骨科試題25頁

1、骨科概論骨科概論一、單選題一、單選題1、外傷后出血量較大的骨折，血腫吸收時可出現低熱，但是一般不超過（、外傷后出血量較大的骨折，血腫吸收時可出現低熱，但是一般不超過（ C ）度。）度。 A 36 B 37 C 38 D 39、血腫炎癥激化期在骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后（、血腫炎癥激化期在骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后（B ）小時，由于內外凝血系統(tǒng)的激活，骨折斷）小時，由于內外凝血系統(tǒng)的激活，骨折斷端的血腫凝結成血塊。端的血腫凝結成血塊。 A 4-6 B 6-8 C 8-10 D 10-12 3、骨折兩端由纖維結締組織連接起來，這一過程約在骨折后（骨折兩端由纖維結締組織連接起來，這一過程約在

2、骨折后（ B ）周完成。）周完成。 A 1 B 2 C 3 D 4、骨折后斷端骨痂不斷鈣化加強，達到肌肉收縮和旋轉力時，骨折達到臨床愈合，一般需要（、骨折后斷端骨痂不斷鈣化加強，達到肌肉收縮和旋轉力時，骨折達到臨床愈合，一般需要（C）周，）周，此時此時 X 線可見梭形骨痂陰影，骨折線隱約可見。線可見梭形骨痂陰影，骨折線隱約可見。 A 1-2 B 2-4 C 4 -8 D 9-125、原始骨痂被板成骨所代替，是骨折部位形成堅強的骨性連接，這一過程約需要（、原始骨痂被板成骨所代替，是骨折部位形成堅強的骨性連接，這一過程約需要（C ）周。）周。 A 3-5 B 5-7 C 8-12 D 13-16

3、6、康復治療分（康復治療分（C）階段。）階段。 A B C D 7.康復治療的中期階段（康復治療的中期階段（B）周后功能鍛煉效果最佳。）周后功能鍛煉效果最佳。 A B C D 8、骨折有（、骨折有（B）大治療原則。）大治療原則。 A B C D 骨折治療原則的首要步驟是（骨折治療原則的首要步驟是（A）A 復位復位 B 固定固定 C 光片光片 D 康復治療康復治療、當前臂壓力達到（、當前臂壓力達到（D）mmHg 時，可直接導致供應肌肉的小動脈關閉。時，可直接導致供應肌肉的小動脈關閉。 A 50 B 55 C 60 D 65、當小腿壓力達到（、當小腿壓力達到（C）mmHg 時，可直接導致供應肌肉的

4、小動脈關閉。時，可直接導致供應肌肉的小動脈關閉。 A 45 B 50 C 55 D 601、骨折的一般表（、骨折的一般表（ B）現）現A、發(fā)熱、疼痛、腫脹、發(fā)熱、疼痛、腫脹 B、局部疼痛、腫脹和功能障礙、局部疼痛、腫脹和功能障礙C、腫脹、功能鍛煉、休克、腫脹、功能鍛煉、休克 D、發(fā)熱、局部疼痛、休克、發(fā)熱、局部疼痛、休克、骨折的特有體征（、骨折的特有體征（D）A、發(fā)熱、畸形、異?；顒?、發(fā)熱、畸形、異?；顒?B、發(fā)熱、腫脹和局部疼痛、發(fā)熱、腫脹和局部疼痛C、疼痛、畸形和骨擦音及骨擦感、疼痛、畸形和骨擦音及骨擦感 D、畸形、異?；顒?、骨擦音及骨擦感、畸形、異?；顒印⒐遣烈艏肮遣粮?、一般在術后止疼劑

5、給予杜冷丁或嗎啡肌肉注射是最常用的藥物，疼痛持續(xù)者可以（、一般在術后止疼劑給予杜冷丁或嗎啡肌肉注射是最常用的藥物，疼痛持續(xù)者可以（A）小時重復一）小時重復一次。次。 A 4-6 B 6-8 C 8-10 D 10-12 、骨科術后引流條或負壓吸引裝置，放置時間不可超過（、骨科術后引流條或負壓吸引裝置，放置時間不可超過（C）小時，否者可增加傷口感染的機會。）小時，否者可增加傷口感染的機會。 A B C D 、骨折愈合過程分（、骨折愈合過程分（B）期。）期。A B C D 、骨折臨床愈合標準共分為（、骨折臨床愈合標準共分為（C）項。）項。A B C D 、長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達（、長骨干

6、橫行骨折，骨折端對位至少達（C）左右。）左右。A 完全完全 B 1/ C 1/ D 1/19、干骺端骨折，骨折端對位至少達（、干骺端骨折，骨折端對位至少達（D）左右。）左右。A 完全完全 B 1/ C 1/ D 3/20、開放性關節(jié)損傷一般分為（、開放性關節(jié)損傷一般分為（ B）度。）度。A B C D 621、關于骨折功能鍛煉說法不正確的是、關于骨折功能鍛煉說法不正確的是 CA 功能鍛煉利于骨折愈合功能鍛煉利于骨折愈合 B 功能鍛煉利用關節(jié)功能早期恢復功能鍛煉利用關節(jié)功能早期恢復C 功能鍛煉越早越好功能鍛煉越早越好 D 功能鍛煉不恰當影響骨折愈合功能鍛煉不恰當影響骨折愈合22、骨折外固定的方法

7、有、骨折外固定的方法有 DA 小夾板固定小夾板固定 B 石膏固定石膏固定 C 持續(xù)牽引持續(xù)牽引 D 以上均是以上均是23、石膏繃帶固定可用于、石膏繃帶固定可用于 DA 骨髓炎患肢的固定骨髓炎患肢的固定 B 關節(jié)手術后固定關節(jié)手術后固定 C 脊柱骨折脊柱骨折 D 以上均可以上均可 24、關于石膏繃帶固定骨折的說法，錯誤的是、關于石膏繃帶固定骨折的說法，錯誤的是 CA 固定期間注意觀察肢體末梢血運固定期間注意觀察肢體末梢血運B 未被固定的關節(jié)應早期活動未被固定的關節(jié)應早期活動C 固定可維持較長時間，不必更換，直至骨折愈合固定可維持較長時間，不必更換，直至骨折愈合D 可用于開放性骨折清創(chuàng)縫合術后固定

8、可用于開放性骨折清創(chuàng)縫合術后固定25、骨折和關節(jié)損傷最常見并發(fā)癥是、骨折和關節(jié)損傷最常見并發(fā)癥是 BA 骨壞死骨壞死 B 關節(jié)僵硬關節(jié)僵硬 C 缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮 D 褥瘡褥瘡二、多選題二、多選題1、關于創(chuàng)傷性骨折成因的說法正確的是、關于創(chuàng)傷性骨折成因的說法正確的是 ABA 直接暴力是其成因直接暴力是其成因 B 間接暴力是其成因間接暴力是其成因 C 積累性勞損不是其成因積累性勞損不是其成因 D 病理性骨折不是其成因病理性骨折不是其成因、容易出現疲勞性骨折的部位有、容易出現疲勞性骨折的部位有 BCD A 第一跖骨第一跖骨 B 第二跖骨第二跖骨 C 第三跖骨第三跖骨 D 腓骨下三分之一腓骨下

