【學習】第二單元藥品知識

1、整理課件第二單元第二單元 藥品知識藥品知識生生職業(yè)培訓學校生生職業(yè)培訓學校 xxxxxx整理課件本單元基本內(nèi)容：本單元基本內(nèi)容：第一節(jié)第一節(jié) 處方藥和非處方藥處方藥和非處方藥第二節(jié)第二節(jié) 常用藥物的適應癥和使用方法常用藥物的適應癥和使用方法第三節(jié)第三節(jié) 藥物的合理使用藥物的合理使用整理課件第一節(jié)第一節(jié) 處方藥和非處方藥處方藥和非處方藥整理課件培培 訓訓 目目 標標1 1、掌握處方藥和非處方藥的概念，能區(qū)分處方藥、掌握處方藥和非處方藥的概念，能區(qū)分處方藥與非處方藥與非處方藥2 2、熟悉處方藥和非處方藥的分類管理辦法及其流、熟悉處方藥和非處方藥的分類管理辦法及其流通管理的有關規(guī)定通管理的有關規(guī)定3

2、 3、能夠識別非處方藥的專有標志并能正確使用、能夠識別非處方藥的專有標志并能正確使用整理課件處方知識處方知識 處方：處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。用藥憑證的醫(yī)療文書。 處方的特性：處方的特性：法律性、技術性、經(jīng)濟性法律性、技術性、經(jīng)濟性 分類（性質）：分類（性質）：法

3、定、協(xié)定、醫(yī)師法定、協(xié)定、醫(yī)師 處方書寫的一般要求：處方書寫的一般要求：字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期改處簽名并注明修改日期 處方管理辦法處方管理辦法20072007年年5 5月月1 1日施行日施行整理課件處方知識處方知識 處方的審核、調配處方的審核、調配 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；及結果的判定； 處方用藥與臨床診斷的相符性；處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法的正確性；劑量、用法的正確性； 選用劑型與給藥途徑的合理性；選用劑型與給藥途徑的合理

4、性； 是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有重復給藥現(xiàn)象； 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 其它用藥不適宜情況。其它用藥不適宜情況。整理課件處方知識處方知識 處方調配的處方調配的“四查十對四查十對” 查處方，對科別、姓名、年齡；查處方，對科別、姓名、年齡； 查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性，對臨床診斷查用藥合理性，對臨床診斷整理課件處方知識處方知識處方顏色：處方顏色： 白色：普通處方白色：普通處方 淡黃色：急診處方，右上角標注淡黃

5、色：急診處方，右上角標注“急診急診” 淡綠色：兒科處方，右上角標注淡綠色：兒科處方，右上角標注 “兒科兒科” 淡紅色：麻醉藥品和第一類精神藥品處方，右上角標注淡紅色：麻醉藥品和第一類精神藥品處方，右上角標注“麻、精一麻、精一” 白色：第二類精神藥品處方，右上角標注白色：第二類精神藥品處方，右上角標注“精二精二”處方保存年限：處方保存年限： 醫(yī)療機構普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為醫(yī)療機構普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1 1年；年；醫(yī)療用毒醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2 2年；年；麻醉藥品和第一類精麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存

6、期限為神藥品處方保存期限為3 3年。年。整理課件處方知識處方知識處方標準：處方標準： 前記：前記：包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目（麻醉藥品和第一類精神藥日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖浚樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏竭€應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號）明編號） 正文：正文：以以RpRp或或R R（拉丁文（拉丁文Recipe“Recipe“請

7、取請取”的縮寫）標示，分列的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量 后記：后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章整理課件 （一）處方藥和非處方藥的定義及分類（一）處方藥和非處方藥的定義及分類 1 1、處方藥：憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可購買、處方藥：憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可購買、調配和使用的藥品。調配和使用的藥品。 2 2、非處方藥（、非處方藥（OTCOTC）：不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）：不需

8、要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費者可以自行調配、購買和使用的藥品。按照安全處方，消費者可以自行調配、購買和使用的藥品。按照安全性分為甲、乙兩類。性分為甲、乙兩類。 3 3、分類依據(jù)：根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應證、劑量及給、分類依據(jù)：根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應證、劑量及給藥途徑不同，對藥品分別按處方藥和非處方藥進行管理。藥途徑不同，對藥品分別按處方藥和非處方藥進行管理。 處方知識處方知識一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法整理課件（二）處方藥和非處方藥發(fā)布機關（二）處方藥和非處方藥發(fā)布機關 1 1、處方藥與非處方藥分類管理辦法處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）于

9、（試行）于19991999年年6 6月月1111日經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局局務會審議通過，自日經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局局務會審議通過，自20002000年年1 1月月1 1日起施行。日起施行。 2 2、各級藥品監(jiān)督管理部門負責轄區(qū)內(nèi)處方藥和非處方藥、各級藥品監(jiān)督管理部門負責轄區(qū)內(nèi)處方藥和非處方藥分類管理的組織實施和監(jiān)督管理。分類管理的組織實施和監(jiān)督管理。 3 3、國家食品藥品監(jiān)督管理局負責非處方藥目錄的遴選、國家食品藥品監(jiān)督管理局負責非處方藥目錄的遴選、審批、發(fā)布和調整。審批、發(fā)布和調整。一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法整理課件 （二）藥品生產(chǎn)管理（二）藥品生產(chǎn)管理

10、 處方藥、非處方藥生產(chǎn)企業(yè)必須具有處方藥、非處方藥生產(chǎn)企業(yè)必須具有“藥品生藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證產(chǎn)企業(yè)許可證”，其生產(chǎn)品種必須取得藥品批，其生產(chǎn)品種必須取得藥品批準文號。準文號。一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法整理課件 （三）非處方藥標簽和說明書 1 1、除符合規(guī)定外，用語應當科學、易懂，便于消費者、除符合規(guī)定外，用語應當科學、易懂，便于消費者自行判斷、選擇和使用。自行判斷、選擇和使用。 2 2、非處方藥的標簽和說明必須經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局、非處方藥的標簽和說明必須經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準。批準

