乳腺癌的化療方案

1、乳腺癌術(shù)后化 療 方 案二期乳腺癌的輔助化療方案一：CMF方案一絕經(jīng)期前13個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性者（4周方案）藥物劑量mg/（m2.d）及途徑時(shí)間（天）及程序環(huán)磷酰胺100mgP。114q28d*6甲氨蝶吟3040 mg5 % GS500mliv ivdrip1,8q28d*6氟尿嘧啶400600mg5%GS500mivdrip ivdrip1,8q28d*6方案二：CMF方案一術(shù)后13個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性者（3周方案）藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序環(huán)磷酰胺600mgivNS40mliv或NS100m ml ivdrip （下同）1q21d*6甲氨蝶吟40 mgivdrip5%GS500mli

2、vdrip1q21d*6氟尿嘧啶600 mgivdrip5%GS500mivdrip1q21d*6方案三：AC方案一受體陰性，腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素60mgivNS 40mliv1q21d*4環(huán)磷酰胺600 mgivNS 40mliv1q21d*4方案四：DOX-CMF方案腋窩淋巴結(jié)3個(gè)以上陽(yáng)性的輔助治療藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素75mgNS 40mliviv1q21d*4緊接4個(gè)周期后輸環(huán)磷酰胺600 mgNS 40mliviv1q21d*8甲氨蝶吟40 mg5%GS500mlivdrip ivdrip1q21d*8氟尿嘧

3、啶600 mg 5%GS500mivdrip ivdrip1q21d*8方案五：FAC、CAF方案腋窩淋巴結(jié)3個(gè)以上陽(yáng)性者，較CMF強(qiáng)藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序氟尿嘧啶600 mg5%GS500 mlivdrip ivdrip1,8q28d*6阿霉素75mgNS 40mliviv1q28d*6環(huán)磷酰胺600 mgNS 40mliviv1q28d*6方案六：AC-T方案一一ER陰性，腋窩淋巴結(jié)大于3個(gè)者藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素60mgivNS 40mliv1q21d*4環(huán)磷酰胺600 mgivNS 40mliv1q21d*4緊接4個(gè)周期后輸泰素175 mgivdr

4、ip 3h5%GS500 ml ivdrip1q21d*4方案七：AC-T（劑量密度療法）方案藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素60ivNS 40mliv1q14d*4環(huán)磷酰胺600 mgivNS 40mliv1q14d*4緊接4個(gè)周期后輸泰素175 mgivdrip 3h5%GS500 ml ivdrip1q14d*4方案八：TAC方案藥物劑量mg/（m2.）及途徑時(shí)間（天）及程序75-80 mg ivdrip 滴注 1 小時(shí)5%GS500 ml ivdrip1q21d*6泰素巾預(yù)處理：地塞米松8mg Bid連續(xù)3天（-1,1,2）阿霉素50 mgivNS 40mliv1q

5、21d*6環(huán)磷酰胺500 mgivNS 40mliv1q21d*6可切除性乳腺癌的新輔助化療方案一：FAC或CAF方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序氟尿嘧啶500 mg/(m2.d)ivdrip5%GS500 ml ivdrip1,8q21d*3阿霉素50(48h 輸注)mg/m2ivNS 40mliv12q21d*3環(huán)磷酰胺500 mgivNS 40mliv1q21d*3方案二：AC方案藥物劑量mg/（m2）及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素60 mgivNS 40mliv1q21d*4環(huán)磷酰胺600mgivNS 40mliv1q21d*4方案三：AC-D方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時(shí)間（天）

6、及程序阿霉素60 mgivNS 40mliv1q21d*4環(huán)磷酰胺600mgivNS 40mliv1q21d*4緊接 著泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注 i 小時(shí)5%GS500 ml ivdrip1q21d*4轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線或二線、三線化療方案方案一：FAC或CAF方案 以前未接受過(guò)化療的病人藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序氟尿嘧啶600 mgivdrip5%GS500 ml ivdrip1,8q21d*6或以上阿霉素50(48h 輸注)mg/m2ivNS 40mliv12q21d*6或以上環(huán)磷酰胺600mgivNS 40mliv1q21d*6或以上方案二：NFL方案有效、毒性小，

7、身體差和不能使用阿霉素者藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序米托蒽醌12 mg/m2iv1q21d*6或以上氟尿嘧啶350mg/(m2.d)iv13q21d*6或以上環(huán)磷酰胺300mg/d 在5 -Fu 前用iv13q21d*6或以上方案三：PA方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時(shí)間（天）及程序泰素175 mgivdrip5%GS500 mlivdrip3h輸注（需用地塞米松、甲 鼠咪呱、本海拉明與處理）1q21d*6阿霉素60 mgivNS 40mliv1q21d*6方案四：DA方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時(shí)間（天）及程序泰素帝75-80 mg ivdrip 滴注 1 小時(shí)5 % GS500 m