9、三分之一 4、容易出現壓縮性骨折的是容易出現壓縮性骨折的是 ABD A 第十二胸椎第十二胸椎 B 第一腰椎第一腰椎 C 骶骨骶骨 D 跟骨跟骨、關于對骨折定義的理解正確的是、關于對骨折定義的理解正確的是 AB A 骨的完整性受到破壞骨的完整性受到破壞 B 骨的連續(xù)性中斷骨的連續(xù)性中斷 C 病理性骨折不是真正的骨折病理性骨折不是真正的骨折 D 骨骺分離不是真正的骨折骨骺分離不是真正的骨折5、對開放性骨折理解正確的是、對開放性骨折理解正確的是 ABCD A 骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通 B 可因外力作用所致或骨折刺破皮膚粘膜所致可因外力作用所致或骨折

10、刺破皮膚粘膜所致 C 恥骨骨折伴尿道斷裂屬于開放性骨折恥骨骨折伴尿道斷裂屬于開放性骨折 D 尾骨骨折伴直腸損傷屬于開放性骨折尾骨骨折伴直腸損傷屬于開放性骨折6、關于開放性骨折說法正確的是、關于開放性骨折說法正確的是 ABCDA 恥骨骨折伴有血尿時，應考慮開放性骨折恥骨骨折伴有血尿時，應考慮開放性骨折 B 青枝骨折一般不會導致開放性骨折青枝骨折一般不會導致開放性骨折 C 顱底骨折應視為開放性骨折顱底骨折應視為開放性骨折 D 直接暴力較間接暴力更易致開放性骨折直接暴力較間接暴力更易致開放性骨折、根據骨折的程度和形態(tài)分類，下列屬于完全骨折的是根據骨折的程度和形態(tài)分類，下列屬于完全骨折的是 ABCD

11、A 螺旋形骨折螺旋形骨折 B 壓縮性骨折壓縮性骨折 C 骨骺分離骨骺分離 D 凹陷性骨折凹陷性骨折8、造成骨折移位的原因可能有、造成骨折移位的原因可能有 ABCD A 外力外力 B 肌肉牽拉肌肉牽拉 C 肢體重量肢體重量 D 治療因素治療因素、骨折的特有體征有、骨折的特有體征有 ABCA 畸形畸形 B 異?；顒赢惓；顒?C 骨擦感骨擦感 D 功能障礙功能障礙、對于骨折特有體征的正確理解是、對于骨折特有體征的正確理解是 ABC A 骨折特有體征有畸形、異?；顒?、骨擦感或骨擦音骨折特有體征有畸形、異?；顒?、骨擦感或骨擦音 B 只要有一個骨折特有體征即可診斷骨折只要有一個骨折特有體征即可診斷骨折 C

12、 不是所有骨折都會有特有體征不是所有骨折都會有特有體征 D 反復檢查骨擦感或骨擦音有助于骨折進一步診斷反復檢查骨擦感或骨擦音有助于骨折進一步診斷、骨折早期并發(fā)癥有、骨折早期并發(fā)癥有 ABC A 直腸損傷直腸損傷 B 周圍神經損傷周圍神經損傷 C 骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥 D 急性骨萎縮急性骨萎縮1、關于骨折所致周圍組織損傷的說法正確的是、關于骨折所致周圍組織損傷的說法正確的是 ABDA、脛骨上段骨折可致脛前、后動脈損傷、脛骨上段骨折可致脛前、后動脈損傷 B、股骨髁上骨折可致腘動脈損傷、股骨髁上骨折可致腘動脈損傷C、屈曲型較伸直型肱骨髁上骨折近端易致肱動脈損傷、屈曲型較伸直型肱骨髁上骨折近端

13、易致肱動脈損傷 D、腓骨頸骨折易致腓總神經損傷、腓骨頸骨折易致腓總神經損傷、屬于骨折晚期并發(fā)癥的是、屬于骨折晚期并發(fā)癥的是 ABCDA、感染、感染 B、急性骨萎縮、急性骨萎縮 C、骨化性肌炎、骨化性肌炎 D、下肢血栓形成、下肢血栓形成、骨折愈合可分為三個階段、骨折愈合可分為三個階段 ABC A 血腫機化演進期血腫機化演進期 B 原始骨痂形成期原始骨痂形成期 C 骨痂改造塑型期骨痂改造塑型期 D 骨折臨床愈合骨折臨床愈合期期、骨折后易致骨壞死的是、骨折后易致骨壞死的是 AB A 股骨頸骨折股骨頸骨折 B 腕舟狀骨骨折腕舟狀骨骨折 C 股骨干骨折股骨干骨折 D 鎖骨骨折鎖骨骨折*、骨筋膜室綜合癥最

14、易發(fā)生于、骨筋膜室綜合癥最易發(fā)生于 ADA 前臂掌側前臂掌側 B 大腿大腿 C 上臂上臂 D 小腿小腿、骨筋膜室綜合癥時，壓力持續(xù)增大到一定程度時，可致、骨筋膜室綜合癥時，壓力持續(xù)增大到一定程度時，可致 ABCDA 頻臨缺血性肌攣縮頻臨缺血性肌攣縮 B 缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮 C 壞疽壞疽 D 急性腎衰急性腎衰*、關于骨折臨床愈合標準正確的是、關于骨折臨床愈合標準正確的是 ABCA 局部無壓痛局部無壓痛 B 局部無異?；顒泳植繜o異?；顒?C X 線示骨折線模糊線示骨折線模糊 D 可連續(xù)行走可連續(xù)行走 3分鐘分鐘*19、影響骨折愈合的局部因素有、影響骨折愈合的局部因素有 ABCD A 骨折的類

15、型骨折的類型 B 骨折處的血供骨折處的血供 C 軟組織嵌入骨折端軟組織嵌入骨折端 D 感染感染20、下列哪些情況可能是造成骨折不愈合的因素、下列哪些情況可能是造成骨折不愈合的因素 ABCDA 高齡患者高齡患者 B 病人患有糖尿病病人患有糖尿病 C 治療不恰當治療不恰當 D 骨缺損嚴重骨缺損嚴重21、關于開放性骨折的處理，說法正確的是、關于開放性骨折的處理，說法正確的是 ABDA 變污染為清潔，變污染為清潔， B 變開放為閉合變開放為閉合 C 盡早清除感染盡早清除感染 D 注意有無合并傷注意有無合并傷22、開放性骨折的清創(chuàng)術包括、開放性骨折的清創(chuàng)術包括 ABCDA 清創(chuàng)清創(chuàng) B 骨折復位骨折復位

