心系病癥癇病幻燈片課件

1、心系病癥癇病幻燈片心系心系(xn x)(xn x)病證病證第五節(jié)第五節(jié) 癇病癇病第一頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片【概說】【概說】 一、概念一、概念 癇病癇病 是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證。臨床是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證。臨床亦稱亦稱“癲癇癲癇”，“羊癇風(fēng)羊癇風(fēng)”。以突然意識(shí)喪失，以突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，發(fā)則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中發(fā)出怪叫聲為特征兩目上視或口中發(fā)出怪叫聲為特征(tzhng)。移時(shí)。移時(shí)蘇醒，一如常人。蘇醒，一如常人。發(fā)作前發(fā)作前可伴眩暈，胸悶等先可伴眩暈，胸悶等先兆，兆，發(fā)作后發(fā)作后常有疲乏無力等癥狀。常有疲

2、乏無力等癥狀。第二頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 二、沿革二、沿革 （一）癇病在（一）癇病在內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中屬于癲疾，中屬于癲疾，在在素問素問奇病論奇病論中曰：中曰：“人人生而有病巔疾者生而有病巔疾者病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下氣上而不下(b xi)，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也”，靈樞靈樞癲狂癲狂云：云：“癲疾始作，先反僵，因而脊痛癲疾始作，先反僵，因而脊痛”。 提出提出“胎病胎病”、“巔疾巔疾”的病名。的病名。 指出發(fā)病與先天因素有關(guān)。指出發(fā)病與先天因素有關(guān)。 （二）癇病的病名最早見于（二）癇病的

3、病名最早見于諸病源候論諸病源候論卷第四十五卷第四十五癇候癇候。 （三）巢元方（三）巢元方諸病源候論諸病源候論卷三十七卷三十七癲狂候癲狂候指出指出“癲者，卒發(fā)癲者，卒發(fā)仆也，吐涎沫，口喎，目急，手足繚戾（手足拘急引縮），無所仆也，吐涎沫，口喎，目急，手足繚戾（手足拘急引縮），無所覺知，良久乃蘇。覺知，良久乃蘇?！边€論述了不同病因所引起的癇病，并將其分還論述了不同病因所引起的癇病，并將其分為風(fēng)癇、驚癇、食癇、痰癇等。為風(fēng)癇、驚癇、食癇、痰癇等。 （四）唐（四）唐孫思邈的孫思邈的千金要方千金要方首次提出了癲癇的病名。首次提出了癲癇的病名。第三頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 （五）宋金時(shí)代，對(duì)本病

4、的發(fā)病機(jī)理闡述較深刻。（五）宋金時(shí)代，對(duì)本病的發(fā)病機(jī)理闡述較深刻。 宋宋陳無擇陳無擇三因極三因極病證方論病證方論癲癇方論癲癇方論指出多種因素導(dǎo)致臟氣不平，陰指出多種因素導(dǎo)致臟氣不平，陰陽失調(diào)，神亂而病。陽失調(diào)，神亂而病。 宋宋嚴(yán)用和對(duì)癇證根據(jù)叫聲特點(diǎn)按五畜五臟分類，嚴(yán)用和對(duì)癇證根據(jù)叫聲特點(diǎn)按五畜五臟分類，濟(jì)生方濟(jì)生方癲癇論治癲癇論治：“夫癲癇病者夫癲癇病者一曰馬癇，作馬嘶鳴，應(yīng)乎心；二曰羊癇，作一曰馬癇，作馬嘶鳴，應(yīng)乎心；二曰羊癇，作羊叫聲，應(yīng)乎脾；三曰雞癇，作雞叫聲，應(yīng)乎肝；四曰豬癇，作羊叫聲，應(yīng)乎脾；三曰雞癇，作雞叫聲，應(yīng)乎肝；四曰豬癇，作豬叫聲，應(yīng)乎腎；五曰牛癇，作牛吼聲，應(yīng)乎肺。此五癇

5、應(yīng)乎五豬叫聲，應(yīng)乎腎；五曰牛癇，作牛吼聲，應(yīng)乎肺。此五癇應(yīng)乎五畜，五畜應(yīng)乎五臟者也。畜，五畜應(yīng)乎五臟者也?！?金元金元(jn yun)朱丹溪朱丹溪丹溪心法丹溪心法癇癇強(qiáng)調(diào)痰迷心竅引發(fā)。強(qiáng)調(diào)痰迷心竅引發(fā)。 （六）（六）臨證指南醫(yī)案臨證指南醫(yī)案癲病癲病按語中說按語中說：“癇之實(shí)者，用五癇丸以攻風(fēng)，癇之實(shí)者，用五癇丸以攻風(fēng)，控涎丸以劫痰，龍薈丸以瀉火；虛者，當(dāng)補(bǔ)助氣血，調(diào)攝陰陽，養(yǎng)營湯、控涎丸以劫痰，龍薈丸以瀉火；虛者，當(dāng)補(bǔ)助氣血，調(diào)攝陰陽，養(yǎng)營湯、河車丸之類主之。河車丸之類主之?！蓖跚迦蝿t認(rèn)為癇病的發(fā)生與元?dú)馓?，王清任則認(rèn)為癇病的發(fā)生與元?dú)馓?，“不能上轉(zhuǎn)不能上轉(zhuǎn)入腦髓入腦髓”，和腦髓瘀血有關(guān)，和腦

6、髓瘀血有關(guān)，并創(chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風(fēng)湯治之。并創(chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風(fēng)湯治之。第四頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 三、討論范圍三、討論范圍(fnwi) 根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)、西醫(yī)的癲癇，無論原發(fā)根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)、西醫(yī)的癲癇，無論原發(fā)性，或繼發(fā)性，均可參照本病辨證治治。性，或繼發(fā)性，均可參照本病辨證治治。第五頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片【病因病機(jī)】【病因病機(jī)】 一、病因一、病因 七情失調(diào)，主要責(zé)之于驚恐。七情失調(diào)，主要責(zé)之于驚恐。 突受大驚大恐突受大驚大恐氣機(jī)逆亂，肝腎受損，陰不斂陽而生熱生風(fēng)；脾胃受損，氣機(jī)逆亂，肝腎受損，陰不斂陽而生熱生風(fēng)；脾胃受損，精微不布，痰濁內(nèi)聚，一遇誘因，痰隨

