《肌力評定-羅》ppt課件

1、 肌力評定珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院 羅宇羅宇肌力是指肌肉在收縮或緊張時肌力是指肌肉在收縮或緊張時所表現(xiàn)出來的才干，以肌肉最所表現(xiàn)出來的才干，以肌肉最大興奮時所能負(fù)荷的分量來表大興奮時所能負(fù)荷的分量來表示。示。肌力評定是測定受試者在自動運(yùn)動肌力評定是測定受試者在自動運(yùn)動時肌肉或肌群的力量，以評價肌肉時肌肉或肌群的力量，以評價肌肉的功能形狀的功能形狀一、根本概念p影響肌力的解剖及生理學(xué)要素影響肌力的解剖及生理學(xué)要素p一肌肉的生理橫斷面一肌肉的生理橫斷面p生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大正比力量也愈大正比p二神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)理機(jī)能二神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)理

2、機(jī)能p發(fā)動更多的運(yùn)動單位參與正比發(fā)動更多的運(yùn)動單位參與正比p改動神經(jīng)激動的頻率正比改動神經(jīng)激動的頻率正比p三肌肉收縮前的初長度三肌肉收縮前的初長度p一定范圍內(nèi)，初長度愈長，收縮力也一定范圍內(nèi)，初長度愈長，收縮力也愈大正比愈大正比p 1.2倍時最大倍時最大肌肉的收縮方式等長收縮 isometriccontraction等張收縮 isotoniccontraction等速收縮 isokineticcontraction二、徒手肌力檢查 目前，國際上普遍運(yùn)用的徒手肌力檢查方法是目前，國際上普遍運(yùn)用的徒手肌力檢查方法是19161916年美國哈佛大學(xué)矯形外科學(xué)教授年美國哈佛大學(xué)矯形外科學(xué)教授Robert

3、 Robert LovettLovett提出并經(jīng)提出并經(jīng) Wright Wright 進(jìn)一步完善而得。后經(jīng)進(jìn)一步完善而得。后經(jīng)不斷改良，至不斷改良，至19461946年確定國際一致肌力檢查記年確定國際一致肌力檢查記錄方法以來，不斷沿用將肌力分為錄方法以來，不斷沿用將肌力分為6 6級的分級級的分級法。法。 定義：定義： 徒手肌力檢查徒手肌力檢查manual muscle testing,MMT是根據(jù)受檢者肌肉或肌群的功是根據(jù)受檢者肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的形狀下作一定的動作，重、抗重力或抗阻力的形狀下作一定的

4、動作，并使動作到達(dá)最大的活動范圍。并使動作到達(dá)最大的活動范圍。臨床運(yùn)用價值確定肌力減弱部位與程度軟組織損傷的鑒別診斷協(xié)助某些神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷預(yù)防肌力失衡引起的損傷與畸形制定治療方案、評價訓(xùn)練效果評定預(yù)后肌力測定分級規(guī)范0級：零zero1級：微弱trace2級：差poor3級：可fair4級：好good5級：正常normal徒手肌力檢查分級法級別標(biāo) 準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的0 無可測知的肌肉收縮 01 有細(xì)微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動 102 在減重形狀下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動 253 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動，但不能抗阻力 504 能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動 755 能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動 10

5、0美國 Robert Lovett1936 英國 HenryFlerence一肌力分級一肌力分級肌力補(bǔ)充分級法二補(bǔ)充分級法二補(bǔ)充分級法Lovett分級法分級法 改良肌力分級法改良肌力分級法0級0級 無1級1級 細(xì)微1+級 較強(qiáng)2級2-級 ROM50%2+級 ROM50%3+級 ROM50%4+級 ROM50%5+級 ROM100%主要肌群徒手肌力測試上肢主要肌群的手法檢查肩胸：內(nèi)收外展聳肩下壓外旋內(nèi)旋盂肱：屈伸收展程度內(nèi)旋外旋肘：屈伸前臂：旋前旋后腕：屈伸手指下肢主要肌群的手法檢查髖：屈伸收展內(nèi)旋外旋膝：屈伸踝：跖屈背伸內(nèi)翻外翻足軀干主要肌群的手法檢查頸：屈伸軀干：屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)三角肌肱二頭肌縫

