鼻腔內(nèi)囊吻合術(shù)

1、眼科手術(shù)配合眼科手術(shù)配合鼻腔內(nèi)囊吻合術(shù)鼻腔內(nèi)囊吻合術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合3適應(yīng)癥適應(yīng)癥v1、所有慢性淚囊炎v2、淚囊粘液囊腫和早期慢性淚囊炎最適合于此手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)鼻部及鼻竇情況進(jìn)行檢查擠壓淚囊對(duì)鼻部及鼻竇情況進(jìn)行檢查擠壓淚囊，觀察分泌物的量。術(shù)前滴用抗生素眼，觀察分泌物的量。術(shù)前滴用抗生素眼液液眼科包、眼科布類、顯微鏡、顯微器械、甘露眼科包、眼科布類、顯微鏡、顯微器械、甘露醇、刀片、絲線醇、刀片、絲線1、體位、體位2、麻醉、麻醉3、手術(shù)切口、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位仰臥位淚點(diǎn)部表面麻醉；淚點(diǎn)部表面麻醉；浸潤(rùn)麻醉

2、浸潤(rùn)麻醉做內(nèi)眥皮膚切口做內(nèi)眥皮膚切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)野皮膚消毒5、暴露骨膜、暴露骨膜6、暴露鼻黏膜、暴露鼻黏膜使用使用0.5%活力碘活力碘先從睫毛根部起，先從睫毛根部起，以離心方式繞眼裂以離心方式繞眼裂向四周擴(kuò)展，上至向四周擴(kuò)展，上至眉弓上眉弓上1.5cm，下，下至鼻尖、上唇及口至鼻尖、上唇及口角，內(nèi)側(cè)略過(guò)鼻中角，內(nèi)側(cè)略過(guò)鼻中線，外側(cè)達(dá)顳部發(fā)線，外側(cè)達(dá)顳部發(fā)際線前，反復(fù)際線前，反復(fù)3次次做內(nèi)眥部皮膚切做內(nèi)眥部皮膚切口，平行于淚前口，平行于淚前嵴并稍向顳側(cè)彎嵴并稍向顳側(cè)彎曲呈弧形，長(zhǎng)約曲呈弧形，長(zhǎng)約20mm深至皮膚深至皮膚全程：置入撐開全程：置入撐開器

3、，暴露淚前嵴器，暴露淚前嵴和內(nèi)眥腱膜，在和內(nèi)眥腱膜，在淚前嵴切開骨膜淚前嵴切開骨膜將淚囊推向顳側(cè)，將淚囊推向顳側(cè)，用小咬骨鉗將小用小咬骨鉗將小骨孔的邊緣咬掉，骨孔的邊緣咬掉，逐漸擴(kuò)大骨孔，逐漸擴(kuò)大骨孔，骨孔成型后，就骨孔成型后，就可見鼻黏膜可見鼻黏膜手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、吻合、吻合8、關(guān)腔、關(guān)腔在淚囊部做另一在淚囊部做另一個(gè)與之平行的切個(gè)與之平行的切口，在淚囊兩橫口，在淚囊兩橫切口間，做一條切口間，做一條垂直切口，使切垂直切口，使切口呈工字型，并口呈工字型，并在鼻黏膜上做一在鼻黏膜上做一相對(duì)應(yīng)的工字型相對(duì)應(yīng)的工字型切口切口取出鼻腔內(nèi)棉片，取出鼻腔內(nèi)棉片，塞入油紗條并自骨塞入油紗條并自骨窗口部分拉入淚囊。窗口部分拉入淚囊。用絲線縫合淚囊和用絲線縫合淚囊和鼻黏膜前瓣，用絲鼻黏膜前瓣，用絲線縫合骨膜皮膚，線縫合骨膜皮膚，沖洗淚道，確定吻沖洗淚道，確定吻合口通暢，加壓包合口通暢，加壓包扎扎護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)v1、術(shù)野暴露較小，要求巡回護(hù)士及時(shí)、術(shù)野暴露較小，要求巡回護(hù)士及時(shí)調(diào)整無(wú)影燈位置，以便手術(shù)操作。調(diào)整無(wú)影燈位置，以便手術(shù)操作。v2、術(shù)前沖洗淚道，擠盡淚囊分泌物，、術(shù)前沖洗淚道，擠盡淚囊分泌物，堵塞棉片時(shí)囑患者不要亂動(dòng)，配合醫(yī)師堵塞棉片時(shí)囑患者不要亂動(dòng)，配合醫(yī)師進(jìn)行操作。進(jìn)行操作。