給藥法(各種注射)

1、整理課件 注射給藥法注射給藥法整理課件學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握掌握:藥液抽吸法、皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、藥液抽吸法、皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射法的目的、評(píng)估、注意事項(xiàng)、靜脈注射法的目的、評(píng)估、注意事項(xiàng)、解剖位置。解剖位置。熟悉熟悉:動(dòng)脈注射法；靜脈注射泵的應(yīng)用；動(dòng)脈注射法；靜脈注射泵的應(yīng)用；小兒頭皮靜脈注射；股靜脈注射。小兒頭皮靜脈注射；股靜脈注射。學(xué)會(huì)學(xué)會(huì):皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射給藥皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射給藥法；法；整理課件注射藥物整理課件四、注射法四、注射法 Injection 定義定義 將一定量的無(wú)菌藥液注入體內(nèi)，達(dá)到全 身療效的方法。 方法方法 皮內(nèi)、皮下、肌肉、動(dòng)、靜脈注射法整理課件整

2、理課件整理課件觀看皮內(nèi)注射視頻整理課件 定義：定義： 將少量無(wú)菌藥液注入將少量無(wú)菌藥液注入表皮與真皮表皮與真皮 之之間間 的方法。的方法。 目的與部位：目的與部位： 皮膚試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)-前臂掌側(cè)下段前臂掌側(cè)下段 預(yù)防接種預(yù)防接種-上臂三角肌下緣上臂三角肌下緣 局麻先驅(qū)步驟局麻先驅(qū)步驟-局麻部位局麻部位卡介苗整理課件整理課件持針?lè)椒ㄕ碚n件評(píng)估1.患者病情、治療情況、用藥史、藥物過(guò)敏史。2.患者意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)用藥的認(rèn)知合作程度。3.患者注射部位的皮膚狀況。 整理課件1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備 3.患者準(zhǔn)備 4.環(huán)境準(zhǔn)備 整理課件用物準(zhǔn)備注射盤 1ml 注射器、 4 1 2 或 OT 針頭、醫(yī)

3、囑用藥 過(guò)敏試驗(yàn) 備 0.1 鹽酸腎上腺素 整理課件 實(shí)施 核對(duì)核對(duì) 抽藥抽藥 選部位選部位( (藥物過(guò)敏試驗(yàn)在前臂藥物過(guò)敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下掌側(cè)下1/31/3段，預(yù)防在三角肌外側(cè)段，預(yù)防在三角肌外側(cè) ) ) 75% 75%乙醇乙醇局部消毒皮膚局部消毒皮膚 待干待干 吸藥吸藥 排氣排氣 左手左手繃緊病人局部皮膚繃緊病人局部皮膚 右手持注射器給藥右手持注射器給藥 針針頭斜面向上頭斜面向上 與皮膚呈與皮膚呈5 5角刺入皮膚內(nèi)，角刺入皮膚內(nèi)，深深度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)度為針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi) 放平注射器放平注射器 左手拇指固定針?biāo)ㄗ笫帜粗腹潭ㄡ標(biāo)?右手輕輕推注藥液右手輕輕推注藥液0.1ml0.1ml

4、 皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大）皮丘隆起（皮膚變白，毛孔變大） 拔出拔出針頭，勿按壓，清理用物。針頭，勿按壓，清理用物。整理課件注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作 作皮試，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史和過(guò)敏史作皮試，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史和過(guò)敏史 忌用碘類消毒劑忌用碘類消毒劑，以免影響局部反應(yīng)的觀察，以免影響局部反應(yīng)的觀察 進(jìn)針角度不能過(guò)大，注入藥量要正確進(jìn)針角度不能過(guò)大，注入藥量要正確對(duì)照試驗(yàn)，另一側(cè)前臂注入對(duì)照試驗(yàn)，另一側(cè)前臂注入 0.1ml 0.9%氯化氯化鈉溶液鈉溶液藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性反應(yīng)的處理藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性反應(yīng)的處理整理課件健康教育1.給患者做藥物過(guò)敏試

