2022年體液細(xì)胞免疫(精)

1、免疫免疫(miny)缺陷?。喝毕莶。好庖咂鞴?、免疫組織或細(xì)胞發(fā)育缺陷，或免疫功能免疫器官、免疫組織或細(xì)胞發(fā)育缺陷，或免疫功能失?；蛉毕菀鸬募膊∈С；蛉毕菀鸬募膊∶庖呷毕莶?、免疫增殖病與變態(tài)反應(yīng)免疫缺陷病、免疫增殖病與變態(tài)反應(yīng)(bin ti fn yng)的實(shí)驗(yàn)室診的實(shí)驗(yàn)室診斷斷免疫增殖?。好庖咴鲋巢。好庖咂鞴?、免疫組織或免疫細(xì)胞異常免疫器官、免疫組織或免疫細(xì)胞異常(ychng)增生所致的增生所致的一組疾病。一組疾病。變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)：是機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答致敏后，再次接觸相同的抗原是機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答致敏后，再次接觸相同的抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的異常反應(yīng)性

2、免疫刺激時(shí)，出現(xiàn)以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的異常反應(yīng)性免疫應(yīng)答。應(yīng)答。第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。免疫缺陷免疫缺陷(quxin)病與免疫增殖病常用的實(shí)驗(yàn)室檢病與免疫增殖病常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)測(cè)n體液免疫檢測(cè)體液免疫檢測(cè)n細(xì)胞免疫檢測(cè)細(xì)胞免疫檢測(cè)n相關(guān)基因相關(guān)基因(jyn)檢測(cè)檢測(cè)第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)(bin ti fn yng)的常用實(shí)驗(yàn)的常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)室檢測(cè)n過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)n血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白E(IgE)檢測(cè)檢測(cè)(jin c)n循環(huán)免疫復(fù)合物檢測(cè)循環(huán)免疫復(fù)合物檢測(cè)n嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞檢測(cè)第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。體液體液(ty

3、)、細(xì)胞免疫檢、細(xì)胞免疫檢查查第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。人人 體體 免免 疫疫 功功 能能 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)血清免疫球蛋白檢測(cè)血清免疫球蛋白檢測(cè)(jin c)血清補(bǔ)體檢測(cè)血清補(bǔ)體檢測(cè)細(xì)胞細(xì)胞(xbo)免疫檢免疫檢測(cè)測(cè)體液體液(ty)免疫檢免疫檢測(cè)測(cè)第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意義免疫球蛋白水平及其臨床意義 免疫球蛋白免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）是一組具有是一組具有抗體活性的球蛋白，由漿細(xì)胞合成與分泌，抗體活性的球蛋白，由漿細(xì)胞合成與分泌，存在于機(jī)體存在于機(jī)體(jt)(jt)的血液、體液、外分泌液以及的血液、體液、外分泌液以及部分細(xì)胞的表面，應(yīng)用免疫

4、電泳與超速離心部分細(xì)胞的表面，應(yīng)用免疫電泳與超速離心分析可將分析可將IgIg分為分為5 5類：即類：即IgG、 IgA、 IgM、 IgD 和和IgE。第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意義免疫球蛋白水平及其臨床意義1 1 免疫球蛋白免疫球蛋白G 免疫球蛋白免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）主要）主要(zhyo)(zhyo)由由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成與分泌，為人體含量脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成與分泌，為人體含量最多和最主要最多和最主要(zhyo)(zhyo)的的Ig，占免疫球蛋白的，占免疫球蛋白的70-80%，對(duì)病毒

5、、細(xì)菌和寄生蟲等都有抗體活性，是唯一能對(duì)病毒、細(xì)菌和寄生蟲等都有抗體活性，是唯一能夠通過(guò)胎盤的夠通過(guò)胎盤的Ig。第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意免疫球蛋白水平及其臨床意義義2 2 免疫球蛋白免疫球蛋白A 免疫球蛋白免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）占血清總）占血清總IgIg的的10-15%，分為血清型，分為血清型IgA與分泌型與分泌型IgA（SIgA）兩）兩種，后者在外分泌系統(tǒng)種，后者在外分泌系統(tǒng)(xtng)(xtng)中有更重要的免疫功能。中有更重要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴樣組織合成大量呼吸道、消化道、泌尿生殖道的

6、淋巴樣組織合成大量的的SIgA，SIgA與這些部位的局部感染、炎癥或腫瘤等與這些部位的局部感染、炎癥或腫瘤等病變密切相關(guān)病變密切相關(guān)。第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫血清免疫(miny)球蛋白水平及其臨床意義球蛋白水平及其臨床意義3 3 免疫球蛋白免疫球蛋白M 免疫球蛋白免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）約占血）約占血清清(xuqng)(xuqng)總總Ig的的5-10%，IgM為五聚體，是相對(duì)分子為五聚體，是相對(duì)分子質(zhì)量最大的質(zhì)量最大的Ig。當(dāng)機(jī)體受到抗原刺激后，。當(dāng)機(jī)體受到抗原刺激后，IgM是最是最早出現(xiàn)的抗體，在機(jī)體早期免疫防御中占有重早出現(xiàn)的抗體，在機(jī)體早期免疫防御

