麻辛附子湯合金剛丸加味治療腰椎間盤突出癥68例療效觀察

1、論文發(fā)表專樂一R國學朮發(fā)叢廚麻辛附子湯合金剛丸加味治療腰椎間盤突出癥68例療效觀察關鍵詞：麻黃附子細辛湯；金剛丸；腰椎間盤突出癥中圖分類號：r681文獻標識碼：b文章編號：1007-2349(2011)11-0052-02腰椎間盤突出癥發(fā)病率高，經(jīng)ct、mri檢查，多數(shù)腰腿痛合并坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出癥引起的，此病多發(fā)于農(nóng)村體力勞動者，具有反復發(fā)作、難以根治的特點。給患者帶來諸多不便和痛苦，筆者自20072010年在門診采用麻辛附子湯合金剛丸加味治療患者68例。隨訪取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法11臨床資料68例患者均符合1994內國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標準1。經(jīng)

2、ct、mri檢查確診，排除腰椎結核、脊髓腫瘤及椎體滑脫等疾病，具有手術指征的重癥患者除外。其中男48例、女20例；年齡最大65歲，最小28歲、平均年齡45歲；病程最長7a,最短7d,平均病程為60d;突出部位：134者10例，145者34例、I5/S1者20例；多節(jié)段4例；68例中伴有骨質增生者56例。12治療方法采用麻辛附子湯合金剛丸加味治療：麻黃40g，附片60g，細辛30g，熟地100g，牛膝15g,杜仲15g，萆薢15g，菟絲子15g,肉蓯蓉15g,威靈仙20g為基本方；腰疼明顯者加狗脊、論文發(fā)表專家一CD國學朮發(fā)叢廚續(xù)斷；熱甚者反佐黃柏、黃連；乏力者加黃芪。每2日1齊腹分2次早晚服用

3、，每劑藥第1服時，附片先煎3h后加入其余藥物再煮沸40min以上，第2服起則煮沸15min即可。服藥期間臥硬板床、避免重體力勞動及彎腰搬重物。10d為1個療程，每2個療程之間間隔3d,最長3個療程，評價療效。2療效標準與治療結果21療效標準參照中醫(yī)病證診斷療效標準相關標準擬定。治愈:腰腿痛完全消失，直腿抬高達70°以上；顯效：腰腿痛明顯減輕，腰部活動接近正常，直腿抬高達60°以上、小于70°有效：腰腿痛癥狀部分消失，功能活動改善；無效：癥狀體征同治療前。22治療結果治愈36例、占53%顯效22例、占32%有效8例、占12%無效2例、占3%總有效率為97%3討論腰椎

4、間盤突出癥是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內、外壓力平衡失調所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫腰椎內神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見原因，絕大多數(shù)的患者均有這種表現(xiàn)，疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的鈍痛最為常見。在祖國醫(yī)學中屬于“腰疼”或者是“痹證”的范疇，其病機主要為肝腎虧虛、氣血精氣耗損而致筋脈失養(yǎng)，“不榮而痛”，加之風寒濕邪趁虛而入，經(jīng)脈壅滯，“不通則痛”；素問痹證所云“風寒論文發(fā)表專家一m國學朮發(fā)丟網(wǎng)濕三氣雜至、合而為痹也”，素問陰陽應象大論篇說“陰勝則陽病、陽勝則陰病”；內經(jīng)又有“諸寒收引、皆屬于腎”之明訓、顯示

5、“陽虛寒凝、不通則痛”之證。鄭欽安的醫(yī)書闡釋中醫(yī)法圓通腎病腰痛所述“陽盛陰衰、百病叢生、不獨腰疾，但腰之痛在下部、究竟總是一個陽虛，然下焦之陽虛、下焦之陰寒自盛、陽微而運轉力衰、腰痛立作”，其醫(yī)理真?zhèn)髦兴觯骸胺蜓鼮槟I之府、先天之府、先天之氣寄焉，元氣足則腎臟溫和，腰痛之疾不作，元氣一虧、腎之陰氣即盛、陰主靜、靜則寒濕叢生，元氣微而不運，氣滯不行故而痛作”。去偽存真，腰痛之主要而常見的病機是在于腎陽虛寒凝之證、從病機入手則應溫補腎陽為主，輔以活血化瘀、祛風寒除濕以達標本兼治之功。麻辛附子湯基本病機是心腎陽虛、復感寒邪、表里同病，是治療素體陽虛的高效方，而金剛丸出自明代名醫(yī)董宿之痿證中，由杜仲、萆薢、肉蓯蓉、菟絲子組成，其功為補肝腎、壯筋骨，主治腎損骨痿、不能起于床，2方合用以達溫補腎陽、強筋骨之功效。在2方的基礎上加入重劑熟地、原因有二，一是熟地其味甘而性微溫、入心肝腎三經(jīng)，具有補血生精、滋腎養(yǎng)肝之功，熟地以滋肝腎之陰、補精血為其所長，這里的“補腎陰”則與附子的“補命門真火”是相輔