胃癌護理疾病查房

1、 胃癌疾病查房胃癌疾病查房腫瘤科腫瘤科疾病名稱胃癌系位于胃粘膜上皮的惡性腫瘤。多胃癌系位于胃粘膜上皮的惡性腫瘤。多見于胃竇部，尤其是胃小彎。反酸，噯見于胃竇部，尤其是胃小彎。反酸，噯氣，惡心，食欲減退、黑便為臨床表現(xiàn)。氣，惡心，食欲減退、黑便為臨床表現(xiàn)。簡要病史簡要病史 5050床，田某某，男，床，田某某，男，5858歲，因歲，因“確診胃癌確診胃癌5 5年余，腹年余，腹脹脹6 6月余月余”來我院就診。來我院就診。 中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：胃癌（脾胃虛弱）胃癌（脾胃虛弱） 西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷： 1.1. 胃賁門腺癌（胃賁門腺癌（IVIV期）期） 腹腔轉(zhuǎn)移腹腔轉(zhuǎn)移 2. 2. 惡性腹水惡性腹水 入院情

2、況入院情況l于于2015-6-10 2015-6-10 收住我科。入院時，患者神志收住我科。入院時，患者神志清，精神萎靡，形體消瘦，情志穩(wěn)定，胃納清，精神萎靡，形體消瘦，情志穩(wěn)定，胃納呆，進食后時有惡心嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，呆，進食后時有惡心嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，腹部膨隆，腹脹明顯，腹腔管及腹部膨隆，腹脹明顯，腹腔管及PICCPICC外帶入外帶入院，大便日解，小便量少，使用速尿下量院，大便日解，小便量少，使用速尿下量無無殊殊，尾骶部可見，尾骶部可見5cm5cm5cm5cm壓紅，按之不褪色壓紅，按之不褪色伴 有 疼 痛伴 有 疼 痛 感感 ， 入 院 時入 院 時 B r a d e nB r a

3、d e n 評 分 ：評 分 ：4+4+2+4+1+2=214+4+2+4+1+2=21分，分，ADLADL評分：評分：5050分，入院分，入院后予后予二級護理，糖尿病飲食二級護理，糖尿病飲食，護胃止吐，及，護胃止吐，及靜脈營養(yǎng)支持抗腫瘤等對癥支持治療。靜脈營養(yǎng)支持抗腫瘤等對癥支持治療。既往史：糖尿病既往史：糖尿病1010余年余年家族史：兩系三級否認有遺傳病。家族史：兩系三級否認有遺傳病?；橛罚夯橛罚号渑冀≡?，已生育。育有配偶健在，已生育。育有1 1女健在女健在 護理查體l生命體征：生命體征： 體溫體溫:36.5:36.5脈搏脈搏:119:119次次/ /分呼吸分呼吸:21:21次次/ /

4、分血分血壓壓:102/84mmHg:102/84mmHgl一般情況：一般情況：意識清，自主體位，慢性面容，合作良好，意識清，自主體位，慢性面容，合作良好，對答切題，語言清晰，步態(tài)正常，發(fā)育正常，營養(yǎng)不良對答切題，語言清晰，步態(tài)正常，發(fā)育正常，營養(yǎng)不良l舌苔脈象：舌淡胖，苔白潤，脈細弱。舌苔脈象：舌淡胖，苔白潤，脈細弱。l腹部檢查腹部檢查: :腹部膨隆，壓痛無，反跳痛無，肝脾肋下未觸腹部膨隆，壓痛無，反跳痛無，肝脾肋下未觸及，移動性濁音及，移動性濁音(+)(+)。輔助檢查 2015-4-212015-4-21本院本院 全腹全腹CTCT：胃部及賁門區(qū)惡性腫瘤（?。何覆考百S門區(qū)惡性腫瘤（病灶較灶較2

