重視尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量

1、重視尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量重視尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量為什么今天要強(qiáng)調(diào)注重尿液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量為什么今天要強(qiáng)調(diào)注重尿液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室中實(shí)驗(yàn)室中實(shí)驗(yàn)室后Company Logo尿液分析檢測(cè)的意義尿液分析檢測(cè)的意義1對(duì)泌尿系統(tǒng)疾對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病，是一項(xiàng)重病，是一項(xiàng)重要的診斷依據(jù)要的診斷依據(jù)2對(duì)于某些全身性對(duì)于某些全身性病變以及身體其病變以及身體其他臟器影響尿液他臟器影響尿液改變的疾病改變的疾病的診的診斷，有很重要的斷，有很重要的參考價(jià)值。參考價(jià)值。（如如糖尿病、肝膽疾患、糖尿病、肝膽疾患、流行性出血熱等疾?。┝餍行猿鲅獰岬燃膊。?一些疾病的治一些疾病的治療效果及預(yù)后療效果及預(yù)后診斷診斷篩查篩查

2、AB評(píng)估評(píng)估D監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)C對(duì)無(wú)癥狀人群對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行的先天性進(jìn)行的先天性或遺傳性疾病或遺傳性疾病治療效果治療效果疾病的輔助疾病的輔助疾病進(jìn)展和疾病進(jìn)展和并發(fā)癥并發(fā)癥尿液分析尿液分析的目的的目的Company Logo尿液分析尿液分析的內(nèi)容的內(nèi)容顏色顏色透明度透明度氣味氣味體積體積酮體酮體白蛋白白蛋白葡萄糖葡萄糖白細(xì)胞酯酶白細(xì)胞酯酶血血/血紅蛋白血紅蛋白亞硝酸鹽亞硝酸鹽膽紅素膽紅素pH尿膽原尿膽原比重比重理學(xué)化學(xué)RBCWBC管型管型細(xì)菌等細(xì)菌等有形成分+ +維生素維生素C C怎樣才能保怎樣才能保證尿液常規(guī)證尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量檢驗(yàn)的質(zhì)量? 尿液常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)蛞撼Ｒ?guī)檢驗(yàn)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)規(guī)范

3、化范化(標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化)操作操作是尿液常規(guī)檢驗(yàn)的是尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量的保證質(zhì)量的保證什么是標(biāo)什么是標(biāo)準(zhǔn)化？準(zhǔn)化？ 在一定的范圍內(nèi)獲在一定的范圍內(nèi)獲得最佳社會(huì)效益，對(duì)得最佳社會(huì)效益，對(duì)有實(shí)際或潛在問(wèn)題的有實(shí)際或潛在問(wèn)題的重復(fù)性活動(dòng)制定并實(shí)重復(fù)性活動(dòng)制定并實(shí)施統(tǒng)一規(guī)則的活動(dòng)，施統(tǒng)一規(guī)則的活動(dòng)，稱為標(biāo)準(zhǔn)化。稱為標(biāo)準(zhǔn)化。什么是尿什么是尿液分析的液分析的標(biāo)準(zhǔn)化？標(biāo)準(zhǔn)化？p寫你所做的寫你所做的 將尿液分析的全將尿液分析的全過(guò)程文件化（過(guò)程文件化（SOP）p做你所寫的做你所寫的 按文件化要求進(jìn)按文件化要求進(jìn)行每一次尿液分析行每一次尿液分析p記你所做的記你所做的 記錄每一次尿液記錄每一次尿液分析過(guò)程分析過(guò)程p查