11、。 3 3、非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有、非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有標識，必須符合質量要求，方便儲存、運輸和使用。標識，必須符合質量要求，方便儲存、運輸和使用。 4 4、每個銷售基本單元包裝必須附有標簽和說明。、每個銷售基本單元包裝必須附有標簽和說明。一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法整理課件 （四）處方藥和非處方藥經(jīng)營管理（四）處方藥和非處方藥經(jīng)營管理 1 1、經(jīng)營處方藥、非處方藥的批發(fā)企業(yè)和經(jīng)營處方藥、甲、經(jīng)營處方藥、非處方藥的批發(fā)企業(yè)和經(jīng)營處方藥、甲類非

12、處方藥、乙類非處方藥的零售企業(yè)必須具有類非處方藥、乙類非處方藥的零售企業(yè)必須具有藥品經(jīng)藥品經(jīng)營企業(yè)許可證營企業(yè)許可證。 2 2、經(jīng)省級監(jiān)督管理部門或其授權的藥品監(jiān)督管理部門批、經(jīng)省級監(jiān)督管理部門或其授權的藥品監(jiān)督管理部門批準的其他商業(yè)企業(yè)可以零售乙類處方藥。零售乙類非處方準的其他商業(yè)企業(yè)可以零售乙類處方藥。零售乙類非處方藥的商業(yè)企業(yè)必須配備專職的具有高中以上文化程度，經(jīng)藥的商業(yè)企業(yè)必須配備專職的具有高中以上文化程度，經(jīng)專業(yè)培訓后，由省級藥品監(jiān)督管理部門或其授權的藥品監(jiān)專業(yè)培訓后，由省級藥品監(jiān)督管理部門或其授權的藥品監(jiān)督管理部門考核合格并取得上崗證人員。督管理部門考核合格并取得上崗證人員。一、處

13、方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法整理課件 （四）處方藥和非處方藥經(jīng)營管理（四）處方藥和非處方藥經(jīng)營管理 3 3、醫(yī)療機構根據(jù)醫(yī)療需要可以決定或推薦使用非處方藥。、醫(yī)療機構根據(jù)醫(yī)療需要可以決定或推薦使用非處方藥。 4 4、消費者有權自主選購非處方藥，并需按非處方藥標簽、消費者有權自主選購非處方藥，并需按非處方藥標簽和說明書所示內(nèi)容實用。和說明書所示內(nèi)容實用。一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法整理課件

14、 （四）處方藥和非處方藥廣告管理（四）處方藥和非處方藥廣告管理 1 1、處方藥只準在專業(yè)性醫(yī)藥報刊進行廣告宣傳。、處方藥只準在專業(yè)性醫(yī)藥報刊進行廣告宣傳。 2 2、非處方藥經(jīng)審批可以在大眾傳播媒進行廣告、非處方藥經(jīng)審批可以在大眾傳播媒進行廣告宣傳。宣傳。一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法一、處方藥和非處方藥的分類管理辦法整理課件 第一章總則第一章總則 第一條為了加強處方藥、非處方藥的流通管理，第一條為了加強處方藥、非處方藥的流通管理，保證人民用藥安全、有效、方便、及時，依據(jù)保證人民用藥安全、有效、方便、及時，依據(jù)中共中中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定和

15、和處方藥與處方藥與非處方藥分類管理辦法非處方藥分類管理辦法( (試行試行) )，制定本規(guī)定。，制定本規(guī)定。 第二條凡在國內(nèi)從事藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售的企第二條凡在國內(nèi)從事藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售的企業(yè)及醫(yī)療機構適用于本規(guī)定。業(yè)及醫(yī)療機構適用于本規(guī)定。 第三條國家實行特殊管理的處方藥的生產(chǎn)銷售、第三條國家實行特殊管理的處方藥的生產(chǎn)銷售、批發(fā)銷售、調配、零售、使用按有關法律、法規(guī)執(zhí)行。批發(fā)銷售、調配、零售、使用按有關法律、法規(guī)執(zhí)行。 第四條本規(guī)定由縣級以上藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督第四條本規(guī)定由縣級以上藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督實施。實施。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理

16、課件 第二章第二章 生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)銷售生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)銷售 第五條處方藥、非處方藥的生產(chǎn)銷售、批發(fā)銷售業(yè)第五條處方藥、非處方藥的生產(chǎn)銷售、批發(fā)銷售業(yè)務必須由具有務必須由具有藥品生產(chǎn)企業(yè)許藥品生產(chǎn)企業(yè)許 可證可證、藥品經(jīng)營企藥品經(jīng)營企業(yè)許可證業(yè)許可證的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營。的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營。 第六條藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)必須按照分類管理、分第六條藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)必須按照分類管理、分類銷售的原則和規(guī)定向相應的具有合法經(jīng)營資格的藥品零類銷售的原則和規(guī)定向相應的具有合法經(jīng)營資格的藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機構銷售處方藥和非處方藥，并按有關藥品售企業(yè)和醫(yī)療機構銷售處方藥和非處方藥，并按有關

17、藥品監(jiān)督管理規(guī)定保存銷售記錄備查。監(jiān)督管理規(guī)定保存銷售記錄備查。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件 第二章第二章 生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)銷售生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)銷售 第五條處方藥、非處方藥的生產(chǎn)銷售、批發(fā)銷售業(yè)第五條處方藥、非處方藥的生產(chǎn)銷售、批發(fā)銷售業(yè)務必須由具有務必須由具有藥品生產(chǎn)企業(yè)許藥品生產(chǎn)企業(yè)許 可證可證、藥品經(jīng)營企藥品經(jīng)營企業(yè)許可證業(yè)許可證的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營。的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營。 第六條藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)必須按照分類管理、分第六條藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)必須按照分類管理、分類銷售的原則和規(guī)定向相應的具有合法經(jīng)營資格的藥品零類銷售

18、的原則和規(guī)定向相應的具有合法經(jīng)營資格的藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機構銷售處方藥和非處方藥，并按有關藥品售企業(yè)和醫(yī)療機構銷售處方藥和非處方藥，并按有關藥品監(jiān)督管理規(guī)定保存銷售記錄備查。監(jiān)督管理規(guī)定保存銷售記錄備查。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件 第二章第二章 生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)銷售生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)銷售 第七條進入藥品流通領域的處方藥和非處方藥，其第七條進入藥品流通領域的處方藥和非處方藥，其相應的警示語或忠告語應由生產(chǎn)企業(yè)醒目地印制在藥品包相應的警示語或忠告語應由生產(chǎn)企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。裝或藥品使用說明書上。相應的警示語或忠告語如下：相應