5、015.02.242015.02.24老片有所進展），伴大網(wǎng)膜、腸系膜老片有所進展），伴大網(wǎng)膜、腸系膜轉(zhuǎn)移可能，建議增強掃描。大量腹水（較轉(zhuǎn)移可能，建議增強掃描。大量腹水（較2015.02.242015.02.24老片有所吸收減少）。老片有所吸收減少）。 2015-5-142015-5-14 本院本院 胸部胸部CTCT：兩肺下葉感染灶，兩側(cè)胸：兩肺下葉感染灶，兩側(cè)胸腔少量積液（左側(cè)略多），后縱隔可疑結(jié)節(jié)：淋巴結(jié)腔少量積液（左側(cè)略多），后縱隔可疑結(jié)節(jié)：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？建議增強，食管下端及胃區(qū)惡性腫瘤，腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移？建議增強，食管下端及胃區(qū)惡性腫瘤，腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清，大量腹水。結(jié)構(gòu)顯示不清，大量腹水。

6、實驗室檢查l6-136-13查血示：查血示：白蛋白：白蛋白：24.0g/L24.0g/L，血清葡萄糖：，血清葡萄糖：3.17mmol/L3.17mmol/L，血紅蛋白：血紅蛋白：81g/L 81g/L 白細胞白細胞10.4510.451 109 09 l6-18 6-18 查血示：查血示：白蛋白：白蛋白：2 22.22.2/L/L，血紅蛋白血紅蛋白110g/L 110g/L l6-23 6-23 大便常規(guī)示：隱血試驗大便常規(guī)示：隱血試驗“陽性陽性”l6-24 6-24 查血示：血紅蛋白：查血示：血紅蛋白：111g/L 111g/L 血小板：血小板：36 36 1 109 09 白蛋白：白蛋白：

7、2 21.9g1.9g/L/L，C-C-反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白116mg/L116mg/Ll6-29 6-29 查血示：查血示： 白細胞白細胞2.942.941 109 09 紅細胞紅細胞2.96 2.96 1 1012 012 血紅蛋血紅蛋白白92g/L 92g/L 血小板血小板32 32 1 109 09 白蛋白白蛋白 20.6 20.6 2 21.9g1.9g/L/L 病情變化6-156-15予改多瑞吉予改多瑞吉8.2mg 728.2mg 72小時外貼。小時外貼。6-176-17并患者予改一級護理并患者予改一級護理6-206-20患者腹脹不適，小便難解，予留置患者腹脹不適，小便難解，予留置導尿

8、。導尿。6-236-23患者予高病危，患者解黑色稀便兩患者予高病危，患者解黑色稀便兩次予凝血酶粉口服止血治療次予凝血酶粉口服止血治療現(xiàn)病史6-29 6-29 患者患者神情神情淡漠，時有胡言亂語，體型淡漠，時有胡言亂語，體型消瘦，無明顯進食，地西泮靜推及舒樂安消瘦，無明顯進食，地西泮靜推及舒樂安定口服下夜難入寐，腹部膨隆，雙下肢水定口服下夜難入寐，腹部膨隆，雙下肢水腫明顯，腫明顯，PICC,PICC,留置導尿管及腹腔管在位，留置導尿管及腹腔管在位，嗎啡針靜推及多瑞吉外貼作用下疼痛控制嗎啡針靜推及多瑞吉外貼作用下疼痛控制尚可，周身皮膚完整，臀部有散在性瘀點尚可，周身皮膚完整，臀部有散在性瘀點, ,

9、大便大便秘結(jié)，小便量少，使用速尿下量無殊秘結(jié)，小便量少，使用速尿下量無殊，視其視其舌淡胖、苔白膩、脈細弱。舌淡胖、苔白膩、脈細弱。T:36.6 P:110 R:17 BP:91/75 SPO2:90 T:36.6 P:110 R:17 BP:91/75 SPO2:90 N R SN R S 評 分評 分 1 1 分 ， 壓 瘡分 ， 壓 瘡 B r a d e nB r a d e n 評 分 ：評 分 ：3+3+1+2+1+2=123+3+1+2+1+2=12分，跌倒：分，跌倒：4 4分，分，ADLADL評分：評分：5 5分。分。護理問題及措施1 1. .體液過多體液過多：與疾病本身有關(guān)：與