5、驗(yàn)后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待1520分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。2.指導(dǎo)患者切勿按揉注射部位及局部整理課件整理課件整理課件 定義：定義： 將小量藥液注入將小量藥液注入皮下組織皮下組織的方法。的方法。 目的：目的： 需迅速達(dá)到藥效和不能、不宜口服給需迅速達(dá)到藥效和不能、不宜口服給 藥藥 預(yù)防接種預(yù)防接種 局麻局麻 部位：部位：三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、 后后 背、大腿外側(cè)方背、大腿外側(cè)方整理課件左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角進(jìn)針約1/2或2/3，整理課件 實(shí)施實(shí)

6、施 核對(duì)核對(duì) 選部位選部位 皮膚消毒（洗必泰皮膚消毒（洗必泰碘）碘） 待干待干 吸藥吸藥 排氣排氣 左手繃左手繃緊皮膚緊皮膚 右手持注射器右手持注射器 食指固定針食指固定針?biāo)ǎㄓ沂郑┧ǎㄓ沂郑?針頭斜面向上針頭斜面向上，與皮膚呈，與皮膚呈30304040角進(jìn)針角進(jìn)針 深度為針梗的深度為針梗的1/21/2或2/32/3到皮下到皮下 松開左手松開左手 右手固定注射器右手固定注射器 左手抽吸無(wú)回血后左手抽吸無(wú)回血后 緩緩?fù)谱⑺幰壕従復(fù)谱⑺幰?完畢，干棉球按壓針孔處皮膚，迅速完畢，干棉球按壓針孔處皮膚，迅速拔針拔針 安置好病人安置好病人 清理用物清理用物 。整理課件注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原

7、則 刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射 對(duì)需長(zhǎng)期注射的病人，應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位，以保證藥物的充分吸收 進(jìn)針角度不宜超過(guò)45，以免刺入肌層注射不足1ml的藥液時(shí)，應(yīng)用1ml 注射器抽吸藥液整理課件整理課件 定義：定義： 將藥液注入將藥液注入肌肉組織肌肉組織的方法。的方法。 目的目的 比皮下注射更迅速達(dá)到藥效和不宜靜脈注射 注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物 部位：部位： 臀大 肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌、三角肌整理課件部位：肌肉組織 肌肉中有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、壁是多孔的類脂質(zhì)膜，吸收快，選擇肌肉豐厚，與大血管、神經(jīng)距離相對(duì)較遠(yuǎn)的部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外側(cè)肌、上臂三角肌 整理課件(1)臀大肌定位法

8、 十字法 從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角為注射區(qū) 聯(lián)線法 取髂前上嵴和尾骨連線的外上三分之一處為注射區(qū)整理課件(2)臀中肌、臀小肌定位法 構(gòu)角法 示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指構(gòu)成的三角形為注射區(qū)整理課件 三指法 髂前上嵴三橫指處 （以病人的手指寬度為準(zhǔn)）整理課件（3）股外側(cè)?。捍笸戎卸瓮鈧?cè)（4）上臂三角肌：肩峰下23橫指處，小劑量注射整理課件上臂三角肌注射定位方法 上臂外側(cè)，肩峰下 2 3 橫指處整理課件體 位側(cè)臥位 上腿伸直、下腿彎曲仰臥位俯臥位足尖相對(duì)、足跟分開坐位整理課件 實(shí)施

9、病人取合適體位病人取合適體位 常規(guī)消毒皮膚常規(guī)消毒皮膚 排氣排氣 左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持左手拇指和食指繃緊局部皮膚，右手持注射器注射器 中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚呈9090迅速刺入迅速刺入2.5cm3cm2.5cm3cm 右手固定針右手固定針頭，左手抽動(dòng)活塞頭，左手抽動(dòng)活塞 無(wú)回血無(wú)回血 均勻速度均勻速度注入藥液注入藥液 完畢完畢 用無(wú)菌干棉球按于進(jìn)用無(wú)菌干棉球按于進(jìn)針處皮膚，右手迅速拔針針處皮膚，右手迅速拔針 病人取舒適臥病人取舒適臥位位 清理用物。清理用物。整理課件執(zhí)筆式執(zhí)筆式整理課件 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部

10、力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）整理課件松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無(wú)回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)整理課件注藥畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對(duì)，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物整理課件注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。 2.2.對(duì)對(duì)2 2歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射。歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射。3.3.切勿將針梗全部刺入，以防發(fā)生斷針。一切勿將針梗全部刺入，以防發(fā)生斷針。一旦發(fā)生斷針，即用一手捏緊局部肌肉，并旦發(fā)生斷針