16、 C 軟組織修復軟組織修復 D 傷口閉合傷口閉合23、關于骨折處理的說法，正確的是、關于骨折處理的說法，正確的是 ABDA 骨折急救的目的是用簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢骨折急救的目的是用簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢 、迅速轉移、迅速轉移 B 對疑似有骨折的患者都應按骨折處理對疑似有骨折的患者都應按骨折處理 C 對骨斷端外露開放性骨折的應迅速復位，以減少骨斷端感染機會對骨斷端外露開放性骨折的應迅速復位，以減少骨斷端感染機會 D 在處理骨折的同時，注意患者有無休克在處理骨折的同時，注意患者有無休克24、關于骨折復位的說法，正確的是、關于骨折復位的說法，正確的是 ACA 旋轉、分離移位

17、必須完全矯正旋轉、分離移位必須完全矯正 B 短縮移位在成人下肢骨折不超過短縮移位在成人下肢骨折不超過 1 厘米，兒童下肢在厘米，兒童下肢在 2 厘米以厘米以內內 C 下肢骨折側方成角移位必須完全復位下肢骨折側方成角移位必須完全復位 D 干骺端骨折對位至少二分之一干骺端骨折對位至少二分之一25、骨折的治療原則有、骨折的治療原則有 ABCD A 復位復位 B 固定固定 C 功能鍛煉功能鍛煉 D 以上均正確以上均正確26、小夾板固定的優(yōu)點有、小夾板固定的優(yōu)點有 ABCA 有效防止再發(fā)生成角、旋轉和側方移位有效防止再發(fā)生成角、旋轉和側方移位 B 進一步矯正側方或成角移位進一步矯正側方或成角移位 C 便

18、于早期功能鍛煉，可有效防止關節(jié)僵硬便于早期功能鍛煉，可有效防止關節(jié)僵硬 D 固定期間不需頻繁調整固定期間不需頻繁調整27、關于小夾板固定的說法正確的是、關于小夾板固定的說法正確的是 BCA 可用于開放性骨折清創(chuàng)縫合術后可用于開放性骨折清創(chuàng)縫合術后 B 處理不當可引起骨筋膜室綜合癥處理不當可引起骨筋膜室綜合癥 C 便于早期功能鍛煉便于早期功能鍛煉 D 可用于脊柱骨折可用于脊柱骨折28、石膏繃帶固定的指證有、石膏繃帶固定的指證有 ABCDA 可用于關節(jié)骨折術后可用于關節(jié)骨折術后 B 可用于脊柱骨折可用于脊柱骨折 C 可用于化膿性關節(jié)炎的固定可用于化膿性關節(jié)炎的固定 D 以上均正確以上均正確29、引

19、起骨筋膜室綜合癥的原因可能有、引起骨筋膜室綜合癥的原因可能有 ABCDA 血腫血腫 B 組織水腫組織水腫 C 包扎過緊包扎過緊 D 治療不當治療不當30、關于骨筋膜室綜合癥的說法正確的是、關于骨筋膜室綜合癥的說法正確的是 ABCA 早期切開復位內固定可有效防止其發(fā)生早期切開復位內固定可有效防止其發(fā)生 B 處理不當可致截肢處理不當可致截肢 C 缺血性肌攣縮是其處理不當的嚴重后果之一缺血性肌攣縮是其處理不當的嚴重后果之一 D 當出現當出現 5P 征時，應立即手術，可免除壞疽征時，應立即手術，可免除壞疽31、骨折畸形愈合的原因可能有、骨折畸形愈合的原因可能有 ABCDA 骨折復位不良骨折復位不良 B

20、 骨折固定不牢固骨折固定不牢固 C 固定物過早拆除固定物過早拆除 D 以上均正確以上均正確32、關于開放性骨折的處理正確的是、關于開放性骨折的處理正確的是 ABCDA 清創(chuàng)應在清創(chuàng)應在 8 小時內進行小時內進行 B 盡量保留外骨膜盡量保留外骨膜 C 大的骨折碎塊清洗干凈，盡量保留大的骨折碎塊清洗干凈，盡量保留 D 處理骨折同時應注意軟組織的處理處理骨折同時應注意軟組織的處理33、關于骨折合并出血的說法，正確的是、關于骨折合并出血的說法，正確的是 ABCA 肱骨干骨折出血量最多可達肱骨干骨折出血量最多可達 500 毫升毫升 B 小腿處的骨折出血量最多可達小腿處的骨折出血量最多可達 1000 毫升

21、毫升 C 股骨干骨折出血量最多可達股骨干骨折出血量最多可達 2000 毫升毫升 D 骨盆骨折出血量最多可達骨盆骨折出血量最多可達 3000 毫升毫升34、關于骨折外固定的說法正確的是、關于骨折外固定的說法正確的是 ABA 石膏固定可用于化膿性關節(jié)炎患肢的固定石膏固定可用于化膿性關節(jié)炎患肢的固定 B 石膏固定容易引起關節(jié)僵硬石膏固定容易引起關節(jié)僵硬C 小夾板固定應及時調整，石膏固定不需要調整或更換小夾板固定應及時調整，石膏固定不需要調整或更換 D 以上均正確以上均正確35、關于影響骨折愈合的說法，正確的是、關于影響骨折愈合的說法，正確的是 ABCDA 脛骨干中、下三分之一骨折易致不愈合脛骨干中、

22、下三分之一骨折易致不愈合 B 斜行骨折較易愈合斜行骨折較易愈合C 多段骨折易致不愈合多段骨折易致不愈合 D 以上均正確以上均正確三、概念題三、概念題1、 骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷。骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷。2、 開放性骨折：骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。開放性骨折：骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。3、 骨筋膜室綜合癥：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生骨筋膜室綜合癥：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群。的一系列早期癥候群。4、 骨折延遲愈合：骨折經過治療，超過一般愈合所需時間，骨

23、折斷端仍未出現骨折連接。骨折延遲愈合：骨折經過治療，超過一般愈合所需時間，骨折斷端仍未出現骨折連接。5、 骨折不愈合：骨折經過治療，超過一般愈合時間，且經再度延長治療時間，仍達不到骨性愈合。骨折不愈合：骨折經過治療，超過一般愈合時間，且經再度延長治療時間，仍達不到骨性愈合。6、 骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達到功能復位的要求，存在成角、旋轉或重疊畸形。骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達到功能復位的要求，存在成角、旋轉或重疊畸形。7、 急性骨萎縮：損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松，亦稱反射性交感神經性骨營養(yǎng)不良。急性骨萎縮：損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松，亦稱反射性交感神經性骨營養(yǎng)不良。8、 骨化

