外周靜脈置管護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1外周靜脈外周靜脈(jngmi)置管護(hù)理置管護(hù)理第一頁(yè)，共34頁(yè)。目 錄CONTENT靜脈留置針及輸液部位(bwi)選擇靜脈(jngmi)留置針?lè)夤芗夹g(shù)及日常護(hù)理如何(rh)預(yù)防靜脈留置針堵塞靜脈治療概念導(dǎo)管相關(guān)感染第1頁(yè)/共33頁(yè)第二頁(yè)，共34頁(yè)。靜脈(jngmi)治療概念第2頁(yè)/共33頁(yè)第三頁(yè)，共34頁(yè)。 靜脈治療是指將各種藥物（血制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入(zh r)血循環(huán)的治療方法。包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血第3頁(yè)/共33頁(yè)第四頁(yè)，共34頁(yè)。 是臨床護(hù)士眾多護(hù)理實(shí)踐中一項(xiàng)基本且應(yīng)用廣泛的實(shí)踐活動(dòng)，隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不段進(jìn)步，各種新型的治療工具的出現(xiàn)，由單一(dny)的技術(shù)操作

2、發(fā)展成為涉及多學(xué)科知識(shí)與實(shí)踐的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域 。第4頁(yè)/共33頁(yè)第五頁(yè)，共34頁(yè)。 臨床護(hù)士每天要進(jìn)行大量(dling)的靜脈輸液工作。 我國(guó)80%住院患者(hunzh)接受輸液治療 85%護(hù)士75%的時(shí)間用于輸液第5頁(yè)/共33頁(yè)第六頁(yè)，共34頁(yè)。 靜脈留置針及輸液部位(bwi)選擇第6頁(yè)/共33頁(yè)第七頁(yè)，共34頁(yè)。靜脈留置(li zh)針及輸液部位選擇常用外周靜脈(jngmi)輸液工具一次性頭皮鋼針靜脈(jngmi)留置針第7頁(yè)/共33頁(yè)第八頁(yè)，共34頁(yè)。靜脈留置(li zh)針及輸液部位選擇第8頁(yè)/共33頁(yè)第九頁(yè)，共34頁(yè)。靜脈留置(li zh)針及輸液部位選擇 頭皮(tup)靜脈 顳淺靜脈 額

3、靜脈 枕靜脈 耳后靜脈第9頁(yè)/共33頁(yè)第十頁(yè)，共34頁(yè)。上肢(SH NGZH )常用輸液部位靜脈(jngmi)留置針及輸液部位選擇肘正中(zhngzhng)靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)頭靜脈第10頁(yè)/共33頁(yè)第十一頁(yè)，共34頁(yè)。靜脈留置針及輸液(shy)部位選擇下肢常用(CH N Y N)輸液部位大隱(d yn)靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)下肢靜脈有靜脈瓣容易形成血栓第11頁(yè)/共33頁(yè)第十二頁(yè)，共34頁(yè)。靜脈留置針?lè)夤芗夹g(shù)(jsh)及日常護(hù)理第12頁(yè)/共33頁(yè)第十三頁(yè)，共34頁(yè)。靜脈留置針?lè)夤芗夹g(shù)(jsh)及日常護(hù)理第13頁(yè)/共33頁(yè)第十四頁(yè)，共34頁(yè)。靜脈留置針?lè)夤芗夹g(shù)及日常(rchng)護(hù)理第14頁(yè)/

4、共33頁(yè)第十五頁(yè)，共34頁(yè)。 如何(rh)預(yù)防靜脈留置針堵塞第15頁(yè)/共33頁(yè)第十六頁(yè)，共34頁(yè)。導(dǎo)管堵塞血栓性 非血栓性 如何預(yù)防靜脈留置(li zh)針堵塞表現(xiàn)：滴速減慢(jin mn)或滴注停止；無(wú)法沖管或抽回血。第16頁(yè)/共33頁(yè)第十七頁(yè)，共34頁(yè)。215盡量減少穿刺(chunc)置管時(shí)對(duì)靜脈和血管內(nèi)膜的損傷。使用帶有過(guò)濾器的輸液(shy)裝置。減少藥物聯(lián)合輸注，注意藥物配伍(piw)禁忌。4檢查輸液裝置有無(wú)藥流受阻的現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理機(jī)械性堵塞。3觀察患者的體位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和更正不正確的體位。6正確選擇穿刺點(diǎn)、正確固定導(dǎo)管預(yù)防導(dǎo)管打折、移動(dòng)或滑出。如何預(yù)防靜脈留置針堵塞一 、 預(yù) 防

5、 機(jī) 械 性 導(dǎo) 管 堵 塞 ：第17頁(yè)/共33頁(yè)第十八頁(yè)，共34頁(yè)。如何預(yù)防靜脈留置(li zh)針堵塞l預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成：l輸液過(guò)程須嚴(yán)防液體滴空，防止血液回流。l應(yīng)用輸液泵時(shí)要注意(zh y)合理設(shè)置報(bào)警裝置。l避免留置導(dǎo)管的肢體下垂。l按不同導(dǎo)管的維護(hù)說(shuō)明，采用正確的方法和程序完成沖突管和封管操作。l采用正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。第18頁(yè)/共33頁(yè)第十九頁(yè)，共34頁(yè)。如何預(yù)防靜脈(jngmi)留置針堵塞l可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導(dǎo)管，如若阻力較大，不可強(qiáng)行推注，以免將形成的血栓推入血流中造成栓塞。l應(yīng)遵照說(shuō)明書(shū)清除導(dǎo)管堵塞，必要(byo)時(shí)遵醫(yī)囑用藥物及負(fù)壓方式清除堵塞