7、氣逆，或隨火炎，或隨風(fēng)動(dòng)，蒙閉精微不布，痰濁內(nèi)聚，一遇誘因，痰隨氣逆，或隨火炎，或隨風(fēng)動(dòng)，蒙閉心神清竅，是以癇證作矣。心神清竅，是以癇證作矣。 先天因素先天因素 母體突受驚恐母體突受驚恐氣機(jī)逆亂，精傷腎虧，胎兒發(fā)育異常，出生后，氣機(jī)逆亂，精傷腎虧，胎兒發(fā)育異常，出生后，遂易發(fā)生癇病。遂易發(fā)生癇病。 腦部外傷腦部外傷 腦竅受損腦竅受損瘀血阻絡(luò)，經(jīng)脈不暢，腦神失養(yǎng)，神志逆亂，遂發(fā)癇病。瘀血阻絡(luò)，經(jīng)脈不暢，腦神失養(yǎng)，神志逆亂，遂發(fā)癇病。 其它其它 六淫之邪，或因飲食失調(diào)，食宿積痰；或因患它病后，臟腑受損六淫之邪，或因飲食失調(diào)，食宿積痰；或因患它病后，臟腑受損積痰內(nèi)伏，遇勞則氣機(jī)逆亂，觸動(dòng)積痰內(nèi)伏，遇

8、勞則氣機(jī)逆亂，觸動(dòng)(chdng)(chdng)積痰，生熱動(dòng)風(fēng)，壅積痰，生熱動(dòng)風(fēng)，壅塞經(jīng)絡(luò)，閉塞心竅，上擾腦神，發(fā)為癇病。塞經(jīng)絡(luò)，閉塞心竅，上擾腦神，發(fā)為癇病。第六頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 二、病機(jī)二、病機(jī) （一）癇病，（一）癇病，概由痰、火、瘀為內(nèi)風(fēng)觸動(dòng)，導(dǎo)致臟腑功能失概由痰、火、瘀為內(nèi)風(fēng)觸動(dòng)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，痰濁內(nèi)阻，氣血逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，清竅蒙蔽而發(fā)病。本調(diào)，痰濁內(nèi)阻，氣血逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，清竅蒙蔽而發(fā)病。本病以心腦神機(jī)失養(yǎng)為本，臟腑功能失調(diào)為標(biāo)，而先天遺傳與病以心腦神機(jī)失養(yǎng)為本，臟腑功能失調(diào)為標(biāo)，而先天遺傳與后天所傷為兩大致病因素。其中痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽后天所傷為兩大致病因

9、素。其中痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽偏勝，神機(jī)受累，偏勝，神機(jī)受累，元神失控是病機(jī)的關(guān)鍵所在。元神失控是病機(jī)的關(guān)鍵所在。 癇病之痰，具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固癇病之痰，具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固(jio )(jio )難化兩大特點(diǎn)，難化兩大特點(diǎn)，因而癇病之所以久發(fā)難愈，纏綿不止，正是由于膠固在心胸因而癇病之所以久發(fā)難愈，纏綿不止，正是由于膠固在心胸的的“頑痰頑痰”所致。所致。第七頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 （二）癇病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于心，頑痰閉阻（二）癇病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于心，頑痰閉阻心陽是癇病的主要病機(jī)特點(diǎn)。心陽是癇病的主要病機(jī)特點(diǎn)。心為陽居之地，痰乃陰凝心為陽居之地，痰乃陰

10、凝之邪，痰邪交結(jié)于胸膈之間，則郁阻心陽，壅遏氣機(jī)，之邪，痰邪交結(jié)于胸膈之間，則郁阻心陽，壅遏氣機(jī)，擾亂清竅，致發(fā)癇病。擾亂清竅，致發(fā)癇病。 （三）癇病的病機(jī)轉(zhuǎn)化，決于正氣盛衰及痰邪深淺，發(fā)?。ㄈ┌B病的病機(jī)轉(zhuǎn)化，決于正氣盛衰及痰邪深淺，發(fā)病(f bng)(f bng)初期，初期，痰瘀阻滯，肝郁化火生風(fēng)，多以風(fēng)痰閉阻，或痰痰瘀阻滯，肝郁化火生風(fēng)，多以風(fēng)痰閉阻，或痰火熾盛，癇病正氣尚足，痰濁尚淺，以實(shí)證為主，易于火熾盛，癇病正氣尚足，痰濁尚淺，以實(shí)證為主，易于康復(fù)；康復(fù)；若日久不愈若日久不愈，損傷正氣，首傷心脾，繼損肝腎，導(dǎo)致，損傷正氣，首傷心脾，繼損肝腎，導(dǎo)致心脾兩虛，或肝腎陰虛，加以痰凝沉固，

11、表現(xiàn)虛實(shí)夾雜，則心脾兩虛，或肝腎陰虛，加以痰凝沉固，表現(xiàn)虛實(shí)夾雜，則治愈較難。治愈較難。 第八頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片癇病病因病機(jī)示意圖癇病病因病機(jī)示意圖七情失調(diào)七情失調(diào)(shtio) 心肝氣郁心肝氣郁 火火 風(fēng)風(fēng)飲食不節(jié)飲食不節(jié) 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn) 痰痰 痰聚氣逆、內(nèi)痰閉阻痰聚氣逆、內(nèi)痰閉阻 癇病癇病 病后繼發(fā)病后繼發(fā) 脾氣失調(diào)脾氣失調(diào)先天因素先天因素腦部外傷腦部外傷 瘀血阻竅瘀血阻竅第九頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片第十頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片【診查要點(diǎn)】【診查要點(diǎn)】 一、診斷依據(jù)一、診斷依據(jù) （一）任何年齡、性別均可發(fā)病，但多在兒童期、青春期或青年（一）任何年齡、性

