內(nèi)分泌(本科)課件

1、內(nèi)分泌(本科) 第十一章 內(nèi)分泌第一節(jié)第一節(jié) 內(nèi)分泌和激素內(nèi)分泌和激素第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦和垂體內(nèi)分泌下丘腦和垂體內(nèi)分泌第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺內(nèi)分泌甲狀腺內(nèi)分泌第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺內(nèi)分泌甲狀旁腺內(nèi)分泌第五節(jié)第五節(jié) 胰島內(nèi)分泌胰島內(nèi)分泌第六節(jié)第六節(jié) 腎上腺內(nèi)分泌腎上腺內(nèi)分泌第一頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)第一節(jié)第一節(jié) 內(nèi)分泌與激素內(nèi)分泌與激素(j s)(j s) 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(xtng)(xtng)與神經(jīng)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)(xtng)、免疫系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)(xtng)(xtng)在功能上在功能上緊密聯(lián)系，相互作用，共同實(shí)現(xiàn)對(duì)緊密聯(lián)系，相互作用，共同實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體各器官的調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)

2、境的機(jī)體各器官的調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。相對(duì)穩(wěn)定。內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺（endocrine endocrine 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞system)system) 機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。腺和性腺等。 第二頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)（一）內(nèi)分泌（一）內(nèi)分泌 內(nèi)分泌（內(nèi)分泌（endocrineendocrine）：）：是指內(nèi)分泌細(xì)胞將所產(chǎn)生的激素是指內(nèi)分泌細(xì)胞將所產(chǎn)生的激素(j s)(j s)直接分泌到體液中，并以體液為媒介對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生效直接分泌到體液中，并以體液為媒介對(duì)靶

3、細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。應(yīng)的一種分泌形式。 激素激素(hormone)(hormone)：是由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分是由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌，以體液為媒介，在細(xì)胞之間遞送調(diào)節(jié)信息的泌，以體液為媒介，在細(xì)胞之間遞送調(diào)節(jié)信息的高效能高效能生物活性物質(zhì)生物活性物質(zhì)。一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)(xtng)第三頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)激素的作用方式：根據(jù)激素作用距離的遠(yuǎn)近激素的作用方式：根據(jù)激素作用距離的遠(yuǎn)近(yunjn)，分為，分為第四頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)（二）內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)（內(nèi)分泌系統(tǒng)（endocrine system

4、endocrine system）：）：由經(jīng)典的內(nèi)分由經(jīng)典的內(nèi)分泌腺和分布在功能器官泌腺和分布在功能器官(qgun)(qgun)組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞共同組成。共同組成。 激素的一般生理作用激素的一般生理作用：整合內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。整合內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。調(diào)整新陳代謝。調(diào)整新陳代謝。維持機(jī)體生長(zhǎng)維持機(jī)體生長(zhǎng)(shngzhng)和發(fā)和發(fā)育。育。維持生殖過(guò)程。維持生殖過(guò)程。第五頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 二、二、激素的分類激素的分類 激素的來(lái)源、種類繁多激素的來(lái)源、種類繁多(fndu)，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分成：，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分成：1.1.胺類激素：胺類激素：包括去甲腎上腺素、腎上腺素及甲狀包括去

5、甲腎上腺素、腎上腺素及甲狀腺激素等。腺激素等。2.2.肽類和蛋白質(zhì)類激素：肽類和蛋白質(zhì)類激素：包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、神包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、胰島素等。經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、胰島素等。3.3.脂類激素：脂類激素：由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。第六頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 三、激素的作用三、激素的作用(zuyng)(zuyng)機(jī)制機(jī)制v激素與受體的相互識(shí)別與結(jié)合激素與受體的相互識(shí)別與結(jié)合v激素受體復(fù)合物的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)激素受體復(fù)合物的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)v轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)(

6、xnho)進(jìn)一步引起的生物效應(yīng)進(jìn)一步引起的生物效應(yīng)第七頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)膜外膜外N N端：識(shí)別端：識(shí)別(shbi)(shbi)、結(jié)合、結(jié)合第一信使第一信使膜內(nèi)膜內(nèi)C C端：激活端：激活(j hu)(j hu)G G蛋白蛋白( (一一) )含氮激素含氮激素(j s)(j s)的作用機(jī)制的作用機(jī)制第二信使學(xué)說(shuō)第二信使學(xué)說(shuō)神經(jīng)遞質(zhì)、激素等神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）（第一信使）結(jié)合結(jié)合G蛋白耦聯(lián)受體蛋白耦聯(lián)受體激活激活G蛋白蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP（第二信使）（第二信使）細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)激活激活cAMPcAMP依賴的蛋白

7、激酶依賴的蛋白激酶A A第八頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)第九頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (二二) )類固醇激素的作用機(jī)制類固醇激素的作用機(jī)制(jzh)(jzh)基因表達(dá)學(xué)說(shuō)基因表達(dá)學(xué)說(shuō) 激素激素(j s)進(jìn)入細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞膜與胞漿受體結(jié)合與胞漿受體結(jié)合(jih)H-R復(fù)合物復(fù)合物H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上調(diào)控調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程轉(zhuǎn)錄過(guò)程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)H-R復(fù)合物復(fù)合物第十頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (三三) )激素激素(j s)(j

8、 s)作用的終止作用的終止 v內(nèi)分泌細(xì)胞適時(shí)終止激素的分泌內(nèi)分泌細(xì)胞適時(shí)終止激素的分泌v激素與受體分離激素與受體分離v細(xì)胞內(nèi)的酶解作用細(xì)胞內(nèi)的酶解作用(zuyng)分解第二信使分解第二信使v激素被靶細(xì)胞內(nèi)吞處理激素被靶細(xì)胞內(nèi)吞處理v激素在肝臟、血液循環(huán)中被降解激素在肝臟、血液循環(huán)中被降解第十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)四、激素作用四、激素作用(zuyng)的一般特征的一般特征( (一一) )特異作用特異作用(zuyng)(zuyng) 激素只選擇性地對(duì)能識(shí)別它的靶細(xì)胞起激素只選擇性地對(duì)能識(shí)別它的靶細(xì)胞起作用，表現(xiàn)為激素作用的特異性，這主要取作用，表現(xiàn)為激素作用的特異性，這主要取決于靶細(xì)胞特

