急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀課件

1、急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀課件ACC/AHA 2007共共471頁頁 ！ESC 2003 STEMI 指南指南STST抬高抬高非非STST抬高抬高STST抬高的抬高的MIMI不穩(wěn)定心絞痛不穩(wěn)定心絞痛心肌酶正常心肌酶異常非非STST抬高的抬高的MIMIECGACC/AHA 2007 NSTEMIECG 是診斷是診斷ACS的一線診斷工具的一線診斷工具患者到達(dá)急診室后患者到達(dá)急診室后10分鐘內(nèi)應(yīng)完成分鐘內(nèi)應(yīng)完成ECG檢查檢查ECG無無ST段抬高者，至少應(yīng)在段抬高者，至少應(yīng)在6小時和小時和24小小時重復(fù)檢查心電圖，有胸痛病癥者出院前應(yīng)時重復(fù)檢查心電圖，有胸痛病癥者出院前應(yīng)做做ECG檢查檢查A

2、CC/AHA 2007 NSTEMI時間就是心肌！時間就是生命！時間就是心??！時間就是生命！ ST ST 段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和ST ST 段壓低的程度可以提示段壓低的程度可以提示 缺血的嚴(yán)重程度，并與預(yù)后相關(guān)。缺血的嚴(yán)重程度，并與預(yù)后相關(guān)。 在在2 2個或以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)個或以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)STST段壓低段壓低0.5 mm (0.05 0.5 mm (0.05 mV) , mV) , 伴有臨床病癥時，提示伴有臨床病癥時，提示 NSTE-ACSNSTE-ACS ST ST段壓低段壓低1 mm (0.1 mV), 11 mm (0.1 mV), 1年的死亡和年的死亡和MIMI發(fā)生發(fā)生率為率為1

3、1%11% ST ST段壓低段壓低2mm (0.2 mV), 12mm (0.2 mV), 1年的死亡率升高年的死亡率升高6 6倍倍ESC 2007 NSTE ACS指南指南2007 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2007 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南12導(dǎo)導(dǎo)ECG在急診科是整個治療決策過程的核心在急診科是整個治療決策過程的核心！ 2004 ACC/AHA STEMI 指南指南由于由于STEMI患者可能突然出現(xiàn)致命的室性心律失常，患者可能突然出現(xiàn)致命的室性心律失常，所有患者到達(dá)急診科后都要

4、行心電圖監(jiān)測所有患者到達(dá)急診科后都要行心電圖監(jiān)測！ 2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南2004 ACC/AHA STEMI 指南指南九、ACC/AHA處理不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死指南2007ECG 作用和相關(guān)規(guī)定2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南聯(lián)，以便排除左盤旋支阻塞所致的心肌梗死。聯(lián)，以便排除左盤旋支阻塞所致的心肌梗死。4如果初始心電圖是非診斷性的，可以采用連續(xù)如果初始心電圖是非診斷性的，可以采用連續(xù)12導(dǎo)導(dǎo)心電圖監(jiān)測代替連續(xù)心電圖監(jiān)測代替連續(xù)12導(dǎo)心電圖檢查。導(dǎo)心電圖檢查。2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南指南2007 ACC/