12、別均可發(fā)病，但多在兒童期、青春期或青年期發(fā)病，多有家族史，每因驚恐期發(fā)病，多有家族史，每因驚恐(jngkng)(jngkng)、勞累、情志過極等誘發(fā)。、勞累、情志過極等誘發(fā)。 （二）典型發(fā)作時(shí)突然昏倒，不省人事，兩目上視，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢（二）典型發(fā)作時(shí)突然昏倒，不省人事，兩目上視，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲等，或僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲等，或僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼之不應(yīng)，或頭部下垂，肢軟無力，面色蒼白等。之不應(yīng)，或頭部下垂，肢軟無力，面色蒼白等。 （三）局限性發(fā)作可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏（三）局限性發(fā)作可見多種形式，如口、

13、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或凝視，或語言障礙，或無意識(shí)動(dòng)作等。多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。倒，或凝視，或語言障礙，或無意識(shí)動(dòng)作等。多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。 （四）發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆癥狀。（四）發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆癥狀。 （五）發(fā)作突然，醒后如常人，醒后對(duì)發(fā)作時(shí)情況不知，反復(fù)發(fā)作。（五）發(fā)作突然，醒后如常人，醒后對(duì)發(fā)作時(shí)情況不知，反復(fù)發(fā)作。 （六）腦電圖在發(fā)作期描記到對(duì)稱性同步化棘波或棘（六）腦電圖在發(fā)作期描記到對(duì)稱性同步化棘波或棘慢波等陽性表現(xiàn)，慢波等陽性表現(xiàn)，有條件做有條件做CTCT、磁共振等相應(yīng)檢查。、磁共振等相應(yīng)檢查。第十一頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 二、病證鑒別二

14、、病證鑒別 （一）與中風(fēng)病的鑒別：（一）與中風(fēng)病的鑒別：典型發(fā)作癇病與中風(fēng)病均有突然典型發(fā)作癇病與中風(fēng)病均有突然仆倒，昏不知人等主癥，但癇病無半身不遂，口舌仆倒，昏不知人等主癥，但癇病無半身不遂，口舌(kush)(kush)歪歪斜等癥，而中風(fēng)病無口吐涎沫，兩目上視，或病作怪叫等癥。斜等癥，而中風(fēng)病無口吐涎沫，兩目上視，或病作怪叫等癥。 （二）與厥證的鑒別：（二）與厥證的鑒別：厥證除見突然仆倒，昏不知人主癥厥證除見突然仆倒，昏不知人主癥外，還有面色蒼白，四肢厥冷，而無口吐涎沫，兩目上視，外，還有面色蒼白，四肢厥冷，而無口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐和病作怪叫之見癥，臨床上不難區(qū)別。四肢抽搐和病作怪

15、叫之見癥，臨床上不難區(qū)別。 （三）與痙證的鑒別：（三）與痙證的鑒別：兩者都具有時(shí)發(fā)時(shí)止，四肢抽搐等癥兩者都具有時(shí)發(fā)時(shí)止，四肢抽搐等癥狀，但癇病兼有口吐涎沫，病作怪叫，且醒后如常人。而痙狀，但癇病兼有口吐涎沫，病作怪叫，且醒后如常人。而痙證發(fā)作，伴角弓反張，身體強(qiáng)直，經(jīng)治療恢復(fù)后，往往仍有證發(fā)作，伴角弓反張，身體強(qiáng)直，經(jīng)治療恢復(fù)后，往往仍有原發(fā)疾病的存在。原發(fā)疾病的存在。第十二頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 三、相關(guān)檢查三、相關(guān)檢查 （一）（一）腦電圖是診斷癇病的主要檢查方法。對(duì)癇病發(fā)作腦電圖是診斷癇病的主要檢查方法。對(duì)癇病發(fā)作類型的確定具有重要作用類型的確定具有重要作用。典型發(fā)作期腦電圖描

16、記到對(duì)稱。典型發(fā)作期腦電圖描記到對(duì)稱性同步化棘波或棘性同步化棘波或棘慢波等，可考慮為原發(fā)性癇病。若在發(fā)慢波等，可考慮為原發(fā)性癇病。若在發(fā)作間歇期可采用誘導(dǎo)試驗(yàn)，如深呼吸、睡眠時(shí)描記、剝奪睡作間歇期可采用誘導(dǎo)試驗(yàn)，如深呼吸、睡眠時(shí)描記、剝奪睡眠、節(jié)律性閃光刺激，聲刺激等，可提高腦電圖異常陽性率。眠、節(jié)律性閃光刺激，聲刺激等，可提高腦電圖異常陽性率。 （二）（二）對(duì)繼發(fā)性癇病的檢查，應(yīng)根據(jù)病史，體格檢查及腦電圖對(duì)繼發(fā)性癇病的檢查，應(yīng)根據(jù)病史，體格檢查及腦電圖的改變，選擇相應(yīng)的檢查方法以明確之的改變，選擇相應(yīng)的檢查方法以明確之，如昏迷而有局灶性或，如昏迷而有局灶性或全身性抽搐時(shí)需作血糖、腦脊液檢查等

17、；疑有占位病變時(shí)可作全身性抽搐時(shí)需作血糖、腦脊液檢查等；疑有占位病變時(shí)可作頭顱頭顱CTCT、MRIMRI或腦血管造影。疑難病例亦可選用正電子發(fā)射或腦血管造影。疑難病例亦可選用正電子發(fā)射(fsh)(fsh)斷層掃描（斷層掃描（PETPET），對(duì)明確診斷尚有幫助。），對(duì)明確診斷尚有幫助。第十三頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片【辯證論治】【辯證論治】 一、辨證要點(diǎn)一、辨證要點(diǎn) 1 1、確定病性（病因）、確定病性（病因） 來勢(shì)急聚，神昏卒倒，不省人事，口噤牙緊，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽來勢(shì)急聚，神昏卒倒，不省人事，口噤牙緊，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐者，搐者，病性屬風(fēng)；病性屬風(fēng)；發(fā)作時(shí)口吐涎沫，氣粗痰鳴，發(fā)作后或有

