深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展情況報(bào)告

1、關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展情況報(bào)告作者：日期:安龍縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展 情況報(bào)告安龍縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局局長蔣發(fā)祥（201 1年6月1 6日）尊敬的檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)會(huì)議安排，下面，我謹(jǐn)代表縣衛(wèi)食局匯報(bào)我縣深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革工作開展情況，不當(dāng)之處 ，敬請(qǐng)批評(píng)指正。我縣衛(wèi)生工作在縣委縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)下 ，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的 指導(dǎo)下，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，突出重 點(diǎn)，整體推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系建設(shè)得到明顯加強(qiáng) 重大疾病防控和應(yīng)急能力不斷提高，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)顯著改善, 醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，群眾健康水平明顯提高，全縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長足

2、發(fā)展。一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，努力推進(jìn)醫(yī)改工作（一）縣領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)。根據(jù)州委、州政府的要求，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣政府成立了以縣長為 組長的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)改工作組織與領(lǐng)導(dǎo)， 同時(shí)還配 備專門力量，抓好具體工作的落實(shí)。其次，明確了各部門的任務(wù) 要求密切配合、共同推進(jìn)。2 0 0 9年12月底縣委、縣政府召開 了全縣醫(yī)改工作大會(huì)，會(huì)上印發(fā)了縣委、縣政府制定的安龍縣 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 （2009- 2 011），縣長作了 重要講話，分管副縣長對(duì)全縣醫(yī)改工作進(jìn)行了全面安排部署。（二）縣衛(wèi)食局發(fā)揮主力軍作用 ，積極落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作任 務(wù)。根據(jù)省州縣醫(yī)改工作

3、的要求，我局成立了以局長為組長，其他 領(lǐng)導(dǎo)班子成員為成員深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，分管副局長任辦公室主任，為保證工作質(zhì)量和進(jìn)度，在全系統(tǒng)內(nèi)抽調(diào)了精干人員充實(shí)了辦公 室。同時(shí)明確了醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員 ，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供 了重要組織保障。二、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作及其它工作開展情況（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療得到進(jìn)一步鞏固。自實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，通過加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和培訓(xùn)，提高了鄉(xiāng)、村 衛(wèi)生人員新農(nóng)合相關(guān)工作服務(wù)水平，使參合群眾及時(shí)、方便享受 新農(nóng)合優(yōu)惠政策。同時(shí)加強(qiáng)違規(guī)違紀(jì)查辦力度和新農(nóng)合政策宣傳 力度，使新農(nóng)合制度穩(wěn)步推進(jìn)，參合率逐年

4、增加，受益面逐年擴(kuò)大。 2 0 1 1年，全縣參合人數(shù)達(dá)39. 1 7萬人，參合率達(dá)95. 1 6 %。 同時(shí)為方便群眾就醫(yī)、解決群眾看病難問題，我縣正在積極爭(zhēng)取州醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、興義市醫(yī)院支持和配合，我縣參 合群眾到上述醫(yī)院看病就醫(yī)可享受報(bào)銷部分，由上述醫(yī)院和我縣新農(nóng)合機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。（二）啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度。按照上級(jí)有關(guān)醫(yī)改精神和要求，積極推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，為切實(shí)加強(qiáng)我縣醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了縣政府常務(wù)副縣長為組長，分管縣長為副組長，相關(guān)職能部門為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)縣衛(wèi)生部門已成立了實(shí)施國家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組，為醫(yī)改工作的順利推進(jìn)提供了組織保障。根據(jù)“

5、試點(diǎn)先行、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則， 20 1 0年1 2月在全縣選擇了 8個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實(shí)施國 家基本藥物制度試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作開展以來，基本藥物加成 15%部分由財(cái)政承擔(dān)，切實(shí)減輕了群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。從2 0 1 1年6 月30日開始，其余8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行國家基本藥物制度。為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，從2 0 1 1年4月開始，縣衛(wèi)食局 組建了 “院財(cái)、局管、院用管理機(jī)構(gòu)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理 實(shí)行“收支兩條線”管理。（三）基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。以推進(jìn)規(guī)范性縣醫(yī)院建設(shè)工程為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)施了 16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建工程和 2 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)

