霍亂應(yīng)急處理預(yù)案

1、精選*霍亂應(yīng)急處理預(yù)案為準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺我鎮(zhèn)的霍亂疫情，快速實(shí)行有效的把握策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命平安，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本預(yù)案。一、目的確保一旦發(fā)生霍亂流行疫情和重大突發(fā)疫情，能快速查清，并準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效措施予以快速把握和撲滅。二、疫情判定與分級(jí)(一)疫情判定衛(wèi)生院在接到霍亂疫情報(bào)告后，應(yīng)成立臨床、流行病和檢驗(yàn)等的小組，馬上對(duì)疫情進(jìn)行核實(shí)，并進(jìn)行分析評(píng)估，依據(jù)本次的職責(zé)范圍，確定疫情的級(jí)別，提出相應(yīng)的把握措施。消滅的首例病例必需由省級(jí)組織專家進(jìn)行核實(shí)確診。(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)1、診斷原則對(duì)有腹瀉，伴有嘔吐的病人，從糞便或吐瀉物檢出O1群或O139群霍

2、亂弧菌或夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，在腹瀉伴嘔吐病人血清中檢查出O1群或O139群霍亂弧菌的抗體有明顯上升者即可診斷。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）疑似病例具有下列三項(xiàng)之一者：凡有典型臨床癥狀，如猛烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔水樣或血水樣)，伴有嘔吐，快速消滅脫水或嚴(yán)峻脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特殊是腓腸肌)的病例?；魜y流行期間，與霍亂病人或帶菌者有親密接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀者。消滅無痛性腹瀉或伴有嘔吐，且糞便或嘔吐物霍亂弧菌快速幫助診斷檢測(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性的病例。（2）臨床診斷病例具有下列三項(xiàng)之一者均可視為臨床診斷病例：疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌者；疑似病例的

3、糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測(cè)陽(yáng)性者；在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接接觸史且在同一潛伏期內(nèi)消滅無痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者。（3）試驗(yàn)室確診病例凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本培育O1群或/和O139群霍亂弧菌陽(yáng)性者。在疫源檢索中，糞便或肛拭子標(biāo)本檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌前后各6天內(nèi)有腹瀉癥狀者。3、暴發(fā)疫情定義霍亂暴發(fā)是指肯定地區(qū)肯定人群中，在短時(shí)間內(nèi)（一般指霍亂的最長(zhǎng)潛伏期）突然消滅較多的霍亂病例，其發(fā)病率超過一般流行年的平均發(fā)病水平。（三）預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生霍亂暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即可啟動(dòng)本預(yù)案。對(duì)于既往無疫情的地區(qū)，發(fā)生本地感染的霍亂病例時(shí)，可

4、參照本預(yù)案執(zhí)行。三、對(duì)策與措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作在發(fā)生霍亂暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時(shí)，依據(jù)疫情趨勢(shì)和把握暴發(fā)流行的需要，成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：在市疾控中心應(yīng)急指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，協(xié)調(diào)鎮(zhèn)政府、財(cái)政、宣揚(yáng)、教育、等有關(guān)部門，依據(jù)各自的職責(zé)與分工，準(zhǔn)時(shí)支配落實(shí)疫情處理所必需的人員、及各種預(yù)防、治療藥物，確保各項(xiàng)預(yù)防與把握措施落到實(shí)處。（二） 加強(qiáng)疫情報(bào)告當(dāng)發(fā)覺霍亂暴發(fā)流行或在既往無疫情地區(qū)發(fā)覺首例當(dāng)?shù)馗腥镜拇_診病例時(shí)，衛(wèi)生院執(zhí)行人應(yīng)依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定，以最快的通訊方式向市疾病預(yù)防把握中心報(bào)告。不得瞞報(bào)、漏報(bào)

5、、緩報(bào)。（四）開展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測(cè)發(fā)生霍亂暴發(fā)重大疫情，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，把握霍亂暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，為準(zhǔn)時(shí)制定暴發(fā)疫情把握方案供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個(gè)案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。1、個(gè)案調(diào)查：是指發(fā)生霍亂單個(gè)病例（或帶菌者）時(shí)，對(duì)傳染源及疫點(diǎn)所進(jìn)行的調(diào)查。主要為了了解患者的發(fā)病緣由及疫源地現(xiàn)況，以便把握疫情集中，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有方案有目的地準(zhǔn)時(shí)開展病原檢索工作（包括接觸者、水源和可疑食物等）。2、暴發(fā)調(diào)查：暴發(fā)調(diào)查的對(duì)象，應(yīng)當(dāng)是發(fā)生病例的整個(gè)地區(qū)（單位）及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群體急性感染，目

