神經(jīng)病學試題及答案

1、成都中醫(yī)藥大學學期期末考試試卷（A）考試科目：神經(jīng)病學考試類別：初修適用專業(yè)：學號： 姓名：專業(yè)： 年級： 班級:題號一二三四五六總分分值203515101010100得分）,（ ）。）側；一側腦橋側視中樞區(qū)）保存。),( )。1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床癥狀按其發(fā)病機制可分為（）四組。2、12對腦神經(jīng)中只受對側皮質腦干束支配的是（3、診斷先天性動脈瘤和動脈畸形的“金標準”是（4、一側大腦皮質側視中樞發(fā)生癲癇，則兩眼凝視病灶（域出血，則兩眼凝視病灶（）側。5、脊髓型感覺障礙中側索型表現(xiàn)為（）缺失（6、豆狀核由（） 和（）兩部分組成。7、顱內壓增高最常見、最早出現(xiàn)的癥狀是（）。8、運動神經(jīng)元疾病的分型

2、中最常見的類型是（9、癲癇腦電圖的典型表現(xiàn)是（），（），（10、癲癇部分性發(fā)作的治療首選藥物是（）得分閱卷人、單選題：（每題1分，共35分）12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334351、感覺檢查最應注意的是（）A障礙的程度BC、障礙的部位D2、雙眼顆側偏盲的損傷部位（）A、視神經(jīng)BC、視交叉D3、腦梗死不應出現(xiàn)的癥狀及體征是（A.意識不清B.C.肢體癱瘓D.4、重癥肌無力運動障礙的特點是（A、持續(xù)無力BC、全身肌肉平均受累D5、影響意識最重要的結構是（）A.腦干下行性網(wǎng)狀激活結構系統(tǒng)C.大腦半球D.6、震顫麻痹出現(xiàn)

3、的神經(jīng)癥狀是（A、肌肉萎縮BC、運動減少D7、面癱患者伴有聽覺過敏，舌前 2/3A、膝狀神經(jīng)節(jié)平面BC、莖乳孔以下D、有無感覺異常、有無疼痛、視交叉外側、視束）頭痛腦膜刺激征）、早期出現(xiàn)肌萎縮、波動性肌無力B.腦干上行性網(wǎng)狀激活結構系統(tǒng)小腦）、書寫痙攣、病理征陽性的味覺減退，其損傷平面在（）、鏡骨肌支平面、鼓索平面8、肌萎縮側索硬化和頸髓空洞癥共有的癥狀是（）A、膀胱直腸功能障礙B 、分離性感覺障礙C、直立性低血壓D、手的小肌肉萎縮，巴彬斯基氏征陽性9、TIA發(fā)作出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的功能缺損持續(xù)時間最長不超過（）A、1分鐘 B 、3小時 C 、12小時 D 、24小時10、患者突然發(fā)生

4、面部歪斜，右側額紋消失，右眼裂較左側大，露齒口角偏向左側，可能是（ ）A、右側周圍性面癱、右側中樞性面癱、左側中樞性面癱C、左側周圍性面癱D11、膝反射的反射中樞在（）A、 C2-3B、 T10-12C、 L2 4D、 L5-S112、腦干和后顱窩的病變最適宜的影像學檢測手段是（）A 、 DSA B 、 MRI C 、 CT D 、 CTA13、男性，26 歲。半個月前曾腹瀉二天。前天下午發(fā)覺雙下肢乏力，昨天開始步行困難，雙上肢上舉不能；今天開始不能步行，雙手不能持物，二便正常。體檢：上肢肌力n級下肢肌力I級，膝腱反射消失，病理征 （-）。該患者最可能的診斷是（）A. 急性脊髓炎B. 周期性麻

