公共營養(yǎng)師一級(jí)(高級(jí)技師)模擬49

1、模擬公共營養(yǎng)師一級(jí)（高級(jí)技師）模擬49案例選擇題在對(duì)某社區(qū)進(jìn)行的連續(xù)3天的膳食調(diào)查中，通過詢問的方法，使被調(diào)查對(duì)象回顧和描述在調(diào)查時(shí)刻前一天攝入的所有食物的數(shù)量和種類。然后借助食物模型家用量具或食物圖譜對(duì)其食物攝入量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)估。根據(jù)以上信息回答下面的問題：第1題：該膳食調(diào)查法是。A. 稱重法B. 24小時(shí)回顧法C. 記賬法D. 食物頻率法參考答案：B第2題：選用該方法的優(yōu)點(diǎn)是。A. 所用時(shí)間短，能耗低B. 能獲得個(gè)體膳食情況C. 對(duì)調(diào)查者和被調(diào)查者要求均不高D. 便于進(jìn)行分析比較E. 適用于家庭、不同人群和散居特殊個(gè)體參考答案：ABDE第3題：該方法的質(zhì)量控制是非常重要的。調(diào)查方案的基本要

2、點(diǎn)有A. 信息收集B. 方法標(biāo)準(zhǔn)化C. 抽樣方法D. 調(diào)查時(shí)間參考答案：ABCD第4題：一份完整的調(diào)查方案的基本內(nèi)容或工作程序包括A. 確定研究方法B. 確定調(diào)查對(duì)象C. 制訂調(diào)查研究計(jì)劃D. 制訂調(diào)查實(shí)施計(jì)劃E. 撰寫計(jì)劃書參考答案：ABCDE第5題：該社區(qū)由3類人員組成，其中能量供給為2000kcal的有120人，2400kcal的有80人，2600kcal的有60人，每類人群進(jìn)行了3天的膳食調(diào)查，則該人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)為。A. 0.94B. 1C. 0.98D. 1.2參考答案：A(2000-F2400)X120+(2400F2400)X80+(2600F2400)X60F(120+8

3、0+60)=0.94案例描述：某鄉(xiāng)5000戶，約2萬人口，欲抽其中1/5人口進(jìn)行糖尿病調(diào)查，隨機(jī)抽取1戶開始后，按序每隔5戶抽取1戶對(duì)其家庭所有成員進(jìn)行調(diào)查。第6題：上述案例中的這種抽樣方法為。A. 分層抽樣B. 系統(tǒng)抽樣C. 整群抽樣D. 簡單抽樣E. 多級(jí)抽樣參考答案：B第7題：該抽樣方法的特點(diǎn)不包括。A. 事先不需要知道總體內(nèi)的單位數(shù)B. 在人群現(xiàn)場以開展C. 總體有周期或增減趨勢時(shí)，易產(chǎn)生偏性D. 抽到的樣本太分散導(dǎo)致資料收集困難參考答案：D案例描述：選擇非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者300例和同期的體檢健康人群600例進(jìn)行調(diào)查，分析NAFLD發(fā)病的影響因素。第8題：上述案例中的這樣

4、的研究設(shè)計(jì)屬。A. 病例對(duì)照研究B. 隊(duì)列研究C. 臨床試驗(yàn)D. 現(xiàn)況調(diào)查E. 篩檢試驗(yàn)參考答案：A第9題：該研究的性質(zhì)是A. 回顧性研究B. 前瞻性研究C. 橫斷面研究D. 描述性研究E. 干預(yù)性研究參考答案：A孫某，男，70歲，身高170cm，體重75kg。因右上腹痛1月余入院，查體發(fā)現(xiàn)肝占位20天。既往有慢性支氣管炎30余年，近期食欲差，進(jìn)食量少，近兩個(gè)月體重下降10kg。查體示：雙下肢輕度凹陷性水腫；生化檢查示：血漿總蛋白為46.6g/L，白蛋白為29.38g/L，前白蛋白為191mg/L，肝腎功(一)。第10題：該患者蛋白質(zhì)能量缺乏屬于何種類型。A. 單純饑餓型營養(yǎng)不良B. 低蛋白血