8、l ivdrip(需用地塞米松與處理)1q21d*6阿霉素60 mgivNS 40mliv1q21d*6注：在聯(lián)合化療中泰素帝35mg/m2,每周一次、連續(xù)三周、休息一周，比較安全?？蛇B續(xù)幾個(gè)周期。方案五：XD方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序希羅達(dá)1275 mg/(m2.d)POBid 1-14q21d泰素帝75-80 mg ivdrip5%GS500 ml滴注1小時(shí) ivdrip1q21d方案六：GC方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時(shí)間（天）及程序健擇（鹽酸吉西他濱）1000iv1,8q28d*(46)順柏75iv2q28d*(46)方案七：Xeloda （希羅達(dá)）單藥方案藥物劑量（mg/

9、m2 .d）及途徑時(shí)間（天）及程序希羅達(dá)1275POBid 1-14q21dHER-2過(guò)度表達(dá)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序阿霉素表阿霉素60 mg/m2iv或75 mg/m2iv1q21d*61q21d*6環(huán)磷酰胺600mgivNS 40mliv1q21d*6赫賽汀(Trastuzumab)4mg/kg（首次量）ivWeekly,untildiseaseprogression2 mg/kg(維持量)iv大:適合過(guò)去從未用過(guò)蒽環(huán)類(lèi)藥物者Stevenson算式：體表面積（m2）=0.061 大身高+0.0128大體重（

10、kg）0.1529方案二：T *+Trastuzumab(Herceptin)藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序泰素175 mg/m2 iv 3h 輸注1q21d*6赫賽汀(Trastuzumab)4mg/kg（首次量）ivWeekly,untildisease2 mg/kg(維持量)ivprogression大：適合過(guò)去用過(guò)蒽環(huán)類(lèi)藥物者方案三：TPC方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序泰素175 mg/m2 iv3h輸注1q21d*6卡柏AUC6iv1q21d*6赫賽汀(Trastuzumab)4mg/kg（首次量）ivWeekly,untildisease2 mg/kg（維持量）ivprogre

11、ssion乳腺癌的內(nèi)分泌治療方案一：三本氧月女方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序三苯氧胺10mg PO Bid或 20mg PO Qd每日口服連續(xù)5年方案二：MA或MPA單藥方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序甲地孕酮160mgPO或500mgPO每日口服直到進(jìn)展或不能耐 受其他副作用甲孕酮每日口服直到進(jìn)展或不能耐 受其他副作用方案三：EXE單藥方案作為三苯氧胺失敗后的二線內(nèi)分泌治療藥藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序乂羅美新（Exemestane）25mgPO每日口服，直到疾病進(jìn)展方案四：Anastrozole方案 三苯氧胺治療失敗的絕經(jīng)期后的晚期乳腺癌病人生存期明顯超過(guò)甲地孕酮藥物劑量及途徑時(shí)間

12、（天）及程序瑞寧得(Anastrozole)1mgPO每日口服，直到疾病進(jìn)展方案五：Letrozole（Femara）單藥方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序來(lái)曲唑（Letrozole）2.5mgPO每日口服，直到疾病進(jìn)展方案六：Goserelin depot (Zoladex)單藥方案藥物劑量及途徑時(shí)間（天）及程序諾雷德庫(kù)(Goserelin depot)3.6mgSC每月1次乳腺癌化療其他方案ET方案(1)化療藥物(1)地塞米松7.5mg po第1-3天(2) NS 40ml iv 第 1、2 天表阿霉素50mg iv第1、2天(3)非那根25mg im艾素前15分鐘第1天(4) 5%GS2

13、50mlivdrip 第 1 天艾素40mg ivdrip第1天5%GS250mlivdrip 第1天艾素 60mgivdrip 第1天保肝保胃液體(1) 5%GNS 250ml ivdrip qd第 1-3 天阿拓莫蘭1.8 ivdrip qd第1-3天(保肝)(2) 5%GS 250ml ivdrip qd 第 1-3 天VitB60.2 ivdrip qd 第 1-3 天肌苷0.2 ivdrip qd 第 1-3 天輔酶A 2支ivdrip qd第1-3天(保肝)(3) 5%GS 250ml ivdrip qd 第 1-3 天信法丁 40mg ivdrip qd第1-3天(保胃)(4)歐

14、貝8mg iv bid第1-3天(止吐)5%GS250ml ivdrip 第2天 力撲素120mg ivdrip第2天 保肝保胃液體(同ET方案(1)從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。CET方案即在ET方案中加入“環(huán)磷酰胺”(NS 40ml+環(huán)磷酰胺 800mg 或 1000mg iv d1)AC方案化療藥品：(1) NS 40ml iv d1,2表阿霉素50mg iv d1,2(2)NS40ml iv d1環(huán)磷酰胺1000mg iv d1 保肝保胃液體：(同AE方案)從第1天開(kāi)始，每21天為1療程，共4療程。CEF方案從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。ET方案(2)化

