傳染病學(xué)-總論幻燈片課件

1、傳染病學(xué)-總論幻燈片江蘇省疾病江蘇省疾病(jbng)預(yù)防控制中心預(yù)防控制中心胡月梅胡月梅第一頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l傳染病是由病原微生物傳染病是由病原微生物(病毒、細(xì)菌、螺病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、支原體、衣原體、螺旋旋體、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等體、真菌、寄生蟲等)感染人體或動(dòng)物感染人體或動(dòng)物(dngw)后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。 -可在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物之間相互傳染?？稍谌伺c人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物之間相互傳染。l寄生蟲病是由原蟲或蠕蟲感染人體后所產(chǎn)寄生蟲病是由原蟲或蠕蟲感染人體后所產(chǎn)生的疾病生的疾病第二頁，共四

2、十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l傳染病學(xué)是研究由特定病原體引起的傳染傳染病學(xué)是研究由特定病原體引起的傳染病或寄生蟲病在人體發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的病或寄生蟲病在人體發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的原因與規(guī)律，以及不斷研究正確的診斷方原因與規(guī)律，以及不斷研究正確的診斷方法和治療措施，促使法和治療措施，促使(csh)患者恢復(fù)健康，患者恢復(fù)健康，并控制傳染病在人群中傳播流行的一門臨并控制傳染病在人群中傳播流行的一門臨床學(xué)科。床學(xué)科。 第三頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l尚未被控制的傳染病，如病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、流行尚未被控制的傳染病，如病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、流行性出血熱等。性出血熱等。l一些過去已經(jīng)基本上控制

3、了的傳染病又卷土重來一些過去已經(jīng)基本上控制了的傳染病又卷土重來, 如淋病、如淋病、梅毒、結(jié)核、鼠疫等梅毒、結(jié)核、鼠疫等。 1964 1980長達(dá)長達(dá)16年的時(shí)間里，年的時(shí)間里，淋病、梅毒等性病基本消滅。淋病、梅毒等性病基本消滅。l新的傳染病陸續(xù)出現(xiàn)新的傳染病陸續(xù)出現(xiàn)，如艾滋病、，如艾滋病、O139血清型霍亂血清型霍亂(hulun)、O157:H7感染、感染、SARS、人禽流感等、人禽流感等。l西部大開發(fā)對(duì)傳染病預(yù)防控制的影響。西部大開發(fā)對(duì)傳染病預(yù)防控制的影響。l生物恐怖的可能性及其防范。生物恐怖的可能性及其防范。第四頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l傳染（感染）：病原體侵入機(jī)體后，在人傳染

4、（感染）：病原體侵入機(jī)體后，在人體內(nèi)的一種寄生過程，也是人與病原體相體內(nèi)的一種寄生過程，也是人與病原體相互作用和斗爭(zhēng)的過程?；プ饔煤投窢?zhēng)的過程。l傳染過程：傳染在機(jī)體內(nèi)的發(fā)生、發(fā)展與傳染過程：傳染在機(jī)體內(nèi)的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的過程，稱為傳染過程。轉(zhuǎn)歸的過程，稱為傳染過程。l構(gòu)成傳染過程需要三個(gè)條件：病原體的致構(gòu)成傳染過程需要三個(gè)條件：病原體的致病性、機(jī)體的反應(yīng)性、外界環(huán)境病性、機(jī)體的反應(yīng)性、外界環(huán)境(hunjng)的的影響。影響。第五頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l病原體被消滅或排出病原體被消滅或排出(pi ch)體外體外l病原攜帶狀態(tài)（病原攜帶狀態(tài)（Carrier infection）包

5、括）包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。l隱性感染（隱性感染（inapparent infection） 亦稱亞亦稱亞臨床感染（臨床感染（Subclinical infection）l潛在性感染（潛在性感染（lateneinfection）l顯性感染（顯性感染（apparent infection第六頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l在人體有效的防御作用下，如皮膚粘膜的在人體有效的防御作用下，如皮膚粘膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用、多種體液成屏障作用、胃酸的殺菌作用、多種體液成份的溶菌、殺菌作用、血腦屏障和組織細(xì)份的溶菌、殺菌作用、血腦屏障和組織細(xì)胞的吞噬作用等均能使病原體在