5、癥型C. 急性內(nèi)臟消耗型D. 混合型營養(yǎng)不良參考答案：D該患者因肝占位病變造成食欲下降，能量及蛋白質(zhì)攝入均不足，體重下降10kg，同時(shí)伴有雙下肢凹陷性水腫，因此，應(yīng)為混合型營養(yǎng)不良。第11題：該患者應(yīng)采用何種治療膳食。A. 高能量高蛋白質(zhì)飲食B. 低能量高蛋白質(zhì)飲食C. 咼蛋白質(zhì)咼脂飲食D. 咼蛋白質(zhì)低脂飲食參考答案：A由于患者蛋白質(zhì)和能量的攝入均不足，原本能量儲(chǔ)備少，在應(yīng)激狀態(tài)下，體蛋白急劇消耗，極易發(fā)生感染和傷口不愈等并發(fā)癥，因此，應(yīng)在患者能耐受的前提下給予高能量高蛋白飲食。秦某，女，62歲，絕經(jīng)8年，近來感全身疼痛不適，體檢后發(fā)現(xiàn)脛骨骨皮質(zhì)變薄，其他未發(fā)現(xiàn)明顯異常。生活地在東北某城市，日

6、常生活除每天到小區(qū)買菜外,基本無其他體力活動(dòng)，平日喜肉食，每天食肉約250g,每天蔬菜攝入約400g,偶爾喝奶。第12題：該患者全身疼痛的原因可能是由于。A. 腰肌勞損B. 椎間盤突出C. 骨質(zhì)疏松D. 佝僂病參考答案：C因該患者為老年女性，她本人每天無有效的外出活動(dòng)，日常喜食肉類食物，偶然喝奶，體檢脛骨骨皮質(zhì)變薄，無其他異常，因此，考慮該患者患骨質(zhì)疏松癥。第13題：為改善疼痛的臨床癥狀，該患者日常生活應(yīng)。A. 適量減少蛋白質(zhì)食物攝入B. 每天進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)C. 每天喝奶D. 將蔬菜攝入量增加為800g參考答案：ABC為改善骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀，該患者日常應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)，使骨鈣在骨骼中更好

7、地沉積。每天進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，既可以有一定的運(yùn)動(dòng)量，又可以保障有一定的日照時(shí)間，每天喝奶可以保障鈣的攝入，膳食纖維過多影響鈣的吸收，因此，蔬菜的攝入量不需要增加。案例描述：某研究者進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名，從65歲開始對(duì)他們隨訪10年。在隨訪期間，高脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌。第14題：患前列腺癌的危險(xiǎn)比（高脂攝入組比低脂攝入組）是。A. 0.05B. 0.75C. 1.0D. 1.5E. 2.0參考答案：E第15題：上題中危險(xiǎn)比的點(diǎn)估計(jì)值提示高脂攝入會(huì)導(dǎo)致前列腺癌患病危險(xiǎn)性A. 降低B. 升

8、高C. 沒有影響D. 不能確定E. 需具體問題具體分析參考答案：B案例分析題案例描述：某橫斷面研究共抽取301名調(diào)查對(duì)象，患高血壓者118名，肥胖者132名，其中患高血壓的肥胖者78名，而未患高血壓的肥胖者54名。請根據(jù)上述案例回答以下問題。第16題：高血壓患病率為多少?參考答案：高血壓患病率：118301=39.20%詳細(xì)解答：第17題：肥胖患病率為多少?參考答案：肥胖患病率：132301=43.85%詳細(xì)解答：第18題：高血壓者肥胖率為多少?非高血壓者肥胖率為多少?參考答案：高血壓者肥胖患病率：78118=66.10%非高血壓者肥胖患病率為54F(301-118)=29.51%詳細(xì)解答：第

9、19題：高血壓組與非高血壓組肥胖的患病率是否相同?參考答案：單因素對(duì)比分析上述資料整理見下表計(jì)算x²值x²=(ad-be)²NF(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=(78X129-54X40)²X301F(132X169X118X183)=39.02v=1查表知x²值6.63,PV0.01，表明高血壓組與非高血壓組的肥胖患病率有顯著意義。高血壓組的肥胖患病率明顯