4、你所做的查你所做的 監(jiān)督每一次尿液監(jiān)督每一次尿液分析過(guò)程分析過(guò)程p糾你做錯(cuò)的糾你做錯(cuò)的 不斷改進(jìn)尿液分不斷改進(jìn)尿液分析的過(guò)程析的過(guò)程檢測(cè)后檢測(cè)后檢測(cè)中檢測(cè)中檢測(cè)前檢測(cè)前檢測(cè)后檢測(cè)后檢測(cè)中檢測(cè)中檢測(cè)后檢測(cè)后檢測(cè)中檢測(cè)中檢測(cè)前檢測(cè)前檢測(cè)后檢測(cè)后檢測(cè)中檢測(cè)中檢測(cè)前檢測(cè)前檢測(cè)后檢測(cè)后檢測(cè)中檢測(cè)中10尿液分析流程不易控制環(huán)節(jié)?干干擾擾因因素素多多能能承承擔(dān)擔(dān)鏡鏡檢檢量量嗎？嗎？，可可直直接接報(bào)報(bào)告告嗎？嗎？篩篩選選標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)有有效效嗎？嗎？尿有形成份尿干化學(xué)真真正正離離心心尿尿報(bào)告實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(材料材料) 用于尿液分析的容器、試管、玻片必須用于尿液分析的容器、試管、玻片必須能進(jìn)行標(biāo)記，便于病人標(biāo)本的識(shí)

5、別。所能進(jìn)行標(biāo)記，便于病人標(biāo)本的識(shí)別。所有用于尿液分析的材料不能附有微粒。有用于尿液分析的材料不能附有微粒。 實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(材料材料)l 離心試管可用塑料或玻璃制成。離心試管可用塑料或玻璃制成。l 離心試管必須足夠長(zhǎng)，防止離心時(shí)尿液標(biāo)離心試管必須足夠長(zhǎng)，防止離心時(shí)尿液標(biāo)本溢出。本溢出。l 離心試管必須干凈、透明，便于尿液外觀離心試管必須干凈、透明，便于尿液外觀檢查。檢查。l 離心試管必須帶體積刻度，刻度精確到離心試管必須帶體積刻度，刻度精確到0.1mL。l 離心試管體積必須大于離心試管體積必須大于12mL，且小于，且小于15mL。l 試管口必須有密封裝置，可防止試管內(nèi)的試管口必須有密封裝置

6、，可防止試管內(nèi)的液體濺出及氣溶膠的形成。液體濺出及氣溶膠的形成。l 離心試管應(yīng)具有錐形或縮窄的底部，便于離心試管應(yīng)具有錐形或縮窄的底部，便于濃縮沉渣濃縮沉渣l 離心試管無(wú)化學(xué)物質(zhì)污染離心試管無(wú)化學(xué)物質(zhì)污染l 建議使用一次性離心試管建議使用一次性離心試管實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(材料材料)實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(材料材料)u 不可使用已過(guò)有效期的試條。不可使用已過(guò)有效期的試條。u 應(yīng)將試條保存在生產(chǎn)廠家提供的容器中，不可更應(yīng)將試條保存在生產(chǎn)廠家提供的容器中，不可更換保存容器。換保存容器。u 不可將試條貯存在陽(yáng)光直射或潮濕的地方。不可將試條貯存在陽(yáng)光直射或潮濕的地方。u 貯存試條的容器應(yīng)密封，保存溫度遵循廠家建

7、議。貯存試條的容器應(yīng)密封，保存溫度遵循廠家建議。u 每次從裝試劑條的容器中取出少量的試條，取出每次從裝試劑條的容器中取出少量的試條，取出后立即蓋好容器。未用完的試條不可再放回容器后立即蓋好容器。未用完的試條不可再放回容器中。中。u 不同容器中的試條不可混用。不同容器中的試條不可混用。u 不可觸摸試條上的化學(xué)反應(yīng)膜塊。不可觸摸試條上的化學(xué)反應(yīng)膜塊。 實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(材料材料)u應(yīng)使用雙筒顯微鏡。應(yīng)使用雙筒顯微鏡。u內(nèi)置光源。內(nèi)置光源。u具有能機(jī)械移動(dòng)玻片的載物臺(tái)。具有能機(jī)械移動(dòng)玻片的載物臺(tái)。u具有具有40倍、倍、10倍的物鏡，倍的物鏡，10倍目鏡。倍目鏡。u同一實(shí)驗(yàn)室如有多臺(tái)顯微鏡，同一實(shí)驗(yàn)室