6、體內(nèi)被消胞的吞噬作用等均能使病原體在體內(nèi)被消滅或通過鼻咽、氣管、腸或腎排出體外，滅或通過鼻咽、氣管、腸或腎排出體外，人體不出現(xiàn)任何人體不出現(xiàn)任何(rnh)病狀。病狀。第七頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l按病原體種類不同又分為帶病毒者、帶菌按病原體種類不同又分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者。者與帶蟲者。 病原體在人體內(nèi)停留于入病原體在人體內(nèi)停留于入侵部位或在離入侵處較遠(yuǎn)臟器繼續(xù)生長繁侵部位或在離入侵處較遠(yuǎn)臟器繼續(xù)生長繁殖，而人體不一定出現(xiàn)疾病的表現(xiàn)。殖，而人體不一定出現(xiàn)疾病的表現(xiàn)。l病原攜帶者一般分為健康攜帶者、潛伏期病原攜帶者一般分為健康攜帶者、潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者（暫時(shí)攜帶者、恢復(fù)期

7、攜帶者（暫時(shí)(znsh)、慢、慢性）。性）。第八頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，不引起組織損傷或病理不引起組織損傷或病理(bngl)損害輕微，臨損害輕微，臨床上多無癥狀、體征和生化變化，只有經(jīng)床上多無癥狀、體征和生化變化，只有經(jīng)免疫學(xué)檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)已被感染。免疫學(xué)檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)已被感染。第九頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l又稱潛在性感染又稱潛在性感染(gnrn)。在傳染過程中，人。在傳染過程中，人體與病原體在相互作用時(shí)，保持暫時(shí)的平體與病原體在相互作用時(shí)，保持暫時(shí)的平衡狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，一旦人體防御衡狀態(tài)，不出

8、現(xiàn)臨床表現(xiàn)，一旦人體防御功能降低，原已潛伏在人體內(nèi)的病原體便功能降低，原已潛伏在人體內(nèi)的病原體便乘機(jī)繁殖，引起發(fā)病。乘機(jī)繁殖，引起發(fā)病。第十頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l又稱臨床又稱臨床(ln chun)感染。病原體入侵人體后，感染。病原體入侵人體后，通過病原體及其毒素的作用或機(jī)體的變態(tài)通過病原體及其毒素的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生一系列的組織病理變化和臨床反應(yīng)而產(chǎn)生一系列的組織病理變化和臨床(ln chun)表現(xiàn)。表現(xiàn)。第十一頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l1非特異性免疫：（1）免疫屏障（2）吞噬作用（3）體液作用l2特異性免疫：（1）細(xì)胞免疫（2）體液免疫l3變態(tài)反應(yīng)：在在傳

9、染病和寄生蟲病的發(fā)病機(jī)制(jzh)中起重要作用。許多病原體通過變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷。第十二頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l免疫屏障：包括皮膚粘膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障免疫屏障：包括皮膚粘膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障l吞噬作用吞噬作用 ：在肝臟、脾臟、骨髓：在肝臟、脾臟、骨髓( su)、淋巴結(jié)、肺、淋巴結(jié)、肺泡及血管內(nèi)皮有固定的吞噬細(xì)胞謂之巨噬細(xì)胞；在泡及血管內(nèi)皮有固定的吞噬細(xì)胞謂之巨噬細(xì)胞；在血液中游動(dòng)的細(xì)胞名為單核細(xì)胞，以及血液中的中血液中游動(dòng)的細(xì)胞名為單核細(xì)胞，以及血液中的中性粒細(xì)胞，均具有強(qiáng)大的吞噬作用，包括趨化、吞性粒細(xì)胞，均具有強(qiáng)大的吞噬作用，包括趨化、吞入、調(diào)理、殺滅等過程

10、。入、調(diào)理、殺滅等過程。l體液作用：血液、各種分泌液與組織液含有補(bǔ)體、體液作用：血液、各種分泌液與組織液含有補(bǔ)體、溶菌酶、干擾素等殺傷物質(zhì)。溶菌酶、干擾素等殺傷物質(zhì)。第十三頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l細(xì)胞免疫：細(xì)胞免疫：T細(xì)胞被某種病原體抗原刺激細(xì)胞被某種病原體抗原刺激后能對(duì)該抗原產(chǎn)生后能對(duì)該抗原產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)致敏，當(dāng)再次與致敏，當(dāng)再次與該抗原相遇時(shí)，則通過細(xì)胞毒性和淋巴因該抗原相遇時(shí)，則通過細(xì)胞毒性和淋巴因子殺傷病原體及其所寄生的細(xì)胞。細(xì)胞免子殺傷病原體及其所寄生的細(xì)胞。細(xì)胞免疫在對(duì)抗病毒、真菌、原蟲和部分在細(xì)胞疫在對(duì)抗病毒、真菌、原蟲和部分在細(xì)胞內(nèi)寄生的