19、的警示語或忠告語如下：處方藥：憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用處方藥：憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用! !甲類非處方藥、乙類非處方藥：請仔細閱讀藥品使用甲類非處方藥、乙類非處方藥：請仔細閱讀藥品使用說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用! !第八條藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)不得以任何方式直接向第八條藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)不得以任何方式直接向病患者推薦、銷售處方藥。病患者推薦、銷售處方藥。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件第三章藥店零售第三章藥店零售第九條銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須第九條銷售處方藥和甲類非處方藥的零

20、售藥店必須具有具有藥品經(jīng)營企業(yè)許可證藥品經(jīng)營企業(yè)許可證。 銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備駐店銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須配備駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學技術人員。執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學技術人員。 藥品經(jīng)營企業(yè)許可證藥品經(jīng)營企業(yè)許可證和執(zhí)業(yè)藥師證書應懸掛在醒和執(zhí)業(yè)藥師證書應懸掛在醒目、易見的地方。執(zhí)業(yè)藥師應佩戴標明其姓名、技術職稱目、易見的地方。執(zhí)業(yè)藥師應佩戴標明其姓名、技術職稱等內(nèi)容的胸卡。等內(nèi)容的胸卡。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件第三章藥店零售第三章藥店零售第十條處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方第十條處方藥必須憑執(zhí)

21、業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方銷售、購買和使用。銷售、購買和使用。執(zhí)業(yè)藥師或藥師必須對醫(yī)師處方進行審核、簽字后依執(zhí)業(yè)藥師或藥師必須對醫(yī)師處方進行審核、簽字后依據(jù)處方正確調配、銷售藥品。對處方不得擅自更改或代用。據(jù)處方正確調配、銷售藥品。對處方不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或超劑量的處方，應當拒絕調配、銷售，必對有配伍禁忌或超劑量的處方，應當拒絕調配、銷售，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調配、銷售。要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調配、銷售。零售藥店對處方必須留存零售藥店對處方必須留存2 2年以上備查。年以上備查。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整

22、理課件第三章藥店零售第三章藥店零售第十一條處方藥不得采用開架自選銷售方式。第十一條處方藥不得采用開架自選銷售方式。第十二條甲類非處方藥、乙類非處方藥可不憑醫(yī)師第十二條甲類非處方藥、乙類非處方藥可不憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用，但病患處方銷售、購買和使用，但病患 者可以要求在執(zhí)業(yè)藥師者可以要求在執(zhí)業(yè)藥師或藥師的指導下進行購買和使用?；蛩帋煹闹笇逻M行購買和使用。執(zhí)業(yè)藥師或藥師應對病患者選購非處方藥提供用藥指執(zhí)業(yè)藥師或藥師應對病患者選購非處方藥提供用藥指導或提出尋求醫(yī)師治療的建議。導或提出尋求醫(yī)師治療的建議。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件第三章藥店零

23、售第三章藥店零售第十三條處方藥、非處方藥應當分柜擺放。第十三條處方藥、非處方藥應當分柜擺放。 第十四條處方藥、非處方藥不得采用有獎銷售、附第十四條處方藥、非處方藥不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式，贈藥品或禮品銷售等銷售方式， 暫不允許采用網(wǎng)上銷售暫不允許采用網(wǎng)上銷售方式。方式。第十五條零售藥店必須從具有第十五條零售藥店必須從具有藥品經(jīng)營企業(yè)許可藥品經(jīng)營企業(yè)許可證證、藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證的藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生的藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)采購處方藥和非處方藥，并按有關藥品監(jiān)督管理規(guī)產(chǎn)企業(yè)采購處方藥和非處方藥，并按有關藥品監(jiān)督管理規(guī)定保存采購記錄備查。定保存采購記錄備查

24、。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件第四章醫(yī)療機構處方與使用第四章醫(yī)療機構處方與使用第十六條處方藥必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處第十六條處方藥必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方。醫(yī)師處方必須遵循科學、合理、經(jīng)濟的原則，醫(yī)療機方。醫(yī)師處方必須遵循科學、合理、經(jīng)濟的原則，醫(yī)療機構應據(jù)此建立相應的管理制度。構應據(jù)此建立相應的管理制度。第十七條醫(yī)療機構可以根據(jù)臨床及門診醫(yī)療的需要第十七條醫(yī)療機構可以根據(jù)臨床及門診醫(yī)療的需要按法律、法規(guī)的規(guī)定使用處方藥和非處方藥。按法律、法規(guī)的規(guī)定使用處方藥和非處方藥。第十八條醫(yī)療機構藥房的條件及處方藥、非處方藥第十八條醫(yī)療機

25、構藥房的條件及處方藥、非處方藥的采購、調配等活動可參照零售藥店進行管理。的采購、調配等活動可參照零售藥店進行管理。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件第五章普通商業(yè)企業(yè)零售第五章普通商業(yè)企業(yè)零售第十九條在藥品零售網(wǎng)點數(shù)量不足、布局不合理的地區(qū)，第十九條在藥品零售網(wǎng)點數(shù)量不足、布局不合理的地區(qū)，普通商業(yè)企業(yè)可以銷售乙類非處方藥，但必須經(jīng)過當?shù)氐厥衅胀ㄉ虡I(yè)企業(yè)可以銷售乙類非處方藥，但必須經(jīng)過當?shù)氐厥屑壱陨纤幤繁O(jiān)督管理部門審查、批準、登記，符合條件級以上藥品監(jiān)督管理部門審查、批準、登記，符合條件 的頒的頒發(fā)乙類非處方藥準銷標志。具體實施辦法由省級藥品監(jiān)督管