10、疾病本身有關(guān)2 2. .營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)：與低于機體需要量；與惡性腫瘤：與低于機體需要量；與惡性腫瘤高代謝及胃腸道功能低下、進食不足有關(guān)高代謝及胃腸道功能低下、進食不足有關(guān)3 3. .疼痛疼痛：疾病本身疾病本身 長期臥床有關(guān)長期臥床有關(guān)4 4. .睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂：與疾病本身有關(guān)：與疾病本身有關(guān)5 5. .感染感染：與疾病本身，有關(guān)：與疾病本身，有關(guān)6.排便異常排便異常7.7.活動無耐力活動無耐力：ADLADL評分：評分：5 5分分8.8.高危性傷害高危性傷害：跌倒、墜床：跌倒、墜床9.9.有導管滑脫的危險有導管滑脫的危險10.10.有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 長期臥

11、床有關(guān)長期臥床有關(guān)疼痛護理目標：患者疼痛減輕，不影響睡眠護理目標：患者疼痛減輕，不影響睡眠1 1、休息與活動、休息與活動 注意臥床休息，可讓家屬協(xié)助病人進行注意臥床休息，可讓家屬協(xié)助病人進行被動運動，被動運動，2 2、病情觀察、病情觀察 觀察疼痛情況，注意生命體征變化，評估觀察疼痛情況，注意生命體征變化，評估疼痛的性質(zhì)、部位、疼痛的時間。疼痛的性質(zhì)、部位、疼痛的時間。3 3、止痛治療的護理、止痛治療的護理 服用嗎啡及多瑞吉外貼時，予建立疼服用嗎啡及多瑞吉外貼時，予建立疼痛護理單，予藥物知識宣教，觀察療效及不良反應(yīng)，主要痛護理單，予藥物知識宣教，觀察療效及不良反應(yīng)，主要有惡心嘔吐，頭暈，嗜睡，便

12、秘等，有惡心嘔吐，頭暈，嗜睡，便秘等， 非藥物護理非藥物護理 分散病人的注意力分散病人的注意力 安慰病人安慰病人 4 4、心理護理、心理護理 建立良好的護患關(guān)系；給予支持與幫助；取建立良好的護患關(guān)系；給予支持與幫助；取得家人的配合得家人的配合 有感染的危險有感染的危險相關(guān)因素：與疾病本身及置管有關(guān)相關(guān)因素：與疾病本身及置管有關(guān)預期目標：治愈感染預期目標：治愈感染護理措施：護理措施：1.1.保持室內(nèi)空氣流通，定時開門窗通風保持室內(nèi)空氣流通，定時開門窗通風, ,密切觀察生命體征變化，尤密切觀察生命體征變化，尤其是體溫變化。其是體溫變化。2.2.接觸患者前洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作，做好管道護理，妥善固

13、定避接觸患者前洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作，做好管道護理，妥善固定避免脫管，注意觀察免脫管，注意觀察PICCPICC置管、腹腔管及導尿管處的局部情況，置管、腹腔管及導尿管處的局部情況，piccpicc置置管后第一個管后第一個2424小時內(nèi)更換貼膜，去除棉墊。每周更換貼膜一次。小時內(nèi)更換貼膜，去除棉墊。每周更換貼膜一次。若貼若貼膜有潮濕、脫落、可疑污染時應(yīng)及時更換。膜有潮濕、脫落、可疑污染時應(yīng)及時更換。3.3.使用消炎藥前使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用消炎藥時要使用消炎藥前使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用消炎藥時要注意觀察藥物的作用及副作用，如有不適應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。注意觀察藥物的作用及副