10、高于非高血壓組，提示肥胖可能與高血壓的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。詳細(xì)解答：案例描述：安某，女，17歲，身高160cm，體重30kg，高二學(xué)生，因近3年來自己控制體重，體重由原來的51kg降至現(xiàn)在水平，閉經(jīng)2年。查體：消瘦面容，三頭肌皮褶厚度約0.6cm，四肢肌肉萎縮，回答問題準(zhǔn)確。生化檢查示血漿蛋白均在正常范圍。每天的進(jìn)食量為早餐：稀飯1小碗，饅頭25g，中餐：饅頭50g，蔬菜少量，晚餐：素包1個(gè)(約50g)。診斷為神經(jīng)性厭食，到營養(yǎng)門診要求進(jìn)行營養(yǎng)治療。請根據(jù)上述案例回答以下問題：第20題：該患者屬于何種類型的營養(yǎng)不良?參考答案：該患者應(yīng)屬于成人干瘦型或單純饑餓型營養(yǎng)不良，因近3年能量攝入明顯不足，長期

11、處于饑餓狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，營養(yǎng)評(píng)定可見皮褶厚度和上臂圍減少，軀體和內(nèi)臟肌肉量減少，血漿白蛋白無顯著降低，病人精神及食欲尚好。詳細(xì)解答：第21題：對(duì)該患者進(jìn)行營養(yǎng)治療時(shí)應(yīng)注意哪些問題?參考答案：對(duì)該患者進(jìn)行營養(yǎng)治療時(shí)應(yīng)注意：由于病人實(shí)際體重為30kg,體重下降超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%，因此，進(jìn)行初始營養(yǎng)治療時(shí)，應(yīng)以實(shí)際體重計(jì)算能量和其他營養(yǎng)素的需要量，在一般情況和進(jìn)食量好轉(zhuǎn)后再逐漸增加飲食量。詳細(xì)解答：第22題：電視臺(tái)某嘉賓說，據(jù)最新研究表明多喝牛奶可以引發(fā)癌癥，因此，建議人們不要喝牛奶。請問你對(duì)這一問題怎么看?參考答案：如果新聞只報(bào)道某最新研究顯示結(jié)果，顯然屬于報(bào)道一個(gè)客觀事實(shí)。

12、但如果僅根據(jù)一個(gè)研究就推斷牛奶不能喝這樣一個(gè)結(jié)論還不太恰當(dāng)。因?yàn)槿绻乱粋€(gè)結(jié)論需要有力的證據(jù)加以支持，這不僅需要對(duì)該研究本身設(shè)計(jì)的科學(xué)性和研究質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括研究是否為針對(duì)人的對(duì)照研究或觀察研究，是否對(duì)混雜因素進(jìn)行了校正等；還需要通過一定的文獻(xiàn)檢索篩選、系統(tǒng)分析，評(píng)價(jià)不同研究對(duì)同一問題的一致性意見，如果證據(jù)充足且牛奶與癌癥發(fā)生關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，才可作出牛奶不適宜飲用的結(jié)論和建議。當(dāng)然文獻(xiàn)評(píng)價(jià)時(shí)必須考慮牛奶攝入水平的問題。對(duì)100名肥胖男士進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查，尿負(fù)荷實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，50%的人維生素B1不足或缺乏，膳食調(diào)查顯示，能量攝入量為3000kcal,43%的人食物來自動(dòng)物性食品，20%的人不吃

13、主食，被調(diào)查者維生素平均攝入水平列于下表。詳細(xì)解答：案例描述：辛某，男，61歲，身高170cm，體重81kg，BMI=28,輕體力勞動(dòng)。診斷為糖尿病，早餐前血糖為8.55mmol/L?；仡櫼蝗帐匙V內(nèi)容：特一粉400g，瘦肉300g，蔬菜300g，油50g。請根據(jù)上述案例回答以下問題：第23題：分析該患者的飲食結(jié)構(gòu)是否合理及存在的問題。參考答案：該患者飲食結(jié)構(gòu)不合理，食物種類較單一，標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65kg,BMI=28,體形肥胖，每日能量攝入約2100kcal,主食、副食、烹調(diào)用油攝入偏高，蔬菜攝入偏少，應(yīng)加以調(diào)整。詳細(xì)解答：第24題：為其調(diào)整糖尿病食譜。參考答案：現(xiàn)調(diào)整如下：特一粉

