給藥錯(cuò)誤的安全指南

1、給藥錯(cuò)誤的安全指南給藥錯(cuò)誤的安全指南案例案例2 2預(yù)防給藥錯(cuò)誤指南統(tǒng)計(jì)數(shù)字驚人根據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究院2006年7月預(yù)防用藥錯(cuò)誤報(bào)告，在美國，每年受到用藥錯(cuò)誤危害的人數(shù)達(dá)到了150萬人，造成的額外醫(yī)藥費(fèi)損失超過了35億美元。 說得再具體一點(diǎn)，相當(dāng)于每個(gè)住院患者每天都可能遭遇到一次用藥錯(cuò)誤46%的用藥錯(cuò)誤發(fā)生在入院、出院或改變患者臨床狀態(tài)或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)生的新醫(yī)囑上。對于基本上可預(yù)防的問題，這一統(tǒng)計(jì)數(shù)字無疑是驚人的由于藥品名稱或外觀相似使用縮寫以及小數(shù)點(diǎn)后的零，字跡非常潦草患者的歷史信息不完整特殊藥品的信息不足或過時(shí)的警示說明每100件意外事件用藥不當(dāng)處方錯(cuò)誤給錯(cuò)藥物劑量錯(cuò)誤副作用過敏反應(yīng)分發(fā)錯(cuò)誤劑量過大機(jī)

2、體不適藥物潴留給藥錯(cuò)誤原因給藥錯(cuò)誤原因醫(yī)患間溝通不暢他人行為影響判斷錯(cuò)誤醫(yī)務(wù)人員間溝通不暢病人尋求其他醫(yī)生沒能辨認(rèn)出癥狀和體征忽略了病人病史忽略核對環(huán)節(jié) 醫(yī)生過于匆忙病人誤解病人評估不充分推薦方案電腦化:電腦醫(yī)囑處理電腦醫(yī)囑警示病人終端系統(tǒng)條形碼個(gè)體化的指導(dǎo)和支持專業(yè)人員教育訓(xùn)練藥劑專業(yè)人員介入護(hù)理照顧模式雙人核對派藥專注 紅背心聲似和形似藥物錯(cuò)誤的預(yù)防JCI建議對策每日對藥房的藥物評估執(zhí)行臨床制度限制口頭和電話醫(yī)囑使用 強(qiáng)調(diào)閱讀藥物說明書等標(biāo)志強(qiáng)調(diào)對使用藥物的指針的質(zhì)疑 ,與診斷的一致通過商品名和化學(xué)名來確認(rèn)藥物的正確性按照制度來處理難以辨認(rèn)的處方和醫(yī)囑 要求電腦處方/醫(yī)囑相似藥物在電腦中有

3、顯示或提醒如字體不同，顏色不同,對話框 特殊藥物特殊貯存如不以字母排列或不在常規(guī)架子上提供病人書面打印醫(yī)囑/處方,包括使用診斷/指針/商品名/化學(xué)名對視力缺陷智力/能力缺陷的患者提供特殊的方法 對分發(fā)藥物者的培訓(xùn)使之知道特殊藥物的用處保證所有的給藥步驟都在合格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和監(jiān)測JCI建議對策培訓(xùn)課程中要有此內(nèi)容LASALASA藥物錯(cuò)誤預(yù)防藥物錯(cuò)誤預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇所進(jìn)貨的藥物時(shí)要有責(zé)任避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇所進(jìn)貨的藥物時(shí)要有責(zé)任避免LASALASA藥物藥物通過委員會(huì)參與全國和全球的藥品相關(guān)條例和法律通過委員會(huì)參與全國和全球的藥品相關(guān)條例和法律法規(guī)法規(guī) 標(biāo)準(zhǔn)的制定和建立修改標(biāo)準(zhǔn)的制定和建立修改國際合