15、療藥物(1)地塞米松7.5mg po第1-3天(2) NS 40ml iv 第 1 天吡柔比星80mg iv第1天(3)非那根25mg im艾素前15分鐘第2天(4)5%GS250mlivdrip第2天艾素 40mgivdrip第2天5%GS250mlivdrip第2天艾素 60mgivdrip第2天保肝保胃液體(同ET方案(1)從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。ET方案(3)化療藥物(1)地塞米松7.5mg po第1-3天(2) NS 40ml iv 第 1 天吡柔比星80mg iv第1天(3)非那根25mg im力撲素前15分鐘第2天(4)5%GS250ml ivdrip 第2

16、天力撲素90mg ivdrip第2天化療藥品：(1) NS40ml iv d1,8環(huán)磷酰胺1000mg iv d1,8(2) NS 40ml iv d1,2表阿霉素50mg iv d1,2(3) 5%GS 500ml ivdrip d1,8方克 1000mg ivdrip d1,8保肝保胃液體：(4) GNS 250ml ivdrip qd d1-8阿拓莫蘭 1.8 ivdrip qd d1-8(2)5%GS 250ml vdrip qd d1-8Vit B6 0.2 ivdrip qdd1-8肌昔 0.2 vdrip qdd1-8輔酶 A 2 支 ivdrip qd d1-8(3) 5%GS

17、 250ml ivdrip qd d1-8信法丁 40mg ivdrip qd d1-8 (4)歐貝 8mg iv bid d1,2,8從第8天算起，每21天為1療程，共6療程。NP方案化療藥物：(1) NS 40mliv d1,8蓋諾 40mgiv d1,8(2) NS 500 ml ivdrip d1-3 DDP 40mg ivdrip d1-3 保肝保胃液體：(1) GNS 250ml ivdrip qd d1-8 阿拓莫蘭 1.8 ivdrip qd d1-8(2) 5%GS 250ml vdrip qd d1-8 Vit B6 0.2 ivdrip qdd1-8肌昔 0.2 vdri

18、p qdd1-8輔酶 A 2 支 ivdrip qd d1-8(3) 5%GS 250ml ivdrip qd d1-8 信法丁 40mg ivdrip qd d1-8(4)歐貝 8mg iv bidd1,2,3,8保肝保胃液體：（同AE方案）從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。注：（1）方案中的“d”為“第-天”。（2）每次化療前復(fù)查血常規(guī)、肝功生化及心電圖。（3）保肝保胃液體可自行調(diào)換，但一定要用止吐 藥物。（4） ET 方案常用（2）、（3）。（5） “信法丁”為“法莫替丁”。（6）升白藥物瑞白200 Ag ih化療的第4、5、6 天。（5）化療藥物參考價(jià)格（山東省立醫(yī)院） 艾

19、素（多西他賽）712元/20mg/瓶從第8天算起，每21天為1療程，共6療程。力撲素（注射用紫杉醇脂質(zhì)體）1180元/30mg/支 表阿霉素（表柔比星注射劑）189元/10mgACT方案環(huán)磷酰胺6元/200mg蓋諾247.9 元/10mg化療藥品：(1)地塞米松7.5mg po bid第1-3天(2) NS40ml iv d1,2表阿霉素50mg iv d1,2(3)NS40ml iv d1環(huán)磷酰胺1000mg ivd1(4)非那根25mg im艾素前15分鐘(5) 5%GS 250mlivdripd1艾素 40mgivdripd1(6) 5%GS 250mlivdripd1艾素 60mgiv

20、dripd1方克（替加氟注射液）33.8元/200mg/瓶DDP（順伯）32.5 元/20mg/支歐貝86.25 元/8mg/支（6）對(duì)免疫組化ER（+）、PR（+）的病人化療結(jié)束后可以 應(yīng)用1 .特莫芬（三苯氧胺）10mg bid或20mg qd （絕經(jīng) 前用）10mgX100#/B（65.11 元/瓶）口服 5 年2 .速萊（依美西坦）25mg qd （絕經(jīng)后用）25mgX14#/盒（189.75 元/盒）口服 5 年3 .弗?。▉?lái)曲唑片）2.5mg qd （絕經(jīng)后用）4 .5mgX30#/盒（1500 元/盒）口服 5 年不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物：呋塞米析出結(jié)晶布美他尼析出結(jié)晶苯妥

21、英鈉pH4時(shí)不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙?；?，增加有機(jī)磷中毒的癥狀肝素鈉在pH6的溶液中很快失效曲妥珠單抗蛋白凝固依托泊昔不穩(wěn)定，可形成細(xì)微沉淀羥喜樹(shù)堿出現(xiàn)沉淀氨力農(nóng)產(chǎn)生沉淀腺昔鉆胺維生素B12與葡萄糖注射液存在配伍禁忌。替加氟忌與酸性藥物配伍。奈達(dá)伯不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液。替尼泊昔易產(chǎn)生沉淀多柔比星用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥。柔紅霉素與酸性或堿性溶液配伍易失效。泮托拉唑注射劑只能用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙狻⑾♂專(zhuān)褂闷渌軇┗蛩幬锶芙?、稀釋。伊曲康唑?yán)禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林