8、如有多臺(tái)顯微鏡，各顯微鏡的物鏡及目鏡的放大各顯微鏡的物鏡及目鏡的放大倍數(shù)應(yīng)一致。倍數(shù)應(yīng)一致。 實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(材料材料)u頂部應(yīng)有蓋。離心時(shí)頂部應(yīng)有蓋。離心時(shí)應(yīng)蓋上蓋，保證安全。應(yīng)蓋上蓋，保證安全。u離心時(shí)機(jī)內(nèi)溫度應(yīng)在離心時(shí)機(jī)內(nèi)溫度應(yīng)在1525。u離心時(shí)相對(duì)離心力可離心時(shí)相對(duì)離心力可穩(wěn)定在穩(wěn)定在400g。u應(yīng)定期對(duì)離心機(jī)的相應(yīng)定期對(duì)離心機(jī)的相對(duì)離心力進(jìn)行校正。對(duì)離心力進(jìn)行校正。實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(材料材料)u 尿液化學(xué)分析的質(zhì)控物為多組分質(zhì)控物。尿液化學(xué)分析的質(zhì)控物為多組分質(zhì)控物。u 必須同時(shí)使用正常和異常兩種質(zhì)控物。正常的質(zhì)控物檢測(cè)結(jié)果為必須同時(shí)使用正常和異常兩種質(zhì)控物。正常的質(zhì)控物檢測(cè)結(jié)果

9、為異常，或異常的質(zhì)控物檢測(cè)結(jié)果為正常，均為失控。質(zhì)控物某一異常，或異常的質(zhì)控物檢測(cè)結(jié)果為正常，均為失控。質(zhì)控物某一膜塊的測(cè)定結(jié)果與靶值在膜塊的測(cè)定結(jié)果與靶值在1個(gè)膜塊內(nèi)為正常，否則為失控。個(gè)膜塊內(nèi)為正常，否則為失控。u 每天必須做一次質(zhì)控。每更換一盒試條必須做一次質(zhì)控。每天必須做一次質(zhì)控。每更換一盒試條必須做一次質(zhì)控。u 更換一批試劑條，必須對(duì)比兩批試條的質(zhì)控結(jié)果。更換一批試劑條，必須對(duì)比兩批試條的質(zhì)控結(jié)果。u 質(zhì)控物的值應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室所使用方法的可檢測(cè)范圍之內(nèi)。質(zhì)控物的值應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室所使用方法的可檢測(cè)范圍之內(nèi)。u 必須參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。必須參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。 尿液化學(xué)分析的質(zhì)控物尿液化學(xué)分析的質(zhì)控

10、物實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送)實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送)尿液標(biāo)本收集的人員尿液標(biāo)本收集的人員u隨機(jī)尿液標(biāo)本、24h尿液標(biāo)本、時(shí)段尿標(biāo)本可由病人自己留取，但必須得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。u導(dǎo)管尿液標(biāo)本、恥骨上穿刺留取尿液標(biāo)本，必須由病人在醫(yī)生或護(hù)士的協(xié)助下完成。實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送)病人自己留取尿液標(biāo)本前的指導(dǎo)病人自己留取尿液標(biāo)本前的指導(dǎo)u在病人留取尿液標(biāo)本之前，實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)生或護(hù)在病人留取尿液標(biāo)本之前，實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)生或護(hù)士必須對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)，給病人介紹留取標(biāo)本的正確方士必須對(duì)病人進(jìn)行指

11、導(dǎo)，給病人介紹留取標(biāo)本的正確方法及有關(guān)注意事項(xiàng)。在口頭無(wú)法溝通時(shí)，予以書面指導(dǎo)；法及有關(guān)注意事項(xiàng)。在口頭無(wú)法溝通時(shí)，予以書面指導(dǎo)；對(duì)非漢族使用者，采用其他方式說(shuō)明。對(duì)非漢族使用者，采用其他方式說(shuō)明。u告知病人留取標(biāo)本前要洗手，及其它必要的清洗。告知病人留取標(biāo)本前要洗手，及其它必要的清洗。u給病人留一個(gè)尿液標(biāo)本的容器，在其上做好可識(shí)別病人給病人留一個(gè)尿液標(biāo)本的容器，在其上做好可識(shí)別病人的標(biāo)記，并囑病人校對(duì)。的標(biāo)記，并囑病人校對(duì)。u告知病人所需尿液標(biāo)本的量。告知病人所需尿液標(biāo)本的量。u告知病人尿液不可被生殖道分泌物、陰毛、微塵、油污、告知病人尿液不可被生殖道分泌物、陰毛、微塵、油污、洗液等污染。洗