24、性肌炎：由于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨膜剝脫形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴骨化性肌炎：由于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨膜剝脫形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，機化并在關節(jié)附近組織內廣泛骨化，造車嚴重關節(jié)活動功能障礙。大，機化并在關節(jié)附近組織內廣泛骨化，造車嚴重關節(jié)活動功能障礙。四、簡答題四、簡答題1.簡述骨折的特有體征？簡述骨折的特有體征？畸形畸形 異?；顒赢惓；顒?骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感1、 簡述石膏繃帶固定的優(yōu)缺點？簡述石膏繃帶固定的優(yōu)缺點？1） 優(yōu)點優(yōu)點 可根據肢體的形狀塑型；固定作用確實可靠；維持時間長可根據肢體的形狀塑型；固定作用確實可靠；維持時間長2） 缺點缺點

25、 無彈性，不能調節(jié)松緊度，固定范圍大，容易引起關節(jié)僵硬無彈性，不能調節(jié)松緊度，固定范圍大，容易引起關節(jié)僵硬2.簡述開放性骨折的分度？簡述開放性骨折的分度？3） 第一度第一度 皮膚由骨折端自內向外刺破，軟組織損傷輕皮膚由骨折端自內向外刺破，軟組織損傷輕4） 第二度第二度 皮膚割裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷皮膚割裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷5） 第三度第三度 廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經損傷廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經損傷3 影響骨折愈合的局部因素有哪些？影響骨折愈合的局部因素有哪些？1.骨折的類型和數量骨折的類型和數量 2. 骨折部位的

26、血液供應骨折部位的血液供應3.軟組織損傷程度軟組織損傷程度 4.軟組織嵌入軟組織嵌入 5.感染感染4 骨折早期并發(fā)癥有哪些？骨折早期并發(fā)癥有哪些？1)休克休克2)脂肪栓塞綜合癥脂肪栓塞綜合癥3)重要內臟損傷重要內臟損傷4)重要周圍組織損傷重要周圍組織損傷5)骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥4 根據骨折的程度和形態(tài)，骨折可分為不完全骨折和完全骨折，簡述完全骨折的分型？根據骨折的程度和形態(tài)，骨折可分為不完全骨折和完全骨折，簡述完全骨折的分型？1 橫形骨折橫形骨折 2 斜形骨折斜形骨折 3 螺旋形骨折螺旋形骨折 4 粉碎性骨折粉碎性骨折 5 嵌插骨折嵌插骨折 6 壓縮性骨折壓縮性骨折 7 凹陷性骨折凹陷

27、性骨折 8 骨骺分離骨骺分離6 骨折的晚期并發(fā)癥有哪些？骨折的晚期并發(fā)癥有哪些？1)墜積性肺炎褥瘡墜積性肺炎褥瘡 2)下肢深靜脈血栓下肢深靜脈血栓 3)感染感染 4)骨化性肌炎骨化性肌炎 5)創(chuàng)傷性關節(jié)炎創(chuàng)傷性關節(jié)炎6)關節(jié)僵硬關節(jié)僵硬 7)急性骨萎縮急性骨萎縮 8)缺血性骨壞死缺血性骨壞死 9)缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮7 骨折的治療原則有哪些骨折的治療原則有哪些?復位復位 固定固定 康復治療康復治療五、論述題五、論述題一、一、 論述骨折的臨床表現？論述骨折的臨床表現？1、 全身表現全身表現 1)休克，骨折出血可致休克，合并其他臟器損傷可致休克休克，骨折出血可致休克，合并其他臟器損傷可致休克2

28、)發(fā)熱，一般不超過攝氏發(fā)熱，一般不超過攝氏 38 度度2、 局部表現局部表現1） 骨折的一般表現，局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折的一般表現，局部疼痛、腫脹和功能障礙。2） 骨折的特有體征骨折的特有體征畸形：骨折移位可使患肢外形發(fā)生改變，注意表現為縮短、成角或旋轉畸形畸形：骨折移位可使患肢外形發(fā)生改變，注意表現為縮短、成角或旋轉畸形異常活動：正常情況習肢體不能活動的部位，骨折后出現不正?；顒?。異?；顒樱赫Ｇ闆r習肢體不能活動的部位，骨折后出現不正?；顒?。骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨斷端相互摩擦而產生。骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨斷端相互摩擦而產生。以上三者具備之一即可診斷骨折，有些骨折可能沒有專

29、有體征。以上三者具備之一即可診斷骨折，有些骨折可能沒有專有體征。二、二、 論述骨折的急救？論述骨折的急救？骨折急救的目的是用最簡單而有效的方法搶救生命、保護肢體、迅速轉移，以便盡快得到妥善處理。骨折急救的目的是用最簡單而有效的方法搶救生命、保護肢體、迅速轉移，以便盡快得到妥善處理。1、 搶救休克：全面檢查病人，如有休克，立即搶救，昏迷者，要保持呼吸道通暢。搶救休克：全面檢查病人，如有休克，立即搶救，昏迷者，要保持呼吸道通暢。2、 包扎傷口：開放傷口，可加壓包扎或使用止血帶。無菌敷料包扎傷口，外露的骨斷端不應將其復包扎傷口：開放傷口，可加壓包扎或使用止血帶。無菌敷料包扎傷口，外露的骨斷端不應將其

30、復位，以免污染擴散。位，以免污染擴散。3、 妥善固定：骨折急救固定的目的是：避免骨折斷端損傷其他組織器官，減輕病人痛苦，便于運送。妥善固定：骨折急救固定的目的是：避免骨折斷端損傷其他組織器官，減輕病人痛苦，便于運送。4、 迅速轉移，以便盡早得到救治。迅速轉移，以便盡早得到救治。三、三、 論述骨折愈合過程？論述骨折愈合過程？1、 血腫炎癥機化期：骨折導致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血，在骨折斷端及其周圍形成血腫炎癥機化期：骨折導致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血，在骨折斷端及其周圍形成血腫。傷后血腫。傷后 6-8 小時，凝血系統(tǒng)激活，骨折斷端的血腫凝結成血塊。骨折后可使骨折端缺血，致小

31、時，凝血系統(tǒng)激活，骨折斷端的血腫凝結成血塊。骨折后可使骨折端缺血，致使部分軟組織和骨組織壞死，在骨折處引起無菌性壞死反應。缺血和壞死的細胞所釋放的產物，使部分軟組織和骨組織壞死，在骨折處引起無菌性壞死反應。缺血和壞死的細胞所釋放的產物，引起局部毛細血管增生擴張、血漿滲出、水腫和炎性細胞侵潤，清除血凝塊、壞死組織和死骨，引起局部毛細血管增生擴張、血漿滲出、水腫和炎性細胞侵潤，清除血凝塊、壞死組織和死骨，血腫機化形成肉芽組織，進一步形成纖維連接。這一過程約需血腫機化形成肉芽組織，進一步形成纖維連接。這一過程約需 2 周。周。2、 原始骨痂形成期：骨膜增生，成骨細胞大量增生，骨樣組織逐漸骨化，形成新