11、，即用一手捏緊局部肌肉，并盡快使用止血鉗將斷段取出。盡快使用止血鉗將斷段取出。 4.4.對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃的交替更換注對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃的交替更換注射部位，以避免和減少硬結(jié)的發(fā)生。射部位，以避免和減少硬結(jié)的發(fā)生。 5. 多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。 整理課件整理課件 定義：定義： 自自靜脈靜脈注入藥液的方法注入藥液的方法 目的：目的： 不宜口服、皮下或肌注，需迅速發(fā)生藥效不宜口服、皮下或肌注，需迅速發(fā)生藥效 診斷性檢查診斷性檢查 靜脈營(yíng)養(yǎng)治療靜脈營(yíng)養(yǎng)治療 輸液或輸血輸液或輸血 整理課件部位：部位：上肢肘部淺靜脈、下肢淺靜脈上肢肘部淺靜脈、

12、下肢淺靜脈小兒頭皮靜脈小兒頭皮靜脈股靜脈股靜脈整理課件小兒頭皮淺靜脈注射小兒頭皮淺靜脈注射 目的目的 方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理方便患兒肢體活動(dòng)及護(hù)理 部位部位 額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳 后靜脈，枕后靜脈。后靜脈，枕后靜脈。整理課件 表18-4頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈的鑒別 特征 頭皮靜脈 頭皮動(dòng)脈 顏色顏色搏動(dòng)搏動(dòng)管壁管壁血流方向血流方向顏色顏色注藥注藥微藍(lán)無(wú)薄、易壓癟多向心暗紅阻力小淡紅有厚、不易壓癟多離心鮮紅阻力大整理課件目的：搶救危重病人時(shí)注入藥物 置管加壓輸血采血標(biāo)本作化驗(yàn)檢查整理課件 實(shí)施實(shí)施 吸藥吸藥 排氣排氣 選靜脈選靜脈 消毒皮膚消毒皮膚 穿刺上

13、方穿刺上方6cm6cm處扎止血帶處扎止血帶 病人握拳病人握拳 再次再次消毒皮膚消毒皮膚 待干待干 左手拇指緊繃靜脈下方左手拇指緊繃靜脈下方 右手持注射器，右手持注射器，針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈15301530角角 由靜由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入刺入 見回血見回血，表示針頭已進(jìn)入靜脈，表示針頭已進(jìn)入靜脈 再順靜再順靜脈推進(jìn)少許脈推進(jìn)少許0.510.51 cmcm 松止血帶、松拳松止血帶、松拳 一手固一手固定針頭，一手緩緩?fù)扑幎ㄡ橆^，一手緩緩?fù)扑?完畢完畢 干棉球按壓穿干棉球按壓穿刺處刺處 右手迅速拔針右

14、手迅速拔針 再按壓穿刺點(diǎn)片刻，止再按壓穿刺點(diǎn)片刻，止局部血局部血 清理用物。清理用物。整理課件靜脈注射失敗的常見原因 1.針頭刺入靜脈過(guò)淺，或因松解止血帶時(shí)針頭滑出血管2.針頭未完全刺入靜脈，針尖部分斜面在血管外3.針頭刺入較深，針尖斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁4.針頭刺入過(guò)深，針尖穿破對(duì)側(cè)血管壁整理課件提高靜脈穿刺成功率 1.肥胖病人 摸清血管走向，靜脈上方30 40進(jìn)針2.水腫病人 沿靜脈解剖位置，手指按揉局部3.脫水病人 反復(fù)推揉按摩，或局部熱敷4.老年病人 示指和拇指分別固定穿刺段靜脈上 下兩端，再沿靜脈走向輕穩(wěn)穿刺 5. 天氣寒冷 熱敷局部整理課件。 靜脈注射泵靜脈注射泵定義定義 是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、 定量輸入人體靜脈的注射裝置定量輸入人體靜脈的注射裝置適應(yīng)適應(yīng) 小兒及某些藥物如毛花苷丙、小兒及某些藥物如毛花苷丙、 硫酸鎂、氨茶堿等靜脈注射硫酸鎂、氨茶堿等靜脈注射整理課件動(dòng)脈注射法 定義：定義：