棒狀桿菌重點(diǎn)

1、第13章 棒狀桿菌屬(Corynebacterium)概述 革蘭陽性 一端或兩端膨大呈棒狀，無莢膜、無鞭毛，不產(chǎn)生芽胞 多為條件致病菌 致病菌：白喉棒狀桿菌第一節(jié) 白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheriae)形態(tài)與染色 菌體細(xì)長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀, ,常排列呈V、L形 AlbertAlbert染色，可出現(xiàn)異染顆粒metachromatic granulemetachromatic granule，在鑒定時(shí)有重要意義一、 生物學(xué)性狀培養(yǎng)特性 營養(yǎng)要求較高 呂氏血清斜面（含有凝固血清）上生長迅速，異染顆粒明顯 選擇鑒別培養(yǎng)基 亞碲酸鉀血平板( (黑色菌落) )抵抗

2、力 對濕熱抵抗力弱 抗寒冷和干燥 對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感二、致病性致病物質(zhì) 白喉外毒素：棒狀桿菌噬菌體帶有編碼外毒素的tox基因,在溶原階段基因整合到染色體上即可產(chǎn)生 A A亞單位和B B亞單位 B B亞單位有結(jié)合和轉(zhuǎn)位功能 A A亞單位上有1 1個(gè)催化區(qū) 作用靶：心肌和神經(jīng)細(xì)胞作用機(jī)制A A亞單位可使細(xì)胞延伸因子-2-2（EF-2EF-2）滅活，影響蛋白質(zhì)的合成。作用特點(diǎn) 毒性作用大，1分子能殺一個(gè)細(xì)胞 多種細(xì)胞，特別心肌、神經(jīng)細(xì)胞均有毒素受體 腫瘤細(xì)胞對此毒素特別敏感所致疾病 白喉-急性呼吸道傳染病 傳染源：患者及帶菌者 傳播途徑：飛沫或污染 臨床表現(xiàn) 細(xì)菌-上呼吸道粘膜， 生長繁殖

3、，產(chǎn)生毒素, 細(xì)菌與毒素共同作用引起局部癥狀： 炎癥，壞死，纖維蛋白滲出 假膜窒息 毒素入血引起全身中毒癥狀 外周N-N炎：膈肌麻痹-呼吸困難 聲帶麻痹-聲音嘶啞 軟頜麻痹-吞咽困難 心肌-心肌炎白喉假膜抗毒素免疫感染后機(jī)體可獲得牢固的免疫力機(jī)體還可通過其它方式獲得免疫力： 六月以下嬰兒-母親 成人-隱性感染、疫苗易感者 15歲兒童 成人-也有可能三、免疫性錫克試驗(yàn)(Schick test) 原理：毒素抗毒素中和反應(yīng) 方法：注射毒素（毒性、蛋白質(zhì)） 試驗(yàn) 加熱破壞的毒素（無毒、蛋白質(zhì)） 對照 結(jié)果：48小時(shí)觀察結(jié)果， 有紅腫 陽性反應(yīng) 無免疫力 無紅腫 陰性反應(yīng) 有免疫力 應(yīng)用：檢查機(jī)體對白喉

4、的免疫力 預(yù)防接種前的篩選與接種后效果觀察 流行病學(xué)調(diào)查Schick test結(jié)果分析 試驗(yàn)側(cè) 對照側(cè) 本質(zhì)陰性反應(yīng) 有免疫力陽性反應(yīng) 2448h h 無免疫力 47d d達(dá)峰假陽性反應(yīng) 6 618h18h紅腫 同前 有免疫力，超敏反應(yīng) 1 12d2d消退混合反應(yīng) 6 618h18h紅腫 6 618h18h紅腫 無免疫力，超敏反應(yīng) 4 47d7d達(dá)峰 3 34d4d反應(yīng)消退微生物學(xué)檢查法 標(biāo)本 直接涂片鏡檢形態(tài)，異染顆粒， 分離培養(yǎng)-呂氏血清斜面，亞碲酸鉀平板 毒力鑒定動(dòng)物試驗(yàn)，ElekElek平板毒力實(shí)驗(yàn)Elek平板試驗(yàn)結(jié)果Elek Test沉淀線(陽性)含白喉抗毒素濾紙片白喉?xiàng)U菌菌苔防治原則- -與破傷風(fēng)類似 預(yù)防 人工主動(dòng)免疫：注射白喉類毒素（白百破三聯(lián)疫苗） 人工被動(dòng)免疫：注射白喉抗毒素 藥物預(yù)防：如注射青霉素或口服紅霉素 治療 白喉抗毒素-皮膚試驗(yàn)、早期使用 抗生素第二節(jié) 其他棒狀桿菌 大多不產(chǎn)生外毒素 很少有異染顆粒 大多正常寄生于人體，為條件致病菌 抵抗力 對濕熱抵抗力弱 抗寒冷和干燥 對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感白喉假膜Schick test結(jié)果分析 試驗(yàn)側(cè) 對照側(cè) 本質(zhì)陰性反應(yīng) 有免疫力陽性反應(yīng) 2448h h 無免疫力 47d d達(dá)峰假陽性反應(yīng) 6 618h18h紅腫 同前 有免疫