32、骨，即內骨痂和外原始骨痂形成期：骨膜增生，成骨細胞大量增生，骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即內骨痂和外骨痂。骨折斷端也形成軟骨內成骨，形成環(huán)狀骨痂和隨腔內骨痂，即為連接骨痂。連接骨痂與內、骨痂。骨折斷端也形成軟骨內成骨，形成環(huán)狀骨痂和隨腔內骨痂，即為連接骨痂。連接骨痂與內、外骨痂相連，形成橋梁骨痂，標志著原始骨痂形成。這一過程一般需外骨痂相連，形成橋梁骨痂，標志著原始骨痂形成。這一過程一般需 4-8 周。周。3、 骨板形成塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，規(guī)則排列，完成爬行替代過程。原始骨痂板骨板形成塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，規(guī)則排列，完成爬行替代過程。原始骨痂板被板層骨所替代，

33、形成堅強的骨性連接。這一過程約需被板層骨所替代，形成堅強的骨性連接。這一過程約需 8-12 周。周。四、四、 論述影響骨折愈合的因素？論述影響骨折愈合的因素？一）一） 全身因素全身因素 年齡年齡 健康狀況健康狀況二）局部因素二）局部因素 骨折的類型和數量骨折的類型和數量a)骨折部位的血液供應骨折部位的血液供應b)軟組織損傷程度軟組織損傷程度c)軟組織嵌入軟組織嵌入d)感染感染二）二） 治療方法的影響治療方法的影響1、 手法復位的方法、次數手法復位的方法、次數2、 切開復位的影響切開復位的影響3、 開放性骨折的處理開放性骨折的處理4、 牽引治療時的力度牽引治療時的力度5、 固定牢固性固定牢固性6

34、、 功能鍛煉的方法和力度功能鍛煉的方法和力度結核試題結核試題5 歲男孩，患有髖關節(jié)早期滑膜結核，有低熱、盜汗、消瘦，右膝輕壓痛，右髖關節(jié)半屈曲畸形，輕度跛行。歲男孩，患有髖關節(jié)早期滑膜結核，有低熱、盜汗、消瘦，右膝輕壓痛，右髖關節(jié)半屈曲畸形，輕度跛行。首先應鑒別的疾病是（首先應鑒別的疾病是（ ）A：股骨頭骨軟骨?。汗晒穷^骨軟骨病 B：暫時性滑膜炎：暫時性滑膜炎 C：風濕性關節(jié)炎：風濕性關節(jié)炎D：類風濕關節(jié)炎：類風濕關節(jié)炎 E：早期化膿性關節(jié)炎：早期化膿性關節(jié)炎1、 男青年，左膝關節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，男青年，左膝關節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，X 線片示關節(jié)間隙

35、變窄。線片示關節(jié)間隙變窄。診斷考慮為（診斷考慮為（ ）A：單純骨結核：單純骨結核 B：單純滑膜結核：單純滑膜結核 C：全關節(jié)結核：全關節(jié)結核D：化膿性關節(jié)炎：化膿性關節(jié)炎 E：化膿性骨髓炎合并關節(jié)炎：化膿性骨髓炎合并關節(jié)炎為進一步確診，下列哪項檢查不合適為進一步確診，下列哪項檢查不合適( )A：血常規(guī)及血沉：血常規(guī)及血沉 B：攝胸部：攝胸部 X 線檢查線檢查 C：關節(jié)穿刺、生化檢查及細菌培養(yǎng)：關節(jié)穿刺、生化檢查及細菌培養(yǎng)D：結核菌素實驗：結核菌素實驗 E：核素骨掃描：核素骨掃描最佳治療措施應選（最佳治療措施應選（ ）A：立即進行切開引流：立即進行切開引流 B：立即進行病灶清除：立即進行病灶清除

36、 C：應用抗結核藥物：應用抗結核藥物 2 到到 4 周后行病灶清除。周后行病灶清除。D：應用抗結核藥物：應用抗結核藥物 2 到到 4 周后行濃重搔刮。周后行濃重搔刮。E：牽引固定，并應用抗結核藥物。：牽引固定，并應用抗結核藥物。2、 男孩，男孩，10 歲，走路挺腰，查體腰椎棘突叩擊痛呈（歲，走路挺腰，查體腰椎棘突叩擊痛呈（+） ，拾物試驗（，拾物試驗（+） ，X 線片示腰，線片示腰，2、3 椎間隙窄，椎間隙窄，相鄰椎體邊緣模糊，腰大肌影膨隆。最可能的診斷是（相鄰椎體邊緣模糊，腰大肌影膨隆。最可能的診斷是（）：腰椎結核：腰椎結核：髂腰肌炎：髂腰肌炎：化膿性脊椎炎：化膿性脊椎炎：腰椎腫瘤：腰椎腫瘤

37、：腎周圍膿腫：腎周圍膿腫. 女，女，30 歲，患胸歲，患胸 8-9 椎體間結核，有椎旁膿腫，經椎體間結核，有椎旁膿腫，經 1 年抗結核治療未經好轉，近一個月逐漸出現雙下肢年抗結核治療未經好轉，近一個月逐漸出現雙下肢麻木、無力，行走困難，大小便功能障礙。麻木、無力，行走困難，大小便功能障礙。癥狀加重最可能的原因是（癥狀加重最可能的原因是（）：結核性肉芽組織、游離死骨或破壞的椎間盤等侵入椎管，壓迫脊髓。：結核性肉芽組織、游離死骨或破壞的椎間盤等侵入椎管，壓迫脊髓。：脊柱病理性骨折，或脫位導致脊髓損傷。：脊柱病理性骨折，或脫位導致脊髓損傷。：病變侵蝕或壓迫引起脊髓血管栓塞。：病變侵蝕或壓迫引起脊髓血

38、管栓塞。：嚴重的成角畸形。：嚴重的成角畸形。：脊髓本身的結核病變。：脊髓本身的結核病變。首選治療方案為（首選治療方案為（ ）A：加強抗結核藥物治療。：加強抗結核藥物治療。 B：給予局部制動：給予局部制動C：支持治療：支持治療 D：側前方減壓清除病灶：側前方減壓清除病灶 E：后路植骨融合術：后路植骨融合術5. 關節(jié)結核的早期主要關節(jié)結核的早期主要 X 線表現是（線表現是（ ）A：以骨質增生為主：以骨質增生為主 B：骨質增生與破壞并存：骨質增生與破壞并存 C：以骨質破壞為主：以骨質破壞為主D：局限性脫鈣：局限性脫鈣 E：關節(jié)間隙消失：關節(jié)間隙消失6. 臨床診斷脊柱結核，哪項指標最有價值（臨床診斷脊

39、柱結核，哪項指標最有價值（ ）A：穿刺液做結核菌培養(yǎng)：穿刺液做結核菌培養(yǎng) B：X 線攝片線攝片 C：局部疼痛腫脹：局部疼痛腫脹D：消瘦、貧血、盜汗及食欲缺乏：消瘦、貧血、盜汗及食欲缺乏 E：結核菌素實驗：結核菌素實驗7. 一般多采用非手術治療的骨關節(jié)結核是一般多采用非手術治療的骨關節(jié)結核是 （ ）A：全關節(jié)型早期：全關節(jié)型早期 B：破壞較明顯進展快，又很靠近關節(jié)軟骨的單純骨型：破壞較明顯進展快，又很靠近關節(jié)軟骨的單純骨型C：病灶內有較大死骨：病灶內有較大死骨 D：單純滑膜型：單純滑膜型 E：竇道長期不愈合：竇道長期不愈合答案：答案：1、B 2、C E C 3、A 4、A D 5、C 6、B 7