26、發(fā)乙類非處方藥準銷標志。具體實施辦法由省級藥品監(jiān)督管理部門制定。理部門制定。根據(jù)便民利民的原則，銷售乙類非處方藥的普通商業(yè)企根據(jù)便民利民的原則，銷售乙類非處方藥的普通商業(yè)企業(yè)也應合理布局。業(yè)也應合理布局。鼓勵并優(yōu)先批準具有鼓勵并優(yōu)先批準具有藥品經(jīng)營企業(yè)許可證藥品經(jīng)營企業(yè)許可證的零售藥的零售藥店與普通商業(yè)企業(yè)合作在普通商業(yè)企業(yè)銷售乙類非處方藥。店與普通商業(yè)企業(yè)合作在普通商業(yè)企業(yè)銷售乙類非處方藥。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件第五章普通商業(yè)企業(yè)零售第五章普通商業(yè)企業(yè)零售第二十條普通商業(yè)企業(yè)不得銷售處方藥和甲類非處第二十條普通商業(yè)企業(yè)不得銷售處方藥和

27、甲類非處方藥，不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方方藥，不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式銷售乙類非處方藥，暫不允許采用網(wǎng)上銷售方式銷售乙式銷售乙類非處方藥，暫不允許采用網(wǎng)上銷售方式銷售乙類非處方藥。類非處方藥。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件第五章普通商業(yè)企業(yè)零售第五章普通商業(yè)企業(yè)零售第二十一條普通商業(yè)企業(yè)的乙類非處方藥銷售人員及第二十一條普通商業(yè)企業(yè)的乙類非處方藥銷售人員及有關管理人員必須經(jīng)過當?shù)氐厥屑壱陨纤幤繁O(jiān)督管理部門適有關管理人員必須經(jīng)過當?shù)氐厥屑壱陨纤幤繁O(jiān)督管理部門適當?shù)乃幤饭芾矸?、法?guī)和專業(yè)知識培訓、考核并持證

28、上崗。當?shù)乃幤饭芾矸?、法?guī)和專業(yè)知識培訓、考核并持證上崗。第二十二條普通商業(yè)企業(yè)銷售乙類非處方藥時，應設第二十二條普通商業(yè)企業(yè)銷售乙類非處方藥時，應設立專門貨架或專柜，并按法律法規(guī)的規(guī)定擺放藥品。立專門貨架或專柜，并按法律法規(guī)的規(guī)定擺放藥品。第二十三條普通商業(yè)企業(yè)必須從具有第二十三條普通商業(yè)企業(yè)必須從具有藥品經(jīng)營企業(yè)藥品經(jīng)營企業(yè)許可證許可證、藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證的藥品批發(fā)企業(yè)、藥品的藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)采購乙類非處方藥，并按有關藥品監(jiān)督管理規(guī)定保生產(chǎn)企業(yè)采購乙類非處方藥，并按有關藥品監(jiān)督管理規(guī)定保存采購記錄備查。存采購記錄備查。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處

29、方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件第五章普通商業(yè)企業(yè)零售第五章普通商業(yè)企業(yè)零售第二十四條普通商業(yè)連鎖超市銷售的乙類非處方藥必第二十四條普通商業(yè)連鎖超市銷售的乙類非處方藥必須由連鎖總部統(tǒng)一從合法的供應渠道和供應商采購、配送，須由連鎖總部統(tǒng)一從合法的供應渠道和供應商采購、配送，分店不得獨自采購。分店不得獨自采購。第二十五條銷售乙類非處方藥的普通商業(yè)連鎖超市其第二十五條銷售乙類非處方藥的普通商業(yè)連鎖超市其連鎖總部必須具備與所經(jīng)營藥品和經(jīng)營規(guī)模相適應的倉儲條連鎖總部必須具備與所經(jīng)營藥品和經(jīng)營規(guī)模相適應的倉儲條件，并配備件，并配備1 1名以上藥師以上技術職稱的藥學技術人員負責名以上藥師以上技術職稱的

30、藥學技術人員負責進貨質量驗收和日常質量管理工作。進貨質量驗收和日常質量管理工作。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件第六章附則第六章附則第二十六條本規(guī)定由國家藥品監(jiān)督管理局負責解釋。第二十六條本規(guī)定由國家藥品監(jiān)督管理局負責解釋。第二十七條本規(guī)定自第二十七條本規(guī)定自20002000年年1 1月月1 1日起開始施行。日起開始施行。二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定二、處方藥和非處方藥流通管理暫行規(guī)定整理課件 非處方藥專有標志是用于已列入非處方藥專有標志是用于已列入國家非處國家非處方藥目錄方藥目錄，并通過藥品監(jiān)督管理部門審核登記，并通過藥品監(jiān)督管理部門審

31、核登記的非處方藥藥品標簽、使用說明書、內(nèi)包裝、外的非處方藥藥品標簽、使用說明書、內(nèi)包裝、外包裝的專有標志，也可用作經(jīng)營非處方藥藥品的包裝的專有標志，也可用作經(jīng)營非處方藥藥品的企業(yè)指南性標志。企業(yè)指南性標志。三、非處方藥專有標志三、非處方藥專有標志整理課件 非處方藥藥品自藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)非處方藥藥品自藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)“非處方藥非處方藥藥品審核登記證書藥品審核登記證書”之日起，可以使用非處方藥專有標之日起，可以使用非處方藥專有標志。非處方藥藥品自藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)志。非處方藥藥品自藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)“非處方藥非處方藥藥品審核登記證書藥品審核登記證書”之日起之日起1212個月后，其藥品標

32、簽、使個月后，其藥品標簽、使用說明書、內(nèi)包裝、外包裝上必須印有非處方藥專有標用說明書、內(nèi)包裝、外包裝上必須印有非處方藥專有標志。未印有非處方藥專有標志的非處方藥藥品一律不準志。未印有非處方藥專有標志的非處方藥藥品一律不準出廠。出廠。三、非處方藥專有標志三、非處方藥專有標志整理課件 經(jīng)營非處方藥藥品的企業(yè)自經(jīng)營非處方藥藥品的企業(yè)自20002000年年1 1月月1 1日起日起可以使用非處方藥專有標志。經(jīng)營非處方藥藥品可以使用非處方藥專有標志。經(jīng)營非處方藥藥品的企業(yè)在使用非處方藥專有標志時，必須按照國的企業(yè)在使用非處方藥專有標志時，必須按照國家藥品監(jiān)督管理局公布的坐標比例和色標要求使家藥品監(jiān)督管理局

