護(hù)理管理制度培訓(xùn)

1、護(hù)理管理制度（部護(hù)理管理制度（部分）分）培訓(xùn)培訓(xùn)綏陽縣人民醫(yī)院護(hù)理部：諶碧鈺2013.3.19課程介紹課程介紹：患者身份識別制度 患者轉(zhuǎn)接制度執(zhí)行醫(yī)囑制度 護(hù)理查對制度跌倒墜床防范制度 管道安全護(hù)理制度壓瘡管理制度 護(hù)理交接班制度分級護(hù)理制度 搶救工作制度護(hù)理不良事件與安全隱患報告和處理制度護(hù)理安全管理制度本次講課目的1.二級甲等醫(yī)院復(fù)審需要2.實際工作需要總目標(biāo)：使學(xué)員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實際工作中1.學(xué)員能說出本次講課的制度名稱2.能說出執(zhí)行醫(yī)囑制度的內(nèi)容3.能說出我院患者標(biāo)識的信息是什么4. 能說出護(hù)理不良事件與安全隱患報告和處理制度5.說出跌倒墜床處理流程6.說出壓瘡上報

2、處理流程7.說出導(dǎo)管滑脫處理流程8.說出一級護(hù)理的護(hù)理要點患者身份識別制度使用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識，我院標(biāo)識的信息是患者的科室、姓名、性別、年齡、住院號、床號。“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實施檢查、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真核對和識別患者身份，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。為患者實施任何護(hù)理操作前，實施者應(yīng)請患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無法回答需家屬代為回答確認(rèn)，同時核對床頭卡。在重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)科、全麻手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)時使用重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)交

3、接單，認(rèn)真識別患者身份；手術(shù)患者同時使用手術(shù)交接單，并按要求核對記錄。患者轉(zhuǎn)接制度對于患者在院內(nèi)不同科室間的轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照交接程序執(zhí)行，確?；颊甙踩＃ㄒ唬┗颊咿D(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程（附件1）（二）重?；颊叩霓D(zhuǎn)運(yùn)要求1轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時要按重危患者的轉(zhuǎn)運(yùn)要求進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)： 生命體征不穩(wěn)定；意識改變；抽搐；氣管內(nèi)插管；使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變；帶有壓力監(jiān)測管；靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物。2在下列情況時，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)： 心跳、呼吸停止；有緊急氣管插管指征，但未插管；血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定。3轉(zhuǎn)運(yùn)患者前按需要做好以下準(zhǔn)備：準(zhǔn)備氧氣；開通留置的靜脈通路，對于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路；準(zhǔn)備

4、心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)儀器（便攜式）；使用血管活性藥物者，應(yīng)用充電微量注射泵，以保證連續(xù)給藥；型號合適的簡易人工呼吸器。4轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。5轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士應(yīng)估計至前往科室的路程和所需的時間，聯(lián)系好運(yùn)送電梯，并熟知運(yùn)送過程中能提供搶救設(shè)備的科室，以便患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中就地?fù)尵鹊男枰?做好患者辨識，準(zhǔn)時運(yùn)送患者，確認(rèn)患者及家屬了解即將接收的檢查項目及治療。備好搶救用物，告知途中風(fēng)險。備妥正確的資料、設(shè)備與藥物，檢測患者的生命體征并記錄，必須由護(hù)士和醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。7對于使用中的重要藥物、特殊管路和裝置，骨折病人妥善固定，應(yīng)特別交班，以確保安全。 8患

5、者發(fā)生危急狀況，需維持其呼吸通暢，并將患者運(yùn)送至最近樓層的病房尋求協(xié)助處理，同時通知上級醫(yī)生。9轉(zhuǎn)運(yùn)過程及患者做檢查時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察和記錄生命體征及病情變化，給予持續(xù)評估及照護(hù)（隨時觀察患者意識狀況、所有管路是否通暢、氧氣量是否足夠等）并完成相應(yīng)的治療和護(hù)理工作。（三）危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單（四）危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程（五）手術(shù)患者接送交接單（六）手術(shù)患者交接流程執(zhí)行醫(yī)囑制度1.護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑的合法性，遵醫(yī)囑為患者實施各種治療和護(hù)理。2.護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間，無誤后在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽名，填寫執(zhí)行時間, 并填寫各種執(zhí)行卡。3.執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行單