11、細(xì)菌（如傷寒桿菌、布氏桿菌、內(nèi)寄生的細(xì)菌（如傷寒桿菌、布氏桿菌、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌）的感染中起重要的結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌）的感染中起重要的作用。作用。T細(xì)胞還有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。細(xì)胞還有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。第十四頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l體液免疫：當(dāng)被某種病原體抗原致敏的體液免疫：當(dāng)被某種病原體抗原致敏的B細(xì)胞再次受到該抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞再次受到該抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，并產(chǎn)生能與致敏細(xì)胞，并產(chǎn)生能與致敏B細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體，即免疫球蛋白（的抗體，即免疫球蛋白（Ig）,如如 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等。在感染過程中等。在感染過程中最早出現(xiàn)最

12、早出現(xiàn)IgM、是近期、是近期(jn q)感染的標(biāo)志，感染的標(biāo)志，有早期診斷的意義。有早期診斷的意義。IgG在感染后臨近恢在感染后臨近恢復(fù)期時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長。復(fù)期時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長。第十五頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l傳染源傳染源l傳播傳播(chunb)途徑途徑l人群易感性人群易感性第十六頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷(bdun)向體外向體外排出病原體的人和動(dòng)物。排出病原體的人和動(dòng)物。第十七頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l是指病原體離開傳染源后到達(dá)某些易感受是指病原體離開傳染源后到達(dá)某些易感受者所經(jīng)過的途徑。者所經(jīng)過

13、的途徑。1、空氣、飛沫、塵埃：、空氣、飛沫、塵埃：常見呼吸道傳染病。常見呼吸道傳染病。2、水、食物、蒼蠅：、水、食物、蒼蠅：常引起腸道傳染病傳播。常引起腸道傳染病傳播。3、手、用具、手、用具、玩具：又稱接觸傳播，既可引起呼吸道也玩具：又稱接觸傳播，既可引起呼吸道也可引起腸道傳染病傳播?？梢鹉c道傳染病傳播。4、蟲媒傳播：、蟲媒傳播：經(jīng)蚊、白蛉經(jīng)蚊、白蛉(bilng)、虱、蚤、蜱、螨等叮咬、虱、蚤、蜱、螨等叮咬后感染。后感染。5、體液、血液、血制品、體液、血液、血制品 6、土、土壤、疫水壤、疫水第十八頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l是指人群對(duì)某種傳染病病原體的易感程度是指人群對(duì)某種傳染病病

14、原體的易感程度或免疫水平。新生人口或免疫水平。新生人口(rnku)增加、易感者增加、易感者的集中或進(jìn)入疫區(qū)，部隊(duì)的新兵入伍，易的集中或進(jìn)入疫區(qū)，部隊(duì)的新兵入伍，易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行或終止其流行不易傳染病流行或終止其流行。第十九頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l自然因素自然因素 包括地理因素與氣候因素包括地理因素與氣候因素l社會(huì)因素社會(huì)因素 主要主要(zhyo)是人民的生活水平，是人民的生活水平，社會(huì)衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，預(yù)防普及密切社會(huì)衛(wèi)生保健事業(yè)的

15、發(fā)展，預(yù)防普及密切相關(guān)相關(guān)第二十頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l有病原體有病原體 l有傳染性：與其它有傳染性：與其它(qt)感染性疾病最主要區(qū)別感染性疾病最主要區(qū)別 l有流行病學(xué)特征有流行病學(xué)特征 流行性：散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行流行性：散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行 季節(jié)性季節(jié)性 地方性地方性 周期性周期性 l有感染后免疫有感染后免疫 第二十一頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l散發(fā)散發(fā)(snf) 是指在一定地區(qū)內(nèi)某病的發(fā)病率呈歷年一般是指在一定地區(qū)內(nèi)某病的發(fā)病率呈歷年一般水平。確定某病在某地區(qū)是否屬于散發(fā)水平。確定某病在某地區(qū)是否屬于散發(fā)(snf)，應(yīng)參照，應(yīng)參照該地區(qū)前三年該病的發(fā)病率