33、公布的坐標比例和色標要求使用。用。三、非處方藥專有標志三、非處方藥專有標志整理課件非處方藥英文為非處方藥英文為 Over the counterOver the counter，簡稱為，簡稱為 OTCOTC，OTC OTC 已已成為國際上通用的成為國際上通用的“非處方藥非處方藥”簡稱。簡稱。非處方藥應具備的特點是：非處方藥應具備的特點是：使用安全、療效確切、質量穩(wěn)定、標簽說明書通俗易懂和使用安全、療效確切、質量穩(wěn)定、標簽說明書通俗易懂和應用方便。應用方便。三、非處方藥專有標志三、非處方藥專有標志整理課件 非處方藥專有標志圖案分為紅色和綠色，紅非處方藥專有標志圖案分為紅色和綠色，紅色專有標志用于

34、甲類非處方藥藥品，綠色專有標色專有標志用于甲類非處方藥藥品，綠色專有標志用于乙類非處方藥藥品和用作指南性標志。如志用于乙類非處方藥藥品和用作指南性標志。如圖所示：圖所示：三、非處方藥專有標志三、非處方藥專有標志甲類非處方藥標識甲類非處方藥標識乙類非處方藥標識乙類非處方藥標識整理課件 使用非處方藥專有標志時，藥品的使用說明使用非處方藥專有標志時，藥品的使用說明書和大包裝可以單色印刷，標簽和其他包裝必須書和大包裝可以單色印刷，標簽和其他包裝必須按照國家藥品監(jiān)督管理局公布的色標要求印刷。按照國家藥品監(jiān)督管理局公布的色標要求印刷。單色印刷時，非處方藥專有標志下方必須標示單色印刷時，非處方藥專有標志下方

35、必須標示“甲類甲類”或或“乙類乙類”字樣。字樣。三、非處方藥專有標志三、非處方藥專有標志整理課件 非處方藥專有標志應與藥品標簽、使用說明書、內(nèi)非處方藥專有標志應與藥品標簽、使用說明書、內(nèi)包裝、外包裝一體化印刷，其大小可根據(jù)實際需要設定，包裝、外包裝一體化印刷，其大小可根據(jù)實際需要設定，但必須醒目、清晰，并按照國家藥品監(jiān)督管理局公布的但必須醒目、清晰，并按照國家藥品監(jiān)督管理局公布的坐標比例使用。非處方藥藥品標簽、使用說明書和每個坐標比例使用。非處方藥藥品標簽、使用說明書和每個銷售基本單元包裝印有中文藥品通用名稱（商品名稱）銷售基本單元包裝印有中文藥品通用名稱（商品名稱）的一面（側），其右上角是非

36、處方藥專有標志的固定位的一面（側），其右上角是非處方藥專有標志的固定位置。置。三、非處方藥專有標志三、非處方藥專有標志整理課件1 1、判斷疾病、判斷疾病2 2、仔細看說明、仔細看說明3 3、準確用藥、準確用藥4 4、避免聯(lián)合用藥、避免聯(lián)合用藥5 5、注意療效及不良反應、注意療效及不良反應四、使用非處方藥的注意事項四、使用非處方藥的注意事項整理課件第二節(jié)第二節(jié) 常用藥物的適應癥和使用方法常用藥物的適應癥和使用方法整理課件培培 訓訓 目目 標標 1 1、掌握常用藥物的適應癥及其用法用量、掌握常用藥物的適應癥及其用法用量 2 2、了解常用藥物的通用名、英文名、中、了解常用藥物的通用名、英文名、中英文

37、別名（包括商品名及縮寫名）英文別名（包括商品名及縮寫名）整理課件 是一類化構不同，但都可抑制體內(nèi)是一類化構不同，但都可抑制體內(nèi)前列腺素（前列腺素（PGPG）合成，具有解熱鎮(zhèn)痛和）合成，具有解熱鎮(zhèn)痛和消炎抗風濕作用的藥物。由于其特殊抗消炎抗風濕作用的藥物。由于其特殊抗炎作用，為了與糖皮質激素（甾體）抗炎作用，為了與糖皮質激素（甾體）抗炎藥區(qū)別，炎藥區(qū)別， 19741974年歸入非甾體抗炎藥年歸入非甾體抗炎藥 基本作用機制：抑制基本作用機制：抑制PGPG合成酶（環(huán)合成酶（環(huán)氧酶，氧酶，COXCOX）一、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥整理課件發(fā)發(fā) 展展 簡簡 史史 18601860年用化學方法合成

38、了水楊酸年用化學方法合成了水楊酸 18991899年年Bayer Bayer 藥廠合成藥廠合成aspirinaspirin， 2020世紀世紀5050年代合成了吡唑酮類如保泰松年代合成了吡唑酮類如保泰松 2020世紀世紀6060年代合成了吲哚乙酸類如吲哚美辛年代合成了吲哚乙酸類如吲哚美辛 2020世紀世紀7070年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類酸類整理課件 1 1解熱作用解熱作用 特點：特點：降低發(fā)熱者體溫，且只能降到正常水平。降低發(fā)熱者體溫，且只能降到正常水平。 機理：機理：抑制抑制PGPG合成有關。（合成有關。（PGPG是致熱物質）是致熱物質） 發(fā)熱是機體一

39、種防御反應，且熱型也是診斷疾病的重發(fā)熱是機體一種防御反應，且熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)，故對發(fā)熱患者不必急于使用退燒藥；但熱度過高，適當要依據(jù)，故對發(fā)熱患者不必急于使用退燒藥；但熱度過高，適當選用退燒藥降體溫是必要的，退燒是對癥，應著重對因治療。選用退燒藥降體溫是必要的，退燒是對癥，應著重對因治療。 2 2鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用 機理：機理：抑制抑制PGPG合成有關。（合成有關。（PGPG是致痛物質之一）是致痛物質之一） 中等度鎮(zhèn)痛作用，主要用頭痛、牙痛、肌肉痛、關節(jié)中等度鎮(zhèn)痛作用，主要用頭痛、牙痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經(jīng)等，對劇痛及平滑肌絞痛無效。痛、痛經(jīng)等，對劇痛及平滑肌絞痛無效。 3 3抗炎、抗