9、異性受體與激素的親和力。決于靶細(xì)胞特異性受體與激素的親和力。第十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)v激素受體激素受體是指靶細(xì)胞上能識(shí)別并專一性地是指靶細(xì)胞上能識(shí)別并專一性地與某種激素結(jié)合，繼而引起各種生物效應(yīng)與某種激素結(jié)合，繼而引起各種生物效應(yīng)的功能蛋白質(zhì)。的功能蛋白質(zhì)。v激素與受體的結(jié)合特征激素與受體的結(jié)合特征(tzhng)： 高親和力、可逆性、飽和性。高親和力、可逆性、飽和性。v受體的數(shù)量以及受體與激素的親和力可以受體的數(shù)量以及受體與激素的親和力可以隨體內(nèi)激素水平而變化：隨體內(nèi)激素水平而變化： 某一激素與受體結(jié)合，使其受體數(shù)量增加、某一激素與受體結(jié)合，使其受體數(shù)量增加、親和力增強(qiáng)的現(xiàn)象稱為親

10、和力增強(qiáng)的現(xiàn)象稱為受體上調(diào)受體上調(diào)。 反之，稱為反之，稱為受體下調(diào)受體下調(diào)。第十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (二二) )信使作用信使作用(zuyng)(zuyng) 激素只是將信息傳遞給靶細(xì)胞，調(diào)激素只是將信息傳遞給靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)其固有的生理生化反應(yīng)。節(jié)其固有的生理生化反應(yīng)。 將激素稱為將激素稱為“第一信使第一信使”。第十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (三三) )高效作用高效作用 激素激素(j s)(j s)在血液中的濃度很低，一般都在血液中的濃度很低，一般都在在ng/100mlng/100ml甚至甚至pg/100mlpg/100ml數(shù)量級(jí)。當(dāng)與受體數(shù)量級(jí)。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)

11、發(fā)生一系列酶促放大作用。結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。 第十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)下丘腦下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放(shfng)激素（激素（CRH）0.1g腺垂體腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） 1g腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)(pzh)糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 40g第十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (四四) )相互作用相互作用 1.1.協(xié)同作用：協(xié)同作用： 生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素血糖血糖(xutng)(xutng)糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 2.2.拮抗作用：拮抗作用： 胰島素胰島素血糖血糖胰高血糖素胰高血糖素第十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 3.

12、3.允許作用：允許作用： 某激素本身并不能直接某激素本身并不能直接(zhji)(zhji)對(duì)某些對(duì)某些器官組織或細(xì)胞產(chǎn)生生物效應(yīng)，但在它存器官組織或細(xì)胞產(chǎn)生生物效應(yīng)，但在它存在的條件下，卻可使另一種激素的作用明在的條件下，卻可使另一種激素的作用明顯增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為允許作用。顯增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為允許作用。 兒茶酚胺兒茶酚胺 心肌心肌血管平滑肌血管平滑肌第十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) （一）生物節(jié)律性分泌（一）生物節(jié)律性分泌 日節(jié)律：促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇等日節(jié)律：促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇等 月節(jié)律：雌激素、孕激素等月節(jié)律：雌激素、孕激素等 季節(jié)性周期：甲狀腺激素季節(jié)性周期：甲狀腺激素

13、激素分泌的這種節(jié)律性受機(jī)體激素分泌的這種節(jié)律性受機(jī)體生物鐘生物鐘的的控制控制(kngzh)(kngzh)，取決于自身的生物節(jié)律。下丘，取決于自身的生物節(jié)律。下丘腦視交叉上核可能是機(jī)體生物鐘的關(guān)鍵部位。腦視交叉上核可能是機(jī)體生物鐘的關(guān)鍵部位。五、激素分泌五、激素分泌(fnm)的調(diào)控的調(diào)控第十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體甲狀腺甲狀腺腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)(pzh)性腺性腺(xngxin)TSHACTHFSH LH（二）下丘腦（二）下丘腦- -腺垂體腺垂體- -靶腺軸的調(diào)節(jié)靶腺軸的調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)第二十頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)長(zhǎng)反饋長(zhǎng)反饋(fnku)短

14、反饋短反饋超短反饋超短反饋第二十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)（三）神經(jīng)（三）神經(jīng)(shnjng)(shnjng)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)系統(tǒng)活動(dòng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多。增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多。 副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌伴有胰島素分泌(fnm)(fnm)增多。增多。第二十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)第二節(jié)下丘腦與垂體第二節(jié)下丘腦與垂體(chut)(chut) 下丘腦與垂體間下丘腦與垂體間 的功能聯(lián)系：的功能聯(lián)系：下丘腦下丘腦N N垂體垂體(chut(chut)

15、)下丘腦垂體下丘腦垂體(chut)束束下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體垂體門脈垂體門脈第二十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 一、下丘腦的內(nèi)分泌功能一、下丘腦的內(nèi)分泌功能(gngnng)(gngnng) 由下丘腦由下丘腦“促垂體區(qū)促垂體區(qū)”( (視交叉上核、室周核、弓狀視交叉上核、室周核、弓狀核、正中隆起等核、正中隆起等) )的神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞合成與分泌的神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞合成與分泌9 9種有活種有活性的性的下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦調(diào)節(jié)肽，通過(guò)門脈系統(tǒng)到達(dá)腺垂體，調(diào)節(jié)，通過(guò)門脈系統(tǒng)到達(dá)腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體的內(nèi)分泌活動(dòng)。腺垂體的內(nèi)分泌活動(dòng)。第二十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -

16、靶腺軸靶腺軸第二十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 二、腺垂體激素二、腺垂體激素 腺垂體激素有：生長(zhǎng)激素、催乳素、促黑腺垂體激素有：生長(zhǎng)激素、催乳素、促黑( (色素細(xì)色素細(xì)胞胞) )激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素素( (卵泡刺激素和黃體生成素卵泡刺激素和黃體生成素) )。 ( (一一) ) 生長(zhǎng)激素（生長(zhǎng)激素（growth hormonegrowth hormone，GHGH） 生長(zhǎng)激素有較強(qiáng)的種屬差異，不同動(dòng)物的生長(zhǎng)素的生長(zhǎng)激素有較強(qiáng)的種屬差異，不同動(dòng)物的生長(zhǎng)素的化學(xué)結(jié)構(gòu)、免疫化學(xué)結(jié)構(gòu)、免疫(miny)(miny)性質(zhì)等有較大差別。

17、除猴生長(zhǎng)素性質(zhì)等有較大差別。除猴生長(zhǎng)素外，其余動(dòng)物的生長(zhǎng)素對(duì)人無(wú)效。外，其余動(dòng)物的生長(zhǎng)素對(duì)人無(wú)效。 GHGH的分泌呈脈沖節(jié)律性的分泌呈脈沖節(jié)律性(1(14h/4h/脈沖脈沖) )，睡眠時(shí)分泌明，睡眠時(shí)分泌明顯增加。顯增加。第二十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 1. 1.生長(zhǎng)激素的生理作用：生長(zhǎng)激素的生理作用： (1)(1)促進(jìn)生長(zhǎng)促進(jìn)生長(zhǎng)：主要促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)主要促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育育( (通過(guò)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和軟骨通過(guò)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂細(xì)胞分裂) )，但對(duì)腦的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響。，但對(duì)腦的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響。 分泌異常所致疾?。悍置诋惓Ｋ录膊。?幼年

18、時(shí)期缺乏幼年時(shí)期缺乏侏儒癥；侏儒癥； 幼年時(shí)期過(guò)多幼年時(shí)期過(guò)多( (u du)u du)巨人癥；巨人癥； 成年后過(guò)多成年后過(guò)多肢端肥大癥。肢端肥大癥。第二十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)第二十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 9 9 歲歲1616歲歲3333歲歲5252歲歲第二十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) (2) (2)促進(jìn)物質(zhì)促進(jìn)物質(zhì)(wzh)(wzh)代謝代謝： 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：GHGH能促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速能促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。脂肪：脂肪：GHGH能促進(jìn)脂肪分解能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化

19、，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。減少組織的脂肪量。糖：糖：GHGH抑制外周組織攝取利用葡萄糖抑制外周組織攝取利用葡萄糖，減少糖，減少糖的消耗，升高的消耗，升高(shn(shn o)o)血糖。血糖。 GHGH過(guò)量過(guò)量血糖血糖引起糖尿引起糖尿垂體性糖尿病。垂體性糖尿病。第三十頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)2.2.生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素(shn(shn chn chn j s) j s)的作用機(jī)制的作用機(jī)制生長(zhǎng)激素（生長(zhǎng)激素（GHGH）生長(zhǎng)素介質(zhì)（生長(zhǎng)素介質(zhì)（SMSM）誘導(dǎo)產(chǎn)生誘導(dǎo)產(chǎn)生通過(guò)酶耦聯(lián)受體信號(hào)介導(dǎo)模式通過(guò)酶耦聯(lián)受體信號(hào)介導(dǎo)模式肝肝、腎腎、軟骨軟骨、骨骼肌等的骨骼肌等的GHGH受體受體促進(jìn)生長(zhǎng)

20、發(fā)育、促進(jìn)物質(zhì)代謝促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)物質(zhì)代謝注：注： GHGH的促生長(zhǎng)的促生長(zhǎng)(shngzhng)(shngzhng)作用是通過(guò)作用是通過(guò)SMSM實(shí)現(xiàn)的實(shí)現(xiàn)的。第三十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)3.3.生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素(shn(shn chn chn j s) j s)的分泌調(diào)節(jié)的分泌調(diào)節(jié)下丘腦對(duì)下丘腦對(duì)GHGH分泌分泌(fnm)(fnm)調(diào)節(jié)：生長(zhǎng)素釋放激素和調(diào)節(jié)：生長(zhǎng)素釋放激素和生長(zhǎng)抑素雙重調(diào)節(jié)。生長(zhǎng)抑素雙重調(diào)節(jié)。睡眠的影響：慢波睡眠。睡眠的影響：慢波睡眠。代謝因素的影響：血中的糖、脂肪酸和氨基代謝因素的影響：血中的糖、脂肪酸和氨基酸都能影響生長(zhǎng)激素的分泌，其中酸都能影響生長(zhǎng)激素的分泌

21、，其中低血糖對(duì)生長(zhǎng)激素分泌的刺激作用最強(qiáng)。低血糖對(duì)生長(zhǎng)激素分泌的刺激作用最強(qiáng)。第三十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) ( (二二) )催乳素催乳素(prolaction (prolaction PRLPRL) )1.PRL1.PRL的作用的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，發(fā)動(dòng)并維持乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。發(fā)動(dòng)并維持乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。 對(duì)乳腺的作用對(duì)乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素激素( (促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育) )和孕激素和孕激素( (促進(jìn)乳腺小促進(jìn)乳腺小葉葉(xioy)(xioy)的發(fā)育的

22、發(fā)育) )的作用。的作用。 妊娠期乳腺妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時(shí)雌激素卻拮抗催乳素的生乳作用。因同作用，但此時(shí)雌激素卻拮抗催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素此，只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。第三十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 對(duì)性腺的作用對(duì)性腺的作用： 女性：在女性：在PRLPRL與與LHLH配合配合(pih)(pih)，促進(jìn)黃體形成，促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌。并維持孕激素的分泌。 高濃度的高濃度的PRLPRL通過(guò)負(fù)反饋抑制作用通過(guò)負(fù)反饋抑制作用下丘腦下丘腦GnRHGnRH腺垂體腺垂體F