14、260g，雞蛋60g，牛奶250mL，瘦肉125g，蔬菜600g,油28g，鹽46g。詳細(xì)解答：情景題情景描述：某單位報(bào)告了果膠驅(qū)鉛的療效觀察。30名鉛中毒工人脫離現(xiàn)場后住院治療，治療前測得尿鉛均數(shù)為0.116mg/L,血鉛均數(shù)為1.81mg/L。服用果膠20天后，再測尿鉛均數(shù)降為0.087mg/L,血鉛均數(shù)降為0.73mg/L。說明果膠有好的驅(qū)鉛效果。請根據(jù)上述情景描述回答以下問題：第25題：該設(shè)計(jì)最大的缺陷是什么?參考答案：該設(shè)計(jì)最大的缺陷是缺乏對(duì)照。詳細(xì)解答：第26題：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素?作何調(diào)整?參考答案：應(yīng)該考慮：患者自身前后變化對(duì)照，常規(guī)驅(qū)鉛藥物治療影響，果膠的療效，所以統(tǒng)

15、計(jì)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)設(shè)計(jì)對(duì)照，如四格法。較好的設(shè)計(jì)為，應(yīng)將患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組給予果膠，對(duì)照組給予有肯定驅(qū)鉛作用的藥物，治療一段時(shí)間后，以兩組血鉛和尿鉛的改變值作假設(shè)檢驗(yàn)，再下結(jié)論就比較可信。詳細(xì)解答：患者李某，女性，54歲，患糖尿病3年，空腹血糖：7.9mmol/L，糖耐量2h血糖11.2mmol/L，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，別人告訴李某要注意選擇GI低的食物，請問：第27題：血糖生成指數(shù)（GI）的定義是什么？參考答案：血糖生成指數(shù)（Glycemicindex，GI，也稱生糖指數(shù)），是一種衡量各種食物對(duì)血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標(biāo)。它不是化學(xué)的單一指標(biāo)，而是代表了食物生理參數(shù)。血糖生成指數(shù)的高低與食物種類

16、、膳食纖維的含量及食物的物理特性、加工烹調(diào)的方法均有關(guān)。詳細(xì)解答：第28題：論述糖尿病患者營養(yǎng)治療的原則。參考答案：糖尿病營養(yǎng)治療的原則合理控制總能量，能量攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜。理想體重可以應(yīng)用簡單的公式：身高（cm）-105二標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）計(jì)算獲得。標(biāo)準(zhǔn)體重±10%以內(nèi)即為理想體重；超過20%視為肥胖；低于20%為消瘦。糖尿病患者的每日供給量應(yīng)結(jié)合患者的體形（肥胖、消瘦或者理想）、體力活動(dòng)、病情等進(jìn)行計(jì)算后得出。平衡膳食，選擇多種多樣化、營養(yǎng)合理的食物。平衡膳食所提供的能量和各種營養(yǎng)素不僅全面，而且膳食的供給和人體的需要應(yīng)保持平衡，既不過剩，也不欠缺，并能照顧到不同年齡

17、、性別、生理狀態(tài)及各種特殊的情況。限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，應(yīng)使脂肪占飲食總能量的25%30%，甚至更低?？刂骑柡椭舅岬臄z入，使其不超過總脂肪量的10%。膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日300mg以下。蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，攝入量應(yīng)接近正常人的標(biāo)準(zhǔn)，成年患者約為1g/kg體重/日，孕婦、乳母為1.5g/kg體重/日，兒童為23g/kg體重/日。要求蛋白質(zhì)占總能量的10%20%，其中1/2最好來自動(dòng)物類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和大豆蛋白。適當(dāng)控制主食類食物，減少或禁止食用單糖及雙糖的食物。在合理控制總能量的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高碳水化合物的進(jìn)食量，對(duì)提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益處。無機(jī)鹽、維生素、膳

18、食纖維要合理充足。對(duì)于病情控制不好的病人，糖異生作用旺盛，應(yīng)補(bǔ)充糖異生過程消耗的B族維生素并限制鈉鹽的攝入，每日食鹽控制在6g以下，防止和控制高血壓的發(fā)生。餐次安排要合理。為了減輕胰島負(fù)擔(dān)，糖尿病病人一日至少保證三餐。按早、午、晚餐各1/3的能量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。適量運(yùn)動(dòng)。某男，患高血壓4年，基本靠藥物控制血壓，效果不甚理想。平時(shí)喜歡抽煙、喝酒，生活不規(guī)律。尚未發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，檢查血壓為152/100mmHg。請回答：詳細(xì)解答：第29題：在下列選項(xiàng)中，與高血壓形成關(guān)系最密切的是。A. 高糖B. 高脂肪C. 咼鹽D. 咼蛋白參考答案：C第30題：如何對(duì)該男進(jìn)行科學(xué)的