40、、D名次解釋名次解釋1 1、冷膿腫、冷膿腫2 2、單純滑膜結核、單純滑膜結核3 3、結核死骨、結核死骨4 4、結核竇道、結核竇道簡答簡答 1 1、關節(jié)結核的組織病理分期？、關節(jié)結核的組織病理分期？2 2、骨與關節(jié)結核的合并癥？、骨與關節(jié)結核的合并癥？3 3、骨與關節(jié)結核的好發(fā)部位依次是？、骨與關節(jié)結核的好發(fā)部位依次是？4 4、脊柱結核的臨床表現？、脊柱結核的臨床表現？5 5、骨與關節(jié)結核的冷膿腫的轉歸方式？、骨與關節(jié)結核的冷膿腫的轉歸方式？6 6、骨與關節(jié)結核需與那些疾病相鑒別？、骨與關節(jié)結核需與那些疾病相鑒別？論述論述 1 1、骨與關節(jié)結核手術指征。、骨與關節(jié)結核手術指征。2 2、脊柱結核的

41、病理分型及其特征。、脊柱結核的病理分型及其特征。3 3、骨與關節(jié)結核的治療原則？、骨與關節(jié)結核的治療原則？一、選擇題一、選擇題1.骨軟骨瘤臨床表現不包括：骨軟骨瘤臨床表現不包括：( ABCE )A. 生長較快，伴明顯疼痛生長較快，伴明顯疼痛B. 腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張C. X 線檢查見骨膜反應線檢查見骨膜反應D. 本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E. 腫塊與周圍界限不清腫塊與周圍界限不清2. 骨肉瘤骨肉瘤 X 線片描述不正確的是（線片描述不正確的是（ ABDE ）A發(fā)生于骨端發(fā)生于骨端 B短管狀骨多見短管狀骨多見

42、 C可見可見“日光照射日光照射”現象現象 D可為膨脹性生長可為膨脹性生長 E與正常組織界限清與正常組織界限清楚楚3. 內生軟骨瘤的內生軟骨瘤的 X 線表現錯誤的是（線表現錯誤的是（ ABCE ） A溶骨性骨破壞溶骨性骨破壞 B蔥皮樣骨膜反應蔥皮樣骨膜反應 C日光放射狀骨膜反應日光放射狀骨膜反應 D膨脹性低密度區(qū)內夾雜鈣化斑塊膨脹性低密度區(qū)內夾雜鈣化斑塊 E密度增高的腫瘤骨密度增高的腫瘤骨4. 骨囊腫一般不會見到（骨囊腫一般不會見到（ ABCD ）A局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現 B表面靜脈怒張表面靜脈怒張 C多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D發(fā)病后

43、迅速出現癱瘓發(fā)病后迅速出現癱瘓 E病理性骨折后可自愈病理性骨折后可自愈5. 骨肉瘤一般不會見到（骨肉瘤一般不會見到（ACDE）A局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現 B表面靜脈怒張表面靜脈怒張 C多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D發(fā)病后迅速出現癱瘓發(fā)病后迅速出現癱瘓 E病理性骨折后可自愈病理性骨折后可自愈6. 內生性軟骨瘤的治療方案不恰當的是（內生性軟骨瘤的治療方案不恰當的是（DE） A刮除植入松質骨刮除植入松質骨 B腫瘤段切除腫瘤段切除 C必要時可行人工關節(jié)置換手術必要時可行人工關節(jié)置換手術 D截肢術截肢術 E放療、化療、手術相結合放療、化療、手術相結

44、合7. 成骨性腫瘤包括（成骨性腫瘤包括（ABCDE） A骨瘤骨瘤 B骨樣骨瘤骨樣骨瘤 C成骨細胞瘤成骨細胞瘤 D骨肉瘤骨肉瘤 E骨旁骨肉瘤骨旁骨肉瘤8. 成軟骨性腫瘤包括（成軟骨性腫瘤包括（ABCD）A單發(fā)性骨軟骨瘤單發(fā)性骨軟骨瘤 B多發(fā)性骨軟骨瘤多發(fā)性骨軟骨瘤 C單發(fā)性內生軟骨瘤單發(fā)性內生軟骨瘤 D多發(fā)性軟骨瘤多發(fā)性軟骨瘤 E骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤9. 下列腫瘤哪些是良性骨腫瘤（下列腫瘤哪些是良性骨腫瘤（ABC）A骨樣骨瘤骨樣骨瘤 B骨軟骨瘤骨軟骨瘤 C內生軟骨瘤內生軟骨瘤 D軟骨肉瘤軟骨肉瘤 E尤文肉瘤尤文肉瘤10. 下列腫瘤哪些是惡性骨腫瘤（下列腫瘤哪些是惡性骨腫瘤（BCDE）A骨軟骨瘤骨

45、軟骨瘤 B尤文肉瘤尤文肉瘤 C骨肉瘤骨肉瘤 D骨髓瘤骨髓瘤 E軟骨肉瘤軟骨肉瘤11. 原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的 X 線片表現（線片表現（ABCD）A骨質破壞，邊緣不清，有骨膜反應骨質破壞，邊緣不清，有骨膜反應 B骨質破壞，邊緣不清，無骨膜反應骨質破壞，邊緣不清，無骨膜反應C骨質破壞，邊緣清楚，有骨膜反應骨質破壞，邊緣清楚，有骨膜反應 D骨質破壞，邊緣清楚，無骨膜反應骨質破壞，邊緣清楚，無骨膜反應E骨質破壞，邊緣不清，骨膜反應明顯骨質破壞，邊緣不清，骨膜反應明顯12. 骨巨細胞瘤的骨巨細胞瘤的 X 線表現，不正確的是（線表現，不正確的是（ACDE）A外生性，可見明

46、顯破壞外生性，可見明顯破壞 B偏心性，位于骨端，溶骨性破壞偏心性，位于骨端，溶骨性破壞 C位于干骺端，可見分隔位于干骺端，可見分隔D骨破壞，可見骨破壞，可見 codman 三角三角 E骨性破壞，可見片狀鈣化骨性破壞，可見片狀鈣化13. 內生軟骨瘤的內生軟骨瘤的 X 線表現，不正確的是（線表現，不正確的是（ABCE）A溶骨性骨破壞溶骨性骨破壞 B蔥皮樣骨膜反映蔥皮樣骨膜反映 C日光放射狀骨膜反映日光放射狀骨膜反映D膨脹性低密度區(qū)內夾雜鈣化斑塊膨脹性低密度區(qū)內夾雜鈣化斑塊 E密度增高的腫瘤骨密度增高的腫瘤骨14. 關于骨軟骨瘤的臨床表現不正確的是（關于骨軟骨瘤的臨床表現不正確的是（ABCE）A生長

