內(nèi)科護(hù)理學(xué)慢性腎衰竭PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1內(nèi)科護(hù)理學(xué)慢性腎衰竭內(nèi)科護(hù)理學(xué)慢性腎衰竭第1頁(yè)/共32頁(yè)我國(guó)對(duì)慢性腎衰的分期 K/DOQI對(duì)慢性腎臟病的分期 描述 GFR（ml/min/1.73m2） 分期 描述 GFR（ml/min/1.73m2） 1 正常 90 代償期 5080 2 腎功能輕度下降 6089 失代償2550 3 腎功能中度下降 3059 腎衰竭1025 4 腎功能重度下降 1529 尿毒癥 10 5 腎衰竭 15或透析 第2頁(yè)/共32頁(yè)任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者，均能引起腎衰任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者，均能引起腎衰第3頁(yè)/共32頁(yè)腎臟疾病持續(xù)破壞腎單位健存腎單位代償性肥大 健存腎單位血流動(dòng)力學(xué)變化（三高

2、） 腎單位進(jìn) 行 性 減少早期腎小球硬化腎功能代償期腎功能失代償期晚期2 2、矯枉失衡學(xué)說(shuō)：、矯枉失衡學(xué)說(shuō)：3 3、ATAT腎小球毛細(xì)血管壓力增高腎小球毛細(xì)血管壓力增高促進(jìn)腎小球硬化促進(jìn)腎小球硬化 蛋白濾出增多（蛋白尿）蛋白濾出增多（蛋白尿）腎功能進(jìn)行性惡化腎功能進(jìn)行性惡化4 4、遺傳：、遺傳：ACEACE基因與腎功能減退的速度有重要關(guān)系基因與腎功能減退的速度有重要關(guān)系尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機(jī)制：尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機(jī)制： 水電酸堿失衡水電酸堿失衡 尿毒癥毒素尿毒癥毒素 內(nèi)分泌障礙內(nèi)分泌障礙第4頁(yè)/共32頁(yè)早期，往往僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀。（SCr）第5頁(yè)/共32頁(yè)腹脹、惡心嘔吐、腹瀉第6頁(yè)/共

3、32頁(yè)【臨床表現(xiàn)】第7頁(yè)/共32頁(yè)【臨床表現(xiàn) 】第8頁(yè)/共32頁(yè)【臨床表現(xiàn)】第9頁(yè)/共32頁(yè)第10頁(yè)/共32頁(yè)【臨床表現(xiàn)】高磷血癥低鈣血癥PTH分泌骨質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良酸中毒 CRF骨骼脫鈣1,25-(OH)2-D3腸鈣吸收膠原蛋白合成第11頁(yè)/共32頁(yè)【臨床表現(xiàn) 】第12頁(yè)/共32頁(yè)【臨床表現(xiàn)】第13頁(yè)/共32頁(yè)第14頁(yè)/共32頁(yè)【臨床表現(xiàn)】5、低鈣高磷血癥、低鈣高磷血癥：為尿毒癥的特征性電解質(zhì)紊亂：為尿毒癥的特征性電解質(zhì)紊亂第15頁(yè)/共32頁(yè)第16頁(yè)/共32頁(yè)第17頁(yè)/共32頁(yè)分期分期 描述描述 GFR治療計(jì)劃治療計(jì)劃 1 GFR正常或正?；?90 診斷和治療診斷和治療 治療合并癥治療合并癥 延緩

4、疾病進(jìn)展延緩疾病進(jìn)展 減少心血管疾患危險(xiǎn)因素減少心血管疾患危險(xiǎn)因素 2 GFR輕度輕度 6089 估計(jì)疾病是否會(huì)進(jìn)展和進(jìn)展速度估計(jì)疾病是否會(huì)進(jìn)展和進(jìn)展速度 3 GFR中度中度 3059 評(píng)價(jià)和治療并發(fā)癥評(píng)價(jià)和治療并發(fā)癥 4 GFR嚴(yán)重嚴(yán)重 1529 準(zhǔn)備腎臟替代治療準(zhǔn)備腎臟替代治療 5 腎衰竭腎衰竭 15或透析或透析 腎臟替代治療腎臟替代治療 第18頁(yè)/共32頁(yè)【治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)】第19頁(yè)/共32頁(yè)【治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)】第20頁(yè)/共32頁(yè)【治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)】第21頁(yè)/共32頁(yè)【治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)】第22頁(yè)/共32頁(yè)【治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)】第23頁(yè)/共32頁(yè)【治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)】第24頁(yè)/共32頁(yè)【治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)】第25頁(yè)/共32頁(yè)【