6、。l如清理導(dǎo)管失敗，需拔除導(dǎo)管。l處l理第19頁(yè)/共33頁(yè)第二十頁(yè)，共34頁(yè)。 導(dǎo)管(dogun)相關(guān)感染第20頁(yè)/共33頁(yè)第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。No.1定義：導(dǎo)管相關(guān)(xinggun)感染是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長(zhǎng)，可以是局部的、全身的，或兩者兼有。導(dǎo)管相關(guān)(xinggun)感染主要有三種類(lèi)型，包括導(dǎo)管相關(guān)(xinggun)局部感染、隧道感染、導(dǎo)管相關(guān)(xinggun)性血流感染。No.2導(dǎo)管相關(guān)(xinggun)感染臨床表現(xiàn)：1、穿刺(chunc)部位出現(xiàn)紅、腫、硬、溫度改變和滲出。全身感染癥狀同菌血癥、敗血癥。第21頁(yè)/共33頁(yè)第二十二頁(yè)，共34頁(yè)。導(dǎo)管(dogun)相關(guān)感染預(yù)防：嚴(yán)

7、格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和手衛(wèi)生原則，避免污染。包括連接、給藥、輸液、沖管、更換敷料等操作時(shí)。在導(dǎo)管置入前應(yīng)做好穿刺部位皮膚的準(zhǔn)備。在進(jìn)行穿刺前、置管后、穿刺部位和維護(hù)時(shí)，應(yīng)使用皮膚消毒劑進(jìn)行皮膚消毒。穿刺部位蓋以無(wú)菌敷料，注明置管日期。根據(jù)各種留置(li zh)和所有不同敷料的規(guī)定更換時(shí)間，定期更換敷料。定期檢查靜脈留置(li zh)裝置，注意留置(li zh)導(dǎo)管的通暢情況。當(dāng)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)應(yīng)上報(bào)管理部門(mén)。第22頁(yè)/共33頁(yè)第二十三頁(yè)，共34頁(yè)。0101040403030202網(wǎng)絡(luò)(wnglu)直報(bào)護(hù)理部質(zhì)量(zhling)管理人員分片參與病區(qū)分析討論會(huì)護(hù)理部每月分析討論、半年全院分析會(huì)采用

8、根本原因分析法、采用FOCUS-PDCA等方法分析改進(jìn)第23頁(yè)/共33頁(yè)第二十四頁(yè)，共34頁(yè)。組長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)1護(hù)士長(zhǎng)2護(hù)士長(zhǎng)3護(hù)士長(zhǎng)4跌倒管理壓瘡管理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)分級(jí)護(hù)理?yè)尵溶?chē)管理不良事件管理身份識(shí)別第24頁(yè)/共33頁(yè)第二十五頁(yè)，共34頁(yè)?？谱o(hù)士長(zhǎng)層面片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行匯總、總結(jié)和分析，反饋于臨床科室，由科室對(duì)存在問(wèn)題提出(t ch)整改措施并有效落實(shí)，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整改情況督導(dǎo)兩次以上。實(shí)施(shsh)評(píng)價(jià)第25頁(yè)/共33頁(yè)第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。病區(qū)層面質(zhì)量(zhling)管理第26頁(yè)/共33頁(yè)第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)N4護(hù)士N3護(hù)士N3護(hù)士N2護(hù)士跌

9、倒管理壓瘡管理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)分級(jí)護(hù)理?yè)尵溶?chē)管理不良事件管理身份識(shí)別病區(qū)層面護(hù)理(hl)質(zhì)量管理小組第27頁(yè)/共33頁(yè)第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。管理者基層(jcng)執(zhí)行者1.宣傳2.培訓(xùn)3.每周督導(dǎo)講評(píng)4.持續(xù)(chx)改進(jìn)無(wú)條件無(wú)借口沒(méi)有(mi yu)不可能病區(qū)質(zhì)量管理落實(shí)計(jì)劃執(zhí)行第28頁(yè)/共33頁(yè)第二十九頁(yè)，共34頁(yè)。資料資料(zlio)(zlio)收集收集運(yùn)用工具分析運(yùn)用工具分析(fnx)(fnx)比較比較經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)第29頁(yè)/共33頁(yè)第三十頁(yè)，共34頁(yè)。病區(qū)質(zhì)量管理重點(diǎn)(zhngdin)事件管理查對(duì)落實(shí)腕帶使用(shyng)患者參與充分評(píng)估專(zhuān)人(zhunrn)護(hù)送雙方交接特殊治療

10、急救管理并發(fā)癥處理患者身份識(shí)別住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診管理操作環(huán)節(jié)第30頁(yè)/共33頁(yè)第三十一頁(yè)，共34頁(yè)。質(zhì)控資料規(guī)范(gufn)記錄與管理02020303040405050101質(zhì)量(zhling)管理檢查原始記錄存在(cnzi)問(wèn)題督導(dǎo)檢查記錄護(hù)理質(zhì)量管理信息反饋資料對(duì)敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（三級(jí)醫(yī)院要求）與患者安全有關(guān)的不良事件討論、總結(jié)與分析 。第31頁(yè)/共33頁(yè)第三十二頁(yè)，共34頁(yè)。a姓名(xngmng)：熊貓某科室(ksh)：熊貓科室(ksh)第32頁(yè)/共33頁(yè)第三十三頁(yè)，共34頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。第1頁(yè)/共33頁(yè)。靜脈治療是指將各種藥物（血制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血循環(huán)的治療方法。封管方法： 輸液后正壓封管，