23、SHFSH、LHLH抑制排卵。抑制排卵。 哺乳可促進(jìn)哺乳可促進(jìn)PRLPRL的分泌，的分泌，延長(zhǎng)哺乳期可作為計(jì)延長(zhǎng)哺乳期可作為計(jì)劃生育的手段。劃生育的手段。 閉經(jīng)溢乳綜合征是因閉經(jīng)溢乳綜合征是因PRLPRL和雌激素分泌減少所致。和雌激素分泌減少所致。 男性：男性：PRLPRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)，加強(qiáng)能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)，加強(qiáng)LHLH促進(jìn)睪酮的合成。促進(jìn)睪酮的合成。第三十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 參與參與(cny)(cny)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)： 在應(yīng)激狀態(tài)下，血中在應(yīng)激狀態(tài)下，血中PRLPRL濃度升高，并常與濃度升高，并常與ACTHACTH和和GHGH濃度的升高同時(shí)出現(xiàn)，是應(yīng)激

24、反應(yīng)中腺垂體分濃度的升高同時(shí)出現(xiàn)，是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的三種主要激素之一。泌的三種主要激素之一。 調(diào)節(jié)免疫功能：調(diào)節(jié)免疫功能： PRLPRL可協(xié)同一些細(xì)胞因子共同促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增可協(xié)同一些細(xì)胞因子共同促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖。殖。第三十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)2.PRL2.PRL的分泌的分泌(fnm)(fnm)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 下下 丘丘 腦腦 PRFPRFPIFPIF 腺垂體腺垂體 PRLPRL吸吮乳頭吸吮乳頭(rtu)(rtu)應(yīng)激刺激應(yīng)激刺激下丘腦激素：下丘腦激素：吸吮吸吮(xshn)(xshn)乳頭反射：乳頭反射：應(yīng)激刺激：應(yīng)激刺激：注注：對(duì)下丘腦分泌的：對(duì)下丘腦分泌的PRFPRF和和PI

25、FPIF的提純尚未成功。的提純尚未成功。PRFPRF可能為可能為多種激素，包括多種激素，包括TSHTSH、VIPVIP、PRLPRL等。等。PIFPIF一般認(rèn)為是一般認(rèn)為是DA(DADA(DA為下丘腦唯一的非肽類調(diào)節(jié)垂體激素為下丘腦唯一的非肽類調(diào)節(jié)垂體激素) )。第三十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (三三) )促黑激素促黑激素(melanophore-stimulating hormone (melanophore-stimulating hormone MSHMSH) ) MSHMSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。( (四四) )促甲狀腺素促甲狀腺素(thyro

26、id stimulating hormone.(thyroid stimulating hormone.TSHTSH) ) TSHTSH促進(jìn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺素；促進(jìn)甲狀腺促進(jìn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺素；促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，腺體增大。細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，腺體增大。( (五五) )促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorticotropin.(adrenocorticotropin.ACTHACTH) ) ACTHACTH促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育，并合成并合成、分泌腎上腺分泌腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素。( (六六) )促卵泡激素促卵泡激素( (FSHFSH)

27、)和和黃體生成素黃體生成素( (LHLH) ) 1.FSH 1.FSH：促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，并與促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，并與LHLH協(xié)同促使卵泡分泌協(xié)同促使卵泡分泌雌激素。在男性促進(jìn)精子成熟。雌激素。在男性促進(jìn)精子成熟。 2.LH2.LH：少量少量LHLH與與FSHFSH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量LHLH與與FSHFSH共同共同(gngtng)(gngtng)促使排卵與黃體的生成，并促使黃體促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。在男性促進(jìn)雄激素分泌。分泌雌激素和孕激素。在男性促進(jìn)雄激素分泌。第三十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 三、神經(jīng)垂體三、神經(jīng)垂體(c

28、hut)(chut)激激素素 視上核、室旁核主要合成視上核、室旁核主要合成抗利尿抗利尿(l (l nio)nio)激素激素(antidiuretic hormone, (antidiuretic hormone, ADHADH) ) 和和催產(chǎn)素催產(chǎn)素(oxytocin(oxytocin，OXTOXT) )。 神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞(xbo)(xbo)，不能合成激素；是貯存和釋放激素的不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。部位。視上核、室旁核視上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白下下丘丘腦腦垂垂體體束束ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白ADHA

29、DH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白釋放釋放CaCa2+2+ 在適宜的刺激作用下，視上在適宜的刺激作用下，視上核、室旁核核、室旁核N N元興奮，興奮沖動(dòng)沿元興奮，興奮沖動(dòng)沿下丘腦下丘腦- -垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體中的垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體中的N N末梢，引起末梢，引起CaCa2+2+內(nèi)流，激素與內(nèi)流，激素與載體蛋白釋放入血。載體蛋白釋放入血。第三十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)OXTOXT合成合成(hchng)(hchng)分泌分泌( (一一) )催產(chǎn)素催產(chǎn)素(oxytocin(oxytocin，OXTOXT) )1.OXT1.OXT的作用的作用：OXTOXT具有刺激具有刺激(cj)(cj)乳腺和

30、子宮乳腺和子宮的雙重作用的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。，以刺激乳腺的作用為主。OXTOXT是通過(guò)是通過(guò)IPIP3 3 /DG/DG第二信使模式第二信使模式發(fā)揮作用的。發(fā)揮作用的。(1)(1)對(duì)乳腺的作用對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。汁排出。OXTOXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。(2)(2)對(duì)子宮的作用對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用; ;對(duì)非孕對(duì)非孕子宮的收縮作用較小，但利于精子的運(yùn)行。子宮的收縮作用較小，但利于精子的運(yùn)行。 2.OXT2.OXT的分泌調(diào)節(jié)的分泌調(diào)節(jié)： (

