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1、會(huì)計(jì)學(xué)1腦卒中后抑郁腦卒中后抑郁 腦卒中后抑郁(Post stroke depression, PSD )是指在腦血管病后所出現(xiàn)的以情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失為主要表現(xiàn)形式的臨床癥候群。概念概念第1頁/共34頁。第2頁/共34頁第3頁/共34頁發(fā)懶。第4頁/共34頁第5頁/共34頁第6頁/共34頁第7頁/共34頁第8頁/共34頁第9頁/共34頁第10頁/共34頁第11頁/共34頁第12頁/共34頁第13頁/共34頁2問題病例發(fā)現(xiàn)法在過去1月中,你經(jīng)常受到情緒低下、壓抑或無助的干擾嗎? 是或否在過去1月中,你經(jīng)常感到無興趣或干事情沒有興致嗎? 是或否如果兩者都是否,病人沒有抑郁癥如果1個(gè)問題

2、為是,繼續(xù)下面的診斷抑郁癥診斷需滿足下面9項(xiàng)癥狀中的5項(xiàng),包括由于臨床應(yīng)激或社會(huì)環(huán)境、職業(yè)變化或生活功能重大變化所致的抑郁情緒或無愉快感。 癥 狀 抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-壓抑情緒 幾乎每天中大部分時(shí)間情緒壓抑無愉快感 興趣顯著減低或做什么事情都無興致體重變化 不明原因體重顯著減輕或增加睡眠障礙 幾乎每天失眠或睡眠過度精神運(yùn)動(dòng)障礙 幾乎每天精神運(yùn)動(dòng)激越或遲緩精力減退 幾乎每天疲乏或無精打采犯罪感 幾乎每天無價(jià)值感或犯罪感注意力不集中 幾乎每天不能思考或集中注意力自殺念頭 反復(fù)出現(xiàn)死或自殺的想法第14頁/共34頁第15頁/共34頁第16頁/共34頁第17頁/共34頁第18頁/共34頁抑郁癥抑郁癥

3、過度擔(dān)憂過度擔(dān)憂 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ( (如頭暈、震顫如頭暈、震顫) ) 大汗大汗 口干口干 坐立不安坐立不安 呼吸急促呼吸急促 焦慮癥焦慮癥 抑郁心境抑郁心境 無價(jià)值感無價(jià)值感/ /罪惡罪惡感感 自殺觀念自殺觀念第19頁/共34頁第20頁/共34頁第21頁/共34頁第22頁/共34頁第23頁/共34頁單胺氧化酶(MAO)抑制劑1959-苯乙肼 1959-異唑肼1960-超苯環(huán)丙胺 三環(huán)類(TCA)1961-阿米替林1967-氯丙米嗪1969-多慮平四環(huán)類 1973-馬普替林1975-米安色林其它 1972-三唑酮1974-維羅噻嗪1985-toloxatone選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)1983-氟伏沙明(蘭釋) 1986-氟西汀(百優(yōu)解)1989-西酞普蘭(喜普妙) 1990-舍曲林(左洛復(fù))1991-帕羅西?。ㄙ悩诽兀?SNRI類藥萬拉法新(怡諾思/博樂欣) NaSSA類藥米氮平(瑞美隆)第24頁/共34頁第25頁/共34頁第26頁/共34頁第27頁/共34頁第

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