18、情志錯(cuò)亂、發(fā)作時(shí)口吐涎沫，氣粗痰鳴，發(fā)作后或有情志錯(cuò)亂、幻聽、錯(cuò)覺，或有夢(mèng)游者，幻聽、錯(cuò)覺，或有夢(mèng)游者，病情屬痰；病情屬痰；發(fā)作時(shí)呆木無知，呼之不應(yīng)，扎發(fā)作時(shí)呆木無知，呼之不應(yīng)，扎之不知痛，平素或發(fā)作后有神疲胸悶，納呆身重者，之不知痛，平素或發(fā)作后有神疲胸悶，納呆身重者，病性屬濕；病性屬濕；卒倒卒倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)，口臭苔啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃者，黃者，病性屬熱；病性屬熱；發(fā)作時(shí)面色潮紅發(fā)作時(shí)面色潮紅(chohng)(chohng)、紫紅，繼則青紫，口、紫紅，繼則青紫，口唇紫紺，或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者，唇紫紺，或有顱腦外傷

19、、產(chǎn)傷等病史者，病性屬瘀。病性屬瘀。 2 2、辨病情輕重、辨病情輕重 判斷本病之輕重決定于兩個(gè)方面，一是病發(fā)持續(xù)時(shí)間之長判斷本病之輕重決定于兩個(gè)方面，一是病發(fā)持續(xù)時(shí)間之長短，一般持短，一般持續(xù)時(shí)間長則病重，短則病輕；續(xù)時(shí)間長則病重，短則病輕；二是發(fā)作間隔時(shí)間之久暫，二是發(fā)作間隔時(shí)間之久暫，即間隔時(shí)間即間隔時(shí)間短暫則病重，間隔時(shí)間長久則病輕。其臨床表現(xiàn)的輕重與痰濁之短暫則病重，間隔時(shí)間長久則病輕。其臨床表現(xiàn)的輕重與痰濁之淺深和正氣之盛衰密切相關(guān)。淺深和正氣之盛衰密切相關(guān)。第十四頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 二、治療原則二、治療原則 （一）分標(biāo)本虛實(shí)（一）分標(biāo)本虛實(shí) 頻繁發(fā)作，以治標(biāo)為主，著

20、重清瀉肝火，豁頻繁發(fā)作，以治標(biāo)為主，著重清瀉肝火，豁痰熄風(fēng)，開竅定癇；平時(shí)病緩則補(bǔ)虛以治其痰熄風(fēng)，開竅定癇；平時(shí)病緩則補(bǔ)虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。心安神。 （二）調(diào)養(yǎng)精神，注意飲食、勞逸（二）調(diào)養(yǎng)精神，注意飲食、勞逸(lo y)(lo y)適度實(shí)適度實(shí)屬重要。屬重要。第十五頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 三、證治分類三、證治分類 （一）風(fēng)痰閉阻證（一）風(fēng)痰閉阻證 1 1、癥狀：、癥狀： 主癥：主癥：癇病發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或癇病發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或

21、短暫伴尖叫與二便失禁，或短暫(dunzn)(dunzn)神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐。談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐。 兼癥：兼癥：發(fā)病前常有眩暈、頭昏、胸悶、乏力痰多，心情不悅發(fā)病前常有眩暈、頭昏、胸悶、乏力痰多，心情不悅。 舌脈：舌脈：舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。 2 2、證機(jī)概要：、證機(jī)概要：痰濁素盛，肝陽化風(fēng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻，痰濁素盛，肝陽化風(fēng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻，上閉清竅。上閉清竅。 3 3、治法：滌痰熄風(fēng)，開竅定癇。治法：滌痰熄風(fēng)，開竅定癇。 4 4、主方：定癇丸，、主

22、方：定癇丸，本方豁痰開竅，熄風(fēng)定驚，適用于痰濁素盛，本方豁痰開竅，熄風(fēng)定驚，適用于痰濁素盛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，蒙閉清竅之癇病。定癇丸方歌：定癇天麻遠(yuǎn)志星，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，蒙閉清竅之癇病。定癇丸方歌：定癇天麻遠(yuǎn)志星，二陳茯神川貝增，丹參菖蒲姜竹瀝，蝎琥蠶辰效殊功。二陳茯神川貝增，丹參菖蒲姜竹瀝，蝎琥蠶辰效殊功。 第十六頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 5 5、常用藥：、常用藥： 天麻、全蝎、僵蠶天麻、全蝎、僵蠶平肝熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。平肝熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。 川貝母、膽南星、姜半夏、竹瀝、菖蒲川貝母、膽南星、姜半夏、竹瀝、菖蒲滌痰開竅而滌痰開竅而降逆。降逆。 琥珀、茯神、遠(yuǎn)志、辰砂琥珀、茯神、遠(yuǎn)志、辰砂鎮(zhèn)心安神定癇。鎮(zhèn)心安神定

23、癇。 茯苓茯苓(f ln)(f ln)、陳皮、陳皮健脾益氣化痰。健脾益氣化痰。 丹參丹參理血化瘀通絡(luò)。理血化瘀通絡(luò)。 6 6、加減：、加減： 眩暈、目斜視者，眩暈、目斜視者，加生龍骨、生牡蠣、磁石、珍珠母重加生龍骨、生牡蠣、磁石、珍珠母重鎮(zhèn)安神。鎮(zhèn)安神。第十七頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 （二）痰火擾神證（二）痰火擾神證 1 1、癥狀：、癥狀： 主癥：主癥：發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，平時(shí)急躁易怒，發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠。心煩失眠，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠。 兼癥：兼癥：咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，目赤?？┨挡凰诳嘌矢?，

