透析病人常用藥物演示教學(xué)

1、透析病人常用藥物血液透析病人常用藥物包括血液透析病人常用藥物包括l1.硝苯地平緩釋片l2.苯磺酸氨氯地平片（洛活喜）l3.鹽酸特拉唑嗪膠囊l4.酒石酸美托洛爾l5.復(fù)方硫酸雙肼屈嗪片l6.地奧司明片血液透析病人常用藥物包括血液透析病人常用藥物包括l7.左卡尼汀l8.促紅細(xì)胞生成素l9.琥珀酸亞鐵片l10.低分子肝素鈣l11.甲鈷胺片血液透析病人常用藥物包括血液透析病人常用藥物包括l12.碳酸鈣 l13.阿法骨化醇軟膠囊l14.辛伐他汀片l15.葉酸片硝苯地平緩釋片的作用及注意事項(xiàng)硝苯地平緩釋片的作用及注意事項(xiàng)l【功效主治】各種類型的高血壓及心絞痛。 l【注意事項(xiàng)】1.中止服用時(shí)應(yīng)逐漸減量，沒有

2、醫(yī)生指示，不要中止服藥。 2.低血壓患者慎用。 苯磺酸氨氯地平片（洛活喜）苯磺酸氨氯地平片（洛活喜）l【功效主治】高血壓,自發(fā)性心絞痛 . l【注意事項(xiàng)】 1. 由于本品逐漸產(chǎn)生擴(kuò)血管作用，口服一般很少出現(xiàn)急性低血壓. 但本品與其他外周擴(kuò)血管藥物合用時(shí)仍需謹(jǐn)慎，特別是對(duì)于有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的病人。l 2. 應(yīng)慎用于心衰患者。 l 3.嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)慎用本品。l 4. 腎衰患者的起始劑量可以不變 。 5. 停用-阻滯劑仍需逐漸減量。鹽酸特拉唑嗪膠囊鹽酸特拉唑嗪膠囊【功效主治】用于治療高血壓，可單獨(dú)使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或b-腎上腺素能阻滯劑合用。鹽酸特拉唑嗪膠囊鹽酸特拉唑嗪膠囊【

3、不良反應(yīng)】 1. 本品主要不良反應(yīng)有：頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、體位性低血壓等。當(dāng)出現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)建議病人坐下或躺下，盡管這些癥狀并非總是直立性的，并且當(dāng)病人從坐位或臥位站起來時(shí)也應(yīng)小心。如果頭昏、頭暈或心悸癥狀令人感到不舒服，應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生，以便考慮調(diào)整劑量。2. 用特拉唑嗪治療可能出現(xiàn)睡意或困倦癥狀，必須駕車或操作重型機(jī)器的人應(yīng)當(dāng)小心。酒石酸美托洛爾酒石酸美托洛爾l【功效主治】用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層l【注意事項(xiàng)】1.須注意用胰島素的糖尿病病人在加用-阻滯劑時(shí)，其-受體阻滯作用往往會(huì)掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。、l 2.長期

4、使用本品時(shí)如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于710天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過速。 復(fù)方硫酸雙肼屈嗪片復(fù)方硫酸雙肼屈嗪片l【 適應(yīng)癥 】用于治療高血壓或心力衰竭。對(duì)中度原發(fā)性高血壓 【注意事項(xiàng)】1.本藥不宜單獨(dú)應(yīng)用，合并利尿藥和受體阻滯劑的應(yīng)用則可以獲得良好療效。2.冠心病患者因可致心肌缺血，宜慎用本品復(fù)方硫酸雙肼屈嗪片復(fù)方硫酸雙肼屈嗪片【注意事項(xiàng)】 3.長期使用可產(chǎn)生心率加快、心排血量增加。4.停用本品應(yīng)緩慢減量以免血壓突然升高。5.食品可增加其生物利用度故宜在餐后服用。地奧司明片地奧司明片【 適應(yīng)癥 】 治療靜脈淋巴功

5、能不全相關(guān)的各種癥狀【不良反應(yīng)】 已有報(bào)道少數(shù)病例出現(xiàn)輕微的胃腸道不適和值物神經(jīng)功能紊亂異常，但并不需要停止治療。左旋肉堿（左卡尼?。┳笮鈮A（左卡尼?。?l原理：維持透析患者的血清游離左旋肉堿常常較低，左旋肉堿是脂肪酸和能量代謝中的基本輔因子l應(yīng)用：透析中發(fā)生的心律失常、高血壓、低心排量，以及透析中、透析后的不適、乏力、疲勞、骨骼肌痙攣和活動(dòng)耐力下降左旋肉堿（左卡尼?。┳笮鈮A（左卡尼汀）l不良反應(yīng)：少見，多為一過性惡心和嘔吐，可引起癲癇發(fā)作，藥物不良反應(yīng)有： 1.全身系統(tǒng)：胸痛、感冒癥狀、頭痛等 2.心血管系統(tǒng)：高血壓、低血壓、心動(dòng)過速等 3.消化系統(tǒng)：腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐等 4.內(nèi)