4、作 ,執(zhí)行通用藥物命名約定瀏覽和評估現(xiàn)行藥物中的LASA情況 標(biāo)準(zhǔn)化給藥 流程制度潛在阻力市場持續(xù)出產(chǎn)LASA 藥物,市場壓力個(gè)人喜好 成本增加各國的藥劑條例差異 語言障礙:多種語言混用缺乏設(shè)備資源如電腦醫(yī)囑 商品名的愈演愈烈 醫(yī)務(wù)人員對藥物名稱規(guī)范的態(tài)度勉強(qiáng) 潛在危險(xiǎn)增加的成本轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院(由醫(yī)療機(jī)構(gòu)買單) .要求避免使用的簡寫即將要求避免使用的簡寫外觀相似藥名相似藥物的提醒給藥錯(cuò)誤證據(jù)方面總結(jié)護(hù)士在給藥中的角色護(hù)士在給藥中的角色The Nurses Role in Medication The Nurses Role in Medication ReconciliationReconcili

5、ation應(yīng)用科技手段改善給藥安全應(yīng)用科技手段改善給藥安全Using Technology to Help Nurses Using Technology to Help Nurses Improve Medication SafetyImprove Medication Safety建立伙伴關(guān)系建立伙伴關(guān)系Partnering with Other Disciplines to Administer Partnering with Other Disciplines to Administer High-Risk IV Medications to Stable Patients Outsi

6、de the High-Risk IV Medications to Stable Patients Outside the Intensive Care UnitIntensive Care Unit給藥錯(cuò)誤的報(bào)告給藥錯(cuò)誤的報(bào)告Organizational Challenges, Benefits, and Organizational Challenges, Benefits, and Barriers to Medication Error Reporting by NursesBarriers to Medication Error Reporting by Nurses反復(fù)性錯(cuò)誤反復(fù)

7、性錯(cuò)誤- -系統(tǒng)問題系統(tǒng)問題Repetitive Medication ErrorsA Symptom Repetitive Medication ErrorsA Symptom of a System Problemof a System Problem團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì), ,溝通溝通 以及對人為因素的控制以及對人為因素的控制Teamwork, Communication, and Teamwork, Communication, and the Road tothe Road to Human Factors Engineering . Human Factors Engineering .不要打擾

8、不要打擾 Do Not DistractDo Not Distract特殊的知識(shí)的培訓(xùn)特殊的知識(shí)的培訓(xùn) Helping Nurses Reduce the Risk of Pediatric Helping Nurses Reduce the Risk of Pediatric Medication ErrorsMedication Errors問題和影響濃縮氯化鉀已被澳大利亞、加拿大、英國（UK）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為高風(fēng)險(xiǎn)的藥品（1-8）。在美國，在建立警訊事件報(bào)告程序的1996-1997年這頭兩年內(nèi)，聯(lián)合委員會(huì)就得到因誤用濃縮氯化鉀（KCl）溶液造成10例患者死亡的報(bào)告（1）。1993年到199

9、6年間，加拿大發(fā)生23起氯化鉀輸注錯(cuò)誤的事故（2）。還有不慎輸注濃鹽水的意外死亡報(bào) 告（3）。相關(guān)問題將濃電解質(zhì)溶液，特別是氯化鉀，移出患者監(jiān)護(hù)病房，對于減少由這些藥物造成的死亡和致殘已產(chǎn)生了顯著的正面影響。在這些藥物移出患者治療病房時(shí)，幾個(gè)強(qiáng)迫職責(zé)自然得到實(shí)施；即該藥物必須被開處方和醫(yī)囑、必須正確的配制（例如稀釋）、包裝、及標(biāo)記；而且給藥時(shí)必須有適當(dāng)?shù)男⌒暮蛯ｉT技術(shù)。將這些藥品移出患者監(jiān)護(hù)病房，就不能被輕易地拿到、抽取和注射。雖然濃縮氯化鉀是與電解質(zhì)給藥錯(cuò)誤相關(guān)的最常見藥物，濃縮磷酸鉀和高滲（0.9%）鹽水如果不當(dāng)使用也有致命的后果。在病房/門診中濃縮電解質(zhì)溶液與其他危險(xiǎn)性較小的類似包裝、類