5、痹C. 格林巴利氏綜合征 D. 急性脊髓灰質炎14 、 男，45歲，1 年來，逐漸出現(xiàn)兩手，后兩下肢麻木、無力，近半年來出現(xiàn)尿失禁。體檢：兩手掌骨間肌萎縮、肱二肌反射正常，肱三頭肌反射消失，雙下肢肌張力增高，雙下肢巴彬斯基證陽性。該患者最可能的診斷是（ ）A.頸5 水平的髓外腫瘤B.頸5 水平的髓內腫瘤C.頸7水平的髓外腫瘤D.頸7 水平的髓內腫瘤15 、青年男性。腦外傷后20 小時。體檢：神志不清，右瞳孔，左瞳孔，左側肢體偏癱?；颊呖赡転椋?）A. 左側半球血腫致左側顳葉鉤回疝B. 右側半球血腫致右側顳葉鉤回疝C. 左側半球血腫致右側顳葉鉤回疝D. 右側半球血腫致左側顳葉鉤回疝16 、 周圍

6、性面癱定位診斷正確的是（）A鐐骨肌支以下面神經(jīng)損害有聽覺過敏日膝狀神經(jīng)節(jié)損害可出現(xiàn)亨特（ Hunt）綜合征C舌前2/3味覺障礙提示面神經(jīng)管外病變。D莖乳孔以下?lián)p害多伴唾液分泌減少17 、青年男性。突發(fā)頭痛兩小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側肢體偏癱，右瞳孔，對光反應遲鈍。下列處理哪項不正確（）A、立即CT檢查 B.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查C 、 20%甘露醇靜脈滴注，同時作手術前準備D 、保持病人呼吸道通暢，防治窒息18 、男性，40 歲。因兩上肢無力伴肌萎縮，肉跳1 年就診。無感覺障礙及尿失禁。體檢：兩側肩部肌力v級，肘關節(jié)肌力v級，腕關節(jié)肌力IV,對掌肌及骨間肌力n一出級，雙上肢肌張力

7、略增高，雙側肱二頭肌、肱三頭肌反射( ) ，右側霍夫曼征陽性；左側巴彬氏基氏征陽性，雙側大小魚際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。該病人首選診斷為()A 、肌萎縮側索硬化癥B 、格林巴利氏綜合征C 、脊髓壓迫癥D 、急性脊髓炎19 、 30 歲男性，因口周麻木一個月來診。查體口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在() 。A三叉神經(jīng)腦橋核上部日三叉神經(jīng)腦橋核下部C三叉神經(jīng)脊束核上部D三叉神經(jīng)脊束核下部20 、女，56 歲，突然發(fā)生昏迷，右側偏癱。雙眼向左側凝視，瞳孔左側大于右側。血壓240/126mHg?？赡艿脑\斷是()A 、右側內囊出血B 、左側內囊出血C 、左側腦橋出血D 、右側

8、腦橋出血21 、發(fā)生于脊髓損害的位置覺與震動覺缺失是由于病變侵犯()A、皮質脊髓束B、紅核脊髓束C、脊髓丘腦束D、薄束與楔束22 、哪種情況最容易引起偏癱()A、大腦中動脈閉塞B、小腦后下動脈閉塞C 、脊前動脈閉塞D 、內聽動脈閉塞23 、男性，20 歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷2 年來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺顯著減退，觸覺及音叉覺正常；兩手握拳肌力IV 極，左側巴彬斯基氏征( ) 。該病人最可能的診斷是()A 、肌萎縮側索硬化B 、格林巴利氏綜合征C 、脊髓空洞癥D 、腦血管病24 、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是()A 、高血壓B 、腦動脈粥樣硬化C 、先天性腦動脈瘤D 、腦

9、血管畸形25 、一側瞳孔直接對光反應消失，間接對光反應存在，病變在()A、同側動眼神經(jīng)B、對側動眼神經(jīng)、對側視神經(jīng)C、同側視神經(jīng)26、患者右瞼裂變窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射遲鈍，左側肢體癱瘓，病變在（）A右側內囊B、右側延髓C、右側橋腦D、右側中腦27 、一病人需強刺激或反復高聲呼吸才能喚醒，醒后表情茫然，反應遲鈍，只能作簡單的回答。這種意識狀態(tài)是屬于（）A 、嗜睡B 、淺昏迷C 、昏睡D 、意識模糊28、 患者為右利手，意識清， 能理解他人講話內容，但不能表達自己的意圖，病變在 （） 。A、左側額下回后部B、左側額中回后部C左側額上回后部D、左側角回29、壓頸試驗檢查的目的是確