47、較快，伴明顯疼痛生長較快，伴明顯疼痛 B腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張 CX 線檢查見骨膜反映線檢查見骨膜反映D本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能 E腫塊與周圍界限不清腫塊與周圍界限不清15. 好發(fā)于長骨干骺端的腫瘤（好發(fā)于長骨干骺端的腫瘤（CD）A骨瘤骨瘤 B骨樣骨瘤骨樣骨瘤 C骨軟骨瘤骨軟骨瘤 D骨肉瘤骨肉瘤 E尤文肉瘤尤文肉瘤16. 好發(fā)于骨端的腫瘤（好發(fā)于骨端的腫瘤（A）A骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤 B骨軟骨瘤骨軟骨瘤 C軟骨瘤軟骨瘤 D骨肉瘤骨肉瘤 E骨髓瘤骨髓瘤17. 關于骨巨細胞瘤的描述，正確的是（關于骨巨細胞瘤的

48、描述，正確的是（CE）A好發(fā)年齡好發(fā)年齡 1015 歲歲 B好發(fā)于長骨干骺端好發(fā)于長骨干骺端 C好發(fā)于長骨骨端好發(fā)于長骨骨端 DX 線可見日光征線可見日光征 E偏心性偏心性生長生長18. 關于骨肉瘤的描述，正確的是（關于骨肉瘤的描述，正確的是（AD）A一種常見的惡性腫瘤一種常見的惡性腫瘤 B好發(fā)于顱骨好發(fā)于顱骨 C偏心性生長偏心性生長 D可見可見 codman 三角三角 E可見蔥皮征可見蔥皮征19. 關于尤文肉瘤的描述，錯誤的是（關于尤文肉瘤的描述，錯誤的是（ABDE）A起源于軟骨細胞起源于軟骨細胞 B不伴有全身癥狀不伴有全身癥狀 C可見蔥皮征可見蔥皮征 D可見可見 codman 三角三角 E

49、對放療不敏感對放療不敏感20. 關于骨軟骨瘤的描述，錯誤的是（關于骨軟骨瘤的描述，錯誤的是（BCE）A是一種常見的良性骨腫瘤是一種常見的良性骨腫瘤 B夜間痛明顯夜間痛明顯 C可見日光征可見日光征 D常見于長骨干骺端常見于長骨干骺端 E容易惡變容易惡變二、概念題：二、概念題：1 1、骨腫瘤：凡是發(fā)生在骨內或起源于各種骨組織成分的腫瘤，不論是原發(fā)性、繼發(fā)性還是轉移性腫瘤，、骨腫瘤：凡是發(fā)生在骨內或起源于各種骨組織成分的腫瘤，不論是原發(fā)性、繼發(fā)性還是轉移性腫瘤，統(tǒng)稱為骨腫瘤。統(tǒng)稱為骨腫瘤。三、簡答題：三、簡答題：1 1、骨腫瘤外科區(qū)域、骨腫瘤外科區(qū)域 T T 的含義。的含義。參考答案：外科區(qū)域參考答

50、案：外科區(qū)域 T T 是指腫瘤侵襲范圍，以腫瘤囊和間室為界，可分為囊內、間室內和間室外腫瘤。是指腫瘤侵襲范圍，以腫瘤囊和間室為界，可分為囊內、間室內和間室外腫瘤。T0T0：囊內：囊內 T1T1：間室內：間室內 T2T2：間室外：間室外間室內：腫瘤在各個方向均包在一個自然屏障內間室內：腫瘤在各個方向均包在一個自然屏障內間室外：腫瘤生長超出自然屏障，或因腫瘤生長、骨折、出血、手術超出自然屏障，可作為腫瘤具有侵襲間室外：腫瘤生長超出自然屏障，或因腫瘤生長、骨折、出血、手術超出自然屏障，可作為腫瘤具有侵襲性的標志。性的標志。2 2、簡述骨腫瘤的治療原則、簡述骨腫瘤的治療原則參考答案：骨腫瘤的治療應以外

51、科分期為指導，手術治療應按外科分期來選擇手術界限和方法，盡量達到參考答案：骨腫瘤的治療應以外科分期為指導，手術治療應按外科分期來選擇手術界限和方法，盡量達到既切除腫瘤，又可保全肢體。既切除腫瘤，又可保全肢體。四、論述題：骨腫瘤的診斷必須是臨床、影像學、病理學三結合。四、論述題：骨腫瘤的診斷必須是臨床、影像學、病理學三結合。參考答案：骨腫瘤的診斷必須是臨床、影像學、病理學三結合。生化檢測作為必要輔助手段。參考答案：骨腫瘤的診斷必須是臨床、影像學、病理學三結合。生化檢測作為必要輔助手段。（一）（一） 、骨腫瘤臨床表現（、骨腫瘤臨床表現（1/31/3 分）分）發(fā)病情況：發(fā)病情況：1 1、發(fā)病年齡特點

52、：骨肉瘤、發(fā)病年齡特點：骨肉瘤-兒童，青少年骨巨細胞瘤兒童，青少年骨巨細胞瘤-成人成人2 2、發(fā)病部位：多為生長最活躍的部位、發(fā)病部位：多為生長最活躍的部位干骺端，如股骨下端，脛骨上端。骨骺則很少受影響。干骺端，如股骨下端，脛骨上端。骨骺則很少受影響。臨床癥狀臨床癥狀1.1.疼痛與壓痛：疼痛與壓痛： 惡性：生長迅速惡性：生長迅速- -最顯著癥狀最顯著癥狀疼痛。疼痛。 初為間歇性，后為持續(xù)性疼痛、夜間痛。初為間歇性，后為持續(xù)性疼痛、夜間痛。良性：有時也有疼痛，如骨樣骨瘤或病理性骨折。良性：有時也有疼痛，如骨樣骨瘤或病理性骨折。2.2.局部腫塊和腫脹：局部腫塊和腫脹： 良性：質硬、界清、生長緩慢、

53、無壓痛良性：質硬、界清、生長緩慢、無壓痛惡性：生長迅速、腫脹、壓痛、局部血管怒張。惡性：生長迅速、腫脹、壓痛、局部血管怒張。3.3.功能障礙和壓迫癥狀：脊髓功能障礙和壓迫癥狀：脊髓- -癱瘓，腸道、尿道梗阻癱瘓，腸道、尿道梗阻4.4.病理性骨折：可以是首診癥狀病理性骨折：可以是首診癥狀 惡性骨腫瘤、骨轉移癌惡性骨腫瘤、骨轉移癌- -常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥其他：全身癥狀：貧血，消瘦，體重下降，低熱等，可出現腫瘤轉移。其他：全身癥狀：貧血，消瘦，體重下降，低熱等，可出現腫瘤轉移。（二）（二） 、影像學檢查（、影像學檢查（1/31/3 分）分）1.x-ray1.x-ray 檢查：檢查： 是骨腫瘤診斷過