6、衛(wèi)生院附屬工程建設(shè)；新建了 113個(gè)規(guī)范化村衛(wèi)生室（每 個(gè)村衛(wèi)生室60平方米），弁配備了基本醫(yī)療設(shè)備。 二是加強(qiáng)基層 人才隊(duì)伍建設(shè)。一是采取“送出去”的方式，加強(qiáng)縣醫(yī)院學(xué)科帶 頭人、骨干醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn),20 1 0年至今共培訓(xùn)1 6人（次）; 二是充分利用省、州舉辦的培訓(xùn)班，積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和 醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)，2010年至今共培訓(xùn)110人（次）；三是對(duì)村 醫(yī)培訓(xùn)采取學(xué)歷教育提高培訓(xùn)和基本技能提高培訓(xùn)的方式進(jìn)行 , 主要做法是：（1）充分利用好醫(yī)生網(wǎng)站，組織 116名鄉(xiāng)村醫(yī)生 參加省鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育培訓(xùn)；（2 ）通過舉辦培訓(xùn)班對(duì)鄉(xiāng)村 醫(yī)生開展基本技能、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、新農(nóng)合相

7、關(guān)政策、侵 權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) ,2010年至今，共舉辦培 訓(xùn)班4期，培訓(xùn)1 0 00余人（次），使鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合素質(zhì)得到提高； （3）專門出臺(tái)相關(guān)文件，規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 進(jìn)行一個(gè)月跟班培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)師臨床醫(yī)技水平得到提高。（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到進(jìn)一步鞏固1、認(rèn)真落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2 010年至今，按照上級(jí)有關(guān)文件精神和要求，實(shí)施了居民健康檔案、健康教育、預(yù)防 接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等 9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2 0 10年至今，共建立農(nóng)村居民健康檔案13萬余份，城鎮(zhèn)居民健康 檔案2萬余

8、份。對(duì)結(jié)核病、艾滋病、精神病及高血壓、糖尿病等 主要慢性病實(shí)行分類管理。近年來 ，縣財(cái)政每年都安排免疫規(guī)劃 專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保了免疫規(guī)劃工作順利開展，免疫規(guī)劃各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá) 到目標(biāo)要求,2010年順利通過全州免疫規(guī)劃綜合評(píng)審。2、實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全縣組織實(shí)施了 1 5歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等重大公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目，全面落實(shí)艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病醫(yī)療救治民生工程 項(xiàng)目，共為3 6。例貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。（五）農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作取得明顯成效。認(rèn)真貫徹落實(shí)母 嬰保健法，逐步建立健全了縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，特別是通 過開展降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目，積

9、極實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩政策，大力開展孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡監(jiān) 測(cè)、新生兒疾病篩查、婦女孕前和孕期補(bǔ)服葉酸等工作。加強(qiáng)了 縣、鄉(xiāng)兩級(jí)產(chǎn)兒科建設(shè)，完善了相關(guān)急救制度，成立了村級(jí)護(hù)送 隊(duì)，為急救孕產(chǎn)婦提供了有力保障，形成上下貫通的綠色通道。 積極籌集資金，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行全額報(bào)銷補(bǔ)助，同時(shí)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和婦幼保健院對(duì)住院分娩的孕產(chǎn)婦給予每天1 0元的生活補(bǔ)助，真正實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢，全縣婦幼衛(wèi)生水平得到大幅提高。截止 20 1 1年5月，孕產(chǎn)婦住院分娩率 達(dá)9 4.28%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率 96.15% ;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 率8 7. 8 8 %; 3歲兒童系統(tǒng)管理率 7 1

10、.5 9%;孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢 查率 9 1 . 12% 。（六）鄉(xiāng)村一體化管理工作穩(wěn)步推進(jìn)。為合理利用村級(jí)衛(wèi)生資源，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管，我縣在總結(jié)新橋鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體 化管理試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，于2011年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，繼續(xù)在普坪鎮(zhèn)推 行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理。 兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管 理工作以來，醫(yī)療管理服務(wù)資源得到有效整合，各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作 得到進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范，臨床用藥安全得到進(jìn)一步保障，村醫(yī)醫(yī) 療水平得到提高，群眾看病就醫(yī)得到極大方便。三、存在問題隨著國家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的不斷加強(qiáng)，我縣衛(wèi)生工作雖取得了一 定成績(jī)，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少困難和問題，主要體現(xiàn) 在以下幾個(gè)方面：（一）實(shí)施基本