19、生活方式指導(dǎo)?參考答案：根據(jù)存在的問題和每天能量需要量，生活方式指導(dǎo)原則如下：1）調(diào)整工作壓力，生活放松。這有利于睡眠的改善，并協(xié)助控制血壓。2）逐漸減少吸煙量，先用23月將吸煙量減少至每天20支以內(nèi)。3）嚴(yán)格控制飲酒量，白酒每天不超過1兩或減到現(xiàn)量的1/31/2。4）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，每天收腹快走3040分鐘，每周57天。詳細(xì)解答：情景描述：張某，女，23歲，因甲狀腺癌入院行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)后第一天其母親給她喂食面片。第31題：其母親的做法對(duì)嗎?為什么?參考答案：其母親的做法不對(duì)，因?yàn)樵摶颊邽榧谞钕偈中g(shù)后第一天，吞咽咀嚼均不便面片屬于半流質(zhì)食物，不適合該類患者食用。詳細(xì)解答：第32題：術(shù)后應(yīng)進(jìn)

20、何種食物?該種類食物屬于醫(yī)院特殊膳食中的哪一類?參考答案：應(yīng)進(jìn)流質(zhì)食物，該種類食物應(yīng)屬于醫(yī)院特殊膳食中的基本膳食。詳細(xì)解答：第33題：情景描述：某醫(yī)師認(rèn)為成年早期攝入大量的糖可能導(dǎo)致成年男性易于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決定檢驗(yàn)該假設(shè)。他詢問30歲健康男性的糖攝入量，然后將研究對(duì)象分為糖攝入量多和攝入量少兩組。10年后，他在一個(gè)月的時(shí)間里訪視了糖攝入量多的一組人，詢問他們的精神狀況、體力和性功能。隨后一個(gè)月，他又對(duì)糖攝入量少的一組人進(jìn)行了同樣的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)糖攝入量多的人中陽痿和疲乏勞累的相對(duì)頻率較高。請分析一下該隊(duì)列研究的不足之處。參考答案：主要應(yīng)從可能發(fā)生的偏倚考慮。調(diào)查者已經(jīng)對(duì)糖的作用有了自己

21、的看法，且又知道研究對(duì)象糖的既往攝入情況，很可能不自覺地影響調(diào)查結(jié)果。理想的做法是由不了解糖攝入情況的人做調(diào)查員，或者可采用自我填寫調(diào)查表的方式，然后由研究者客觀地分析。對(duì)兩組在不同時(shí)間進(jìn)行調(diào)查評(píng)估也不合適，調(diào)查的癥狀在不同時(shí)間可能有所變化，例如節(jié)假日可能容易出現(xiàn)疲勞癥狀。對(duì)兩組的訪視應(yīng)在同一時(shí)期交叉混合進(jìn)行。詳細(xì)解答：某男，肥胖并嗜酒，平時(shí)飲食沒有規(guī)律。某日飲酒后急性發(fā)作，出現(xiàn)急性單關(guān)節(jié)炎，尿檢出現(xiàn)高尿酸血癥。請回答：第34題：初步判斷該男性患。A. 糖尿病B. 痛風(fēng)C. 關(guān)節(jié)炎D. 尿路結(jié)石參考答案：B第35題：對(duì)其開展?fàn)I養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)的工作程序是什么?參考答案：5個(gè)步驟：步驟1，了解基本情

22、況了解疾病病情，詢問現(xiàn)病史、既往史、家族史，以及痛風(fēng)癥的相關(guān)生化指標(biāo)和并發(fā)癥情況（如腎功能、血脂狀況，以及血糖、血壓、腰圍等）。步驟2，了解相關(guān)危險(xiǎn)因素了解與營養(yǎng)相關(guān)的痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素（如肥胖、飲酒、海鮮攝入情況等），并就其危害向患者陳述。了解患者飲食習(xí)慣史。步驟3,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重174-105=69（kg），實(shí)際體重為90kg，屬肥胖，輕體力勞動(dòng)。步驟4,膳食指導(dǎo)計(jì)算每日所需總能量：參考推薦的成人能量攝入量標(biāo)準(zhǔn)，每日應(yīng)攝入能量標(biāo)準(zhǔn)為25kcal/kg體重/日，則全天所需總能量：69kgX25kcal/kg=1725kcalo針對(duì)存在的營養(yǎng)問題，結(jié)合每日能量需要量，給予膳食指導(dǎo)。步驟5，營養(yǎng)教