14、作用，如有不適應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。4 4. .協(xié)助做好個人衛(wèi)生，協(xié)助做好個人衛(wèi)生， 做好口腔、會陰、皮膚護理。做好口腔、會陰、皮膚護理。5 5. . 加強營養(yǎng)攝入，增強機體免疫力。加強營養(yǎng)攝入，增強機體免疫力。6 6. .定期檢測血象。定期檢測血象。效果評價：患者感染已控制。效果評價：患者感染已控制。護理目標：機體獲得足夠熱量，各種營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)護理目標：機體獲得足夠熱量，各種營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)狀態(tài)改善。狀態(tài)改善。護理措施：護理措施：1.1.選擇營養(yǎng)豐富的流質(zhì)，選擇營養(yǎng)豐富的流質(zhì)，以以優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白避免粗糙、干硬、避免粗糙、干硬、辛辣的食物。辛辣的食物。2.2.臥床休息，減少體力消耗，增加營養(yǎng)，

15、遵囑靜脈補臥床休息，減少體力消耗，增加營養(yǎng)，遵囑靜脈補充營養(yǎng)，如輸注白蛋白等充營養(yǎng)，如輸注白蛋白等3.3.經(jīng)常評估病人營養(yǎng)狀況，體重和實驗室有關(guān)指標的經(jīng)常評估病人營養(yǎng)狀況，體重和實驗室有關(guān)指標的變化。變化。效果評價：患者營養(yǎng)狀況差。效果評價：患者營養(yǎng)狀況差。營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量體液過多體液過多預期目標：減輕腹脹，水腫癥狀，身體舒適感增加預期目標：減輕腹脹，水腫癥狀，身體舒適感增加護理措施護理措施: :1.1.囑病人臥床休息，減少病人肝臟負荷，可取半臥囑病人臥床休息，減少病人肝臟負荷，可取半臥位休息，以使膈下降，有利于呼吸。位休息，以使膈下降，有利于呼吸。2.2.病情

16、監(jiān)測：監(jiān)測血電解質(zhì)、生命體征，體重病情監(jiān)測：監(jiān)測血電解質(zhì)、生命體征，體重等等情情況況3.3.放腹水時要注意一次性不因超過放腹水時要注意一次性不因超過3000ml3000ml，時間不，時間不應(yīng)該小于應(yīng)該小于3 3小時，要注意血壓，脈搏，尿量，腹圍的小時，要注意血壓，脈搏，尿量，腹圍的變化。變化。4.4.用藥護理：使用利尿劑時應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡，用藥護理：使用利尿劑時應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡，一般入水總量限于一般入水總量限于10001500ml10001500ml，在用利尿劑大量，在用利尿劑大量利尿后，須要控制飲水量，利尿后，須要控制飲水量，如果出現(xiàn)軟弱無力、心如果出現(xiàn)軟弱無力、心悸等提示低鈉、低鉀

17、，則要及時通知醫(yī)生。推注利悸等提示低鈉、低鉀，則要及時通知醫(yī)生。推注利尿劑時速度宜慢。尿劑時速度宜慢。效果評價：患者腹部膨隆明顯，腹脹存，雙下肢水效果評價：患者腹部膨隆明顯，腹脹存，雙下肢水腫明顯。腫明顯。睡眠形態(tài)紊亂預期目標預期目標 保持充足的睡眠時間保持充足的睡眠時間1 1如保持臥室清潔、安靜、遠離噪音、避開光線刺激等。如保持臥室清潔、安靜、遠離噪音、避開光線刺激等。2 2觀察患者睡眠的睡眠總時數(shù)，睡眠型態(tài)及睡眠習慣等情觀察患者睡眠的睡眠總時數(shù)，睡眠型態(tài)及睡眠習慣等情況。況。3 3可使用苯二氮卓類藥物：如地西泮，艾司唑侖，觀察用可使用苯二氮卓類藥物：如地西泮，艾司唑侖，觀察用藥后有無作用及

18、副作用。藥后有無作用及副作用。效果效果 患者睡眠時間仍不足患者睡眠時間仍不足 排便異常排便異常相關(guān)因素：與上消化道出血有關(guān)相關(guān)因素：與上消化道出血有關(guān)預期目標：上消化道出血未發(fā)生預期目標：上消化道出血未發(fā)生護理措施護理措施:1.1.囑病人臥床休息，監(jiān)測生命體征變化，觀察有無惡心嘔囑病人臥床休息，監(jiān)測生命體征變化，觀察有無惡心嘔吐及嘔吐物顏色、性狀、量，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀吐及嘔吐物顏色、性狀、量，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀及量。及量。3.3.指導病人漱口，保持口腔清潔或口腔護理，防止口腔內(nèi)指導病人漱口，保持口腔清潔或口腔護理，防止口腔內(nèi)殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐，協(xié)助病人用溫水擦拭殘留物