12、液等污染。u告知病人收集標(biāo)本后，將容器蓋好，防止尿液溢出。告知病人收集標(biāo)本后，將容器蓋好，防止尿液溢出。實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送)尿液標(biāo)本尿液標(biāo)本的種類的種類3h3h尿尿空腹尿空腹尿24h24h尿尿隨機(jī)尿隨機(jī)尿晨尿晨尿餐后尿餐后尿晨尿標(biāo)本晨尿標(biāo)本l 定義：早晨起床后首次尿液標(biāo)本定義：早晨起床后首次尿液標(biāo)本l 適用檢查范圍：尿液常規(guī)，細(xì)菌、亞硝適用檢查范圍：尿液常規(guī)，細(xì)菌、亞硝酸鹽和尿蛋白化學(xué)成分、細(xì)胞和管型等酸鹽和尿蛋白化學(xué)成分、細(xì)胞和管型等有形成分檢查。有形成分檢查。l 優(yōu)點(diǎn)：在泌尿系統(tǒng)感染的情況下，細(xì)菌優(yōu)點(diǎn)：在泌尿系統(tǒng)感染的情況下，細(xì)菌在膀胱停留時(shí)間長(zhǎng)，代

13、謝產(chǎn)物及細(xì)菌本在膀胱停留時(shí)間長(zhǎng)，代謝產(chǎn)物及細(xì)菌本身檢出率高。尿液濃縮程度高，且偏酸，身檢出率高。尿液濃縮程度高，且偏酸，有形成分形態(tài)較為完整有形成分形態(tài)較為完整. .l 注意事項(xiàng)：標(biāo)本應(yīng)在留取標(biāo)本后注意事項(xiàng)：標(biāo)本應(yīng)在留取標(biāo)本后2h2h內(nèi)測(cè)內(nèi)測(cè)定，如果未及時(shí)送檢，需重新留取標(biāo)本；定，如果未及時(shí)送檢，需重新留取標(biāo)本；堿性尿液或低滲尿液堿性尿液或低滲尿液-有形成分破壞有形成分破壞或者變形。或者變形。隨機(jī)尿標(biāo)本隨機(jī)尿標(biāo)本l 定義：隨機(jī)留取任何一個(gè)時(shí)間的尿定義：隨機(jī)留取任何一個(gè)時(shí)間的尿液標(biāo)本。液標(biāo)本。l 適用范圍：僅適用于門診、急診病適用范圍：僅適用于門診、急診病人的常規(guī)過(guò)篩檢驗(yàn)。人的常規(guī)過(guò)篩檢驗(yàn)。l

14、特點(diǎn)：不受條件的限制。此類標(biāo)本特點(diǎn)：不受條件的限制。此類標(biāo)本容易獲得，是尿常規(guī)檢查最常用的容易獲得，是尿常規(guī)檢查最常用的方法方法.l 影響因素：受飲水、飲食、收集時(shí)影響因素：受飲水、飲食、收集時(shí)間等多種因素的影響，少量的病理間等多種因素的影響，少量的病理成分容易漏診。成分容易漏診?？崭鼓驑?biāo)本空腹尿標(biāo)本l 定義：進(jìn)餐前的尿液標(biāo)本定義：進(jìn)餐前的尿液標(biāo)本l 適用范圍：對(duì)于糖尿病患者尿適用范圍：對(duì)于糖尿病患者尿糖測(cè)定更為準(zhǔn)確糖測(cè)定更為準(zhǔn)確。餐后尿標(biāo)本餐后尿標(biāo)本l 定義：通常在餐后定義：通常在餐后2h收集的尿液。收集的尿液。l 適用范圍：尿膽原檢查適用范圍：尿膽原檢查 ，病理性蛋白尿、，病理性蛋白尿、糖