40、風濕作用抗炎、抗風濕作用 機理：機理： PGPG既是致痛物質，又是致炎物質，這類藥物通過抑既是致痛物質，又是致炎物質，這類藥物通過抑制制PGPG合成達到抗炎作用。合成達到抗炎作用。共共 同同 作作 用用整理課件常用藥物的分類常用藥物的分類水楊酸類：阿司匹林苯胺類：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）其他類：吲哚美辛吲哚美辛（消炎痛）等等整理課件 阿司匹林阿司匹林 AspirinAspirin 【別名別名】醋柳酸醋柳酸 【藥理作用及臨床應用藥理作用及臨床應用】1 1解熱鎮(zhèn)痛解熱鎮(zhèn)痛 常用劑量（一次）具有明顯解熱鎮(zhèn)痛作用，也可常用劑量（一次）具有明顯解熱鎮(zhèn)痛作用，也可與其他藥物配成復方（與其他藥物配成復方（A

41、PCAPC、去痛片）用于頭痛、牙痛、肌肉、去痛片）用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、關節(jié)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。痛、神經(jīng)痛、關節(jié)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。2 2抗血栓形成抗血栓形成 小劑量（每天小劑量（每天50100mg50100mg）阿司匹林可用于防）阿司匹林可用于防止血栓形成（心止血栓形成（心 梗、腦血栓）梗、腦血栓） 特點：特點：小劑量小劑量 （抗血栓形成）大劑量（抗血栓形成）大劑量 （促血栓形（促血栓形成）成）3 3抗炎抗風濕抗炎抗風濕 大劑量（一日大劑量（一日3-6g3-6g）有明顯消炎抗風濕，使）有明顯消炎抗風濕，使急性風濕熱患者退熱，關節(jié)紅、腫、痛緩解，血沉下降，主觀急性風濕熱患者退熱，

42、關節(jié)紅、腫、痛緩解，血沉下降，主觀感覺良好，是臨床首選藥之一。感覺良好，是臨床首選藥之一。4.4.治療膽道蛔蟲治療膽道蛔蟲 常用劑量（一次常用劑量（一次g g，一日，一日2-32-3次）可暫緩疼痛次）可暫緩疼痛 整理課件不良反應不良反應產(chǎn)生機制產(chǎn)生機制對抗措施對抗措施禁忌癥禁忌癥胃腸反應胃腸反應酸性刺激酸性刺激用腸溶片同服用腸溶片同服NaHCONaHCO3 3潰瘍病潰瘍病凝血障礙凝血障礙小量抑制血小板聚集小量抑制血小板聚集大量抑凝血酶原形成大量抑凝血酶原形成維生素維生素K K維維K K少少肝功差肝功差過敏反應過敏反應( (阿司匹林哮喘）阿司匹林哮喘）與抑制與抑制PGPG合成酶有關合成酶有關與抗

43、原抗體反應無關與抗原抗體反應無關PGEPGE2 2氨茶堿糖皮質激素氨茶堿糖皮質激素哮喘哮喘水楊酸反應水楊酸反應( (中毒反應中毒反應) )每天每天5g5g時易出現(xiàn)時易出現(xiàn)停藥、靜注停藥、靜注NaHCONaHCO3 3測血藥濃測血藥濃度度瑞夷綜合征瑞夷綜合征（肝壞死、腦水腫）（肝壞死、腦水腫）可能是小兒肝功不良可能是小兒肝功不良停藥、靜注停藥、靜注NaHCONaHCO3 31010歲歲病毒病毒感染感染整理課件影響阿司匹林吸收因素影響阿司匹林吸收因素 口服一般在口服一般在20-6020-60分鐘吸收，但影響口服吸收因素眾多分鐘吸收，但影響口服吸收因素眾多 直腸給藥吸收慢不穩(wěn)定直腸給藥吸收慢不穩(wěn)定

44、體內(nèi)分布迅速廣泛體內(nèi)分布迅速廣泛 肝內(nèi)代謝經(jīng)腎排出，半衰期與劑量有關，在范圍，其肝內(nèi)代謝經(jīng)腎排出，半衰期與劑量有關，在范圍，其t t1/21/2可在小時可在小時整理課件阿司匹林使用中的注意點阿司匹林使用中的注意點 重度肝、腎功能不全，應避免使用重度肝、腎功能不全，應避免使用 可產(chǎn)生缺鐵性貧血可產(chǎn)生缺鐵性貧血 產(chǎn)生胃潰瘍（長程治療），食管炎及消化道出血及其產(chǎn)生胃潰瘍（長程治療），食管炎及消化道出血及其它消化道癥狀它消化道癥狀 高熱高熱4040以上者宜用小量以免引起暈厥以上者宜用小量以免引起暈厥 妊娠期及兒童不應推薦妊娠期及兒童不應推薦 由于上述不良反應，故在推薦用于解熱鎮(zhèn)痛時應仔細由于上述不良反

45、應，故在推薦用于解熱鎮(zhèn)痛時應仔細詢問病史再作出推薦詢問病史再作出推薦整理課件對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 ParacetamolParacetamol 【別名別名】百服寧、必理通、醋氨酚、撲熱息痛、泰諾止痛片退熱百服寧、必理通、醋氨酚、撲熱息痛、泰諾止痛片退熱凈、雅司達、泰諾林（上海強生）、泰諾（上海強生）、斯耐普、凈、雅司達、泰諾林（上海強生）、泰諾（上海強生）、斯耐普、一粒清等一粒清等 【作用特點作用特點】與阿司匹林相比與阿司匹林相比 解熱、鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似（中等度）解熱、鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似（中等度） 幾乎沒有抗炎抗風濕作用幾乎沒有抗炎抗風濕作用 對血小板凝血機制無影響對血小板凝血機