10、似標(biāo)簽的藥物放在一起的情況很常見，建議采取的行動(dòng)：WHO組織會(huì)員國應(yīng)考慮以下策略。1、確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下列制度和程序到位， 其中包括：倡導(dǎo)氯化鉀等電解質(zhì)濃縮溶液的安全操作是需優(yōu)先考慮事項(xiàng)，針對這些解決方案提供有效的組織風(fēng)險(xiǎn)評估將氯化鉀視為一種受控藥品，包括對限制醫(yī)囑的要求以及對儲(chǔ)存和記錄的要求。理想的情況是，完成從所有的護(hù)理病房中移走濃電解質(zhì)溶液，并且這些溶液只能存放在專門的藥劑制備區(qū)或是在上鎖區(qū)域內(nèi)。含鉀的小瓶如果存放在一個(gè)專門的患者治療區(qū)，必須個(gè)別貼上醒目的熒光警告標(biāo)簽，上面注明必須稀釋。如果沒有藥師/藥品配制區(qū)專門來儲(chǔ)存和配制這些溶液，則這些溶液只可由受過培訓(xùn)的合格人員（醫(yī)生、護(hù)士、藥劑技

11、術(shù)員）配制。、在配制溶液后，由第二位受過培訓(xùn)的合格人員獨(dú)立核查電解質(zhì)溶液。機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立一個(gè)用于獨(dú)立驗(yàn)證的清單。清單項(xiàng)目應(yīng)包括濃度計(jì)算、輸液泵速度,和導(dǎo)管連接的正確性。使用之前在配制好的溶液上貼上一張高風(fēng)險(xiǎn)警告標(biāo)簽。輸液泵被用于濃縮溶液的給藥。如果沒有輸液泵的話，可以考慮使用其他輸液裝置，如滴量管（輸液管中間接有一個(gè)容器，可以限制輸給患者的量），但輸入濃溶液時(shí)必須頻繁監(jiān)測。機(jī)構(gòu)的安全基礎(chǔ)設(shè)施通過政策、程序、最佳作法規(guī)范和年度復(fù)審以支持培訓(xùn)合格的人員。醫(yī)師的醫(yī)囑中包括這些溶液的輸液速度。展望：會(huì)員國建議：醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的濃縮電解質(zhì)溶液的濃度只能是標(biāo)準(zhǔn)的和限定的藥物濃度。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)只購買和使用預(yù)先配制

12、好的注射液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求制藥業(yè)在所有電解質(zhì)濃縮溶液上貼上高風(fēng)險(xiǎn)警告標(biāo)簽。監(jiān)管機(jī)構(gòu)和制藥商應(yīng)參與改善這些種類的電解質(zhì)濃縮溶液的安全性。 潛在阻力小兒給藥錯(cuò)誤的預(yù)防指南小兒給藥錯(cuò)誤的預(yù)防指南MAJOR RECOMMENDATIONSMAJOR RECOMMENDATIONSHospitalwide System Actions and GuidelinesHospitalwide System Actions and Guidelines對于醫(yī)院整對于醫(yī)院整個(gè)系統(tǒng)個(gè)系統(tǒng)* * 提供專門培訓(xùn)過的員工提供專門培訓(xùn)過的員工( (護(hù)士和藥劑士護(hù)士和藥劑士) )進(jìn)行藥品的分發(fā)、進(jìn)行藥品的分發(fā)、排放排放* *

13、 建立和保持兒科處方給藥計(jì)量的換算公式一覽表建立和保持兒科處方給藥計(jì)量的換算公式一覽表* * 標(biāo)準(zhǔn)化的給藥設(shè)備如天平秤和注入設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化的給藥設(shè)備如天平秤和注入設(shè)備* * 統(tǒng)一和規(guī)范給藥計(jì)算單位如以公斤體重計(jì)算統(tǒng)一和規(guī)范給藥計(jì)算單位如以公斤體重計(jì)算* 給藥單上注明小兒體重新老過敏處方者姓名聯(lián)系電話* 有合適的電腦系統(tǒng)進(jìn)行劑量分發(fā)時(shí)間過敏重復(fù)給藥的控制建立回顧性的給藥錯(cuò)誤追蹤記錄如常見的藥物劑量建立回顧性的給藥錯(cuò)誤追蹤記錄如常見的藥物劑量錯(cuò)誤和相似藥名給錯(cuò)等錯(cuò)誤和相似藥名給錯(cuò)等培訓(xùn)家屬對給藥錯(cuò)誤相關(guān)信息的敏感培訓(xùn)家屬對給藥錯(cuò)誤相關(guān)信息的敏感, ,更好地執(zhí)行以更好地執(zhí)行以家庭為中心的護(hù)理家庭為中心的

