受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷C 上頜第三磨牙鉗B被照射的骨組織處于缺氧氧狀態(tài)D 下頜牛角鉗C腫瘤轉(zhuǎn)移E 上頜第一、二磨牙鉗D牙周炎和猛性齲11、兒童頜面部感染最常見(jiàn)的是：BE口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷A牙源性感染18、有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：DB腺源性感染A淋巴結(jié)發(fā)育不完善C血源性感染D淋巴濾泡不成

17、熟D面癤C淋巴結(jié)被膜薄E結(jié)核D淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞為不成熟細(xì)胞12、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：EE淋巴結(jié)防御功能較差A(yù)翼頜間隙感染B 咽旁間隙感染19、下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷EC頜下間隙感染D 口底蜂窩織炎A下頜骨骨折E咬肌間隙感染B鼻骨骨折15、結(jié)核性淋巴結(jié)炎AC上頜骨Le Fort I型骨折D顴骨顴弓骨折D暴力作用E骨折的部位E上頜骨 Le Fort 型骨折27、兒童髁狀突骨折應(yīng)盡量采用保守治療，其主要原因是C20、 口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強(qiáng)是由于CA兒童對(duì)手術(shù)必要性不理解， 術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療常不合作A神經(jīng)分布細(xì)密B兒童處于發(fā)育期， 手術(shù)可能破壞髁狀突， 導(dǎo)

18、致術(shù)后患側(cè)下B肌肉的功能活動(dòng)頜支發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩C血液供應(yīng)豐富C兒童期髁狀突的修復(fù)改建能力較強(qiáng)， 即使移位的髁狀突未D咀嚼運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)作用能復(fù)位， 在術(shù)后也可通過(guò)骨質(zhì)的吸收和增生，隨著功能的需要E傷口暴露容易清潔而自行調(diào)整到原來(lái)的大致位置D兒童身體尚未完全發(fā)育， 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大， 麻醉和手術(shù)容易發(fā)21、 判斷窒息最有力的依據(jù)是 C生意外A煩躁不安E兒童骨質(zhì)柔軟，髁狀突骨折一般不嚴(yán)重B 呼吸急促C顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷28、 眶底骨折進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)最常采用的切口是CD出冷汗、脈速A頜下切口E血壓下降B口內(nèi)前庭切口C下瞼下切口或眶下切口22、 面頰部軟組織出血時(shí)， 若采用壓迫止血， 應(yīng)該壓迫

19、的動(dòng)脈是BD眉弓外側(cè)切口A上下唇動(dòng)脈E頭皮冠狀切口B 頜外動(dòng)脈C頜內(nèi)動(dòng)脈1、口腔頜面外科手術(shù)常用的全麻方法有_、 _ 、 _ 和D舌動(dòng)脈_。（靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎(chǔ)麻醉、靜吸復(fù)合麻醉）E耳后動(dòng)脈2、阻生牙是指由于 _、_或_ 的障礙而只能部分萌23、 一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一段時(shí)間后出現(xiàn)頭出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（鄰牙，骨，軟痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷，應(yīng)首先考慮D組織）A 腦震蕩B 腦挫裂傷C 蛛網(wǎng)膜下血腫D 硬腦膜外血腫E 腦水腫24、臨床創(chuàng)口分類(lèi)中包括AA 無(wú)菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口B 污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口C 感染創(chuàng)口、無(wú)菌創(chuàng)口、化

20、膿創(chuàng)口D 化膿創(chuàng)口、無(wú)菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口E 無(wú)菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口25、舌損傷伴有組織缺損時(shí)，應(yīng)沿哪一方向縫合CA 損傷原有方向B 損傷長(zhǎng)軸方向C 舌的縱向D 舌的橫向26、在下頜骨骨折中，影響骨折移位的主要因素是BA 骨折線走行的方向B 咀嚼肌的牽引作用C 牙弓上有無(wú)牙3、牙鉗由 _、_和_三部分組成。（鉗喙，關(guān)節(jié)，鉗柄）4、牙挺由 _、_和_三部分組成。（挺刃，挺桿，挺柄）5、口腔頜面部感染的主要來(lái)源有、和。（牙源性、腺源性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）6、口腔頜面部主要的筋膜間隙有：、和。（眶下間隙、 頰間隙、 咬肌間隙、 顳間隙、 顳下間隙、 翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙

21、、頦下間隙）7、口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，若腮腺受損，易并發(fā) ；若面神經(jīng)受損， 可發(fā)生 。（涎瘺；面癱）8、口腔頜面部損傷的止血方法有、和。（壓迫止血；結(jié)扎止血；藥物止血）9、骨折的愈合可分為四個(gè)階段：、。（血腫形成期；血腫機(jī)化期；骨痂形成期；骨痂改建期）1、干槽癥答：干槽癥為拔牙的常見(jiàn)并發(fā)癥， 其實(shí)質(zhì)為牙槽窩的局部骨創(chuàng)感染。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后 3 4 天，疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射。檢查時(shí)，腐敗型者可見(jiàn)牙槽窩內(nèi)無(wú)血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織，有明顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見(jiàn)紅腫，局部淋巴結(jié)可有腫大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、

22、疲乏等全身表現(xiàn)。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。2、癤和癰答：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，稱為癤。感染累及多個(gè)毛囊和皮脂腺引起的化膿性炎癥，稱為癰。1、請(qǐng)簡(jiǎn)述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的，在決定拔除一顆牙齒前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因?yàn)榘纬粋€(gè)并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。 常見(jiàn)的拔牙適應(yīng)證如下：(1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者， 是牙拔除的主要原因。 如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根， 作根管治療。 (2)根尖病。 包括不能用根管治療、 根

23、尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。 (3)晚期牙周病。(4) 外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復(fù)者， 應(yīng)予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過(guò)多或冠根斜折及骨折線上無(wú)法保留的牙。 (5)錯(cuò)位牙和移位牙。 影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯(cuò)位牙。 (6)阻生牙。 反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。 (7) 多生牙。影響美觀， 位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。(8) 治療需要。 因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。 (9)乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。 (10) 病灶牙。當(dāng)患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時(shí)；

24、或疑為某些全身疾患，如風(fēng)濕病、腎炎、眼病等的致病原因時(shí)，可予以拔除。2、請(qǐng)述邊緣性頜骨骨髓炎和中央性頜骨骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。答：鑒別要點(diǎn)如下中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎(1) 感染來(lái)源以齲病、 牙周膜炎、 (1) 感染來(lái)源以下頜智齒冠周炎根尖感染為主為主(2)感染途徑是先破壞骨髓，后(2)感染途徑是先形成骨膜下膿破壞骨皮質(zhì)； 再形成骨膜下膿腫腫或頜周間隙感染。 主要破壞骨或頜周間隙感染。 因此，骨髓質(zhì)皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時(shí)受累(3)臨床表現(xiàn)可以是局限型，但(3)臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散以彌散型較多型較少(4)骨髓炎病灶區(qū)周?chē)浪蓜?dòng)，(4)骨髓炎病灶區(qū)周?chē)兰把乐苎乐苡忻黠@的炎癥組

25、織無(wú)明顯的炎癥(5)病變多在頜骨體，也可以波(5)病變?cè)谙骂M角及下頜支，很及下頜升支少起于或波及頜骨體(6)慢性期 X 線所見(jiàn)病變明顯。(6)慢性期 X 線所見(jiàn)病變多系骨可以有大塊死骨塊， 與周?chē)琴|(zhì)質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生， 或有分界清楚，或伴有病理性骨折小塊死骨，與周?chē)琴|(zhì)無(wú)明顯分界3、試述下頜骨雙側(cè)髁狀突頸部骨折的臨床表現(xiàn)。答： 頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑、皮下血腫，患者可出現(xiàn)流涎、咀嚼困難和張口受限。骨折片移位： 雙側(cè)髁狀突將由于翼外肌的牽引向前內(nèi)方移位；雙側(cè)下頜支向后上移位。咬合關(guān)系： 雙側(cè)后牙早接觸，前牙明顯開(kāi)牙合。下頜運(yùn)動(dòng)異常：下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)受限。