46、制無影響常用劑量下常用劑量下安全性較高（被安全性較高（被WHOWHO推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥）推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥）本品為非處方藥，是很多感冒藥的配伍成分，較安全，本品為非處方藥，是很多感冒藥的配伍成分，較安全，整理課件對乙酰氨基酚適應癥對乙酰氨基酚適應癥 1 1、用于感冒發(fā)熱的早期及進展期，有較好、用于感冒發(fā)熱的早期及進展期，有較好退熱作用。退熱作用。 2 2、用于頭痛、牙痛、關節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌、用于頭痛、牙痛、關節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等中等疼痛的鎮(zhèn)痛。也可用于三階梯止肉痛等中等疼痛的鎮(zhèn)痛。也可用于三階梯止痛中一級止痛，但其鎮(zhèn)痛作用要求血濃度為痛中一級止痛，但其鎮(zhèn)痛作用要求血濃度為10g/

47、ml10g/ml。整理課件【對乙酰氨基酚用法用量對乙酰氨基酚用法用量】 吸收特點：吸收特點： 口服：易吸收，可達劑量的口服：易吸收，可達劑量的60-98%60-98%，但與食物同服可減少，但與食物同服可減少吸收吸收50%50%左右，活性炭對片劑、混懸劑吸收約可減少吸收左右，活性炭對片劑、混懸劑吸收約可減少吸收50%50% 直腸：僅吸收直腸：僅吸收30-40%30-40% 用法用量：用法用量： 一次口服，一日一次口服，一日3-43-4次，一日兩不宜超過次，一日兩不宜超過2g2g，療程不宜超，療程不宜超過過1010日。日。1212歲以下兒童按每平方米體表面積分次服。歲以下兒童按每平方米體表面積分次

48、服。整理課件對乙酰氨基酚應用中注意點對乙酰氨基酚應用中注意點 但若劑量過大或伴肝功能不良患者應用可致但若劑量過大或伴肝功能不良患者應用可致肝、腎功能損害，甚至急性中毒性肝壞死和腎功肝、腎功能損害，甚至急性中毒性肝壞死和腎功能衰竭。且中毒時早期癥狀與感冒發(fā)熱癥狀相似，能衰竭。且中毒時早期癥狀與感冒發(fā)熱癥狀相似，不易監(jiān)測。不易監(jiān)測。 最佳方法應監(jiān)測血濃：服藥最佳方法應監(jiān)測血濃：服藥4 4小時后血濃度小時后血濃度200g/ml200g/ml，1212小時后仍小時后仍50g/ml 紅霉素堿、紅霉素硬脂酸鹽、琥乙紅紅霉素堿、紅霉素硬脂酸鹽、琥乙紅霉素霉素整理課件大環(huán)內(nèi)酯類簡介大環(huán)內(nèi)酯類簡介紅霉素紅霉素

49、食物影響：食物影響： 食物特別是高脂飲食可影響紅霉素堿基吸收，例如食物特別是高脂飲食可影響紅霉素堿基吸收，例如紅霉素堿基顆粒分散片與高脂飲食同用，紅霉素堿基顆粒分散片與高脂飲食同用，CmaxCmax和和AUCAUC分別下降達分別下降達72%72%和和73%73% 食物對紅霉素硬脂酸鹽減少吸收，而脂可增加吸收食物對紅霉素硬脂酸鹽減少吸收，而脂可增加吸收 服用：現(xiàn)臨床應用主要為堿基顆粒分散片或新處方劑服用：現(xiàn)臨床應用主要為堿基顆粒分散片或新處方劑型，故應空腹服用型，故應空腹服用整理課件大環(huán)內(nèi)酯類簡介大環(huán)內(nèi)酯類簡介阿奇霉素阿奇霉素適應癥：化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。敏感細適應癥：化膿性

50、鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。沙作。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。敏感眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。敏感細菌引起的皮膚軟組織感染細菌引起的皮膚軟組織感染藥代特點：藥代特點： 本品生物利用度較低僅為所給劑量本品生物利用度較低僅為所給劑量37%37% 與劑型有關與劑型有關，食物對片劑與混懸劑吸收無影響，但可降低膠，食物對片劑與混

51、懸劑吸收無影響，但可降低膠囊劑吸收囊劑吸收50%50% 高脂飲食可使片劑及混懸劑達峰時間延遲高脂飲食可使片劑及混懸劑達峰時間延遲服用：服用： 膠囊劑應在餐前膠囊劑應在餐前1hr1hr或餐后或餐后2hr2hr服用服用 應用片劑及混懸劑時應避免高脂飲食應用片劑及混懸劑時應避免高脂飲食整理課件大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類克拉霉素克拉霉素 適應癥：鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。下呼適應癥：鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤肺炎。皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、

52、癤和傷口感染。急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣和傷口感染。急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。也用于軍團菌感染，原體引起的尿道炎及宮頸炎等。也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療感染的治療 藥代特點：藥代特點： 本品生物利用度本品生物利用度50%50%，Tmax2-4hrTmax2-4hr，t1/2t1/23-73-7hrhr整理課件大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類克拉霉素克拉霉素 食物影響：與劑型、釋放速率及年齡有關食物影響：與劑型、釋放速率及年齡有關 延遲速釋片吸收，影響達峰時間及代謝物形成延

53、遲速釋片吸收，影響達峰時間及代謝物形成 進食增加緩釋片吸收，與空腹相比進食增加緩釋片吸收，與空腹相比AUCAUC增加增加30%30% 進食降低成人混懸液劑型吸收，但增加兒童吸收量進食降低成人混懸液劑型吸收，但增加兒童吸收量 服用：服用： 速釋片應空腹服用速釋片應空腹服用 緩釋片應與食物同服緩釋片應與食物同服 成人應空腹服用混懸液，兒童服用混懸液時可與食成人應空腹服用混懸液，兒童服用混懸液時可與食物同服物同服整理課件喹諾酮類簡介喹諾酮類簡介分代分代分代原則分代原則主要品種主要品種上市日期上市日期第一代第一代只對大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷伯桿菌、少只對大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷伯桿菌、少部分變形桿菌有