54、程中最重要的手段之一。是骨腫瘤診斷過程中最重要的手段之一。 反映骨與軟組織的基本病變。反映骨與軟組織的基本病變。 x-rayx-ray 表現：溶骨型破壞、成骨型破壞或混合型。表現：溶骨型破壞、成骨型破壞或混合型。 臨床上將腫瘤細胞產生的類骨稱為腫瘤骨。臨床上將腫瘤細胞產生的類骨稱為腫瘤骨。良性骨腫瘤：良性骨腫瘤： 生長緩慢，多為外生性生長，膨脹性生長，界清，密度均勻。生長緩慢，多為外生性生長，膨脹性生長，界清，密度均勻。 病灶規(guī)則、單房或多房，內有骨化影。病灶規(guī)則、單房或多房，內有骨化影。 周圍硬化反應骨，無骨膜反應、皮質變薄周圍硬化反應骨，無骨膜反應、皮質變薄惡性骨腫瘤：惡性骨腫瘤： 生長迅

55、速，界限不清、密度不均。病灶不規(guī)則，在骨破壞區(qū)有不規(guī)則蟲蛀樣改變或篩孔樣改變。生長迅速，界限不清、密度不均。病灶不規(guī)則，在骨破壞區(qū)有不規(guī)則蟲蛀樣改變或篩孔樣改變。 骨膜反應：骨皮質外多有三角形骨膜反應骨膜反應：骨皮質外多有三角形骨膜反應CodmanCodman 三角?；蛉??；颉笆[皮樣蔥皮樣”改變?；蚋淖儭；颉叭展馍渚€日光射線”現象現象2.2. CTCT、MRIMRI：確定骨腫瘤存在、性質，：確定骨腫瘤存在、性質， 更準確描繪骨腫瘤范圍、鄰近組織，識別骨腫瘤侵襲程度，制定手更準確描繪骨腫瘤范圍、鄰近組織，識別骨腫瘤侵襲程度，制定手術方案，評估手術效果。術方案，評估手術效果。3.3. ECTEC

56、T：較早提示骨腫瘤的轉移，但特異性不高。：較早提示骨腫瘤的轉移，但特異性不高。4.4.數字減影血管造影（數字減影血管造影（DSADSA）：顯示骨腫瘤的血供情況，以利于選擇性血管栓塞和注入化療藥物。）：顯示骨腫瘤的血供情況，以利于選擇性血管栓塞和注入化療藥物。（三）（三） 、病理檢查、病理檢查最后確定診斷骨腫瘤的可靠的檢查。最后確定診斷骨腫瘤的可靠的檢查。 （1/31/3 分）分）切開活檢：切取式和切除式兩種。切開活檢：切取式和切除式兩種。 切取式破壞了腫瘤原有的包圍帶和軟組織間室，擴大了腫瘤污染的范圍。切取式破壞了腫瘤原有的包圍帶和軟組織間室，擴大了腫瘤污染的范圍。穿刺活檢：溶骨性病損。使用針

57、或套管針，穿刺活檢：溶骨性病損。使用針或套管針， 優(yōu)點：方法簡單，血腫出現少，瘤細胞不易散落，不易造成病理性骨折，但準確性略差。優(yōu)點：方法簡單，血腫出現少，瘤細胞不易散落，不易造成病理性骨折，但準確性略差。冰凍切片：術中即刻獲得病理診斷。冰凍切片：術中即刻獲得病理診斷。當冷凍結果與臨床診斷出現矛盾時，應特別注意將其與臨床表現和影像學檢查結合研究，必要時等待當冷凍結果與臨床診斷出現矛盾時，應特別注意將其與臨床表現和影像學檢查結合研究，必要時等待石蠟切片做出最后診斷。石蠟切片做出最后診斷。多選題：多選題：1 1、下列哪些是脊髓損傷后減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害的方法、下列哪些是脊髓損傷后減輕脊髓水腫和

58、繼發(fā)性損害的方法: :A A 甘露醇治療甘露醇治療 B B 甲潑尼龍沖擊療法甲潑尼龍沖擊療法 C C 抗生素治療抗生素治療 D D 地塞米松治療地塞米松治療 E E 高壓氧治療高壓氧治療 答案：答案：ABDEABDE2 2、下列哪些類型骨折是不穩(wěn)定骨折、下列哪些類型骨折是不穩(wěn)定骨折: :A A 脊柱前柱和中柱的壓縮骨折脊柱前柱和中柱的壓縮骨折 B B ChanceChance 骨折骨折 C C 脊柱骨折脫位脊柱骨折脫位 D D 單純楔形壓縮骨折單純楔形壓縮骨折E E 脊柱前柱中柱骨折伴關節(jié)突骨折脊柱前柱中柱骨折伴關節(jié)突骨折 答案：答案：BCEBCE3 3、下列哪些是脊髓左側半切損傷后可以有的體

59、征、下列哪些是脊髓左側半切損傷后可以有的體征: :A A 損傷平面以下左側肢體運動喪失損傷平面以下左側肢體運動喪失 B B 損傷平面以下右側肢體運動喪失損傷平面以下右側肢體運動喪失 C C 損傷平面以下左側肢體痛覺喪失損傷平面以下左側肢體痛覺喪失D D 損傷平面以下右側肢體痛覺喪失損傷平面以下右側肢體痛覺喪失 E E 損傷平面以下左側深感覺喪失損傷平面以下左側深感覺喪失 答案：答案：ADEADE4 4、下列哪些結構屬于脊柱的后柱、下列哪些結構屬于脊柱的后柱: : A A 關節(jié)突關節(jié)突 B B 前縱韌帶前縱韌帶 C C 后縱韌帶后縱韌帶 D D 黃韌帶黃韌帶 E E 棘間韌帶和棘上韌帶棘間韌帶和

60、棘上韌帶 答案：答案：ADEADE5 5、下列哪些是脊髓圓錐損傷的表現、下列哪些是脊髓圓錐損傷的表現: :A A 雙下肢運動功能喪失雙下肢運動功能喪失 B B 雙下肢感覺功能喪失雙下肢感覺功能喪失 C C 二便功能障礙二便功能障礙 D D 鞍區(qū)感覺喪失鞍區(qū)感覺喪失 E E 性功能障礙性功能障礙答案：答案：CDECDE單選題：單選題：6 6、脊柱骨折中最常見的節(jié)段是、脊柱骨折中最常見的節(jié)段是: :A A 頸段頸段 B B 頸胸段頸胸段 C C 胸段胸段 D D 胸腰段胸腰段 E E 腰段腰段 答案：答案：D D7 7、甲強龍沖擊療法適用于脊髓損傷后多長時間之內的患者、甲強龍沖擊療法適用于脊髓損傷