23、育指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)含嘌呤高的食物和含量低的食物如前所述，嚴(yán)格禁止高嘌呤的食物攝入。詳細(xì)解答：某男20歲，在醫(yī)院從事放射科工作1年，近期醫(yī)院診斷為急性輻射病，試分析：第36題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的營養(yǎng)需要特點(diǎn)是。A. 咼蛋白膳食B. 低脂肪C. 低能量D. 減少果糖和匍萄糖攝入?yún)⒖即鸢福篈第37題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)原則是什么?參考答案：本案例膳食指導(dǎo)原則為：平衡膳食+有助于防護(hù)電離輻射的膳食建議。1）供給充足的能量，每天2400kcal,其中蛋白質(zhì)15%18%,碳水化合物60%65%,脂肪20%25%。2）適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，肉、禽、蛋、水產(chǎn)品和豆類攝入量，每天累計(jì)200g。

24、3）適量的脂肪，烹調(diào)用油每天不超過25g，最好多選用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄欖油等。4）牛奶，每天200g。5）谷薯類食品，每天400g,其中粗雜糧和薯類100g。6）增加水果攝入量，每天500g,適當(dāng)多選高糖水果和富含維生素C的水果如蘋果、香蕉、大棗、柑橘等。7）增加蔬菜攝入量，每天500g，其中50%是深色蔬菜。8）適當(dāng)吃點(diǎn)酵母、蜂蜜、杏仁、銀耳等食物。9）如果漏餐，適當(dāng)補(bǔ)充維生素補(bǔ)充劑。詳細(xì)解答：某女晚餐攝入高蛋白膳食后促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，試問第38題：高蛋白膳食后促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么?參考答案：高蛋白膳食后促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么?答：攝入高蛋白質(zhì)膳食可增加嘌呤核苷酸從頭合成

25、所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，從而引起尿酸生成增加，這是高蛋白質(zhì)膳食促發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的重要原因，它提示痛風(fēng)患者除需控制含嘌呤高的膳食外，還應(yīng)減少膳食中蛋白質(zhì)的攝入量。詳細(xì)解答：第39題：嘌呤核苷酸的合成途徑有哪些?參考答案：簡述嘌呤核苷酸的合成途徑。答：目前已知嘌呤核苷酸的合成有兩條途徑。一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳等簡單物質(zhì)為原料，經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)，合成嘌呤核苷酸，稱為從頭合成途徑，這是人體內(nèi)的主要生成途徑。二是利用人體內(nèi)游離嘌呤或嘌呤核苷，經(jīng)簡單反應(yīng)過程生成嘌呤核苷酸，即重新利用（或補(bǔ)救合成）途徑。在部分組織如腦髓中只能通過此途徑合成核苷酸。某嬰兒出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢

26、、脫發(fā)、疲勞及運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口唇炎等癥狀時(shí)，試回答：詳細(xì)解答：第40題：引起上述癥狀可能的原因是。A. 維生素D中毒B. 鐵中毒C. 維生素A急性中毒D. 維生素A慢性中毒參考答案：D第41題：該種營養(yǎng)素?cái)z入量評(píng)估的工作程序是什么?參考答案：程序是：步驟1，了解基本情況：了解疾病病情，詢問現(xiàn)病史等。來訪對(duì)象近兩天出現(xiàn)厭食、肌無力、心率緩慢、心律紊亂、頭痛、惡心、嘔吐癥狀等。醫(yī)院檢查無器官性疾患。步驟2，了解功能性食品和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的攝入：根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，了解近期服用的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑情況，了解所有維生素A、維生素D相關(guān)的攝入情況以及是否服用其他來源的保健品等。步驟3,了解相關(guān)因素：了解與維生素A、維生