24、便秘溲黃，目赤。 舌脈：舌脈：舌紅、苔黃膩、脈弦滑而數(shù)。舌紅、苔黃膩、脈弦滑而數(shù)。 2 2、證機(jī)概要：、證機(jī)概要：痰濁蘊(yùn)結(jié)痰濁蘊(yùn)結(jié)(yn ji)(yn ji)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。神。 3 3、治法：清熱瀉火，化痰開竅。、治法：清熱瀉火，化痰開竅。 4 4、主方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯，、主方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯，前方以清瀉肝火，調(diào)氣開竅為前方以清瀉肝火，調(diào)氣開竅為主，用于火熱熾盛者，后方滌痰開竅見長，用于痰濁閉竅者。主，用于火熱熾盛者，后方滌痰開竅見長，用于痰濁閉竅者。 第十八頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 5 5、常用藥：、常用藥： 龍膽草、青黛、蘆薈

25、龍膽草、青黛、蘆薈(l hu)(l hu)直入肝經(jīng)而瀉肝直入肝經(jīng)而瀉肝火?；稹?大黃、黃芩、梔子大黃、黃芩、梔子通瀉上中下三焦之火。通瀉上中下三焦之火。 姜半夏、膽南星、木香、枳實(shí)姜半夏、膽南星、木香、枳實(shí)理氣滌痰。理氣滌痰。 茯苓、橘紅、人參茯苓、橘紅、人參健脾益氣化痰。健脾益氣化痰。 菖蒲、麝香菖蒲、麝香走竄，清心開竅。走竄，清心開竅。 當(dāng)歸當(dāng)歸和血養(yǎng)肝。和血養(yǎng)肝。 6 6、加減：加減： 若肝火動(dòng)風(fēng)之勢(shì)者，若肝火動(dòng)風(fēng)之勢(shì)者，加天麻、石決明、鉤藤、加天麻、石決明、鉤藤、地龍、全蝎，以平肝熄風(fēng)。地龍、全蝎，以平肝熄風(fēng)。第十九頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 （三）瘀阻腦絡(luò)證（三）瘀阻腦絡(luò)證

26、1 1、癥狀：、癥狀： 癥狀：癥狀：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫。多繼發(fā)于顱腦外傷，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫。多繼發(fā)于顱腦外傷，產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后遺癥等，或先天腦發(fā)育不全。產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后遺癥等，或先天腦發(fā)育不全。 舌脈：舌脈：舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀，或弦舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀，或弦。 2 2、證機(jī)概要：、證機(jī)概要：瘀血阻竅、腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)。瘀血阻竅、腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)。 3 3、治法：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)。、治法：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)。 4 4、主方：通竅活血湯加

27、減，、主方：通竅活血湯加減，本方活血化瘀，醒腦通竅，本方活血化瘀，醒腦通竅，適用于瘀阻頭面，頭痛頭暈，肢體抽動(dòng)等癥。通竅全憑好適用于瘀阻頭面，頭痛頭暈，肢體抽動(dòng)等癥。通竅全憑好麝香，桃仁大棗老蔥姜，川芎麝香，桃仁大棗老蔥姜，川芎(chunxing)(chunxing)黃酒赤芍藥，表里黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。通經(jīng)第一方。 第二十頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 5 5、常用藥：、常用藥： 赤芍、川芎、桃仁、紅花赤芍、川芎、桃仁、紅花(hn hu)(hn hu)活血化瘀?；钛?。 麝香、老蔥麝香、老蔥通陽開竅，活血通絡(luò)。通陽開竅，活血通絡(luò)。 地龍、僵蠶、全蝎地龍、僵蠶、全蝎熄風(fēng)定癇。熄風(fēng)定

28、癇。 6 6、加減：、加減： 痰涎偏盛者，痰涎偏盛者，加半夏，膽南星，竹茹以化痰清熱。加半夏，膽南星，竹茹以化痰清熱。第二十一頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 （四）心脾兩虛證（四）心脾兩虛證 1 1、癥狀：、癥狀： 主癥：主癥：反復(fù)反復(fù)(fnf)(fnf)發(fā)癇發(fā)癇。 兼癥：兼癥：神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄。瘦納呆，大便溏薄。 舌脈：舌脈：舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。 2 2、證機(jī)概要：、證機(jī)概要：癇發(fā)日久，耗傷氣血，血虛心神不守，氣虛脾癇發(fā)日久，耗傷氣血，血虛心神不守，氣虛脾運(yùn)失健，導(dǎo)致心

29、脾兩虛。運(yùn)失健，導(dǎo)致心脾兩虛。 3 3、治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。、治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。 4 4、主方：六君子湯合歸脾湯加減，、主方：六君子湯合歸脾湯加減，前方健脾益氣，化痰前方健脾益氣，化痰降逆，用于神疲乏力，納呆便溏等脾虛證，后方益氣養(yǎng)血，降逆，用于神疲乏力，納呆便溏等脾虛證，后方益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)心安神，用于心悸氣短，失眠多夢(mèng)等神志不安證。健脾補(bǔ)心安神，用于心悸氣短，失眠多夢(mèng)等神志不安證。第二十二頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 5 5、常用藥：、常用藥： 人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草健脾益氣助運(yùn)。健脾益氣助運(yùn)。 陳皮、姜半夏陳皮、姜半夏理氣化痰降逆。理氣化痰降

30、逆。 當(dāng)歸、丹參、生地、天冬、麥冬當(dāng)歸、丹參、生地、天冬、麥冬養(yǎng)血滋陰。養(yǎng)血滋陰。 酸棗仁、柏子仁酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神。養(yǎng)心安神。 遠(yuǎn)志、五味子遠(yuǎn)志、五味子斂心氣斂心氣(xnq)(xnq)、寧心神。、寧心神。 6 6、加減：、加減： 若伴痰濁盛而惡心，嘔吐痰涎者，若伴痰濁盛而惡心，嘔吐痰涎者，加膽南星、姜竹茹、加膽南星、姜竹茹、栝蔞、菖蒲、旋復(fù)花化痰降濁。栝蔞、菖蒲、旋復(fù)花化痰降濁。 便溏者，便溏者，加焦米仁、炒扁豆、炮姜等健脾止瀉。加焦米仁、炒扁豆、炮姜等健脾止瀉。 夜游者，加生龍骨、生牡蠣、生鐵落等鎮(zhèn)心安神夜游者，加生龍骨、生牡蠣、生鐵落等鎮(zhèn)心安神。第二十三頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻

31、燈片 （五）肝腎陰虛證（五）肝腎陰虛證 1 1、癥狀：、癥狀： 主癥：主癥：癇病頻發(fā)，神思恍惚。癇病頻發(fā)，神思恍惚。 兼癥：兼癥：頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦枯頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦?jiok)(jiok)不不澤，健忘失眠，腰膝痠軟，大便干燥。澤，健忘失眠，腰膝痠軟，大便干燥。 舌脈：舌脈：舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)而數(shù)。舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)而數(shù)。 2 2、證機(jī)概要：、證機(jī)概要：癇病日久，肝腎精血虧虛，髓海不足，腦癇病日久，肝腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)。失所養(yǎng)。 3 3、治法：、治法：滋補(bǔ)肝腎，潛陽安神。滋補(bǔ)肝腎，潛陽安神。 4 4、主方：左歸丸加味，本方滋補(bǔ)肝腎，填精益髓，適用于頭

32、目、主方：左歸丸加味，本方滋補(bǔ)肝腎，填精益髓，適用于頭目眩暈，腰膝痠軟等真陰不足證。眩暈，腰膝痠軟等真陰不足證。 第二十四頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 5 5、常用藥：、常用藥： 熟地黃、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子熟地黃、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子補(bǔ)益肝腎。補(bǔ)益肝腎。 鹿角膠、龜板膠鹿角膠、龜板膠峻補(bǔ)精血。峻補(bǔ)精血。 川牛膝川牛膝益腎強(qiáng)腰。益腎強(qiáng)腰。 生牡蠣、鱉甲生牡蠣、鱉甲滋陰潛陽。滋陰潛陽。 6 6、加減：、加減： 若神思恍惚，持續(xù)時(shí)間長者，若神思恍惚，持續(xù)時(shí)間長者，加阿膠、龍眼肉補(bǔ)益心血。加阿膠、龍眼肉補(bǔ)益心血。 心中煩熱心中煩熱(fn r)(fn r)者，加者，加焦山梔、蓮子

33、芯清心除煩。焦山梔、蓮子芯清心除煩。 大便干燥者，大便干燥者，加玄參、天花粉、肉蓯蓉、當(dāng)歸、火麻仁以養(yǎng)陰加玄參、天花粉、肉蓯蓉、當(dāng)歸、火麻仁以養(yǎng)陰潤腸通便。潤腸通便。第二十五頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片癇癇 病病 證證 治治 簡(jiǎn)簡(jiǎn) 表表證型證型風(fēng)痰閉阻證風(fēng)痰閉阻證痰火擾神證痰火擾神證瘀阻腦絡(luò)證瘀阻腦絡(luò)證心脾兩虛證心脾兩虛證心腎陰虛證心腎陰虛證主證主證發(fā)作呈多樣性，或突然發(fā)作呈多樣性，或突然跌倒，神志不清，抽搐跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，持物落地或雙目發(fā)呆，持物落地或精神恍惚而無抽搐。精神恍惚而無抽搐。發(fā)

34、作時(shí)昏仆抽搐，發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎或有吼叫聲。吐涎或有吼叫聲。常伴單側(cè)肢體抽常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部搐，或一側(cè)面部抽搐，面部口唇抽搐，面部口唇青紫，多有腦外青紫，多有腦外傷和顱內(nèi)感染病傷和顱內(nèi)感染病史或先天腦發(fā)育史或先天腦發(fā)育不全。不全。反復(fù)發(fā)癇。反復(fù)發(fā)癇。癇病頻發(fā)癇病頻發(fā)兼證兼證發(fā)病前常有眩暈，頭暈，發(fā)病前常有眩暈，頭暈，胸悶，乏力，痰多，心胸悶，乏力，痰多，心情不悅。情不悅。平時(shí)急躁易怒，平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，咯痰心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，不爽，口苦咽干，便秘尿黃。便秘尿黃。平素頭暈頭痛，平素頭暈頭痛，痛有定處。痛有定處。神疲乏力，心悸神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，氣短，失眠多夢(mèng)

35、，面色蒼白，體瘦面色蒼白，體瘦食少，大便溏薄。食少，大便溏薄。神思恍惚，頭暈?zāi)垦?，神思恍惚，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，面色晦黯，兩目干澀，面色晦黯，健忘失眠，腰膝酸軟，健忘失眠，腰膝酸軟，大便干燥，耳輪焦枯大便干燥，耳輪焦枯無澤。無澤。舌診舌診舌紅苔白膩舌紅苔白膩舌紅苔黃膩舌紅苔黃膩舌質(zhì)暗紅或有瘀舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白。斑，舌苔薄白。舌質(zhì)淡苔白膩舌質(zhì)淡苔白膩舌質(zhì)紅少苔或無苔舌質(zhì)紅少苔或無苔脈象脈象脈多弦滑有力脈多弦滑有力脈弦滑而數(shù)脈弦滑而數(shù)脈澀或弦脈澀或弦脈沉細(xì)而弱脈沉細(xì)而弱脈沉細(xì)而數(shù)脈沉細(xì)而數(shù)機(jī)要機(jī)要痰濁素勝，肝陽化風(fēng)，痰濁素勝，肝陽化風(fēng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻，上閉清竅。上閉