15、尿檢查。糖尿檢查。l 特點(diǎn)：進(jìn)餐后胃腸負(fù)載增加，使已經(jīng)降低特點(diǎn)：進(jìn)餐后胃腸負(fù)載增加，使已經(jīng)降低閾值的腎臟無(wú)能力承受，餐后肝臟分泌旺閾值的腎臟無(wú)能力承受，餐后肝臟分泌旺盛，促進(jìn)了膽色素的腸肝循環(huán)、餐后出現(xiàn)盛，促進(jìn)了膽色素的腸肝循環(huán)、餐后出現(xiàn)的堿潮狀態(tài)，都能加速蛋白質(zhì)、糖及尿膽的堿潮狀態(tài)，都能加速蛋白質(zhì)、糖及尿膽原的排出。原的排出。3h3h尿標(biāo)本尿標(biāo)本l 定義：收集上午定義：收集上午3h的尿液標(biāo)本。的尿液標(biāo)本。l 具體做法：囑病人于留尿前一天多進(jìn)高蛋具體做法：囑病人于留尿前一天多進(jìn)高蛋白質(zhì)食物，少飲水，使得尿液濃縮，呈偏白質(zhì)食物，少飲水，使得尿液濃縮，呈偏酸，不含晶形或非晶形鹽類。留尿日早晨酸，不

16、含晶形或非晶形鹽類。留尿日早晨8點(diǎn)排空膀胱的尿液，然后臥床點(diǎn)排空膀胱的尿液，然后臥床3h,至至11點(diǎn)點(diǎn)收集所有尿液標(biāo)本。收集所有尿液標(biāo)本。l 適用范圍：病人每小時(shí)或每分鐘細(xì)胞排泄適用范圍：病人每小時(shí)或每分鐘細(xì)胞排泄率的檢查。率的檢查。24h24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本l 定義：患者正常進(jìn)食，收集定義：患者正常進(jìn)食，收集24h內(nèi)所有尿液標(biāo)本。內(nèi)所有尿液標(biāo)本。l 適用范圍：通過(guò)測(cè)定適用范圍：通過(guò)測(cè)定24小時(shí)尿液總蛋白的濃度小時(shí)尿液總蛋白的濃度和和24小時(shí)尿量來(lái)計(jì)算小時(shí)尿量來(lái)計(jì)算24小時(shí)內(nèi)從尿液排出的蛋小時(shí)內(nèi)從尿液排出的蛋白質(zhì)的總量。白質(zhì)的總量。l 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1 1、為準(zhǔn)確測(cè)得、為準(zhǔn)確測(cè)得2424

17、小時(shí)尿蛋白定量，早上小時(shí)尿蛋白定量，早上7 7：0000應(yīng)把膀胱應(yīng)把膀胱內(nèi)的尿排盡，開始計(jì)時(shí)，把內(nèi)的尿排盡，開始計(jì)時(shí)，把2424小時(shí)所排出的尿全部貯存小時(shí)所排出的尿全部貯存在一容器內(nèi)在一容器內(nèi)( (包括第二天早上包括第二天早上7:007:00解出的尿解出的尿) )； 2 2、如果在這、如果在這2424小時(shí)之內(nèi)解大便，應(yīng)先解小便收集，然小時(shí)之內(nèi)解大便，應(yīng)先解小便收集，然后大解，小量尿液也不要遺漏；后大解，小量尿液也不要遺漏； 3 3、檢測(cè)前要先用量杯量、檢測(cè)前要先用量杯量2424小時(shí)總尿量，然后攪勻，取小時(shí)總尿量，然后攪勻，取出一小杯送檢。出一小杯送檢。運(yùn)送和保存運(yùn)送和保存u在運(yùn)送和保存過(guò)程中，