7、中占有重要的位置。要的位置。第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免疫血清免疫(miny)球蛋白水平及其臨床意義球蛋白水平及其臨床意義 臨床意義臨床意義 免疫球蛋白免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均升高均升高 常見于各種慢性感染、常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。單一免疫球蛋白增高單一免疫球蛋白增高(znggo)(znggo) 主要見于免疫增殖性疾病，主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。第十一頁(yè)，共三十六

8、頁(yè)。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意免疫球蛋白水平及其臨床意義義 臨床意義臨床意義 免疫球蛋白降低免疫球蛋白降低 見于各種先天性免疫缺陷病、見于各種先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)期應(yīng)獲得性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)期應(yīng)用用(yngyng)(yngyng)免疫抑制劑的病人。單一免疫抑制劑的病人。單一IgAIgA降低常見降低常見于反復(fù)呼吸道感染。于反復(fù)呼吸道感染。新生兒和嬰幼兒新生兒和嬰幼兒 由于體液免疫功能尚未成熟，由于體液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白含量較成人低。免疫球蛋白含量較成人低。第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床

9、意義免疫球蛋白水平及其臨床意義4 4 免疫免疫(miny)(miny)球蛋白球蛋白E檢測(cè)檢測(cè) 免疫球蛋白免疫球蛋白E（immunoglobulinE, IgE）為血清中）為血清中最少的一種最少的一種Ig，約占血清總，約占血清總Ig的的0.002%；它是一；它是一種親細(xì)胞性抗體，與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲感染及皮膚種親細(xì)胞性抗體，與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲感染及皮膚過(guò)敏等有關(guān)。過(guò)敏等有關(guān)。第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其臨床意義免疫球蛋白水平及其臨床意義 臨床意義臨床意義 IgE增高增高 見于見于I I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過(guò)敏性哮型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎等；喘、過(guò)

10、敏性皮炎等；IgE型型MM、寄生蟲感染、重、寄生蟲感染、重鏈病、肝臟病、結(jié)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鏈病、肝臟病、結(jié)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎IgE降低降低 見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤、長(zhǎng)期惡性腫瘤、長(zhǎng)期(chngq)(chngq)用免疫抑制劑。用免疫抑制劑。第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。血清免血清免M蛋白蛋白(dnbi)檢檢測(cè)測(cè)M蛋白：是一種單克隆蛋白：是一種單克隆B淋巴細(xì)胞異常增殖時(shí)淋巴細(xì)胞異常增殖時(shí)產(chǎn)生的、具有相同產(chǎn)生的、具有相同(xin tn)結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的免疫球蛋白分子或其分子片斷（如輕鏈、重鏈免疫球蛋白分子或其分子片斷（如輕鏈、重

11、鏈等），一般不具有抗體活性。等），一般不具有抗體活性。第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ)補(bǔ) 體體 測(cè)測(cè) 定定補(bǔ)體補(bǔ)體(bt)(bt)(complement): :是血清中具有酶活性的一是血清中具有酶活性的一種不耐熱的球蛋白，由三組球蛋白分子組成。種不耐熱的球蛋白，由三組球蛋白分子組成。第一組：第一組：C1-C9第二組：第二組：B 、D 、 P 、 H因子因子第三組：補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白第三組：補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白(dnbi)，如，如C1抑制物抑制物第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ)補(bǔ) 體體 測(cè)測(cè) 定定 總補(bǔ)體溶血活性（總補(bǔ)體溶血活性（CH50） 主要主要(zhyo)反映補(bǔ)體九反映補(bǔ)體九種成分的綜合水平。以溶血素致敏的綿羊紅細(xì)胞種

12、成分的綜合水平。以溶血素致敏的綿羊紅細(xì)胞激活待測(cè)血清中的激活待測(cè)血清中的C1，進(jìn)而引起補(bǔ)體活化的連鎖，進(jìn)而引起補(bǔ)體活化的連鎖反應(yīng)，在綿羊紅細(xì)胞上形成多分子的聚合物，影響反應(yīng)，在綿羊紅細(xì)胞上形成多分子的聚合物，影響其膜表面的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致羊紅細(xì)胞溶解。其膜表面的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致羊紅細(xì)胞溶解。溶解程度與補(bǔ)體量呈正相關(guān)，為溶解程度與補(bǔ)體量呈正相關(guān)，為S型曲線關(guān)系。以型曲線關(guān)系。以50%溶血作為檢測(cè)終點(diǎn)。溶血作為檢測(cè)終點(diǎn)。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ)補(bǔ) 體體 測(cè)測(cè) 定定CH50臨床意義：臨床意義：升高：升高：見于急性炎癥、急性組織損傷和某些見于急性炎癥、急性組織損傷和某些惡性腫瘤及妊娠。惡性腫瘤

