腰椎X線閱讀PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1腰椎腰椎X線閱讀線閱讀第1頁/共49頁脊椎的整體形態(tài)第2頁/共49頁第3頁/共49頁第4頁/共49頁神經(jīng)肌肉臟器第5頁/共49頁第6頁/共49頁第7頁/共49頁第8頁/共49頁第9頁/共49頁第10頁/共49頁第11頁/共49頁1、椎弓根：骨質(zhì)破壞是，、椎弓根：骨質(zhì)破壞是，注意雙側(cè)對比；注意雙側(cè)對比；2、上下關(guān)、上下關(guān)節(jié)突；節(jié)突；3、橫突：第三腰椎、橫突：第三腰椎最長大最長大 第四最小、尖刀狀第四最小、尖刀狀，第五寬大、可骶化，注意，第五寬大、可骶化，注意骨折及骨質(zhì)破壞；骨折及骨質(zhì)破壞；4、腰大、腰大肌影：冷膿腫；肌影：冷膿腫；5、下位肋、下位肋骨：骨折；骨：骨折；6、骶骨、骶孔、骶骨

2、、骶孔：骨質(zhì)破壞或骨折時，注意：骨質(zhì)破壞或骨折時，注意兩側(cè)對比；兩側(cè)對比；7、骶髂關(guān)節(jié)：、骶髂關(guān)節(jié)：懷疑強(qiáng)脊更注意；懷疑強(qiáng)脊更注意；8、膽囊、膽囊結(jié)石；結(jié)石；9、腎影、腎結(jié)石；、腎影、腎結(jié)石；10、輸尿管結(jié)石、輸尿管結(jié)石腰椎正位片第12頁/共49頁1、椎體邊緣：骨質(zhì)破壞是椎體邊緣模糊不清；2、椎間隙：結(jié)核常有椎間隙改變；3、椎體后緣弧線：注意有無脊椎不穩(wěn)；4、棘突；5、椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)；6、椎管前后椎管前后徑。徑。腰椎側(cè)位片第13頁/共49頁第14頁/共49頁第15頁/共49頁狗頭：狗頭：狗嘴狗嘴-同側(cè)橫突同側(cè)橫突 狗眼狗眼-椎弓根椎弓根 狗耳狗耳-上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突狗前腿狗前腿-下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)

3、突 狗后腿狗后腿-對側(cè)下對側(cè)下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突狗腹狗腹-椎板椎板 狗頸狗頸-峽部（關(guān)峽部（關(guān)節(jié)間部）節(jié)間部）狗尾狗尾-對側(cè)橫突對側(cè)橫突 第16頁/共49頁第17頁/共49頁了解腰椎是否有不穩(wěn)？第18頁/共49頁第19頁/共49頁第20頁/共49頁 腰椎指數(shù)：測量方法：腰椎側(cè)位片。測量公式：腰椎指數(shù)=腰椎最大高度/椎體最小前后徑不同椎體比值不同，增大或減小多見于粘多糖病。第21頁/共49頁腰椎管狹窄的測量：測量方法：腰椎側(cè)位。測量腰椎后緣至椎弓前緣的距離。正常值：8-22mm。增大見于椎管內(nèi)占位性病變，減小見于椎管狹窄。第22頁/共49頁 A B腰椎弓頂距離及前突指數(shù)（腰椎弓頂距離及前突指數(shù)（Sez

4、e測量法）測量法）（A、X線片測量法，本例弓頂距離變??；線片測量法，本例弓頂距離變??；B、弓頂距離測量圖示、弓頂距離測量圖示12胸胸椎下緣向第椎下緣向第5腰椎后下緣連線正常腰椎后下緣連線正常a線為線為1.82.2cm，前突指數(shù)，前突指數(shù)b線正常線正常2.5cm以內(nèi)。以內(nèi)。 第23頁/共49頁 腰椎棘橫線（旋轉(zhuǎn)）測量法腰椎棘橫線（旋轉(zhuǎn)）測量法A、棘突，、棘突，B、C、左右橫、左右橫突，正常突，正常AB線等于線等于AC線線，如不相等，如不相等，則椎體旋轉(zhuǎn)。則椎體旋轉(zhuǎn)。本例本例ACAB是旋轉(zhuǎn)、傾斜是旋轉(zhuǎn)、傾斜第24頁/共49頁 A、正常、正常 B、側(cè)彎、側(cè)彎 腰椎側(cè)彎測量法腰椎側(cè)彎測量法A、沿骶椎上

5、緣作橫線，取棘突為中點(diǎn)作、沿骶椎上緣作橫線，取棘突為中點(diǎn)作90oAB垂線，椎體椎弓根垂線，椎體椎弓根C點(diǎn)與點(diǎn)與A點(diǎn)組成的角度為正常的椎弓根側(cè)偏角，一般是點(diǎn)組成的角度為正常的椎弓根側(cè)偏角，一般是10o左右。左右。B、腰椎側(cè)彎、腰椎側(cè)彎AB角大于角大于10o，本例為，本例為20o。第25頁/共49頁 腰骶角測量法腰骶角測量法A、水平角正常為、水平角正常為25o左右；左右；B、軸交角正常為、軸交角正常為130o左右。左右。第26頁/共49頁 A B腰椎滑脫測量法腰椎滑脫測量法（將下一個椎體分為（將下一個椎體分為4度，上椎體向前移動度為滑脫度，圖度，上椎體向前移動度為滑脫度，圖A為為1度，度，B為為2度。）度。） 第27頁/共49頁第28頁/共49頁第29頁/共49頁第30頁/共49頁 骨質(zhì)疏松癥，椎體多個元寶狀改變，軟骨面、椎間隙存在。骨質(zhì)疏松癥，椎體多個元寶狀改變，軟骨面、椎間隙存在。第31頁/共49頁第32頁/共49頁第33頁/共49頁 腰椎骨髓炎，椎骨鈣化，椎間隙存在。腰椎骨髓炎，椎骨鈣化，椎間隙存在。 第34頁/共49頁 強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎“竹節(jié)樣椎體竹節(jié)樣椎體” 第35頁/共49頁骶椎腰化第36頁/共49頁第37頁/共49頁第38頁/共49頁病例一第3