18、應(yīng)確保尿液標(biāo)本在運(yùn)送和保存過(guò)程中，應(yīng)確保尿液標(biāo)本中所要分析的對(duì)象不發(fā)生變化，中所要分析的對(duì)象不發(fā)生變化，u尿液分析最好在標(biāo)本收集后尿液分析最好在標(biāo)本收集后2h完成。要完成。要進(jìn)行多項(xiàng)分析，尿液應(yīng)分裝，根據(jù)不同的進(jìn)行多項(xiàng)分析，尿液應(yīng)分裝，根據(jù)不同的分析目的，選擇不同的運(yùn)送和保存方法分析目的，選擇不同的運(yùn)送和保存方法。u尿標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)尿標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),某些物質(zhì)發(fā)生變化某些物質(zhì)發(fā)生變化u標(biāo)本的運(yùn)送越快越好標(biāo)本的運(yùn)送越快越好實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送)尿液標(biāo)本的接受尿液標(biāo)本的接受u實(shí)驗(yàn)室工作人員必須檢查尿液標(biāo)本是否合實(shí)驗(yàn)室工作人員必須檢查尿液標(biāo)本是否合格，送檢標(biāo)本

19、的標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填化驗(yàn)單格，送檢標(biāo)本的標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填化驗(yàn)單是否一致。是否一致。u從收集標(biāo)本到接受標(biāo)本的時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)；從收集標(biāo)本到接受標(biāo)本的時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)；標(biāo)本容器是否符合要求；標(biāo)本是否被污染；標(biāo)本容器是否符合要求；標(biāo)本是否被污染；標(biāo)本量是否足夠。標(biāo)本量是否足夠。u如果標(biāo)本不合格，應(yīng)立即與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)如果標(biāo)本不合格，應(yīng)立即與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系。在與醫(yī)生或護(hù)士達(dá)成一致意見前，不可系。在與醫(yī)生或護(hù)士達(dá)成一致意見前，不可拋棄不合格的標(biāo)本。拋棄不合格的標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送)其它注意事項(xiàng)其它注意事項(xiàng)u嬰幼兒尿液標(biāo)本的收集嬰幼兒尿液標(biāo)本的收集 可采用黏附劑將收集帶

20、粘附于嬰幼兒的陰可采用黏附劑將收集帶粘附于嬰幼兒的陰部的皮膚上的方法。粘附劑應(yīng)對(duì)嬰幼兒的皮部的皮膚上的方法。粘附劑應(yīng)對(duì)嬰幼兒的皮膚刺激較小。膚刺激較小。u 防腐劑防腐劑 盡量不要使用防腐劑。在標(biāo)本收集后盡量不要使用防腐劑。在標(biāo)本收集后2h之之內(nèi)無(wú)法進(jìn)行尿液分析，且尿液中所要分析的內(nèi)無(wú)法進(jìn)行尿液分析，且尿液中所要分析的成分不穩(wěn)定，標(biāo)本可加入特定的化學(xué)防腐劑。成分不穩(wěn)定，標(biāo)本可加入特定的化學(xué)防腐劑。實(shí)驗(yàn)室前實(shí)驗(yàn)室前(尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送尿液標(biāo)本的收集及運(yùn)送)尿液理學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞豪韺W(xué)檢驗(yàn)u成人尿液標(biāo)本量應(yīng)大于成人尿液標(biāo)本量應(yīng)大于12mL。嬰幼兒標(biāo)本量應(yīng)大于嬰幼兒標(biāo)本量應(yīng)大于5mL。u儲(chǔ)存在儲(chǔ)存在28中的

21、標(biāo)本，在中的標(biāo)本，在檢查前應(yīng)放置室溫一段時(shí)間。檢查前應(yīng)放置室溫一段時(shí)間。u異常的顏色、混濁度、氣味異常的顏色、混濁度、氣味必須報(bào)告。必須報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立一實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立一套描述各種顏色、混濁度、套描述各種顏色、混濁度、氣味的專用名詞氣味的專用名詞。實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)中尿液化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞夯瘜W(xué)檢驗(yàn)u常規(guī)實(shí)驗(yàn)室中，尿液的化學(xué)檢查常規(guī)實(shí)驗(yàn)室中，尿液的化學(xué)檢查可采用試條法，其主要分析內(nèi)容包可采用試條法，其主要分析內(nèi)容包括：括：。u用試條法進(jìn)行化學(xué)檢查的尿液標(biāo)用試條法進(jìn)行化學(xué)檢查的尿液標(biāo)本最好是未離心的、混合均勻的、本最好是未離心的、混合均勻的、溫度在溫度在15-2515-25之間的晨尿。也之間的晨尿。也可采用隨機(jī)