27、素D中毒相關(guān)的危險(xiǎn)因素（如飲酒、補(bǔ)鈣等）。步驟4，詢問患者飲食習(xí)慣史：了解維生素A和維生素D的其他食物來源。步驟5，信息資料分析：把關(guān)于主要維生素A、維生素D補(bǔ)充和食物來源做簡要分析。步驟6,建議分析項(xiàng)目：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，懷疑是維生素A、維生素D中毒。為穩(wěn)妥，建議到醫(yī)院進(jìn)一步做血生化檢查，以明確診斷。步驟7，指導(dǎo)：根據(jù)目前的狀況給予及時(shí)指導(dǎo)。1）立即停用所有維生素A和維生素D制劑或維生素A、維生素D保健產(chǎn)品。2）禁食動(dòng)物肝臟和魚肝油。3）近期盡量少吃或不吃深色（如黃色、紅色、綠色等）蔬菜和水果。4）避免日光浴或日光直接照射皮膚。步驟8，營養(yǎng)和健康教育：讓患者明白，首先應(yīng)從食物中獲取充足的營養(yǎng)素。

28、如果需要補(bǔ)充或服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書服用，不要隨意加量。詳細(xì)解答：情景描述：為研究賴氨酸對(duì)正常兒童生長發(fā)育的影H向，擬在面包中添加L-賴氨酸鹽，對(duì)幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行干預(yù)試驗(yàn)。請回答以下問題：第42題：如何設(shè)計(jì)抽樣方案?參考答案：由于學(xué)齡前兒童生長發(fā)育與年齡密切相關(guān)，因此抽樣按年齡采用分層設(shè)計(jì)詳細(xì)解答：第43題：如何設(shè)置對(duì)照?參考答案：每個(gè)年齡段可按班級(jí)整群抽樣，隨機(jī)選擇一班作為對(duì)照組，另一班作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組食用添加了賴氨酸鹽的面包，對(duì)照組食用普通面包。詳細(xì)解答：第44題：觀察指標(biāo)可包括哪些?參考答案：觀察指標(biāo)應(yīng)選擇靈敏、客觀反映生長發(fā)育的指標(biāo)，如身高、體重、頭圍、智商等。

29、詳細(xì)解答：第45題：需控制哪些非處理因素?參考答案：需要控制的處理因素如年齡、性別、疾病、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等一般指標(biāo)，以及一些主觀因素對(duì)結(jié)果的影響。為控制這些因素，在設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)明確納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，采用分層抽樣方法進(jìn)行抽樣，從始至終貫徹隨機(jī)化原則，同時(shí)可使用盲法觀察。詳細(xì)解答：第46題：情景描述：對(duì)10000名在校學(xué)生進(jìn)行的一次大規(guī)模研究表明：喝果汁而不喝牛奶嚴(yán)重影響了他們的生長發(fā)育。7000名按時(shí)喝牛奶的5年級(jí)學(xué)生的平均身高152.6cm,而3000名按時(shí)喝果汁的5年級(jí)學(xué)生的平均身高只有152.5cm。其差異非常明顯(PV0.0001)。以上說法是否正確？參考答案：不正確，分析時(shí)要考慮：除牛奶、果

30、汁外其他膳食攝入水平的影響，除統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)意義外,還要考慮生物學(xué)意義,在本題中兩組學(xué)生身高相差只有0.1cm,雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯，但生物學(xué)意義不明顯，不足以給出果汁、牛奶對(duì)生長發(fā)育的影響差異。詳細(xì)解答：某社區(qū)居民體檢發(fā)現(xiàn)貧血率高，該社區(qū)醫(yī)生希望通過營養(yǎng)教育的方式進(jìn)行干預(yù)，試回答：第47題：制訂一個(gè)營養(yǎng)教育計(jì)劃的基本步驟中第三步是。A. 社區(qū)需求評(píng)估B. 確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)C. 確定優(yōu)先目標(biāo)D. 制定干預(yù)方法和策略參考答案：B第48題：在社區(qū)確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則是什么?參考答案：在社區(qū)確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則有以下幾點(diǎn)：1）依據(jù)對(duì)人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序。某營養(yǎng)性疾病致殘、致死率高；營養(yǎng)性疾病發(fā)病率高，受累人群比例大；與該營養(yǎng)性疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素分布廣；該行為與營養(yǎng)性疾病的結(jié)局關(guān)系密切。2）依據(jù)危險(xiǎn)因素的可干預(yù)性排序。該因素是明確的致病因素；該因素有可以測量