16、。該地區(qū)前三年該病的發(fā)病率。l流行流行 是指某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)的是指某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)的發(fā)病率水平。發(fā)病率水平。l大流行大流行 是指某病發(fā)病迅速，涉及地域廣，危及人口多，是指某病發(fā)病迅速，涉及地域廣，危及人口多，在短期內(nèi)可能越過省、國、洲界，形成世界性流行的一種在短期內(nèi)可能越過省、國、洲界，形成世界性流行的一種現(xiàn)象?，F(xiàn)象。 l爆發(fā)爆發(fā) 是指在局部地方短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生大量相同病例的是指在局部地方短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生大量相同病例的現(xiàn)象?，F(xiàn)象。第二十二頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l潛伏期潛伏期l前驅(qū)前驅(qū)(qinq)期期 l發(fā)病期（癥狀明顯期）發(fā)病期（癥狀明顯期）l

17、恢復(fù)期恢復(fù)期第二十三頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時(shí)間。不即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時(shí)間。不同傳染病其潛伏期長短各異，短至數(shù)小時(shí)，長至同傳染病其潛伏期長短各異，短至數(shù)小時(shí)，長至數(shù)月乃至數(shù)年，但每一種傳染病的潛伏期都有一數(shù)月乃至數(shù)年，但每一種傳染病的潛伏期都有一個(gè)個(gè)(y )相對(duì)不變的限定時(shí)間（最長、最短）；同相對(duì)不變的限定時(shí)間（最長、最短）；同一種傳染病，各病人之潛伏期長短也不盡相同。一種傳染病，各病人之潛伏期長短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲??；細(xì)菌性食物中毒潛通常細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲?。患?xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時(shí)；狂犬病、獲得性免疫

18、缺陷伏期短，短至數(shù)小時(shí)；狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對(duì)傳染病綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與檢疫有重要意義。的診斷與檢疫有重要意義。第二十四頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片可判可判斷斷(pndun)患者受感染時(shí)間，以追蹤傳染源患者受感染時(shí)間，以追蹤傳染源,確定傳播途徑確定傳播途徑：可確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限可確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；可確定接觸者免疫應(yīng)急接種時(shí)間可確定接觸者免疫應(yīng)急接種時(shí)間；可根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)已采取預(yù)防措施的效果可根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)已采取預(yù)防措施的效果；可影響疾病的流行特征可影響疾病的流行特征;評(píng)價(jià)疫源地的消滅

19、評(píng)價(jià)疫源地的消滅。第二十五頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時(shí)間，一般現(xiàn)的一短暫時(shí)間，一般1至至3天，呈現(xiàn)乏力、天，呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等輕微頭痛、微熱、皮疹等輕微(qngwi)的、無特異的、無特異性的毒血癥狀表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到性的毒血癥狀表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。前驅(qū)期。第二十六頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l是各傳染病之特有癥狀和體征，隨病日發(fā)是各傳染病之特有癥狀和體征，隨病日發(fā)展展(fzhn)陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重，陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速達(dá)高峰。

20、隨機(jī)體免由少而多，逐漸或迅速達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。第二十七頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多病變修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局，少數(shù)患者為痊愈而終局，少數(shù)患者(hunzh)可轉(zhuǎn)為慢性可轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥。或留有后遺癥。第二十八頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l復(fù)發(fā)：傳染病已進(jìn)入恢復(fù)期或在痊愈復(fù)發(fā)：傳染病已進(jìn)入恢復(fù)期或在痊愈(quny)初期，病原體又開始繁殖，初發(fā)病的癥狀初期，病原體又開始繁殖，初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)。再次出現(xiàn)