6、內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。執(zhí)行醫(yī)囑的原則為先臨時后長期，先急后緩。4.對有疑問或認(rèn)為內(nèi)容有錯誤的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時與經(jīng)管醫(yī)生溝通確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，不允許擱置不理。缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。5. 輸血、皮試等醫(yī)囑需雙人核對并由兩名護(hù)士在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。6. 除搶救或手術(shù)中，其他時間一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，雙人核對無誤后執(zhí)行，并保留空藥瓶以備查對。待搶救工作完畢后督促醫(yī)師6小時內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑。7.轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑需經(jīng)另一人查對，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。8.手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并轉(zhuǎn)抄于各種執(zhí)行單上。9.凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，

7、并寫好交班報告。接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。10.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給患者作對癥處理，但遇搶救危重患者的緊急情況下，如醫(yī)師不在，護(hù)士可針對患者病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄，及時向經(jīng)治醫(yī)生報告，并督促補(bǔ)開醫(yī)囑。查對制度一、醫(yī)囑查對制度開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。(一)處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（二）各班應(yīng)查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者需簽全名及執(zhí)行時間，每日必須總查對醫(yī)囑一次，護(hù)士長每周參與總查對一次，并有記錄。（三）對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。二

8、、服藥、注射、輸液查對制度（一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；七對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。（許多護(hù)士忽略）（三）備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。（四）凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。（五）發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后執(zhí)行。（不要太相信自己）三、輸血查對制度（一）抽血交叉配血查對制度1.認(rèn)真核對交叉配血單，病人床號、姓名、

9、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型（與病歷醫(yī)囑核對）2.抽血（交叉）時要有兩名護(hù)士，一人抽血，一人核對：化驗單與病人核對，（一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），核對無誤后執(zhí)行。3.抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。4.血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。5.抽血時對化驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。（二）輸血查對制度1.輸血前病人查對：須有兩名醫(yī)護(hù)人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核

10、對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。2.輸血前用物查對：檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。3.輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血

11、袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。5.完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、獻(xiàn)血編號、獻(xiàn)血者姓名、產(chǎn)品號、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。護(hù)理不良事件與安全隱患報告和處理制度l報告護(hù)理不良事件及安全隱患的原則。(1)屬于護(hù)理差錯、護(hù)理事故或引起護(hù)理糾紛的不良事件必須上報，遵循主動、及時上報的原則。(2)屬于各種可能引發(fā)護(hù)理糾紛的不良事件、護(hù)理缺點和安全隱患鼓勵上報，遵循保密、非懲罰原則。2報告范圍：（l）不良事件：凡是患者在住院期間發(fā)生給藥錯誤、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、走失等與患者安全相

12、關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。(2)安全隱患：凡是威脅患者安全的潛在危險因素。3報告形式：書面報告、電子郵件，緊急情況下電話報告。4報告時間和程序：對于情況緊急、造成傷害的不良事件當(dāng)事人必須立即報告護(hù)士長同時電話報告護(hù)理部，并于24小時內(nèi)填寫護(hù)理不良事件報告表遞交護(hù)理部；若事件情節(jié)嚴(yán)重護(hù)理部立即上報分管院領(lǐng)導(dǎo)；未對患者造成傷害的不良事件，護(hù)士長填寫護(hù)理不良事件報告表，每月護(hù)士長例會時上交護(hù)理部；發(fā)現(xiàn)安全隱患時，應(yīng)及時填寫風(fēng)險管理登記表直接報告護(hù)理部。5報告內(nèi)容：(1)不良事件報告內(nèi)容：患者一般資料、發(fā)生時間、地點、事件類別、事件的經(jīng)過、對患者造成的傷害程度、處理措施和改進(jìn)措施，當(dāng)事人和報告者相關(guān)信

13、息。 (2)安全隱患報告內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)安全隱患的時間、地點、類別、安全隱患的經(jīng)過、可能造成的危害、采取或擬采取的預(yù)防措施及改進(jìn)建議，報告者相關(guān)信息。6發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除對患者造成不良后果。與護(hù)理不良事件有關(guān)的各種文書資料、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。7科室護(hù)士長及時對事件進(jìn)行調(diào)查，組織科室人員進(jìn)行討論、分析原因，提高認(rèn)識，提出防范措施，并在1周內(nèi)將討論結(jié)果詳細(xì)填寫在報告表中上報護(hù)理部。8護(hù)理部定期組織對上報的不良事件及安全隱患進(jìn)行討論分析，查找原因，提出改進(jìn)措施。9.根據(jù)護(hù)理不良事件的性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度和有關(guān)規(guī)定，對當(dāng)

14、事人做出適當(dāng)處理。10.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室及個人，如不按規(guī)定報告或故意隱瞞，按情節(jié)輕重給予處分。護(hù)理安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，班班交班、專人管理、專柜保管并加鎖。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。七、對于所發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室應(yīng)及時組織討論，并上報