36、清竅。七情所傷，氣郁七情所傷，氣郁化火，痰火互結(jié)，化火，痰火互結(jié)，上擾腦神。上擾腦神。瘀血阻竅，腦絡(luò)瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)。而風(fēng)動(dòng)。癇發(fā)日久，耗傷癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，氣血，心脾兩傷，心失所養(yǎng)。心失所養(yǎng)。癇病日久，心腎虧虛，癇病日久，心腎虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)。髓海不足，腦失所養(yǎng)。治法治法滌痰熄風(fēng)，開竅定癇。滌痰熄風(fēng)，開竅定癇。清熱瀉火，化痰清熱瀉火，化痰開竅。開竅?；钛?，熄風(fēng)活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)。通絡(luò)。補(bǔ)益氣血，健脾補(bǔ)益氣血，健脾寧心。寧心。滋補(bǔ)心腎，淺陽安神。滋補(bǔ)心腎，淺陽安神。主方主方定癇丸加減定癇丸加減龍膽瀉肝湯合滌龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減痰湯加減通

37、竅活血湯加減通竅活血湯加減六君子湯合歸脾六君子湯合歸脾湯加減湯加減左歸丸合天王補(bǔ)心丹左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減加減第二十六頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 【預(yù)防調(diào)護(hù)】【預(yù)防調(diào)護(hù)】 （一）加強(qiáng)孕婦保健，避免胎氣受損。（一）加強(qiáng)孕婦保健，避免胎氣受損。 癇病發(fā)生多系母親在孕期內(nèi)，外邪干忤及七情、飲食、勞倦等失調(diào)，癇病發(fā)生多系母親在孕期內(nèi)，外邪干忤及七情、飲食、勞倦等失調(diào)，尤其在出生過程中胎兒頭部外傷所致。因此，特別要注意母親在孕期衛(wèi)生，尤其在出生過程中胎兒頭部外傷所致。因此，特別要注意母親在孕期衛(wèi)生，以及平時(shí)個(gè)人飲食、起居調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)孕婦自身保健，精神愉快，避免胎氣以及平時(shí)個(gè)人飲食、起居調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)孕

38、婦自身保健，精神愉快，避免胎氣受損。受損。 （二）加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防意外。（二）加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防意外。 癇病發(fā)作的護(hù)理，有二：癇病發(fā)作的護(hù)理，有二：1 1發(fā)作時(shí)發(fā)作時(shí)注意觀察神志的改變，抽搐的頻注意觀察神志的改變，抽搐的頻率，脈息的快慢率，脈息的快慢(kuimn)(kuimn)與節(jié)律，舌之潤燥，瞳孔之大小，有無發(fā)紺及嘔吐，與節(jié)律，舌之潤燥，瞳孔之大小，有無發(fā)紺及嘔吐，二便是否失禁等情況，并詳加記錄。對(duì)昏仆抽搐的病人，凡有義齒者均應(yīng)二便是否失禁等情況，并詳加記錄。對(duì)昏仆抽搐的病人，凡有義齒者均應(yīng)取下，并用裹紗布的壓舌板放入病人口中，防止咬傷唇舌，同時(shí)加用床檔，取下，并用裹紗布的壓舌板放入病人口中，防止

39、咬傷唇舌，同時(shí)加用床檔，以免翻墜下床。以免翻墜下床。2 2休止期患者，休止期患者，不宜駕車、騎車，不宜高空，水上不宜駕車、騎車，不宜高空，水上作業(yè)。避免腦外傷。作業(yè)。避免腦外傷。第二十七頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 （三）加強(qiáng)休止期治療，預(yù)防再發(fā)。（三）加強(qiáng)休止期治療，預(yù)防再發(fā)。 發(fā)作控制后的癇病患者，應(yīng)實(shí)施休止期治療，依據(jù)發(fā)作控制后的癇病患者，應(yīng)實(shí)施休止期治療，依據(jù)(yj)(yj)發(fā)作時(shí)的癥狀及發(fā)作時(shí)的癥狀及休止期兼癥辯證論治。應(yīng)耐心、堅(jiān)持長期服藥，至完全控制癇病發(fā)作達(dá)休止期兼癥辯證論治。應(yīng)耐心、堅(jiān)持長期服藥，至完全控制癇病發(fā)作達(dá)3 35 5年或更長時(shí)間，以鞏固療效。休止期治療應(yīng)針對(duì)患

40、者病后存在不同程度的年或更長時(shí)間，以鞏固療效。休止期治療應(yīng)針對(duì)患者病后存在不同程度的正虛可參以調(diào)補(bǔ)，如調(diào)脾胃，和氣血，健腦髓，順氣滌痰，活血化瘀等，正虛可參以調(diào)補(bǔ)，如調(diào)脾胃，和氣血，健腦髓，順氣滌痰，活血化瘀等，但不可不加辯證地一概投入?yún)⑷状笱a(bǔ)之品或其它溫燥補(bǔ)品。但不可不加辯證地一概投入?yún)⑷状笱a(bǔ)之品或其它溫燥補(bǔ)品。 （四）（四）注意飲食調(diào)攝。注意飲食調(diào)攝。 飲食宜清淡，多吃素菜，少食肥甘之品，切忌過冷過熱、辛溫刺飲食宜清淡，多吃素菜，少食肥甘之品，切忌過冷過熱、辛溫刺激的食物。以減少痰涎及火熱的滋生，可選用山藥、苡米、赤豆、激的食物。以減少痰涎及火熱的滋生，可選用山藥、苡米、赤豆、綠豆、小米煮

41、粥，可收健脾化濕之功效。注意排痰及口腔衛(wèi)生。保綠豆、小米煮粥，可收健脾化濕之功效。注意排痰及口腔衛(wèi)生。保持精神愉快，避免精神刺激，怡養(yǎng)性情，起居有常，勞逸適度，保持精神愉快，避免精神刺激，怡養(yǎng)性情，起居有常，勞逸適度，保證充足的睡眠時(shí)間，保持大便通暢。證充足的睡眠時(shí)間，保持大便通暢。第二十八頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片【結(jié)【結(jié) 語】語】 一、癇病是一種短暫性反復(fù)發(fā)作性神志異常疾病。一、癇病是一種短暫性反復(fù)發(fā)作性神志異常疾病。 二、病因?yàn)轶E受驚恐，先天稟賦不足，腦部外傷及外邪，飲食所二、病因?yàn)轶E受驚恐，先天稟賦不足，腦部外傷及外邪，飲食所傷等，致使臟腑傷等，致使臟腑(zngf)(zngf)