11、藥物制度后衛(wèi)生院收入銳減，一定程度上制約 了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。 我縣在實(shí)施國家基本藥物制度以前 ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院收入中藥品收入占65%以上。實(shí)施國家基本藥物制度以后， 從實(shí)施國家基本藥物制度的 8個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收入前后 進(jìn)行對(duì)比，醫(yī)療總收入減少了 50%-70%不等。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 承擔(dān)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作沒有減少，反而增加，而聘用人員工資、在職人員2 0 %的工資、增量補(bǔ)貼和住房公積金沒有減 少,導(dǎo)致收入和支出矛盾凸顯，直接影響了各項(xiàng)衛(wèi)生工作的開展， 一定程度上制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)量、 結(jié)構(gòu)與所承擔(dān)的衛(wèi)生工作不 相適應(yīng)。一是基層現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重不足，按照

12、2 0 0 2年編 制文件規(guī)定，縣醫(yī)院缺編23人（編制數(shù)148人），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編 51人（編制數(shù)240人）。按2 0 10年省衛(wèi)生廳、省編辦、省財(cái)政廳聯(lián)合文件規(guī)定，縣醫(yī)院缺編13 5人（應(yīng)有編制2 60人），鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編333人（應(yīng)有編制5 22人）;二是衛(wèi)生技術(shù)人員整 體素質(zhì)不高，結(jié)構(gòu)不合理，人才斷層現(xiàn)象普遍存在，醫(yī)療隊(duì)伍力量明顯不足；三是鄉(xiāng)村醫(yī)生存在數(shù)量不少、素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合 理現(xiàn)象。三、下步工作思路下階段，我縣基層衛(wèi)生工作的總體思路是以實(shí)施基本公共衛(wèi) 生服務(wù)工作為重點(diǎn)，狠抓基層，強(qiáng)化基礎(chǔ)，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系, 全力提升農(nóng)村衛(wèi)生工作水平，確保農(nóng)村群眾身體健康和生命安 全，為全縣經(jīng)

13、濟(jì)和社會(huì)事業(yè)又快又好發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)，提供 有力的衛(wèi)生保障。（一）穩(wěn)步推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度。一是足額安排實(shí)施國家基本藥物制度縣級(jí)財(cái)政應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)費(fèi)；二是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度的監(jiān)督指導(dǎo)；三是加強(qiáng)調(diào)研，爭(zhēng)取上級(jí)支 持，幫助解決實(shí)施國家基本藥物制度存在的困難和問題；四是積極開展“院收、局管、院用財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)實(shí)行收支兩條線管理，最大限度地發(fā)揮資金效益； 五是條件成熟 時(shí)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全額工資發(fā)放，充分調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員的積極性。（二）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè) 。一是充分利用現(xiàn)有的縣、鄉(xiāng)、 村三級(jí)衛(wèi)生人才資源，采取“送出去、請(qǐng)進(jìn)來”的方式進(jìn)行培訓(xùn)， 提高現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)

14、素質(zhì)和愛崗敬業(yè)精神。嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核工資制度，充分調(diào)動(dòng)全縣衛(wèi)生技術(shù)人員工作積極性；二是爭(zhēng)取上級(jí)部門支持，每年招收2 -3名定向畢業(yè)生和招聘 2-4執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，充實(shí)基層衛(wèi)生技術(shù)力量；三是年內(nèi)完成縣人民醫(yī)院衛(wèi)生 技術(shù)人員招考工作，力爭(zhēng)兩年內(nèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批衛(wèi)生技術(shù) 人員。（三）扎實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。一是 繼續(xù)抓好疾病預(yù)防控 制工作，加大督促檢查工作力度，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處二 是加強(qiáng)居民健康檔案建檔項(xiàng)目的督促檢查力度，在確保按時(shí)完成全縣城鄉(xiāng)居民1 2萬份的建檔任務(wù)的同時(shí) （城鎮(zhèn)1萬份，農(nóng)村居民 1 1萬份），提高建檔質(zhì)量；三是加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作，按時(shí)完成常規(guī) 免疫接種任務(wù)，使疫苗接種達(dá)到目標(biāo)要求；四是繼續(xù)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作，力爭(zhēng)201 1年全縣住院分娩率達(dá) 95%以上，孕產(chǎn)婦死亡 率控制在39/10萬以下，嬰兒死亡率控制在 11 %以下。（四）加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐 。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加 快規(guī)范性縣醫(yī)院建設(shè)步伐，年內(nèi)主體工程竣工；同時(shí)加大