22、尿液標(biāo)本?？刹捎秒S機(jī)尿液標(biāo)本。 實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)中 試帶的使用試帶的使用u不同廠家生產(chǎn)用于尿液化學(xué)檢查的不同廠家生產(chǎn)用于尿液化學(xué)檢查的試條、同一廠家生產(chǎn)的不同批號(hào)的試條、同一廠家生產(chǎn)的不同批號(hào)的試條不具有等同性。使用試條前，試條不具有等同性。使用試條前，要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書，嚴(yán)格按其要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書，嚴(yán)格按其說(shuō)明進(jìn)行操作。說(shuō)明進(jìn)行操作。u試條與尿液的反應(yīng)時(shí)間需嚴(yán)格遵循試條與尿液的反應(yīng)時(shí)間需嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說(shuō)明書的規(guī)定。產(chǎn)品說(shuō)明書的規(guī)定。u必須準(zhǔn)確掌握試條檢測(cè)每一種必須準(zhǔn)確掌握試條檢測(cè)每一種成分成分的的敏感度敏感度和和特異性特異性。實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)中多種物質(zhì)可干擾試條與尿液多種物質(zhì)可干擾試條與尿

23、液中化學(xué)成分的反應(yīng)，應(yīng)了解中化學(xué)成分的反應(yīng)，應(yīng)了解出現(xiàn)假陰性、假陽(yáng)性的條件。出現(xiàn)假陰性、假陽(yáng)性的條件。實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)中干擾因素藥物維生素C青霉素磺胺類藥物甲醛。36試帶結(jié)果影響實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)中尿液沉渣檢查尿液沉渣檢查 尿液沉渣檢查的標(biāo)本尿液沉渣檢查的標(biāo)本u 清晨第一次尿標(biāo)本為最佳。急診病人可用隨機(jī)尿。清晨第一次尿標(biāo)本為最佳。急診病人可用隨機(jī)尿。u 管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞在相對(duì)密度（比重）小于管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞在相對(duì)密度（比重）小于1.0101.010的堿性尿液中容的堿性尿液中容易溶解。尿液在非冷藏條件下放置時(shí)間大于易溶解。尿液在非冷藏條件下放置時(shí)間大于2h2h，則不可用于沉渣檢查。，則不可用于沉渣檢查

24、。u 檢測(cè)標(biāo)本量為檢測(cè)標(biāo)本量為10mL10mL。標(biāo)本量小于。標(biāo)本量小于10mL10mL，應(yīng)在結(jié)果報(bào)告單中注明。，應(yīng)在結(jié)果報(bào)告單中注明。u 每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定制度，規(guī)定每個(gè)成員均以同樣的方法和操作步驟進(jìn)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定制度，規(guī)定每個(gè)成員均以同樣的方法和操作步驟進(jìn)行尿液沉渣檢查。行尿液沉渣檢查。u 尿液標(biāo)本離心時(shí)間為尿液標(biāo)本離心時(shí)間為5min5min，相對(duì)離心力為，相對(duì)離心力為400400左右。離心后傾倒完上清左右。離心后傾倒完上清液，離心管底部殘留的液體體積應(yīng)為液，離心管底部殘留的液體體積應(yīng)為0.2mL0.2mL。u尿沉渣檢查盡量使用透明的一次性專用塑料板。以每單位體尿沉渣檢查盡量使用透明的一次性

25、專用塑料板。以每單位體積多少個(gè)沉渣成分報(bào)告結(jié)果。積多少個(gè)沉渣成分報(bào)告結(jié)果。u尿沉渣檢查也可使用載玻片加蓋玻片的方法：從混勻的沉渣尿沉渣檢查也可使用載玻片加蓋玻片的方法：從混勻的沉渣中取中取20L滴載玻片上，用滴載玻片上，用18mm18mm蓋玻片覆蓋后鏡蓋玻片覆蓋后鏡檢。低倍（檢。低倍（1010）全片至少）全片至少20個(gè)視野求出一個(gè)視野管型個(gè)視野求出一個(gè)視野管型平均值，高倍（平均值，高倍（4010）至少）至少10個(gè)視野各種細(xì)胞的最低到個(gè)視野各種細(xì)胞的最低到最高。尿結(jié)晶以每一高倍視野、最高。尿結(jié)晶以每一高倍視野、報(bào)告。報(bào)告。Company Logo241紅細(xì)胞、白細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上、

