醫(yī)療質量管理年終總結報告

1、醫(yī)療質量管理年終總結報告【篇一】醫(yī)療質量管理年終總結報告一、增強領導，提升對醫(yī)療質量管理重要性的理解醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度注重的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，持續(xù)深化改革，增強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提升服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經濟損失

2、，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提升人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我院從20xx年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織展開醫(yī)療質量管理活動。為增強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動展開情況，即時發(fā)現(xiàn)和糾正存有的問題。要求建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，增強對活動展開情況的督導檢查，確保了活動順利實施。二、明確

3、主題，確保醫(yī)療質量管理活動內容豐富20xx年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以增強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題展開醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾持續(xù)提升的醫(yī)療服務和質量安全要求。三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和水平醫(yī)務人員只有通過持續(xù)地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提升，醫(yī)療機構的服

4、務水平才能持續(xù)增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置,采取多種形式，全面展開業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和水平。具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習我們編印醫(yī)療質量管理相關法律文件匯編、醫(yī)院管理制度和人員崗位職責，要求各醫(yī)療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是展開多種形式的培訓活動。幾年來，我們組織了院長培訓、業(yè)務骨干培訓、

5、病例書寫培訓、三基三嚴培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提升。三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取請進來，送出去、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、增強醫(yī)療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色專科（項目）建設，提升衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書，增強病歷質量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局病歷書寫基本規(guī)范、山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范、診療護理常規(guī)與操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提升醫(yī)療護理文書書寫質量；從20xx年起，每年堅持實行了病歷質量逐級控制和評審。在各醫(yī)療機構院

6、科兩級病歷質量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調專家集中評審，結果全市通報，按規(guī)定處理，并與醫(yī)務人員的工資福利掛鉤，有效地促動了病歷質量提升。五是組織理論考試和技術比武。近三年來，我們以培養(yǎng)提升鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員推廣。方法是：局里組織專家，采取理論講座和現(xiàn)場操作相結合的方式，組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員培訓、應用；年底，對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況實行理論考試，在此基礎上，選3-5常用技術組織競賽比武。對表現(xiàn)突出的單位和個人，給予表彰獎勵。六是積極參加上級組織的

7、培訓講座。對省、市兩級組織的各種相關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫(yī)務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。四、依法監(jiān)管，全面提升醫(yī)療質量管理和服務水平為了確保各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉的醫(yī)療質量管理監(jiān)督機制。第一，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理；第二，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，增強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認

8、真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，即時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫(yī)療機構建立健全院科兩級醫(yī)療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調，制定醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質量實行指導檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理組織，制定醫(yī)療質量考核標準，采取專家組質量考評、科主任座談會、醫(yī)療質量警示談話、醫(yī)療質量院長大查房、查房參觀學習等形式，廣泛展開醫(yī)療質量檢查和監(jiān)督工作。五、工作成效和體會通過以上措施的積極展開和有效實施，使我市各醫(yī)療機構的醫(yī)療質量管理工作，取

9、得了明顯成效：各醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平得到較大提升，廣大醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務質量得到很大改善，醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年減少，特別是事故性醫(yī)療糾紛一直很少，醫(yī)患關系明顯好轉，連續(xù)三年保持了滕州市民主評議行風前三名的好成績，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫(yī)療質量管理工作中，我們深深體會到：（一）醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這個理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質、安全、滿意的醫(yī)療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續(xù)增長。（二）技術創(chuàng)新是提升醫(yī)院核心競爭力的關鍵和

10、不竭動力。技術創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額,才有可能在市場中立足和發(fā)展。（三）以人為本、以病人為中心是促動醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀點，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫(yī)療服務水平上新臺階、上水平。（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫(yī)療服務質量管理相結合，能夠把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)

11、療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現(xiàn)的矛盾。我市在醫(yī)療質量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區(qū)相比還有一定差別。今后，在棗莊市衛(wèi)生局的準確領導下，我們將進一步更新觀點，提升理解，多措并舉，增強醫(yī)療醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！【篇二】醫(yī)療質量管理年終總結報告醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學

12、術和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提升醫(yī)療質量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)院業(yè)務收入同比增加14.36%,門診量同比增加12.18%,住院病人同比增加5.41%,剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%,而每個門診病人費用為108.78元，為我市市級9家醫(yī)院的最低。一、增強醫(yī)療質量管理，保證和提升醫(yī)療服務質量（一）醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提升醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。xx年，我院在“醫(yī)療質量服務年”活動的基礎上，把減

13、少醫(yī)療質量缺陷，即時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提升，完善各項告知制度。增強質控管理，住院病歷書寫實施了*市中醫(yī)病歷書寫實施細則和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提升醫(yī)療質量的基礎

14、。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大水準上增強了醫(yī)院的長期生存水平，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的水平，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科

15、室出報告單推出。護理部門在展開護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施,想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%（三）實施醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，是增強醫(yī)療質量的基礎。如何提升管理者自身素質和增強全院醫(yī)務人員的素質教育是質量管理的基礎。提升醫(yī)療質量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力能夠實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有準確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識；在院內全面展開優(yōu)質服務和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學

16、、趕、超的良好氛圍。（四）建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從增強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法

17、制化、制度化、規(guī)范化、標準化。建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。增強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經常組織院內職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過展開以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提升醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達

18、到到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質量逐步提升，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提升了醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復評工作。二、提升醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標提升醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提升經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從增強科學管理素質，降低管理成本著手，從提升服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設

19、備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這個目標，首要的是解決思想理解問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，準確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務，

20、切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想?！酒酷t(yī)療質量管理年終總結報告為深入貫徹落實全國質量工作會議精神，嚴格執(zhí)行國務院關于增強食品等產品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定，接市局關于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動方案和區(qū)政府辦關于印發(fā)瀘州市龍馬潭區(qū)產品質量和食品安全專項整治行動方案的通知后，我局領導高度重視，認真組織實施，按照我局制定印發(fā)的四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動方案的通知要求實行了為期4個月的專項整治。一是建立機構，落實責任，明確思路，制定方案。成立了以黨組書記、局長周孝全為組長的專項整治行動領導小組，明確了職責分工，為專項整治行動的順利展

21、開奠定了組織基礎。我局多次召開局黨組會議，專題研究部署專項整治行動方案，明確整治內容、方法和步驟，科學組織、統(tǒng)籌安排。制定并印發(fā)了四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動方案的通知。二是廣泛宣傳，狠抓培訓。xx年9-10月，分期分批組織全區(qū)藥品經營、醫(yī)療器械經營企業(yè)的負責人和質量管理人員近1200人次展開專項培訓I,發(fā)放宣傳資料3000余份，使他們了解特別規(guī)定的深刻內涵、規(guī)范其經營行為。強化企業(yè)質量意識，充分調動企業(yè)主動性。自展開藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動以來，我局多次組織轄區(qū)內的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)及在我轄區(qū)內有連鎖門店的連鎖企業(yè)召開會議，安排部署相關工作，充分發(fā)動企業(yè)，讓企業(yè)真正樹立質量第一的意識，讓其主動按照相關要求做好自查自糾工作。三是強化監(jiān)管，狠抓落實。我局自9月份以來，對轄區(qū)內近2