14、護(hù)理培訓(xùn)所有相關(guān)人員培訓(xùn)所有相關(guān)人員排除報(bào)告警示事件的阻力提供合適的安全給藥(準(zhǔn)備)環(huán)境(黃背心)建立一整套給藥規(guī)范鼓勵(lì)減少給藥錯(cuò)誤的團(tuán)隊(duì)氛圍,無論是護(hù)士醫(yī)生、秘書醫(yī)生助手提供持續(xù)的正規(guī)的給藥質(zhì)量改進(jìn)如藥物不良反應(yīng)的評估保存給藥卷宗鼓勵(lì)將給藥錯(cuò)誤的教訓(xùn)作為前瞻性預(yù)防性的追蹤項(xiàng)目將改進(jìn)計(jì)劃告知照顧團(tuán)隊(duì)中的人員P PRESCRIBERRESCRIBER A ACTIONSCTIONS ANDAND G GUIDELINESUIDELINES對處方者的指南對處方者的指南P PHARMACYHARMACY A ACTIONSCTIONS ANDAND G GUIDELINESUIDELINES藥房的措

15、施和指南藥房的措施和指南NNURSINGURSING A ACTIONSCTIONS ANDAND G GUIDELINESUIDELINES護(hù)理措施和指南護(hù)理措施和指南* Check medication calculations with another professional member of the health care team. 重新核對藥物計(jì)算* Confirm patient identity before administration of each dose.給藥前核對病人身份和劑量Be familiar with medication ordering and di

16、spensing systems. 熟悉醫(yī)囑系統(tǒng)和分發(fā)系統(tǒng)Verify drug orders before medication administration. 給藥前校驗(yàn)藥物醫(yī)囑Unusually large or small volumes or dosage units for a single patient dose should be verified. 非同尋常的大或小劑量必須引起重視When a patient or parent or caregiver questions whether a drug should be administered, listen atte

17、ntively, answer questions, and double-check the medication order. 當(dāng)家屬或病人詢問有關(guān)給藥問題時(shí)必須重視和仔細(xì)聆聽,重新給予雙人核對Remain familiar with the operation of medication administration devices and the potential for errors with such devices, particularly patient-controlled analgesia or infusion pumps.對給藥程序和輸液泵保持嫻熟護(hù)理教育和溝通護(hù)

18、理教育和溝通NNURSINGURSING E EDUCATIONDUCATION ANDAND C COMMUNICATIONOMMUNICATION Develop and maintain continuous education programs for nursing competencies in devices used for pediatric medication administration, particularly patient-controlled analgesia and infusion pumps. 持續(xù)培訓(xùn)對小兒給藥設(shè)施掌握* Develop and ma

19、intain pediatric medications knowledge base.持續(xù)對小兒給藥知識(shí)的培訓(xùn)Discuss medication orders with prescriber whenever possible. 如果可能,盡量直接與處方者溝通Integrate and provide education for patient and caregiver regarding the medication regimen. 對病人或家屬進(jìn)行相關(guān)給要知識(shí)的指導(dǎo)Record and verify patient identity, weight, allergies, and

20、previous medication use. 記錄和確認(rèn)病人身份體重過敏和先前給藥史Be aware of and involved in ongoing error-tracking systems and pharmacy programs. Encourage blame-free error reporting. Ensure that all staff members understand the method of reporting and are knowledgeable about JCAHO reporting rules (JCAHO, 2002).整個(gè)醫(yī)療照顧團(tuán)

21、隊(duì)都要主動(dòng)參與和熟悉給藥錯(cuò)誤處置系統(tǒng),如報(bào)告,鼓勵(lì)無譴責(zé)報(bào)告和熟悉JCAHO給藥錯(cuò)誤制度 預(yù)防抗腫瘤藥物給藥錯(cuò)誤指南預(yù)防抗腫瘤藥物給藥錯(cuò)誤指南 ASHP guidelines on preventing medication errors with antineoplastic agents. （American Society of Health-System Pharmacists 2002 Sep） 從給藥流程、給藥技術(shù)、行為原因尚系統(tǒng)減少給藥錯(cuò)誤 要從整個(gè)系統(tǒng)作起：從處方、準(zhǔn)備、發(fā)放、使用以及病人教育和咨詢 對醫(yī)院的推薦對醫(yī)院的推薦Recommendations for Health