26、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞等。上皮皮細(xì)胞等。上皮細(xì)胞包括腎小管細(xì)胞包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、多核上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞等巨細(xì)胞等透明管型、細(xì)胞透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型管型、顆粒管型、蠟樣管型、細(xì)、蠟樣管型、細(xì)菌管型、結(jié)晶管菌管型、結(jié)晶管型、脂肪管型混型、脂肪管型混合管型、腎功能合管型、腎功能不全管型等不全管型等 細(xì)菌、寄生細(xì)菌、寄生蟲、酵母菌。蟲、酵母菌。 精子、粘液。精子、粘液。 及臨床醫(yī)生及臨床醫(yī)生的特殊要求的特殊要求3無(wú)定型結(jié)晶無(wú)定型結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)、磷酸鹽結(jié)晶、草酸鈣晶、草酸鈣結(jié)晶尿酸結(jié)結(jié)晶尿酸結(jié)晶等晶等實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)中細(xì)胞成分細(xì)胞成分管型管型結(jié)晶

27、結(jié)晶其它其它尿沉渣的檢查內(nèi)容尿沉渣的檢查內(nèi)容透明管型、細(xì)胞透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型管型、顆粒管型、蠟樣管型、細(xì)、蠟樣管型、細(xì)菌管型、結(jié)晶管菌管型、結(jié)晶管型、脂肪管型混型、脂肪管型混合管型、腎功能合管型、腎功能不全管型等不全管型等管型管型 在臨床醫(yī)生沒有要求尿液顯微鏡檢查且尿液外觀、在臨床醫(yī)生沒有要求尿液顯微鏡檢查且尿液外觀、濁度正常的情況下，如尿試條結(jié)果同時(shí)滿足：白細(xì)胞結(jié)濁度正常的情況下，如尿試條結(jié)果同時(shí)滿足：白細(xì)胞結(jié)果陰性；亞硝酸鹽結(jié)果為陰性；尿蛋白結(jié)果為陰性；紅果陰性；亞硝酸鹽結(jié)果為陰性；尿蛋白結(jié)果為陰性；紅細(xì)胞結(jié)果為陰性，其中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢查結(jié)果等效細(xì)胞結(jié)果為陰性，其中的白細(xì)胞、

28、紅細(xì)胞檢查結(jié)果等效于尿液白細(xì)胞、紅細(xì)胞的顯微鏡檢查結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室工作于尿液白細(xì)胞、紅細(xì)胞的顯微鏡檢查結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室工作人員可不進(jìn)行尿液顯微鏡檢查。人員可不進(jìn)行尿液顯微鏡檢查。尿沉渣檢查的好處：1、提高尿液異常病人的檢、提高尿液異常病人的檢出率，減少漏診出率，減少漏診2、提供標(biāo)準(zhǔn)化定量檢測(cè)結(jié)、提供標(biāo)準(zhǔn)化定量檢測(cè)結(jié)果，診療有量化依據(jù)果，診療有量化依據(jù)3 3、提供更多臨床診斷信息，、提供更多臨床診斷信息，對(duì)診斷有幫助對(duì)診斷有幫助病人結(jié)果與病人結(jié)果與病情相符，病情相符，診療有依據(jù)診療有依據(jù)化學(xué)成分化學(xué)成分定性初篩定性初篩細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞形態(tài)、管型確認(rèn)管型確認(rèn)有形成分定有形成分定量篩選量篩選最佳的尿液檢查方式最佳的尿液檢查方式 對(duì)物理、化學(xué)、沉渣檢查結(jié)對(duì)物理、化學(xué)、沉渣檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析，嚴(yán)格審核果進(jìn)行認(rèn)真分析，嚴(yán)格審核后方可出報(bào)告后方可出報(bào)告 與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解檢測(cè)結(jié)果與臨床的符合率等檢測(cè)結(jié)果與臨床的符合率等實(shí)驗(yàn)