42、功能失調(diào)，風(fēng)痰閉阻，肝火痰盛，心脾兩虧，功能失調(diào)，風(fēng)痰閉阻，肝火痰盛，心脾兩虧，肝腎陰虛，造成清竅被蒙，神機(jī)受累，元神失控而引發(fā)癇病。肝腎陰虛，造成清竅被蒙，神機(jī)受累，元神失控而引發(fā)癇病。 三、病位與心肝脾腎相關(guān)，主要責(zé)之于心。三、病位與心肝脾腎相關(guān)，主要責(zé)之于心。 四、治療時(shí)當(dāng)急則開竅醒神以治其標(biāo)，控制其發(fā)作；緩則祛邪補(bǔ)四、治療時(shí)當(dāng)急則開竅醒神以治其標(biāo)，控制其發(fā)作；緩則祛邪補(bǔ)虛以治其本，虛以治其本，多以調(diào)氣豁痰、平肝熄風(fēng)、清瀉肝火、補(bǔ)益心脾、多以調(diào)氣豁痰、平肝熄風(fēng)、清瀉肝火、補(bǔ)益心脾、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)鎮(zhèn)驚、寧心安神等法治之。滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)鎮(zhèn)驚、寧心安神等法治之。突然發(fā)作以針刺及外治突然發(fā)作以針

43、刺及外治法開竅醒神以促蘇醒，再投以煎劑。平日當(dāng)按疾病癥狀辯證論治的基本法開竅醒神以促蘇醒，再投以煎劑。平日當(dāng)按疾病癥狀辯證論治的基本原則，調(diào)其臟腑氣血陰陽。原則，調(diào)其臟腑氣血陰陽。 五、加強(qiáng)生活的調(diào)理及發(fā)作的護(hù)理，以免發(fā)生意外，至關(guān)重要。五、加強(qiáng)生活的調(diào)理及發(fā)作的護(hù)理，以免發(fā)生意外，至關(guān)重要。 第二十九頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片【臨證備要】【臨證備要】 一、掌握癇病證狀特點(diǎn)。一、掌握癇病證狀特點(diǎn)。 癇病的癥狀表現(xiàn)雖復(fù)雜多樣，大體可概括為癇病的癥狀表現(xiàn)雖復(fù)雜多樣，大體可概括為4 4點(diǎn)：點(diǎn)： （1 1）典型發(fā)作可有先兆，突然跌倒，昏不知人，雙目上竄，口中發(fā)出豬羊叫）典型發(fā)作可有先兆，突然跌

44、倒，昏不知人，雙目上竄，口中發(fā)出豬羊叫聲，全身抽搐，呼吸中斷，面色蒼白或紫，口吐涎沫，汗多，移時(shí)蘇醒聲，全身抽搐，呼吸中斷，面色蒼白或紫，口吐涎沫，汗多，移時(shí)蘇醒(sxng)(sxng)，醒后對(duì)發(fā)作情況無從記憶，有頭痛，全身酸痛，疲乏無力等表現(xiàn)；醒后對(duì)發(fā)作情況無從記憶，有頭痛，全身酸痛，疲乏無力等表現(xiàn)； （2 2）發(fā)作性短暫的失神，突然停止活動(dòng)，兩目上視，呼之不應(yīng)，持物落下，）發(fā)作性短暫的失神，突然停止活動(dòng)，兩目上視，呼之不應(yīng)，持物落下，或出現(xiàn)短促的振顫；或出現(xiàn)短促的振顫； （3 3）口角，眼瞼或手指（趾）的局部抽搐，或短暫失語，或口、舌，指有陣發(fā)性麻木）口角，眼瞼或手指（趾）的局部抽搐，或短

45、暫失語，或口、舌，指有陣發(fā)性麻木感，觸電感，或眼前閃光、幻象、視歧，或有歸事如新感和環(huán)境失真感等；感，觸電感，或眼前閃光、幻象、視歧，或有歸事如新感和環(huán)境失真感等； （4 4）無意識(shí)的機(jī)械動(dòng)作，如吸吮、咀嚼、舔唇、搓手，撫面、解扣、脫衣、）無意識(shí)的機(jī)械動(dòng)作，如吸吮、咀嚼、舔唇、搓手，撫面、解扣、脫衣、游走、奔跑、無目的的乘車、獨(dú)語。發(fā)作過后毫無記憶。另外，特殊類型癇病，游走、奔跑、無目的的乘車、獨(dú)語。發(fā)作過后毫無記憶。另外，特殊類型癇病，如腹痛性癇病是以發(fā)作性腹痛為主，無軀體抽搐；頭痛型癇病、呃逆樣癇病，如腹痛性癇病是以發(fā)作性腹痛為主，無軀體抽搐；頭痛型癇病、呃逆樣癇病，肢痛癇病，除具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)特征，一般皆具有突然性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)肢痛癇病，除具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)特征，一般皆具有突然性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)及異常的腦電圖改變等。及異常的腦電圖改變等。第三十頁，共三十六頁。心系病癥癇病幻燈片 二、癇病的治療遵循二、癇病的治療遵循“間者并行，甚者獨(dú)行間者并行，甚者獨(dú)行”原則。原則。 臨床實(shí)踐證明，本病大多是在發(fā)作后進(jìn)行治療的，治療的目的，旨在控制其臨床實(shí)踐證明，本病大多是在發(fā)作后進(jìn)行治療的，治療的目的，旨在控制其再發(fā)作，應(yīng)急則治其標(biāo)，采用豁痰順氣，頑痰膠固需辛溫開導(dǎo)再發(fā)作，應(yīng)