26、觸診及負(fù)荷試驗(yàn)： 觸診時(shí)多可捫到雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)空虛感、 髁狀突頸部壓痛； 如用手指伸入外耳道或在髁狀突部觸診， 可捫及髁狀突運(yùn)動(dòng)消失； 如采用下頜角下部負(fù)荷試驗(yàn)， 患者可指出雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加重； 可讓患者用力咬壓舌板， 患者多咬之無(wú)力或根本就咬不住。有時(shí)可伴發(fā)不同程度的腦震蕩。輔助檢查： 可進(jìn)行 X 線檢查， 特別是頜面部曲面斷層片和雙側(cè)薛氏位；必要時(shí)可進(jìn)行 CT及螺旋 CT三維重建檢查。1. 煮沸消毒法的消毒時(shí)間自水煮沸后開(kāi)始計(jì)算，一般需（）分鐘。對(duì)于肝炎患者污染的器械與物品，應(yīng)煮沸（）分鐘。2.碘酊在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為（），口腔內(nèi)為（），頭皮部為（）。3.丁卡因臨

27、床上主要用作（）。4. 單純性高血壓，無(wú)其他合并癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于（）時(shí)應(yīng)先進(jìn)行治療。未控制的糖尿病是拔牙的禁忌證，如需拔牙，血糖在（）以內(nèi)，又無(wú)酸中毒癥狀時(shí)進(jìn)行。1. 簡(jiǎn)述基本的止血方法有哪些。 （5 分）2. 簡(jiǎn)述上牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法。 （ 5 分）3. 簡(jiǎn)述牙挺使用時(shí)必須遵循的規(guī)則。 （ 5 分）4. 簡(jiǎn)述 Le Fort 骨折的分類(lèi)。（ 5 分）5. 簡(jiǎn)述中央性頜骨骨髓炎和邊緣應(yīng)頜骨骨髓炎的鑒別診斷。（ 5 分）6. 1. 15-20、30；2. 2% ，1%，3%；3. 表面麻醉； 4. 24 13.3kPa（ 180 100mmHg ）

28、，8.88mmol L （ 160mg%）； 5. 3 6， 6127. 1. 智牙冠周炎是指第三磨牙（智齒）萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。8. 2. 由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。 頜骨骨髓炎的含義， 并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，而系指包括骨膜、骨密質(zhì)和骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個(gè)骨組織的炎癥過(guò)程。9. 1.（一）鉗夾、結(jié)扎止血，此法為術(shù)中最基本、最常用的止血方法，即用血管鉗將看得見(jiàn)的出血點(diǎn)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鉗夾止血。（ 1.5 分）10. （二）阻斷止血，此法為臨床上止血效果最明顯、最可靠的方法，分為11. 1.知名或較粗血管的阻斷止

29、血；2.頸外動(dòng)脈結(jié)扎；12.3.區(qū)域阻斷止血。（1.5 分）13. （三）壓迫止血（四）藥物止血使用藥物止血，可分為全身和局部用藥兩類(lèi)。（1分）（五）熱凝止血（六）低溫止血（七）降壓止血（1 分）14. 2. 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、粘膜細(xì)上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。（ 2分）口內(nèi)注射法： 一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童， 則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)， 在上頜磨牙已缺失的病人， 則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成45°，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上

30、頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約 2cm，回抽無(wú)血，即可注入麻醉藥液 1.5ml 2ml。注意針尖刺入不宜過(guò)深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。 （2 分）麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦粘膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配， 因此在拔除上頜第一磨牙時(shí)， 尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝粘膜轉(zhuǎn)折處補(bǔ)行浸潤(rùn)麻醉。（1 分）3. 牙挺使用時(shí)，必須遵循下列規(guī)則：1.絕不能以鄰牙作支點(diǎn)。 （ 1 分）2.除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點(diǎn)。 （ 1 分）15. 3.齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不

31、應(yīng)作為支點(diǎn)。（1 分）4.必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫。 （1 分）5.用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確。（1 分）16. 4. Le Fort 型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。（ 1分）Le Fort 型骨折： 又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。（1 分）Le Fort 型骨折： 又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。（1 分