13、及妊娠。減低：減低：見于腎小球腎炎見于腎小球腎炎(shn yn)(shn yn)、自身免疫性疾、自身免疫性疾病、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、病、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、艾滋病、嚴(yán)重?zé)齻?、冷球蛋白血癥、重度營(yíng)養(yǎng)艾滋病、嚴(yán)重?zé)齻?、冷球蛋白血癥、重度營(yíng)養(yǎng)不良和遺傳性補(bǔ)體成份缺乏癥等。不良和遺傳性補(bǔ)體成份缺乏癥等。第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ)補(bǔ) 體體 測(cè)測(cè) 定定補(bǔ)體補(bǔ)體C3 是一種由肝臟合成的是一種由肝臟合成的2 2- -球蛋白，其球蛋白，其在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)(chuntng)(chuntng)途途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)。徑和

14、旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)。第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ)體補(bǔ)體C C3 3臨床意義：臨床意義：升高：升高：見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應(yīng)等。見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應(yīng)等。降低：降低：1 1 補(bǔ)體合成能力降低補(bǔ)體合成能力降低：慢性：慢性(mn xng)(mn xng)肝病、肝硬化、肝壞死。肝病、肝硬化、肝壞死。2 2 補(bǔ)體合成原料不足補(bǔ)體合成原料不足：營(yíng)養(yǎng)不良。：營(yíng)養(yǎng)不良。3 3 補(bǔ)體消耗或丟失太多補(bǔ)體消耗或丟失太多：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、急：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、急 性鏈球菌感染后腎小球腎炎、大面積燒傷等。性鏈球菌感染后腎小球腎炎、大面積燒傷等。4 4 先天性補(bǔ)體缺乏先天性補(bǔ)

15、體缺乏：遺傳性：遺傳性C3C3缺乏癥。缺乏癥。補(bǔ)補(bǔ) 體體 測(cè)測(cè) 定定第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。補(bǔ)補(bǔ) 體體 測(cè)測(cè) 定定補(bǔ)體補(bǔ)體C4 是一種多功能是一種多功能1 1- -球蛋白，存在于血漿中。球蛋白，存在于血漿中。在補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化中，在補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化中， C4被被C1s水解為水解為C4a C4b，它，它們?cè)谘a(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和們?cè)谘a(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒中和病毒(bngd)(bngd)等方面發(fā)揮作用。等方面發(fā)揮作用。第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測(cè)測(cè) 隨著流式細(xì)胞術(shù)和單克隆抗體技術(shù)的發(fā)展，使淋巴隨著流式細(xì)胞術(shù)和單克隆抗

16、體技術(shù)的發(fā)展，使淋巴細(xì)胞亞群的絕對(duì)計(jì)數(shù)和相對(duì)細(xì)胞亞群的絕對(duì)計(jì)數(shù)和相對(duì)(xingdu)計(jì)數(shù)得以實(shí)現(xiàn)。計(jì)數(shù)得以實(shí)現(xiàn)。第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測(cè)測(cè)T T淋巴細(xì)胞臨床意義淋巴細(xì)胞臨床意義CD3+:甲抗、重癥肌無(wú)力、器官移植后排斥反應(yīng)等甲抗、重癥肌無(wú)力、器官移植后排斥反應(yīng)等：免疫：免疫(miny)(miny)缺陷病，如缺陷病，如AIDSAIDS、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫、系統(tǒng)性紅

17、斑狼瘡、免疫(miny)(miny)抑制劑等抑制劑等CD4+:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期等：某些：某些(mu xi)(mu xi)病毒感染，如病毒感染，如AIDSAIDS、巨細(xì)胞病毒感染、免疫抑制劑等、巨細(xì)胞病毒感染、免疫抑制劑等CD8+:傳單傳單(chundn)(chundn)急性期、巨細(xì)胞病毒感染、慢性乙肝急性期、巨細(xì)胞病毒感染、慢性乙肝：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SjSjgrengren綜合征、重癥肌無(wú)力等綜合征、重癥肌無(wú)力等CD4+/ CD8+:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、其他一些自身免疫性疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、其他一些自身免疫性疾?。?AIDSAIDS、惡性腫瘤

18、進(jìn)行期和復(fù)發(fā)期等、惡性腫瘤進(jìn)行期和復(fù)發(fā)期等第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測(cè)測(cè)B B細(xì)胞細(xì)胞(xbo)(xbo)臨床意臨床意義義 升高：見于升高：見于B B細(xì)胞細(xì)胞(xbo)(xbo)系統(tǒng)惡性腫瘤系統(tǒng)惡性腫瘤降低：見于體液降低：見于體液(ty)(ty)免疫缺陷病，如無(wú)丙種免疫缺陷病，如無(wú)丙種 球蛋白血癥、使用化療或免疫抑球蛋白血癥、使用化療或免疫抑 制劑后。制劑后。CD19+第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測(cè)測(cè)NKNK細(xì)胞臨床意義細(xì)胞臨床意義 NKNK細(xì)胞活性可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染細(xì)胞活性可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)的指標(biāo)(zhbio)(zh