19、或氣味再次引起惡心、嘔吐，協(xié)助病人用溫水擦拭肛門部位，做好肛周皮膚護理。肛門部位，做好肛周皮膚護理。4.4.用藥護理：遵囑使用止血藥物，凝血酶粉，質(zhì)子泵阻滯用藥護理：遵囑使用止血藥物，凝血酶粉，質(zhì)子泵阻滯劑蘭索拉唑，觀察藥物療效，做好藥物宣教。劑蘭索拉唑，觀察藥物療效，做好藥物宣教。效果評價：效果評價：上消化道出血控制上消化道出血控制活動無耐力活動無耐力預期目標：預期目標： ADL ADL評分有所提高評分有所提高護理措施護理措施:1.1.囑病人臥床休息，避免勞累，安置舒適體位，保證充足囑病人臥床休息，避免勞累，安置舒適體位，保證充足的休息和睡眠。的休息和睡眠。2.2.協(xié)助病人日常基本活動，生活

20、用品放置觸手可及之處。協(xié)助病人日?；净顒樱钣闷贩胖糜|手可及之處。3.3.給予營養(yǎng)支持，以補充每日所耗的能量。給予營養(yǎng)支持，以補充每日所耗的能量。效果評價：效果評價： ADL ADL評分：評分：5 5分。分。高危性傷害：跌倒、墜床高危性傷害：跌倒、墜床預期目標：無跌倒墜床發(fā)生預期目標：無跌倒墜床發(fā)生護理措施：護理措施： 1.1.限制下床，注意臥床休息，起臥宜緩慢，加強患者安全限制下床，注意臥床休息，起臥宜緩慢，加強患者安全陪護，加強巡視，以防患者跌倒墜床等意外發(fā)生。指導至陪護，加強巡視，以防患者跌倒墜床等意外發(fā)生。指導至少留取陪護一名，協(xié)助患者生活起居，日常生活用品盡量少留取陪護一名，協(xié)助

21、患者生活起居，日常生活用品盡量放置易取之處。放置易取之處。2.2.加強預防跌倒相關(guān)宣教，設(shè)立標識，安置護欄，確保床加強預防跌倒相關(guān)宣教，設(shè)立標識，安置護欄，確保床欄功能完好。做好安全宣教，并予以簽預防跌倒告知書。欄功能完好。做好安全宣教，并予以簽預防跌倒告知書。3 3. .每天復評跌倒評分。每天復評跌倒評分。效果評價：患者無跌倒墜床現(xiàn)象發(fā)生。效果評價：患者無跌倒墜床現(xiàn)象發(fā)生。有導管脫落的危險護理目標：導管在位未脫落護理目標：導管在位未脫落I1 I1 妥善固定引流管，加強巡視，定時擠壓，注意無菌操作妥善固定引流管，加強巡視，定時擠壓，注意無菌操作I2 I2 告知患者引流管的重要性，以及翻身時的注

22、意事項；并給于防導告知患者引流管的重要性，以及翻身時的注意事項；并給于防導管脫落的標示，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性管脫落的標示，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性I3I3使用約束帶時，注意病人的舒適及保持肢體的功能位置。約束局部使用約束帶時，注意病人的舒適及保持肢體的功能位置。約束局部應(yīng)放襯墊，松緊適宜，并定時放松進行按摩。固定須松緊適宜，其松應(yīng)放襯墊，松緊適宜，并定時放松進行按摩。固定須松緊適宜，其松緊度以能伸入緊度以能伸入1 12 2手指為宜。注意每手指為宜。注意每15153030分鐘觀察一次受約束部位分鐘觀察一次受約束部位的血液循環(huán)，包括皮膚的顏色、溫度、活動及感覺等；每的血液循環(huán)，包括皮膚的顏色、溫度、活

