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文檔簡介

1、食管壓迫性頸椎病食管壓迫型頸椎病別名吞咽困難型頸椎病，英文名為：esophageal compressed type cervical spondylopathy。主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血機化鈣化及骨刺形成所致。在臨床上相對少見正是因為其少見，因而易被誤診或漏診。病理：此種骨刺體積大小不一以中、小者為多，矢狀徑多小于5mm。由于椎體前方為疏松的結締組織和富于彈性的食管，緩沖間隙較大因此一般不至于出現(xiàn)癥狀，但如果出現(xiàn)下列情況時則易引起壓迫。1.骨刺過大 如骨刺過大(作者遇到超過1.5cm者)并超過椎體前間隙及食管本身所承受的緩沖與代償能力時則可出現(xiàn)食管受壓癥狀。2.骨刺生

2、成迅速 如因外傷等因素致使椎體前緣骨刺迅速形成，其長度雖較前者為小，但由于該處軟組織來不及適應與代償則致使局部平衡失調而易出現(xiàn)癥狀。 示意圖3.食管異常 臨床上可遇到僅有45mm長的骨刺即表現(xiàn)吞咽障礙癥狀的病例這主要是由于食管本身可能有炎癥存在(或食管周圍炎)，當然也與患者本人的精神因素食管的活動度及局部反應程度等有直接關系4.解剖部位特點 癥狀出現(xiàn)與否及出現(xiàn)早晚程度等與食管的節(jié)段有密切關系。在環(huán)狀軟骨(相當于第6頸椎處)與膈膜部的食管較為固定，因此較小的骨刺即可引起癥狀。5.體位影響 當頸椎處于仰位時由于食管同時被拉緊因而易使食物通過發(fā)生障礙；而屈頸位時食管處于松弛狀態(tài)，因而易為食物所通過。

3、臨床表現(xiàn)：1.吞咽障礙 早期主要為吞服硬質食物時有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼刺痛等)，漸而影響吞服軟食與流質飲食其吞咽障礙的程度可分為：(1)輕度：為早期癥狀，表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。(2)中度：指可吞服軟食或流質飲食者，較多見且來就診者較多(3)重者：僅可進食水湯但少見。2.其他頸椎病癥狀 單純的食管壓迫型頸椎病患者少見，約80%的病例尚伴有脊髓脊神經根或椎動脈受壓癥狀。因此應對其進行全面檢查以發(fā)現(xiàn)其他癥狀診斷：1.吞咽障礙 早期主要為吞服硬質食物時有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼刺痛等)，漸而影響吞服軟食與流質飲食其吞咽障礙的程度可分為：(1)輕度：為早期癥狀，表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。(2)中度：指可吞服軟食或流質飲食者，較多見且來就診者較多(3)重者：僅可進食水湯但少見。2.其他頸椎病癥狀 單純的食管壓迫型頸椎病

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