15、護(hù)理部。八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實。九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。跌倒墜床防范制度跌倒墜床防范制度墜床墜床/跌倒跌倒防范防范制度制度1、住院患者入院時或轉(zhuǎn)科時、病情變化（意識、肢體活動改變）及用藥改變時實施墜床/跌倒的風(fēng)險評估并記錄，高危性跌倒/墜床患者（總分45分需要護(hù)士長質(zhì)控人員參與評估、監(jiān)控），每周重新評估一次。2.告知患者或家屬有關(guān)墜床、跌倒的危險因素及防范措施，并及時評估患者或家屬掌握情況

16、，并與家屬簽風(fēng)險告知書。3. 高危墜床、跌倒患者在床頭有警示標(biāo)識，加用床欄，必要時實施約束帶保護(hù)性約束，以保證患者安全。4. 病房與過道設(shè)置安全保障措施，如床檔、手扶欄、地面防滑警示標(biāo)識，保持洗手間地面干燥。5.對年老體弱及高危患者，要告知改變體位時動作宜緩慢，防范跌倒事件發(fā)生。6.患者不慎墜床、跌倒即按處理流程及時處理。壓瘡管理制度壓瘡管理制度1、護(hù)理部成立壓瘡質(zhì)控管理小組，每個科室設(shè)立一名壓瘡質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員。2、實施壓瘡會診制度，壓瘡質(zhì)控管理小組成員負(fù)責(zé)全院壓瘡的會診。3、按壓瘡危險因素Braden評分法對患者的壓瘡風(fēng)險進(jìn)行評估并記錄。4、患者入院時或轉(zhuǎn)科時立即進(jìn)行評估，病情變化時及時評估，1

17、2分的患者要求每天評，需質(zhì)控人員參與評估、監(jiān)控，并填寫壓瘡呈報表，向護(hù)理部/壓瘡管理小組上報； 13-18分的患者要求每周評； 18分的患者入院評一次。5、規(guī)范地實施防范壓瘡的護(hù)理措施。建立翻身卡，嚴(yán)格床邊交接班，密切觀察局部皮膚變化并記錄壓瘡好發(fā)部位皮膚情況。當(dāng)遇到情況特殊無法解決時，應(yīng)請壓瘡質(zhì)控組會診。6、按照壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范及時處理。7、護(hù)理部對全院護(hù)理單元，各護(hù)士長對所在護(hù)理單元針對執(zhí)行情況有定期的督察和考核。8、對發(fā)生的壓瘡案例進(jìn)行分析，持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理措施。管道安全護(hù)理制度管道安全護(hù)理制度一、導(dǎo)管按風(fēng)險程度分三類：不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。（一）高危導(dǎo)管：經(jīng)口/鼻氣管

18、插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、透析管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管等。（二）中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、PICC。（三）低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管、外周靜脈導(dǎo)管。二、導(dǎo)管評估、記錄要求（一）評估內(nèi)容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施（包括宣教）等。（二）評估：高危導(dǎo)管每4小時評估一次，有情況隨時評估。中危導(dǎo)管每班評估一次，有情況隨時評估低危導(dǎo)管每天評估一次，有情況隨時評估（三）記錄：評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄，發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除各類導(dǎo)管必須及時記錄。（四）上

19、報要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生滑脫者，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。三、導(dǎo)管標(biāo)識高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識、中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識 、低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識，一律使用黑色字體標(biāo)明導(dǎo)管名稱。護(hù)理交接班制度護(hù)理交接班制度（一）交接班要求 1.交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。 2.交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。 3.交接班必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。 （三）交班內(nèi)容1.病人動態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有

20、特殊變化的病人及死亡等情況。2.病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏)；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。3.物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好。 4.交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5.交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是

21、否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。 6.對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時向院部匯報。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。（二）交班方式 1.書面交班：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。 2.口頭交班：一般患者采取口頭交班。 3.床邊交班：與接班者共同巡視病房，重點交接危重病人及大手術(shù)者、老年與小兒患者及異常心理狀態(tài)的患者。分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理： 1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者； 3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒

22、傷的患者； 5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 7.其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理: 1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2.生活部分自理的患者。 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理： 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2.生活完全自理且處于康復(fù)

23、期的患者。分級護(hù)理要點：分級護(hù)理要點： 1.密切觀察患者的生命體征和病情變化； 2.正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； 3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。特級護(hù)理：1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； 4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施； 5.保持患者的舒適和功能體位； 6.實施床旁交接班。一級護(hù)理： 1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施； 5.提供護(hù)理相關(guān)