喉部炎性疾病

1、喉部炎性疾病張鵬鄭州大學第一附屬醫(yī)院喉炎 急性單純性喉炎定義：喉黏膜急性彌漫性卡他性炎癥病變 慢性喉炎定義：喉部黏膜慢性非特異性炎癥，可累及黏膜下組織 血管聲帶炎以聲帶血管擴張或黏膜下出血為主要特征的聲帶炎癥性病變 單側(cè)聲帶炎指一側(cè)聲帶充血、腫脹，除外腫瘤、結(jié)核后的一種聲帶慢性炎癥急性單純性喉炎 病因1、感染：病毒或細菌，細菌常見金葡菌、溶血性鏈球菌，肺炎球菌，流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌誘因2、用聲不當，發(fā)音過多、大聲喊叫、劇烈咳嗽3、有害因素刺激，煙酒嗜好4、喉部創(chuàng)作、異物或檢查器械刺激發(fā)病背景5、其他，全身抵抗力下降時（受涼，遭受精神打擊）臨床表現(xiàn) 癥狀 可有發(fā)熱、畏寒、疲乏等全身癥狀 聲音

2、嘶啞 喉部干燥、異物感、喉痛，發(fā)音時疼痛加重 咳嗽、咳痰 體征 喉黏膜彌漫性充血、腫脹、聲帶呈淡紅色或鮮紅色，聲帶邊緣充血較明顯，有時見聲帶黏膜下出血。聲帶邊緣圓鈍，發(fā)音時閉合不全急性單純性喉炎喉黏膜彌漫性充血，黏膜及黏膜下層多形粒細胞及淋巴細胞浸潤，黏液腺分泌增加診斷 主要根據(jù)癥狀診斷 發(fā)音嘶?。ɡ^發(fā)于感冒）、喉痛，起病急，可有發(fā)熱等全身癥狀 根據(jù)這些癥狀可試驗治療 喉鏡檢查不是每次都必須做，但做了能增加診斷的證據(jù)?？尚醒是粰z查有無急性充血，初步判斷有無細菌感染治療1、發(fā)音休息2、去除致病因素，如戒煙酒，避免有害理化刺激3、抗感染 局部應(yīng)用抗生素和類固醇激素超聲霧化吸入，癥狀重可全身應(yīng)用抗生

3、素（一代頭孢，頭孢氨芐）4、對癥各種喉片治療（西地碘片、西瓜霜含片）5、超短波、紅外線照射？慢性喉炎病因1、急性喉炎反復發(fā)作或遷徙不愈2、發(fā)音不當，過度，職業(yè)用嗓（演員，老師，營業(yè)員）3、有害刺激，長期吸入有害氣體（pm2.5？），煙酒過度4、鄰近器官的慢性炎癥臨床癥狀癥狀1、聲音嘶啞 輕者發(fā)音易疲勞，音色低沉；重者持續(xù)性沙啞，甚至失音2、喉部不適、干燥、刺痛、燒灼感 體征1、單純性，彌漫性充血，輕者淺紅，重者暗紅，聲帶腫脹、邊緣變鈍2、肥厚性，黏膜肥厚，聲帶充血呈深紅或暗紅色，邊緣圓鈍，閉合不良，室?guī)б部煞屎衤院硌籽軘U張、充血，上皮及固有層水腫，淋巴細胞浸潤（炎癥滲出），繼而纖維組織增生

4、，上皮化生、角化，腺體分泌發(fā)生變化診斷 根據(jù)長期嘶啞的癥狀及喉鏡檢查所見可作出診斷治療 1、去除病因 2、抗生素及類固醇激素霧化吸入 3、中藥治療 4、針灸治療血管性聲帶炎 病因 多見于職業(yè)用聲者，主要與濫用嗓音及發(fā)音過度有關(guān) 病理 聲帶長期過度運動或喉部慢性炎癥使聲帶動脈血管擴張，靜脈回流受阻而局部淤血。突然劇烈用聲使聲門下壓力上升，局部靜脈壓上升，毛細血管破裂造成聲帶黏膜下出血臨床表現(xiàn) 癥狀 輕者輕度聲音嘶啞，重者失聲，之后 表現(xiàn)發(fā)音費力、易疲勞、音調(diào)低沉 體征 1、血管擴張型 一側(cè)或雙側(cè)聲帶呈點狀或線狀血管擴張，形成血管紋 2、類血管瘤型 又稱血管痣型，由較大血管擴張形成，突出于聲帶黏膜表面 3、黏膜下出血型 輕者聲帶局限性片狀出血，色鮮紅，與周圍黏膜界限分明；重者出血較多呈彌漫性出血，一側(cè)聲帶全部表現(xiàn)鮮紅色，伴水腫喉鏡表現(xiàn)診斷與鑒別診斷 過度用聲史，突然出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查治療 1、發(fā)音休息 2、掌握正確發(fā)音方法，避免用聲過度 3、藥物治療 出血時服用止血藥，應(yīng)用抗生素預防感