21、。l再燃：當(dāng)病程進(jìn)入緩解期，體溫尚未降至再燃：當(dāng)病程進(jìn)入緩解期，體溫尚未降至正常時(shí)，發(fā)熱等病初癥狀再度出現(xiàn)。正常時(shí)，發(fā)熱等病初癥狀再度出現(xiàn)。第二十九頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l發(fā)熱及熱型發(fā)熱及熱型l皮疹皮疹(pzhn)l中毒癥狀中毒癥狀第三十頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l發(fā)熱為傳染病之共同發(fā)熱為傳染病之共同(gngtng)表現(xiàn)，然而，不同傳染表現(xiàn)，然而，不同傳染病其熱度與熱型又不盡相同。常見熱型分為（病其熱度與熱型又不盡相同。常見熱型分為（1）稽留熱：高熱，稽留熱：高熱，24小時(shí)內(nèi)體溫差在小時(shí)內(nèi)體溫差在1之內(nèi)，多見之內(nèi)，多見傷寒；（傷寒；（2）弛張熱：高熱，）弛張熱：高熱，2

22、4小時(shí)內(nèi)體溫差超過小時(shí)內(nèi)體溫差超過1，但最低點(diǎn)在常溫之上，多見于傷寒緩解期、，但最低點(diǎn)在常溫之上，多見于傷寒緩解期、腎綜合征出血熱、敗血癥以及化膿性感染性疾??；腎綜合征出血熱、敗血癥以及化膿性感染性疾??；（3）間歇熱：）間歇熱： 24小時(shí)內(nèi)體溫差波動(dòng)于高熱與常溫小時(shí)內(nèi)體溫差波動(dòng)于高熱與常溫之間，見于瘧疾；（之間，見于瘧疾；（4）回歸熱：驟起高熱，持續(xù)）回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日后退熱，間歇數(shù)日后發(fā)熱再現(xiàn)，見于布氏桿數(shù)日后退熱，間歇數(shù)日后發(fā)熱再現(xiàn)，見于布氏桿菌病、回歸熱。菌病、回歸熱。第三十一頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l為傳染病特征為傳染病特征(tzhng)之一。不同傳染病有不同的疹之

23、一。不同傳染病有不同的疹形。常見皮疹（形。常見皮疹（1）斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹及）斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹及斑疹傷寒，玫瑰疹見于傷寒、紅斑疹見于猩紅熱。斑疹傷寒，玫瑰疹見于傷寒、紅斑疹見于猩紅熱。（2）出血疹（瘀點(diǎn)、瘀斑）：見于流行性腦脊髓）出血疹（瘀點(diǎn)、瘀斑）：見于流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、登革熱、恙蟲病、敗血膜炎、腎綜合征出血熱、登革熱、恙蟲病、敗血癥等。（癥等。（3）皰疹：見于水痘、單純皰疹、帶狀皰）皰疹：見于水痘、單純皰疹、帶狀皰疹等。（疹等。（4）蕁麻疹：多見于寄生蟲病、血清病或）蕁麻疹：多見于寄生蟲病、血清病或食物、藥物過敏者。食物、藥物過敏者。第三十二頁，共四十五頁。傳

24、染病學(xué)-總論幻燈片l皮疹出現(xiàn)的日期、部位、出疹順序、皮疹的數(shù)目等對(duì)發(fā)疹性傳染病的診斷(zhndun)和鑒別診斷(zhndun)有重要意義。l一般見第一日：水痘、風(fēng)疹。第二日：猩紅熱。第三日：天花。第四日：麻疹。第五日：斑疹傷寒。第六日：傷寒。第三十三頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l病原體及其毒素進(jìn)入血循環(huán)乃至擴(kuò)散病原體及其毒素進(jìn)入血循環(huán)乃至擴(kuò)散(kusn)全身，可出現(xiàn)四種形式的中毒癥狀全身，可出現(xiàn)四種形式的中毒癥狀毒血癥（毒血癥（toxemia）菌血癥（菌血癥（bacteremia）敗血癥（敗血癥（sopticemia）膿毒血癥（膿毒血癥（pyemia）第三十四頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-

25、總論幻燈片l為有助于診斷，判斷病情變化及傳染病為有助于診斷，判斷病情變化及傳染病轉(zhuǎn)歸等，可將傳染病分為各種臨床類型。轉(zhuǎn)歸等，可將傳染病分為各種臨床類型。根據(jù)起病緩急及病程長短，分為急性，亞根據(jù)起病緩急及病程長短，分為急性，亞急性和慢性（包括遷延型）；按病情輕重急性和慢性（包括遷延型）；按病情輕重分為：輕型、中型分為：輕型、中型(zhngxng)、重型及暴發(fā)型；、重型及暴發(fā)型；按病情特點(diǎn)分為典型與非典型。按病情特點(diǎn)分為典型與非典型。第三十五頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l流行病學(xué)資料：包括發(fā)病地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、既往流行病學(xué)資料：包括發(fā)病地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、既往(j wn)傳染病情況、接觸史、預(yù)防