23、動及感覺等；每2 2小時定時小時定時松解一次，及給予受約束的肢體運動，必要時進行局部按摩，促進血松解一次，及給予受約束的肢體運動，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。記錄使用保護具的原因、時間、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理液循環(huán)。記錄使用保護具的原因、時間、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施、解除約束的時間。措施、解除約束的時間。 O O：患者未發(fā)生導管脫落：患者未發(fā)生導管脫落有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險相關(guān)因素：與營養(yǎng)失調(diào)、排便異常及長期臥床有關(guān)。相關(guān)因素：與營養(yǎng)失調(diào)、排便異常及長期臥床有關(guān)。預期目標：無壓瘡發(fā)生預期目標：無壓瘡發(fā)生護理措施：護理措施：1 1. .使用氣墊床，久臥或久坐時

24、，協(xié)助病人活動或移動，每使用氣墊床，久臥或久坐時，協(xié)助病人活動或移動，每2 2小時翻身小時翻身一次，指導病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。為一次，指導病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。為病人及時修剪指甲，囑病人勿用手抓搔皮膚，以免皮膚破損，著寬松病人及時修剪指甲，囑病人勿用手抓搔皮膚，以免皮膚破損，著寬松棉質(zhì)衣物。棉質(zhì)衣物。2.2.保護皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，避免使用尿不濕，對被排泄保護皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，避免使用尿不濕，對被排泄物弄臟的衣服應(yīng)及時更換。保持床單位和衣服整潔。物弄臟的衣服應(yīng)及時更換。保持床單位和衣服整潔。3.3.交接班要觀察皮膚，予上

25、報難免壓瘡交接班要觀察皮膚，予上報難免壓瘡, ,每班復評壓瘡評分。每班復評壓瘡評分。6 6. .給予靜脈補充營養(yǎng)。給予靜脈補充營養(yǎng)。7.7.可用濕潤燒傷膏外涂。可用濕潤燒傷膏外涂。效果評價：患者周身皮膚完整。效果評價：患者周身皮膚完整。提問1.1.胃癌的辯證分型？胃癌的辯證分型？2.2.拔罐的作用及禁忌癥拔罐的作用及禁忌癥3.ADL3.ADL的內(nèi)容及分級的內(nèi)容及分級4.4.搶救藥順序及劑量搶救藥順序及劑量？胃癌辯證分型：脾氣虛證，胃陰虛證，血虛證，脾腎陽虛，證熱毒，證痰脾氣虛證，胃陰虛證，血虛證，脾腎陽虛，證熱毒，證痰濕證，血瘀證，肝胃不和證濕證，血瘀證，肝胃不和證（一）脾氣虛證：納少、腹脹、

26、便溏、氣短、乏力，舌淡苔白。（一）脾氣虛證：納少、腹脹、便溏、氣短、乏力，舌淡苔白。（二）胃陰虛證：胃脘嘈雜、灼痛，饑不欲食，口干、口渴、便干，舌紅少（二）胃陰虛證：胃脘嘈雜、灼痛，饑不欲食，口干、口渴、便干，舌紅少苔乏津。苔乏津。（三）血虛證：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白，頭暈乏力，全身虛弱，舌質(zhì)淡。（三）血虛證：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白，頭暈乏力，全身虛弱，舌質(zhì)淡。（四）脾腎陽虛證：久泄久痢、水腫、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡（四）脾腎陽虛證：久泄久痢、水腫、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。胖，苔白滑。 （五）熱毒證：胃脘灼痛、消谷善饑、面赤、口渴喜冷飲、便干，舌紅苔黃。（五）熱毒證：胃脘灼痛、消谷善饑、面赤、口渴喜冷飲、便干，舌紅苔黃。（六）痰濕證：脾胃納運功能障礙及胸脘痞悶、納差，苔膩。（六）痰濕證：脾胃納運功能障礙及胸脘痞悶、納差，苔膩。（七）血瘀證：固定疼痛、腫塊、出血，舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點。（七）血瘀