6、匠肌、髂腰肌股四頭肌脛前肌腓骨長短肌本卷須知：1 1檢測時必需做關(guān)節(jié)最大范圍活動。為了解其檢測時必需做關(guān)節(jié)最大范圍活動。為了解其確切的關(guān)節(jié)活動范圍，可先做被動的關(guān)節(jié)活動確切的關(guān)節(jié)活動范圍，可先做被動的關(guān)節(jié)活動檢查以作對照。檢查以作對照。2 2運(yùn)動應(yīng)一直以平穩(wěn)的速度進(jìn)展。運(yùn)動應(yīng)一直以平穩(wěn)的速度進(jìn)展。3 3盡能夠穩(wěn)定地固定近端關(guān)節(jié)，以防止出現(xiàn)替盡能夠穩(wěn)定地固定近端關(guān)節(jié)，以防止出現(xiàn)替代活動。代活動。4 4固定體位時不能壓迫肌肉或肌腱，以免妨礙固定體位時不能壓迫肌肉或肌腱，以免妨礙其正?；顒?。其正?；顒印? 5測試時應(yīng)左右比較，肌力測試時應(yīng)左右比較，肌力3 3級時，應(yīng)與健側(cè)級時，應(yīng)與健側(cè)對比來確定對比

7、來確定4 4或或5 5級。肌力在級。肌力在4 4 級時，檢查所加級時，檢查所加阻力必需延續(xù)施加，并堅(jiān)持與運(yùn)動相反的方向阻力必需延續(xù)施加，并堅(jiān)持與運(yùn)動相反的方向。 6 6抗阻檢查之阻力必需堅(jiān)持同一強(qiáng)度?？棺铏z查之阻力必需堅(jiān)持同一強(qiáng)度。 7 7抗阻檢查不能運(yùn)用于兩個關(guān)節(jié)以上，即阻力抗阻檢查不能運(yùn)用于兩個關(guān)節(jié)以上，即阻力應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)肢體的遠(yuǎn)端。應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)肢體的遠(yuǎn)端。8 8掌握相關(guān)的解剖知識：檢查時必需同時進(jìn)展掌握相關(guān)的解剖知識：檢查時必需同時進(jìn)展觸診，為此，要詳細(xì)了解肌肉、肌腱的解剖位觸診，為此，要詳細(xì)了解肌肉、肌腱的解剖位置。置。順應(yīng)癥下運(yùn)動神經(jīng)元損傷：周圍神經(jīng)損傷原發(fā)性肌病：肌萎縮、肌

8、無力骨關(guān)節(jié)疾病Q:不適宜徒手肌力檢查?T:MMT存在的一些問題理學(xué)療法11(2):99,1984(日)高橋精一:三、器械肌力評定為了抑制 MMT 方法的缺乏，肌力測試開場向定量肌力丈量開展，出現(xiàn)了等長肌力測試方法和測試儀器、等張肌力測試方法、等速肌力測試方法和測試儀器等速肌力測試 可提供最大力矩、肌肉迸發(fā)力、做功才干、功率耐力等數(shù)據(jù)Biodex電子肌力圖儀等長肌力測試一、握力 握力指數(shù)=手握力kg/體重kg100 正常值：50 捏力：正常約為握力的30% 二、背肌力 拉力指數(shù)=拉力kg/體重kg100 正常值：男150300 女100 150小結(jié)： 1. 1.熟練掌握肌力檢查的技巧：先察看關(guān)節(jié)活動的熟練掌握肌力檢查的技巧：先察看關(guān)節(jié)活動的質(zhì)量，有無不對稱、萎縮、肥大以及步態(tài)異常質(zhì)量，有無不對稱、萎縮、肥大以及步態(tài)異常的情況，然后采取正確的姿態(tài)、肢位并充分固的情況，然后采取正確的姿態(tài)、肢位并充分固定近側(cè)端，按照分級規(guī)范檢查肌力。定近側(cè)端，按照分級規(guī)范檢查肌力。 2. 2.防止肌力檢查的干擾要素：除患者和檢查者防止肌力檢查的干擾要素：除患者和檢查者的體位、醫(yī)師的閱歷外，患者的疼痛與疲勞以的體位、醫(yī)師的閱歷外，患者的疼痛與疲勞以及協(xié)