31、1)(1)吸吮乳頭引起的吸吮乳頭引起的N-N-體液反射體液反射( (射乳反射射乳反射) )： (2)(2)分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的N-N-體液反射：體液反射：吸吮吸吮(xshn)(xshn)乳頭乳頭產(chǎn)道壓迫產(chǎn)道壓迫下丘腦下丘腦N N垂體垂體N-N-體液反射體液反射第三十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (二二) )抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone, (antidiuretic hormone, ADHADH) )作用：作用：1.1.抗利尿作用抗利尿作用： 2.2.縮血管縮血管(xugun)(xugun)作用作用：收縮血管，升高血壓。收縮血管，升高

32、血壓。 提高提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，增對(duì)水的通透性，增加水的重吸收而發(fā)揮加水的重吸收而發(fā)揮(fhu)(fhu)抗利尿作用?？估蜃饔谩５谒氖?yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)ADHADH分泌分泌(fnm)(fnm)的調(diào)節(jié)：的調(diào)節(jié)：水利尿水利尿water diuresis：大量飲清水后，反射性地使抗利大量飲清水后，反射性地使抗利尿激素分泌和釋放減少而引起尿量增多尿激素分泌和釋放減少而引起尿量增多(zn(zn du) du)的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。(1)(1)血漿血漿(xujing)(xujing)晶體滲透壓的改變晶體滲透壓的改變最敏感刺激最敏感刺激有效刺激：血漿晶體

33、滲透壓有效刺激：血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量和循環(huán)血量血漿晶體血漿晶體 滲透壓滲透壓體內(nèi)缺水體內(nèi)缺水ADHADH遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管 集合管集合管對(duì)水的通透性對(duì)水的通透性水的水的重吸收重吸收尿量尿量 下丘腦下丘腦滲透壓感受器滲透壓感受器第四十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)(2)(2)血容量血容量(rngling)(rngling)的改變的改變(3)(3)其他其他(qt)(qt)因素因素動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)血壓血壓壓力感受器壓力感受器- -循環(huán)血量循環(huán)血量迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)ADHADH尿量尿量心房容量心房容量 感受器感受器- -ADHADH尿量尿量迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)第四十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。

34、內(nèi)分泌(本科)第三節(jié)甲第三節(jié)甲 狀狀 腺腺 甲狀腺主要由許多囊狀甲狀腺主要由許多囊狀腺泡腺泡組成，腺組成，腺泡壁的泡壁的上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞能合成能合成(hchng)和釋放甲狀和釋放甲狀腺激素。腺激素。一、甲狀腺激素一、甲狀腺激素(j s)的代謝的代謝甲狀腺激素（甲狀腺激素（TH）主要）主要(zhyo)有：有： 四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)， 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3)， 逆三碘甲腺原氨酸逆三碘甲腺原氨酸(rT3)(rT3) 。 在腺體或血液中在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)，但的含量占絕大多數(shù)，但T3的活性比的活性比T4強(qiáng)約強(qiáng)約5倍。倍。第四十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)

35、( (一一) )甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成(hchng)與分泌與分泌 甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成(hchng)步驟步驟: 腺泡聚碘腺泡聚碘； I-活化活化； 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸的縮合碘化酪氨酸的縮合。 * *原料：原料：碘和甲狀腺球蛋白（碘和甲狀腺球蛋白（TGTG）* *部位部位(bwi)(bwi)：甲狀腺上皮細(xì)胞甲狀腺上皮細(xì)胞* *貯存：貯存：腺泡腔膠質(zhì)腺泡腔膠質(zhì)第四十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 1. 1.腺泡攝碘腺泡攝碘 由腸道吸收的碘，以由腸道吸收的碘，以I I- -形式存在于形式存在于血液中，濃度為血液中，濃度為250g/L250g/L( (甲狀腺內(nèi)甲

36、狀腺內(nèi)20205050倍倍) )，約，約1/31/3被被甲狀腺上皮細(xì)胞主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)攝入甲狀甲狀腺上皮細(xì)胞主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)攝入甲狀腺。腺。 甲狀腺對(duì)碘的攝取是依靠腺泡壁甲狀腺對(duì)碘的攝取是依靠腺泡壁上皮細(xì)胞膜上的上皮細(xì)胞膜上的“碘泵碘泵”逆著電化學(xué)逆著電化學(xué)梯度繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)的。梯度繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)的。 如用如用哇巴因哇巴因可抑制可抑制“碘泵碘泵”的活動(dòng)的活動(dòng)(hu dng)(hu dng), ,從而抑制攝碘作用治療甲亢從而抑制攝碘作用治療甲亢。 臨床常根據(jù)攝取放射碘的能力來(lái)臨床常根據(jù)攝取放射碘的能力來(lái)檢測(cè)甲狀腺的功能狀態(tài)。檢測(cè)甲狀腺的功能狀態(tài)。泵泵I I- -I I- -攝碘攝碘-50mV-50mV“碘泵碘泵

37、”的攝碘的攝碘實(shí)際實(shí)際(shj)是是NaNa+ +-K-K+ +泵泵活動(dòng)提供能量完成活動(dòng)提供能量完成的，的，是繼發(fā)性主是繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)。功轉(zhuǎn)運(yùn)。II- - i iII- - o o20205050倍倍第四十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 2.I 2.I- -的活化的活化 I I- - 活化部位在腺泡上皮細(xì)胞與腺泡腔的交活化部位在腺泡上皮細(xì)胞與腺泡腔的交界處。界處。 I I- -的活化是酪氨酸碘化的先決條件。的活化是酪氨酸碘化的先決條件。 I I- -在在過(guò)氧化酶過(guò)氧化酶的催化下的催化下, ,活化成活化成I I2 2。 如果如果(rgu)(rgu)先天缺乏過(guò)氧化酶，先天缺乏過(guò)氧化酶，I I-

