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文檔簡介

1、國家留學(xué)基金管理委員會出國留學(xué)申請表(學(xué)生類)|11申請留學(xué)身份:申報國別:申報項目名稱:可利用合作項目:受理機(jī)構(gòu):11基本信息姓名(中文):姓名(拼音):1身份證號:性別:出生日期:出生地:民族:婚姻狀況:現(xiàn)在身份:最高學(xué)歷:最后畢業(yè)學(xué)校:最后畢業(yè)時所學(xué)專業(yè):已獲最高學(xué)位:獲最高學(xué)位時間:獲最高學(xué)位方式:現(xiàn)學(xué)習(xí)單位:單位類別:入學(xué)時間:在讀年級:11所在院系:學(xué)習(xí)單位地址:所在省:學(xué)習(xí)單位郵編:學(xué)習(xí)單位電話:1LJ現(xiàn)工作單位:單位類別:參加現(xiàn)工作時間:現(xiàn)從事學(xué)科專業(yè):所在部門:行政職務(wù):專業(yè)技術(shù)職務(wù):專業(yè)技術(shù)職務(wù)級別:工作單位地址:所在?。汗ぷ鲉挝秽]編:工作單位電話:11家庭通訊地址:家庭通

2、訊郵編:家庭聯(lián)系電話:移動電話:111電子信箱:申請留學(xué)情況留學(xué)專業(yè)名稱:具體研究方向:重點資助學(xué)科專 業(yè)代碼及名稱:計劃留學(xué)單位:計劃留學(xué)日期:申請留學(xué)期限:申請資助期限:計劃留學(xué)單位是否收取注冊費及其他費用:費用名稱:費用金額:是否享受過國家留學(xué)基金資助:最后一次資助出國日期:最后一次資助回國日期:所在單位部門如具有以下情況,請列出具體名稱:國家重點學(xué)科國家/教育部重點實驗室/工程中心國家重大項目外語水平外語語種:外語程度:考試種類:考試時間:總成績:分項成績:考試種類:考試時間:總成績:分項成績:2.專利 專利號批準(zhǔn)時間批準(zhǔn)號排名國內(nèi)接受高等教育或進(jìn)修經(jīng)歷時間學(xué)校/單位名稱主修專業(yè)/內(nèi)容

3、學(xué)習(xí)方式所獲學(xué)位/證書境外學(xué)習(xí)/工作經(jīng)歷時間學(xué)習(xí)/工作所在地區(qū)/單位名稱經(jīng)費來源在外身份學(xué)習(xí)/從事專業(yè)使用語言時間單位名稱專業(yè)/工作內(nèi)容技術(shù)職務(wù)/級別行政職務(wù)1.著作/論文題目發(fā)表時間刊物名稱卷/期/頁收錄情況主要合作者排名Jji導(dǎo)師姓名專業(yè)技術(shù)職稱職務(wù)國內(nèi)或國際知名組織中任職情況個人網(wǎng)頁主要包括:工作經(jīng)歷、主要研究領(lǐng)域、近 5年出版的著作及發(fā)表的重要論文、主持的重點科研項目及所獲重要學(xué)術(shù)成果、獎勵;與國外院校/導(dǎo)師的合作情況。申請人保證上述各項中所提供的情況真實無誤。如被國家留學(xué)基金管理委員會錄取,本人保證遵守貴委員會的各項資助規(guī)定。申請人簽字:日 期:出國留學(xué)申請單位推薦意見表單位名稱:本

4、單位留學(xué)主管部門:聯(lián)系人:電話:傳真:電子信箱:通信地址:郵政編碼:被推薦人姓名:已在本單位工作/學(xué)習(xí)年1.申請表內(nèi)容是否屬實: 廠是匚否如有不屬實之處,請予說明:2.單位推薦意見(包括被推薦人學(xué)習(xí)、工作情況; 性和可行性;回國后的使用計劃 ):學(xué)術(shù)、業(yè)務(wù)水平和發(fā)展?jié)摿?;綜合素質(zhì)與健康狀況;外語水平;出國研修的必要單位公章:單位負(fù)責(zé)人簽名:日期:年月日上級主管部門復(fù)核意見(中央各部、委主管部門的復(fù)核意見,亦請在本欄寫出):單位公章:單位負(fù)責(zé)人簽名:日期: 年 月 日1 .本推薦意見表由申請人所在單位 (大學(xué)、司局級行政單位、科研院所、大中型國有企業(yè)、事業(yè)單位等)留學(xué)主管部門填寫(申請人本人不得填寫),由負(fù)責(zé)人簽字并加蓋單位公章后生效。如在屬單位為司局級以下單位,則須由司局級主管單位在“上級主管部門復(fù)核意見” 蘭中提出復(fù)核意見。2 .各單位在選拔簡章或有關(guān)項目規(guī)定的報名截止日期前將本表按簡章規(guī)定的原、復(fù)件份數(shù),統(tǒng)一寄(送)到指定的國家出國留學(xué)基金申請受理機(jī)構(gòu)(或國家留學(xué)基金管理委員會)。若由申請人本人直接向受理機(jī)構(gòu) (或國家留學(xué)基金管理委員會)提交,單位應(yīng)事先將單 ,立推薦意見封存,由受理機(jī)構(gòu) (或國家留學(xué)基金管理委員會)拆封、

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