26、接種史；還包括傳染病情況、接觸史、預(yù)防接種史；還包括年齡、藉貫、職業(yè)、流行地區(qū)旅居史等，結(jié)合臨年齡、藉貫、職業(yè)、流行地區(qū)旅居史等，結(jié)合臨床資料的歸納分析，有助于臨床診斷。床資料的歸納分析，有助于臨床診斷。l臨床特點(diǎn)：詳細(xì)詢病史，系統(tǒng)、細(xì)致的體格檢查加以臨床特點(diǎn)：詳細(xì)詢病史，系統(tǒng)、細(xì)致的體格檢查加以綜合分析，及早作出初步診斷、隔離、治療。綜合分析，及早作出初步診斷、隔離、治療。l實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查第三十六頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l三大常規(guī)檢查（三大常規(guī)檢查（1）血常規(guī)：以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類意）血常規(guī)：以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類意義最大。大部分細(xì)菌性傳染病白細(xì)胞總數(shù)及中性粒義最大。大部分細(xì)菌性

27、傳染病白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，唯傷寒減少。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細(xì)胞增多，唯傷寒減少。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細(xì)胞部數(shù)減少且淋巴細(xì)胞比例增高，但流行性出血細(xì)胞部數(shù)減少且淋巴細(xì)胞比例增高，但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數(shù)增高。熱、流行性乙型腦炎總數(shù)增高。（2）尿常規(guī)（）尿常規(guī)（3）糞常規(guī)）糞常規(guī)l病原體檢查（病原體檢查（1）直接檢查：常用于寄生蟲病。）直接檢查：常用于寄生蟲病。（2）病原體分離（）病原體分離（3）分子生物學(xué)檢測(cè)）分子生物學(xué)檢測(cè)(jin c)l免疫學(xué)檢查（免疫學(xué)檢查（1）血清學(xué)（）血清學(xué)（2）皮膚試驗(yàn)（）皮膚試驗(yàn)（3）T細(xì)細(xì)胞亞群和免疫球蛋白測(cè)定檢測(cè)胞亞群和免疫球蛋白測(cè)定檢測(cè)l

28、其它：超聲、其它：超聲、CT、核磁共振、內(nèi)窺鏡等。、核磁共振、內(nèi)窺鏡等。第三十七頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l強(qiáng)調(diào)早期強(qiáng)調(diào)早期(zoq)、隔離、就近治療。、隔離、就近治療。l加強(qiáng)護(hù)理，采取心理治療、病原治療及對(duì)加強(qiáng)護(hù)理，采取心理治療、病原治療及對(duì)癥、支持治療等綜合治療措施。癥、支持治療等綜合治療措施。第三十八頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l一般治療一般治療 （1)隔離（隔離（2）護(hù)理（）護(hù)理（3）飲食）飲食l病原治療（病原治療（1）抗生素療法（）抗生素療法（2）抗病毒療）抗病毒療法（法（3）免疫）免疫(miny)療法療法l對(duì)癥治療對(duì)癥治療l中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥治療第三十九頁，共四

29、十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l管理管理(gunl)傳染源傳染源l切斷傳播途徑切斷傳播途徑l保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群第四十頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片暴露暴露(bol) 感染感染(gnrn)疾病疾病(jbng)死亡康復(fù)直直接接媒媒介介環(huán)環(huán)境境6控制措施控制措施的要點(diǎn)的要點(diǎn)殘疾1接種疫苗接種疫苗2預(yù)防性服藥預(yù)防性服藥54隔離隔離治療治療病例治療和管理病例治療和管理 驅(qū)蟲劑驅(qū)蟲劑蚊帳蚊帳73第四十一頁，共四十五頁。傳染病學(xué)-總論幻燈片l甲類：鼠疫、霍亂。甲類：鼠疫、霍亂。 l 乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高

30、致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病病、血吸蟲病(xu x chn bn)、瘧疾。、瘧疾。 l 丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包