54、抗菌作用，口服吸收差，不部分變形桿菌有抗菌作用，口服吸收差，不良反應多良反應多萘啶酸、惡喹酸、萘啶酸、惡喹酸、吡咯酸吡咯酸2020世紀世紀6060年代初年代初第二代第二代在抗菌譜方面有所擴大，對腸桿菌屬、枸櫞在抗菌譜方面有所擴大，對腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、銅綠假單胞菌、沙雷桿菌也有一定酸桿菌、銅綠假單胞菌、沙雷桿菌也有一定抗菌作用抗菌作用奧索利酸、西諾沙奧索利酸、西諾沙星、吡哌酸、吡咯星、吡哌酸、吡咯米酸米酸2020世紀世紀6060年代末年代末至至7070年代末年代末第三代第三代在吡哌酸化學結構在吡哌酸化學結構6 6位上引入了氟原子，取位上引入了氟原子，取得了突破性進展，增強了抗菌活力，擴大了得

55、了突破性進展，增強了抗菌活力，擴大了抗菌譜?？咕V進一步擴大，提高了對陰性抗菌譜?？咕V進一步擴大，提高了對陰性桿菌的作用，對革蘭氏陽性菌、綠膿桿菌、桿菌的作用，對革蘭氏陽性菌、綠膿桿菌、厭氧菌等均有一定抗菌作用。厭氧菌等均有一定抗菌作用。諾氟沙星、環(huán)丙沙諾氟沙星、環(huán)丙沙星、（左）氧氟沙星、（左）氧氟沙星、培氟沙星、依星、培氟沙星、依諾沙星、洛美沙星、諾沙星、洛美沙星、托氟沙星、替馬沙托氟沙星、替馬沙星、蘆氟沙星、氟星、蘆氟沙星、氟羅沙星羅沙星2020世紀世紀8080年代以年代以后后第四代第四代擴大的抗菌譜不僅對革蘭氏陽性菌、革蘭氏擴大的抗菌譜不僅對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌，并且對衣原體、支

56、原體、分枝桿菌陰性菌，并且對衣原體、支原體、分枝桿菌等均有不同程度的抗菌活性，故被廣泛用于等均有不同程度的抗菌活性，故被廣泛用于敏感菌株所致呼吸道感染敏感菌株所致呼吸道感染加替沙星、妥舒沙加替沙星、妥舒沙星、司帕沙星、吉星、司帕沙星、吉米沙星、莫西沙星米沙星、莫西沙星及帕珠沙星及帕珠沙星2020世紀世紀9090年代年代整理課件喹諾酮簡介喹諾酮簡介不良反應不良反應 軟骨毒性軟骨毒性 皮膚過敏反應及光毒性：皮膚過敏反應及光毒性：司巴沙星司巴沙星 對心臟的毒性：司巴沙星對心臟的毒性：司巴沙星 對中樞神經(jīng)的作用對中樞神經(jīng)的作用 對胃腸道作用對胃腸道作用 泌尿系統(tǒng)不良反應泌尿系統(tǒng)不良反應結晶尿（堿性尿中

57、）結晶尿（堿性尿中） 肝臟毒性肝臟毒性整理課件喹諾酮類簡介喹諾酮類簡介環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星 應用最廣泛的第三代喹諾酮類應用最廣泛的第三代喹諾酮類 適應癥：用于敏感菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸適應癥：用于敏感菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關節(jié)感染、皮膚軟道感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關節(jié)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等全身感染組織感染、敗血癥等全身感染 藥代特點：生物利用度為藥代特點：生物利用度為60-80%60-80%，但與劑量相關，但與劑量相關250mg250mg為為60%60%，500mg500mg可達可達71-79%71-79%整理課件喹諾酮類簡介喹諾酮類簡介環(huán)

58、丙沙星環(huán)丙沙星食物影響：食物影響： 食物延遲本品吸收，推遲達峰時間食物延遲本品吸收，推遲達峰時間 本品與富含鈣食物同服，因形成螯合物減少吸收本品與富含鈣食物同服，因形成螯合物減少吸收 本品可干擾咖啡因代謝，降低咖啡因清除，增高咖啡因血濃本品可干擾咖啡因代謝，降低咖啡因清除，增高咖啡因血濃度及增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應度及增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應服用：服用： 應在餐前應在餐前1hr1hr或餐后或餐后2hr2hr服用服用 服用本品時應避免服用高鈣牛奶、奶制品或含鈣果汁服用本品時應避免服用高鈣牛奶、奶制品或含鈣果汁 服用本品時不宜飲用富含咖啡因飲料，例如可樂等服用本品時不宜飲用富含咖啡因飲料，例如可樂

59、等整理課件喹諾酮類簡介喹諾酮類簡介莫西沙星莫西沙星適應癥：為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人（適應癥：為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人（1818歲），歲），如急性竇性、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮如急性竇性、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染膚和軟組織感染藥代特點：藥代特點： 口服后可以很快被幾乎完全吸收。絕對生物利用度總計約口服后可以很快被幾乎完全吸收。絕對生物利用度總計約91%91% 進食能延長達峰時間約小時并減少峰濃度約進食能延長達峰時間約小時并減少峰濃度約16%16%，但吸收范，但吸收范圍不變，圍不變，AUCAUC不變，因此，莫西沙星給

60、藥不受進食影響不變，因此，莫西沙星給藥不受進食影響 t t 1/21/2 為為服用：服用： 一日一次一日一次 空腹或與食物同服空腹或與食物同服整理課件硝基咪唑類硝基咪唑類甲硝唑甲硝唑 抗阿米巴作用抗阿米巴作用 抗滴蟲作用抗滴蟲作用 抗賈弟鞭毛蟲作用抗賈弟鞭毛蟲作用 對厭氧菌有效對厭氧菌有效整理課件常用中藥基本知識常用中藥基本知識 肺熱咳嗽、痰多色黃：選用川貝止咳露肺熱咳嗽、痰多色黃：選用川貝止咳露 肺燥咳嗽、咽喉干癢、聲音沙?。哼x用蜜煉川貝枇杷膏肺燥咳嗽、咽喉干癢、聲音沙啞：選用蜜煉川貝枇杷膏 用于風寒入肺、肺氣不宣引起的咳嗽痰多清稀、色白可選用于風寒入肺、肺氣不宣引起的咳嗽痰多清稀、色白可選