6、的是確定暴發(fā)的緣由。要快速摸清發(fā)病的時(shí)間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑，提出緊急對(duì)策并考核對(duì)策的效果，盡快把握疫情。暴發(fā)疫情調(diào)查結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防把握機(jī)構(gòu)。（五）把握霍亂暴發(fā)疫情的措施在發(fā)生疫情后，應(yīng)快速組織核實(shí)診斷，確定疫情的嚴(yán)峻程度，以便準(zhǔn)時(shí)實(shí)行針對(duì)性的把握措施，防止疫情續(xù)發(fā)、集中，并盡快撲滅疫情。（1）疫點(diǎn)處理堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的精神，即時(shí)間要早，范圍要小，措施要嚴(yán)，落在實(shí)處。疫點(diǎn)內(nèi)有可能被污染的物品未經(jīng)消毒不得帶出。隔離治療傳染源。病人、疑似病人和帶菌者要馬上送就近指定醫(yī)院或治療點(diǎn)治療（主要接受WHO推舉的ORS補(bǔ)液法）。疫點(diǎn)消毒：認(rèn)真做

7、好隨時(shí)消毒和終末消毒，特殊要留意病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墻壁等都要分別視不同狀況消毒處理。接觸者管理 調(diào)查與傳染源發(fā)病前5天內(nèi)及病后有過飲食、生活上親密接觸的人，了解健康狀況，特殊是每日大便的次數(shù)和性狀，限制接觸者的活動(dòng)范圍，對(duì)其排泄物要進(jìn)行消毒，特殊要留意防止污染水源。驗(yàn)便及服藥 疫點(diǎn)全部人員，自開頭處理之日起每日驗(yàn)便1次，連續(xù)2次。給病家和親密接觸者預(yù)防服藥?？梢罁?jù)各地藥敏試驗(yàn)狀況選擇以下藥物。(a)環(huán)丙沙星：250mg，一日2次。(b)氟哌酸：成人每日3次，每次400mg。(c)強(qiáng)力霉素：300mg，頓

8、服，或第一天200mg，其次天100mg。(d)四環(huán)素：一天4次，1次0.5g，連服2天。(e)痢特靈：每日2次，1次0.2g，連服2天。兒童每日量按公斤體重計(jì)算：痢特靈每日5mg/kg8mg/kg,不宜超過10mg/kg,分4次服用。開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)飲用水消毒，勸導(dǎo)群眾不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，嚴(yán)禁使用新糞施肥，應(yīng)樂觀殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)疫點(diǎn)外圍的疾病把握工作，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺傳染源，認(rèn)真處理，防止傳播。主要工作如下。加強(qiáng)衛(wèi)生宣揚(yáng)教育要點(diǎn)如下：(a) 不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，特殊是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品。(b) 飯前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開，要防蠅滅蠅。(c) 不隨地大便，不

9、亂倒垃圾污物，不污染水源。發(fā)覺吐瀉病人準(zhǔn)時(shí)報(bào)告。(d) 不到疫區(qū)外集鎮(zhèn)趕集，不到病家或病村串門，不舉辦婚喪酒宴和節(jié)日聚餐。(e) 市場(chǎng)購(gòu)買的熟食品和隔夜食品要加熱煮透。(f) 飲用水消毒。準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺病人、疑似病人和帶菌者：當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)腹瀉病門診和巡回醫(yī)療，對(duì)腹瀉病人要做好登記報(bào)告、采便送檢和準(zhǔn)時(shí)治療，發(fā)覺疑似病人時(shí)要隔離留驗(yàn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員要認(rèn)真做好查病報(bào)?。粚?duì)疫區(qū)人群，要按流行病學(xué)指征進(jìn)行檢索，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺傳染源，特殊要準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺首發(fā)病例同期內(nèi)的全部腹瀉病人并準(zhǔn)時(shí)處理。加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理：飲用河水地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；飲用塘水地區(qū)，提倡分塘用水，提倡用

10、密閉取水方法；飲用井水地區(qū)，水井要有欄、有臺(tái)、有蓋、有公用水桶，要有專人負(fù)責(zé)飲用水消毒；飲用自來水地區(qū)，管網(wǎng)水和末梢水余氯含量要符合要求；有條件打井或建小型自來水地區(qū)，要組織隊(duì)伍，突擊完成。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理：認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法，不準(zhǔn)出售不符合衛(wèi)生要求的食物。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求，在未達(dá)到衛(wèi)生要求前可臨時(shí)停止?fàn)I業(yè)。飲食從業(yè)人員要接受帶菌檢查，發(fā)覺陽(yáng)性者要準(zhǔn)時(shí)隔離治療。對(duì)集市貿(mào)易要加強(qiáng)衛(wèi)生管理，市場(chǎng)管理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生規(guī)章制度，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)督促檢查。做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生，進(jìn)行糞便無害化處理。使用水糞的地區(qū)，糞池、糞缸要加蓋。糞便管理以不污染環(huán)境，并達(dá)到殺蛆滅蠅為原則。要拆遷污染飲用水源的廁所、糞缸，要處理蒼蠅孳生地，實(shí)行各種方法殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。（4）疫情解除后的觀看：疫情解除后，為了防止再次發(fā)生疫情，必需連續(xù)做好衛(wèi)生宣揚(yáng)教育、“三管一滅”（管水、管食品、管糞便和毀滅蒼蠅）、群眾性查病報(bào)病以及對(duì)腹瀉病人和疑似病人的妥當(dāng)處理。四、疫情把握效果評(píng)價(jià)疫情把握期間，在流行病學(xué)