38、-不能活化不能活化甲狀腺激素合成障礙。甲狀腺激素合成障礙。 I I- - I I或或I I2 2過(guò)過(guò)氧氧化化酶酶+ +TG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-H 3.3.酪氨酸碘化酪氨酸碘化 由活化的碘取代由活化的碘取代(qdi)酪氨酸殘基苯環(huán)上的酪氨酸殘基苯環(huán)上的氫，生成一碘酪氨酸氫，生成一碘酪氨酸(MITMIT)和二碘酪氨酸和二碘酪氨酸(DITDIT)。 TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)過(guò)過(guò)氧氧化化酶酶TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+ +活化活化(huhu(huhu) )碘化碘化第四十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)4.4.碘化酪氨酸的縮合碘化酪氨酸的

39、縮合(suh)(suh)甲狀腺激素甲狀腺激素 TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)+ +TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)過(guò)過(guò)氧氧化化酶酶縮合縮合(suh)(suh)DIT+DITDIT+DIT( (T T4 4) )DIT+MIT DIT+MIT ( (T T3 3) )DIT+MIT DIT+MIT (r(rT T3 3) )DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT T 上 述 的 活 化上 述 的 活 化(huhu)(huhu)、碘化和耦聯(lián)、碘化和耦聯(lián)( (縮合縮合) )都在同一都在同一過(guò)氧化過(guò)氧化酶酶(TPO)(TPO)催化下完成催化下完成，

40、TPOTPO的活性受的活性受TSHTSH的的調(diào)控。調(diào)控。 用抑制用抑制TPOTPO活性活性的藥物的藥物( (如硫尿嘧啶如硫尿嘧啶)阻斷阻斷T T4 4和和T T3 3的合的合成，從而治療甲亢成，從而治療甲亢。第四十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) ( (二二) )甲狀腺激素的貯存甲狀腺激素的貯存(zhcn)(zhcn)、釋放釋放、運(yùn)輸和代謝運(yùn)輸和代謝 1.1.貯存貯存 合成后的合成后的T T3 3、T T4 4仍然結(jié)合在仍然結(jié)合在TGTG分子分子(fnz)(fnz)上，貯存于上，貯存于腺腺泡腔泡腔內(nèi)。貯量較大，可供機(jī)體利用內(nèi)。貯量較大，可供機(jī)體利用2 23 3月之久。月之久。 2.2.釋放釋放

41、 當(dāng)甲狀腺受到當(dāng)甲狀腺受到TSHTSH刺激后，腺泡上皮細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)刺激后，腺泡上皮細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的的TGTG胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)，形成吞引小體。后者與溶酶體融胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)，形成吞引小體。后者與溶酶體融合，在溶酶體水解酶的作用下，分離出合，在溶酶體水解酶的作用下，分離出T T3 3和和T T4 4釋放入血釋放入血，水解下來(lái)，水解下來(lái)(xi li)(xi li)的的MITMIT和和DITDIT在在脫碘酶脫碘酶作用下而脫碘，作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。脫下的碘供重新合成甲狀腺素。第四十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)3.3.運(yùn)輸運(yùn)輸 T T3 3、T T4 4釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)釋放入

42、血后，以結(jié)合狀態(tài)( (與與3 3種血漿蛋種血漿蛋白結(jié)合白結(jié)合) )和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。以游離型存在和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。以游離型存在T T4 4約占約占0.040.04，T T3 3為為0.40.4。 結(jié)合型與游離型可以結(jié)合型與游離型可以(ky)(ky)互相轉(zhuǎn)換，使游離型互相轉(zhuǎn)換，使游離型的的T T4 4與與T T3 3在血中保持一定濃度。在血中保持一定濃度。 只有游離型才有生物活性，只有游離型才有生物活性，T T3 3的生物活性比的生物活性比T T4 4約約大大5 5倍。倍。第四十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)4.4.代謝代謝 T T3 3的半衰期為的半衰期為1.51.5天，天，T

43、T4 4的半衰期為的半衰期為7 7天。天。T T3 3與與T T4 4的的2020在肝臟、在肝臟、8080在靶組織在靶組織(zzh)(zzh)中被脫碘酶中被脫碘酶脫脫碘降解碘降解。T T4 4脫碘脫碘TT3 3(45(45) )和和rTrT3 3(55(55) )；T T3 3和和rTrT3 3脫碘脫碘MITMIT、DITDIT和不含碘的甲狀腺原氨酸。和不含碘的甲狀腺原氨酸。 第五十頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 二、甲狀腺激素的生理作用二、甲狀腺激素的生理作用甲狀腺激素的作用特點(diǎn)為：廣泛、緩慢而持久。甲狀腺激素的作用特點(diǎn)為：廣泛、緩慢而持久。主要作用是：促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。主要

44、作用是：促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。( (一一) )對(duì)代謝的影響對(duì)代謝的影響 1.1.能量代謝能量代謝( (產(chǎn)熱效應(yīng)產(chǎn)熱效應(yīng)) ) T T3 3與與T T4 4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)(BMR)升高。升高。 其產(chǎn)熱作用主要與其產(chǎn)熱作用主要與NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶活性酶活性有關(guān)；其次有關(guān)；其次(qc)(qc)與促進(jìn)脂肪酸氧化產(chǎn)生大量熱能有關(guān)。與促進(jìn)脂肪酸氧化產(chǎn)生大量熱能有關(guān)。 甲亢：怕熱易出汗，甲亢：怕熱易出汗，BMR

45、BMR超過(guò)正常值超過(guò)正常值25258080； 甲減：喜熱惡寒，甲減：喜熱惡寒，BMRBMR正常值正常值20204040。第五十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 2. 2.物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝 (1)(1)蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 T T3 3與與T T4 4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。 甲亢：大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解甲亢：大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解(fnji)(fnji)( (骨骼肌骨骼肌蛋蛋 白分解白分解肌縮無(wú)力、肌肉消瘦肌縮無(wú)力、肌肉消瘦) )； 甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，細(xì)胞間的粘液蛋白增甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，細(xì)胞間的粘液蛋白增 多，出現(xiàn)粘液性水腫。多，出現(xiàn)粘液性水

