冠脈搭橋應(yīng)取哪段靜脈及搭橋位置？

1、冠脈搭橋應(yīng)取哪段靜脈及冠脈搭橋應(yīng)取哪段靜脈及搭橋位置？搭橋位置？ 心胸外科潘婷什么是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間搭橋，使主動(dòng)脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血狀態(tài)，解除心絞痛癥狀。 簡單地說，就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。 怎樣選取血管 可用于“搭橋”的血管通常是大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等，有個(gè)別病人會(huì)有多條冠狀動(dòng)脈阻塞，則需建立多條旁路，選取的材料會(huì)有橈動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈等。 用大隱靜脈搭橋，手

2、術(shù)損傷小些，簡單一些，但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈搭橋差些，因此適用于年齡大的病人。 怎樣選取血管 一般地說，靜脈“搭橋”損傷小些，操作相對(duì)簡單，但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈差，適用于年齡較大的患者。動(dòng)脈“搭橋”損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)相對(duì)難一些，但遠(yuǎn)期效果較好，適用于較年輕的患者。通常，80歲以上的老人單獨(dú)用大隱靜脈“搭橋”;60歲以下者，可考慮動(dòng)脈搭橋;6080歲者，可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加大隱靜脈“搭橋”。搭橋位置 是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈，是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動(dòng)脈吻合，也可同時(shí)在一根靜脈上開幾個(gè)側(cè)孔分別與幾支冠狀動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合。相關(guān)小知識(shí) 冠脈搭橋手術(shù)后血管橋中，靜脈橋靜脈橋10年通暢率約為50%-60%，乳內(nèi)動(dòng)脈乳內(nèi)動(dòng)脈10年通暢率約為90%。 美國心臟病學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后1個(gè)月、1年、5年、10年、15年生存率分別為96.5%、95%、88%、75%、60%。影響術(shù)后生存率的原因主要是由于移植的血管閉塞及本身冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展所致，還與患者術(shù)前心絞痛的程