6、分泌系統(tǒng)：高鈣血癥、高鉀血癥等 5.血液淋巴系統(tǒng)：貧血等 6.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、失眠等左旋肉堿（左卡尼汀）左旋肉堿（左卡尼?。?l禁忌：對(duì)藥物過敏者有癲癇發(fā)作的患者，可誘發(fā)癲癇或使癲癇加重促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素的作用和副作用的作用和副作用l【適應(yīng)癥】適應(yīng)癥：促紅細(xì)胞生成素缺乏所致的貧血。l 不良反應(yīng)l1.一般反應(yīng)：少數(shù)病人用藥初期可出現(xiàn)頭疼、低熱、乏力等，個(gè)別病人可出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)痛等。l2.血液系統(tǒng)：隨著紅細(xì)胞壓積增高，血液粘度可明顯增高，因此應(yīng)注意防止血栓形成。l3.胃腸道系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等情況發(fā)生。促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素l高血壓:機(jī)制不明,需藥物控制；l癲

7、癇:有癲癇病史的病人不是應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素的禁忌； l透析通路血栓:使用促紅素沒必要增加血管通路的監(jiān)測(cè)；沒有必要比不使用促紅素的病人用更多的肝素.琥珀酸亞鐵片琥珀酸亞鐵片l【 適應(yīng)癥 】 用于缺鐵性貧血的預(yù)防和治療。l【不良反應(yīng)】 可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等?？蛇m當(dāng)減少服用量或停藥。琥珀酸亞鐵片琥珀酸亞鐵片【注意事項(xiàng)】l1.用于日常補(bǔ)鐵時(shí)，應(yīng)采用預(yù)防量。 l2.治療劑量不得長期使用，且治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平。l3.下列情況慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎、胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎。 l4.本品不應(yīng)與濃茶同服。l 5.本品宜在飯后或飯時(shí)服用，以減輕胃部刺

8、激。低分子肝素鈣低分子肝素鈣【 適應(yīng)癥 】l預(yù)防血栓性栓塞性疾病，治療血栓栓塞性疾病，在血液透析中預(yù)防血凝塊形成。l【禁忌】l有任何肝素引起的血小板減少癥病史、與凝血障礙有關(guān)的出血傾向和癥狀、易出血的器質(zhì)性損傷、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者禁用。甲鈷胺片甲鈷胺片【 適應(yīng)癥 】應(yīng)用于血透患者應(yīng)用于血透患者,主要作用：造血原料、營養(yǎng)神經(jīng)主要作用：造血原料、營養(yǎng)神經(jīng)不良反應(yīng)過敏反應(yīng)：皮疹,如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥。其它：頭痛、發(fā)燒感；出汗、肌內(nèi)注射部位疼痛、硬結(jié)，如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥。注意事項(xiàng)投藥時(shí)見光易分解，開封后立即使用，同時(shí)注意避光；避免同一部位反復(fù)注射 。碳酸鈣碳酸鈣 【 適應(yīng)

9、癥 】l補(bǔ)鈣藥l【不良反應(yīng)】l1.噯氣、便秘。l 2.偶可發(fā)生奶-堿綜合征，表現(xiàn)為高血鈣、堿中毒。l 3.過量長期服用可引起胃酸分泌反跳性增高，并可發(fā)生高鈣血癥。l【禁忌】l高鈣血癥、高鈣尿癥、含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史患者禁用。阿法骨化醇軟膠囊阿法骨化醇軟膠囊【 適應(yīng)癥 】1.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺功能減退癥【不良反應(yīng)】l會(huì)引起高血鈣、高血磷。l長期大劑量服用可能出現(xiàn)惡心、頭昏、皮疹、便秘、厭食、嘔吐、腹痛等高血鈣征象，停藥后即可恢復(fù)正常。 阿法骨化醇軟膠囊阿法骨化醇軟膠囊【禁忌】1.禁用于高鈣血癥、高磷酸鹽血癥（伴有甲狀旁腺機(jī)能減退者除外），高鎂血癥

10、。2.具有維生素D中毒癥狀。對(duì)本品中任何成分或已知對(duì)維生素D及類似物過敏的患者不能服用阿法骨化醇。阿法骨化醇軟膠囊【注意事項(xiàng)】 1. 阿法骨化醇可以增加腸道鈣磷吸收，所以應(yīng)監(jiān)測(cè)血清中的鈣磷水平。 2.在服用阿法骨化醇治療的過程中，至少每三個(gè)月進(jìn)行一次血漿和尿鈣水平的常規(guī)檢驗(yàn)。 3 .如果在服用期間出現(xiàn)高血鈣或高尿鈣，應(yīng)迅速停藥直至血鈣水平恢復(fù)正常（大約需一周時(shí)間）。然后可以按末次劑量減半給藥。葉酸片葉酸片【 適應(yīng)癥 】1.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血； 2.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏?！静涣挤磻?yīng)】不良反應(yīng)較少，罕見過敏反應(yīng)。長期用藥可出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。葉酸片葉酸片l【注意事項(xiàng)】1.靜脈注射較易致不良反應(yīng)，故不宜采用2.口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收;3. 營