22、Care OrganizationsRecommendations for Health Care Organizations醫(yī)院需有專門委員會(huì)指定給藥整個(gè)流程的資質(zhì)和能力要求,給藥系統(tǒng)設(shè)計(jì)中要求有減少給藥錯(cuò)誤的功能錯(cuò)誤和幾近錯(cuò)誤要進(jìn)行分析,以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的缺陷1 1、E EDUCATIONDUCATION, C, COMPETENCYOMPETENCY, , ANDAND C CREDENTIALINGREDENTIALING.雇主要評估員工員工要接受新崗位教育和化療藥物給藥的培訓(xùn)要熟知有關(guān)化療藥物的危害和防護(hù)以及相關(guān)的各級衛(wèi)生行政法規(guī)每個(gè)崗位和人員的職責(zé)要明確位界定參與給藥員工必須熟知：名稱

23、和配方 指征和與FDA政策的一致性 給藥途徑 給藥時(shí)間表 合適的劑量范圍以及對最大劑量的限制 合適的給藥條件 潛在副作用 潛在的藥物相互作用 2、 C COMMUNICATIONOMMUNICATION ANDAND A ACCESSCCESS TOTO I INFORMATIONNFORMATION. 病人姓名和其他特殊信息 簡要腫瘤病史 藥物副作用過敏 根據(jù)年齡、體重體表面積以及病人檢驗(yàn)值如肌酐和轉(zhuǎn)胺酶,準(zhǔn)確的劑量核算該病人的其他用藥,給藥時(shí)間稀釋劑的成分上次治療的反應(yīng)3, S SCHEDULECHEDULE C COORDINATIONOORDINATION. 主治醫(yī)生和其他經(jīng)治醫(yī)生溝通

24、協(xié)調(diào)以進(jìn)行合理的治療如化療和放療的時(shí)間表 記錄治療時(shí)間表,檢驗(yàn)值,隨訪日期,咨詢和其他支持性治療以及和社區(qū)家庭醫(yī)生的溝通4, S STANDARDIZETANDARDIZE M MEDICATIONEDICATION O ORDERINGRDERING. 整個(gè)給藥流程的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑應(yīng)該是打印的和電腦系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置的 一個(gè)設(shè)計(jì)良好的給藥單能減少錯(cuò)誤醫(yī)囑應(yīng)除常規(guī)要求外,還應(yīng)包括需要隨訪的檢驗(yàn)項(xiàng)目,如何調(diào)整劑量或時(shí)間等處方者的姓名電話和其他聯(lián)系方式5,5,C COMPUTERIZEDOMPUTERIZED P PRESCRIBERRESCRIBER O ORDERRDER E ENTRYNTRY.電腦化處

25、方輸入6, O ORALRAL O ORDERSRDERS FORFOR A ANTINEOPLASTICNTINEOPLASTIC MMEDICATIONSEDICATIONS. 化療藥物不接受口頭醫(yī)囑,除非病人面臨立即斷藥7, S STATTAT O ORDERSRDERS FORFOR A ANTINEOPLASTICNTINEOPLASTIC MMEDICATIONSEDICATIONS.很少有必要開始臨時(shí)醫(yī)囑便于全面評估,充分準(zhǔn)備便于正確審核8, S STANDARDIZETANDARDIZE D DOSAGEOSAGE C CALCULATIONALCULATION. 規(guī)范化療藥物

26、計(jì)算根據(jù)身高體重年齡如何進(jìn)行調(diào)整9, S STANDARDIZETANDARDIZE M MEDICATIONEDICATION O ORDERSRDERS. 明確記錄醫(yī)囑時(shí)間 化療藥必須是藥典通用名.不接受商品名細(xì)化給藥劑量醫(yī)囑包含病人的身高體重表面積以及特殊化驗(yàn)值,若須調(diào)整要詳盡描述調(diào)整的依據(jù),依據(jù)公制度量值計(jì)算醫(yī)囑對劑量要求十分明確,每次劑量和總劑量明確的載體,途徑、頻率,時(shí)間A medication order that complies with these recommendations would appear as follows for a patient with a BS