46、腫。 第五十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) (2)(2)脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)代謝代謝 T T3 3與與T T4 4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。分解和脂肪酸氧化。 雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過(guò)通過(guò)(tnggu)(tnggu)肝加速膽固醇的降解。肝加速膽固醇的降解。 甲亢：血膽固醇低于正常；甲亢：血膽固醇低于正常； 甲減：血膽固醇高于正常。甲減：血膽固醇高于正常。第五十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) (3)(3)糖代謝糖代謝 T T3 3與與T T4 4生理劑量

47、有降低生理劑量有降低(jingd)(jingd)血糖的作用血糖的作用： 能促進(jìn)糖原分解，增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮能促進(jìn)糖原分解，增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和質(zhì)醇和GHGH的生糖作用。的生糖作用。甲亢：血糖升高，有時(shí)甲亢：血糖升高，有時(shí)(yush)(yush)出現(xiàn)糖尿。出現(xiàn)糖尿。T T3 3與與T T4 4大劑量大劑量(jling)(jling)時(shí)則有升高血糖的作用時(shí)則有升高血糖的作用：能加速脂肪、肌肉等外周組織對(duì)糖的攝取和利用。能加速脂肪、肌肉等外周組織對(duì)糖的攝取和利用。第五十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) TH TH對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用

48、又有分解作用。劑量作用。劑量(jling)(jling)大時(shí)主要是分解作用，小劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量(jling)(jling)時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。第五十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (二二) )對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用 作用作用：T T4 4、T T3 3具有促進(jìn)具有促進(jìn)(cjn)(cjn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟的作用成熟的作用( (尤其對(duì)尤其對(duì)腦和長(zhǎng)骨腦和長(zhǎng)骨) )。在胚胎期出生后的前。在胚胎期出生后的前4 4個(gè)月內(nèi)，影響最大。個(gè)月內(nèi)，影響最大。 嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病呆小病。 預(yù)防呆小

49、病應(yīng)從妊娠期開(kāi)始，積極治療甲減和地方性甲預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開(kāi)始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3 3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充T T4 4、T T3 3, ,否則難以否則難以(nny)(nny)奏效。奏效。 臨床臨床(ln (ln chunchun) )：第五十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)嬰幼兒缺乏嬰幼兒缺乏(quf)(quf)甲狀腺素將患呆小病。甲狀腺素將患呆小病。（cretinism,克汀?。┛送〔。┑谖迨唔?yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (三三) )對(duì)各器官系統(tǒng)的作用對(duì)各器官系統(tǒng)的作用1.1.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) T T4 4、T

50、 T3 3具有促進(jìn)具有促進(jìn)CNSCNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲亢：煩躁甲亢：煩躁(fnzo)(fnzo)、易激動(dòng)，睡眠差且多夢(mèng)，肌肉顫動(dòng)等；、易激動(dòng)，睡眠差且多夢(mèng)，肌肉顫動(dòng)等；甲減：表情淡漠甲減：表情淡漠，行為遲緩行為遲緩，記憶力減退記憶力減退，終日思睡。終日思睡。2.2.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) T T4 4、T T3 3能使心率能使心率，心縮力心縮力，心輸出量，心輸出量。 T T3 3能增加心肌細(xì)胞膜上的能增加心肌細(xì)胞膜上的受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMPcAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)CaCa2+2+釋

51、放釋放，增強(qiáng)心縮力。，增強(qiáng)心縮力。 甲亢：心跳加強(qiáng)加快甲亢：心跳加強(qiáng)加快收縮壓收縮壓(但但組織耗氧組織耗氧量量而相對(duì)缺氧而相對(duì)缺氧小血管舒張小血管舒張(shzhng)(shzhng)外周阻力外周阻力舒張舒張(shzhng)(shzhng)壓稍壓稍)脈壓脈壓。第五十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)下丘腦下丘腦| |腺垂體腺垂體| | 甲狀腺軸：甲狀腺軸：自動(dòng)控制自動(dòng)控制回路回路(hul)的調(diào)的調(diào)節(jié)節(jié)三、甲狀腺分泌三、甲狀腺分泌(fnm)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)自主神經(jīng)(z zh shn jn)的作的作用用甲狀腺甲狀腺自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇雌激素雌激素+-

52、寒冷、睡眠寒冷、睡眠 應(yīng)應(yīng) 激激 第五十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)內(nèi)外環(huán)境內(nèi)外環(huán)境(hunjng)刺激：刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠寒冷、應(yīng)激、妊娠 T R HT R H 腺腺 垂垂 體體 T S HT S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)負(fù)反反饋饋 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇 ？ 下下 丘丘 腦腦 ( (一一) )下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸甲狀腺軸1.TRH1.TRH的作用的作用 下丘腦分泌下丘腦分泌(fnm)的的TRHTRH經(jīng)垂體經(jīng)垂體門脈運(yùn)輸，作用于腺垂體門脈運(yùn)輸，作用于腺垂體TSHTSH細(xì)胞細(xì)胞膜上的特異受體，促進(jìn)膜上的特異受體

53、，促進(jìn)TSHTSH的合成的合成與分泌。與分泌。 雌雌 激激 素素 影響腺垂體影響腺垂體分泌分泌TSHTSH的因素的因素還有：還有： 生長(zhǎng)抑素、糖皮質(zhì)生長(zhǎng)抑素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)素抑制腺垂激素、生長(zhǎng)素抑制腺垂體分泌體分泌TSHTSH； 雌激素增強(qiáng)腺垂雌激素增強(qiáng)腺垂體對(duì)體對(duì)TRHTRH的反應(yīng)。的反應(yīng)。第六十頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) T R HT R H 腺腺 垂垂 體體 T S HT S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)負(fù)反反饋饋？ 下下 丘丘 腦腦 2.TSH2.TSH的作用的作用 TSHTSH的作用是的作用是促進(jìn)甲狀腺激素的合促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；刺激甲狀腺