27、A of 2 m2: Azorhubarb injection 100 mg/m2/dose = 200 mg in 100 mL 5% dextrose injection/dose, administer by continuous intravenous infusion over 24 hours, every 48 hours for three doses days 1, 3, and 5. Start at 8:00 a.m. on April 1, 2001 (total dose/cycle = 600 mg).10, E ESTABLISHSTABLISH D DOSAGE

28、OSAGE L LIMITSIMITS ANDAND A ACCEPTABLECCEPTABLE R ROUTESOUTES OFOF A ADMINISTRATIONDMINISTRATION. 設(shè)計(jì)不同給要途徑的劑量限制九步核對節(jié)點(diǎn)開出醫(yī)囑后(另譯名具有資質(zhì)的醫(yī)生)接受醫(yī)囑做執(zhí)行準(zhǔn)備時(shí),要核對計(jì)算的劑量醫(yī)囑確認(rèn)后核對藥物核對派/排藥物2人核對醫(yī)囑和藥物檢查配置的藥物包裝準(zhǔn)備給藥前瀏覽該藥物的主要副作用和使用指南鼓勵(lì)病人問問題R RECOMMENDATIONSECOMMENDATIONS FORFOR P PRESCRIBINGRESCRIBING S SYSTEMSYSTEMS ANDAN

29、D P PRESCRIBERSRESCRIBERS對醫(yī)院處方者的建議腸外腸外S SPECIFICPECIFIC R RECOMMENDATIONSECOMMENDATIONS FORFOR P PARENTERALLYARENTERALLY A ADMINISTEREDDMINISTERED M MEDICATIONSEDICATIONSS SPECIFICPECIFIC R RECOMMENDATIONSECOMMENDATIONS FORFOR O ORALLYRALLY A ADMINISTEREDDMINISTERED M MEDICATIONSEDICATIONS (KOHLER E

30、T AL., 1998).提高用藥安全的解決方案改善溝通改善溝通。 首先，增加與患者溝通可以大大減少用藥錯(cuò)誤關(guān)鍵是進(jìn)行雙向?qū)υ挕?患者不應(yīng)僅聽從醫(yī)務(wù)人員的指示；他們應(yīng)積極參與到自己的治療中，對處方中的建議提出疑問，確保醫(yī)療服務(wù)提供者已經(jīng)了解了他們的病史。保存記錄。保存記錄。 保存患者的用藥記錄并確保與他或她討論服用的所有藥片或補(bǔ)劑（包括從維生素、中草藥到非處方藥和正規(guī)處方藥）也是十分重要的。 美國醫(yī)學(xué)研究院的統(tǒng)計(jì)顯示，在任何一周中，4/5以上的美國成年人使用至少一種藥物（例如：處方藥或非處方藥、維生素、礦物質(zhì)或中草藥補(bǔ)劑），近1/3人使用至少5種不同的藥物。 有些藥物需要特別監(jiān)測或者存在禁忌讓

31、藥師參與治療。讓藥師參與治療。 讓藥師更積極地參與到患者的治療中。 美國藥典委員會(huì)最近的研究發(fā)現(xiàn)，由于缺乏對藥物的綜合監(jiān)測，外科患者面臨的有害用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)更高。 報(bào)告的結(jié)論是什么呢？ 讓藥師加入圍手術(shù)期治療組。 即使在非圍手術(shù)期情況下，藥師也可以在以下方面提供重要的支持：提供基本的藥品信息，監(jiān)測患者對藥物的反應(yīng)，就患者所使用的藥物對患者進(jìn)行教育指導(dǎo)，對用藥改變提出建議以達(dá)到最佳的藥物治療效果。雙重檢查。雙重檢查。 用藥體系在設(shè)計(jì)上應(yīng)該做到在病人接觸到藥物前就能檢測到存在的錯(cuò)誤。 有些藥品，如果出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤就有可能對患者帶來嚴(yán)重的損害，對于這類高危藥品，如果能夠進(jìn)行額外的、獨(dú)立的雙重檢查，情況將會(huì)明顯改善。 獨(dú)立雙重檢查是指由第二人獨(dú)立地對整個(gè)過程進(jìn)行檢查，包括取藥和給藥的過程。 安全用藥