54、腺細(xì)胞增生，成與釋放；刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大腺體增大(zn(zn d) d)。 當(dāng)當(dāng)TSHTSH與甲狀腺腺細(xì)胞膜上的與甲狀腺腺細(xì)胞膜上的TSHTSH受體結(jié)合后，受體結(jié)合后，通過(guò)通過(guò)cAMPcAMP和和IPIP3 3/Ca/Ca2+2+第第二信使模式促進(jìn)二信使模式促進(jìn)T T3 3、T T4 4合成與釋放。合成與釋放。 交感神經(jīng)興奮可引起甲狀腺激交感神經(jīng)興奮可引起甲狀腺激素的合成與釋放。素的合成與釋放。 有些甲亢患者，有些甲亢患者，內(nèi)外環(huán)境刺激內(nèi)外環(huán)境刺激(cj)：寒冷、應(yīng)激、妊娠寒冷、應(yīng)激、妊娠交交感感神神經(jīng)經(jīng) 血中出現(xiàn)化學(xué)血中出現(xiàn)化學(xué)結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)與TSHTSH相似的免疫球蛋白相似的免疫球

55、蛋白人人類刺激甲狀腺免疫球蛋白類刺激甲狀腺免疫球蛋白(HTSI),(HTSI),與與TSHTSH競(jìng)爭(zhēng)受體。競(jìng)爭(zhēng)受體。第六十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) T R HT R H 腺腺 垂垂 體體 T S HT S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)負(fù)反反饋饋？ 下下 丘丘 腦腦 3.T3.T3 3、T T4 4的反饋調(diào)節(jié)的反饋調(diào)節(jié) 血液中游離的血液中游離的T T3 3、T4T4濃度升濃度升高時(shí)，與腺垂體的高時(shí)，與腺垂體的TSHTSH細(xì)胞核內(nèi)特細(xì)胞核內(nèi)特異受體結(jié)合：異受體結(jié)合：誘導(dǎo)某種抑制性誘導(dǎo)某種抑制性蛋白質(zhì)的合成蛋白質(zhì)的合成TSHTSH的合成與釋放的合成與釋放；抑制抑

56、制TRHTRH受體的合成受體的合成TRHTRH受體數(shù)量受體數(shù)量(shling)(shling)TRHTRH作用作用。從而保持。從而保持T T3 3、T T4 4濃度相對(duì)恒定濃度相對(duì)恒定。 內(nèi)外環(huán)境內(nèi)外環(huán)境(hunjng)刺激刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠寒冷、應(yīng)激、妊娠 T T3 3、T T4 4的合成的合成和釋放和釋放T T3 3、T T4 4的負(fù)反饋?zhàn)饔玫呢?fù)反饋?zhàn)饔肨SHTSH的合成與釋放的合成與釋放甲狀腺甲狀腺代償性增生代償性增生、腫大腫大= =地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫。長(zhǎng)期缺乏碘長(zhǎng)期缺乏碘第六十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (二二) )甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 概念：概念：在

57、沒(méi)有神經(jīng)和體液因素影響的情在沒(méi)有神經(jīng)和體液因素影響的情況下，對(duì)一定范圍內(nèi)血碘濃度況下，對(duì)一定范圍內(nèi)血碘濃度(nngd)(nngd)的變化，的變化，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。 機(jī)制：機(jī)制：自身調(diào)節(jié)的機(jī)制尚不很清楚。自身調(diào)節(jié)的機(jī)制尚不很清楚。 第六十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)( (三三) )自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的作用自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的作用 甲狀腺受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。甲狀腺受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。 電刺激電刺激交感神經(jīng)可促進(jìn)甲狀腺激素的合交感神經(jīng)可促進(jìn)甲狀腺激素的合

58、成與釋放成與釋放；副交感交感神經(jīng)可抑制甲狀腺激副交感交感神經(jīng)可抑制甲狀腺激素的合成與釋放素的合成與釋放。 下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺軸主要調(diào)節(jié)甲狀腺軸主要調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)甲狀腺激素水平的穩(wěn)態(tài)甲狀腺激素水平的穩(wěn)態(tài); ;而自主神經(jīng)主要在而自主神經(jīng)主要在應(yīng)急反應(yīng)時(shí)調(diào)節(jié)應(yīng)急反應(yīng)時(shí)調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)甲狀腺的功能。甲狀腺的功能。第六十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 第五節(jié)第五節(jié) 胰島內(nèi)分泌胰島內(nèi)分泌 胰島中有：胰島中有：A細(xì)胞，分泌胰高血糖素；細(xì)胞，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞，分泌細(xì)胞，分泌胰島素；胰島素；D細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素。細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素。 胰島素于胰島

59、素于1965年我國(guó)首先人工合成。年我國(guó)首先人工合成。一、胰島素一、胰島素( (一一) )胰島素的作用胰島素的作用 主要作用有：主要作用有： 促進(jìn)糖利用，降低血糖；促進(jìn)糖利用，降低血糖； 促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解； 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解； 促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)(shngzhng)(shngzhng)( (需與需與GHGH共同作用時(shí)效果才明共同作用時(shí)效果才明顯顯) )第六十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科) 胰島素的生理作用胰島素的生理作用 主要作用有：主要作用有： 促進(jìn)糖利用，降低促進(jìn)糖利用，降低(jingd)(jingd

60、)血糖；血糖； 促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解；促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解； 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解； 促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)( (需與需與GHGH共同作用時(shí)效果才明顯共同作用時(shí)效果才明顯) )血中葡萄糖水平是刺激血中葡萄糖水平是刺激(cj)胰島素分泌最重要的因素。胰島素分泌最重要的因素。第六十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。內(nèi)分泌(本科)胰島素的作用：胰島素的作用： 1.1.糖代謝：降低血糖糖代謝：降低血糖(xutng)(xutng)。 促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)肝臟和肌糖原的合成及促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)肝臟和肌糖原的合成及貯存，抑制糖異生，促進(jìn)葡