10、定（） 。A、小腦病變B 、大腦病變C、脊髓疾病伴椎管阻塞D、腦干病變30、急性腦血管病中，起病最急劇的是（）A、 腦血栓形成B 、腦出血C 、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血D 、腦栓塞31、腓總神經(jīng)受損的典型步態(tài)是（）A、跨閾步態(tài)B、環(huán)球步態(tài)C、剪式步態(tài)D、共濟失調步態(tài)32、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液為（）A、蛋白正常，細胞數(shù)增加B、蛋白，細胞數(shù)都增加C蛋白增加，細胞數(shù)正?；蜉p度異常D 、蛋白增加，細胞數(shù)降低33、下列有關坐骨神經(jīng)牽涉性痛的描述中，哪項是不正確的（）A克尼格氏征陽性B、屈懿旋雕實驗外旋陽性C拉塞格氏征陽性D、屈懿旋雕實驗內旋陽性34、下列哪項不是多發(fā)性硬化確診的依據(jù)（）A、 2

11、次發(fā)作，2 個分離的臨床病灶B、 2 次發(fā)作，1 個臨床病灶，1 個亞臨床病灶C、 1 次發(fā)作，2 個分離的臨床病灶D 1次發(fā)作，1個臨床病灶，1個亞臨床病灶，CSF陽性35、重癥肌無力患者突然出現(xiàn)呼吸困難，新斯的明實驗（），阿托品實驗（），下列處理哪項是錯誤的（）A氣管切開，人工呼吸B 、激素沖擊治療得分閱卷人C給予口比咤斯的明、停用抗膽堿脂酶藥物，維持水電解質平衡三、多選題：（每題1分，共15分）1234567891011121314151、下列腦神經(jīng)中包含副交感神經(jīng)纖維的是（）Am B、V C、IX D、X2、霍納綜合征表現(xiàn)為（）A、病側瞳孔縮小B 、病側眼球內陷C健側面部少汗D 、病側

12、眼裂變小3、后組顱神經(jīng)損害時將出現(xiàn)（）A、構音障礙B、強哭強笑C、吞咽困難D、飲水返嗆E、舌肌萎縮4、下列體征不屬于小腦病變臨床表現(xiàn)的是（）。A靜止性震顫B、指鼻試驗不準C 、反跳試驗（+ ）D、肌張力增高E、跟膝脛試驗（+ ）5、可引起眼裂狹小的病理征有（）。A、Horner征 B、動眼神經(jīng)不全麻痹C、面肌痙攣6、下述符合急性脊髓橫貫性損害的有（）。A、病變節(jié)段平面以下各種感覺障礙B、上或下運動神經(jīng)元性截癱或四肢癱C 、尿便障礙D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞E 、可有脊髓休克現(xiàn)象D、面神經(jīng)麻痹 E、重癥肌無力7、小腦病變的癥狀體征是（）。A、言語含糊不清、緩慢或呈爆發(fā)式B 、肢體運動性或意向震顫

13、C、跟膝脛試驗不準D、醉漢步態(tài)E、Romberg征睜眼閉眼均不穩(wěn)8、用光照射左眼只見右瞳孔縮小，照右眼雙瞳孔均不縮小，是因（A、左視神經(jīng)損害B 、右視神經(jīng)損害C、右動眼神經(jīng)損害D、左動眼神經(jīng)損害 E 、右眼交感神經(jīng)損害9、表現(xiàn)為一側節(jié)段型分布的痛覺、溫度覺消失，而觸覺保留的病變應定位于（）A脊神經(jīng)前根 B 、脊神經(jīng)后根 C 、脊髓后角H脊髓丘腦側束 E 、脊髓后索10、 在重癥腦出血昏迷時，檢查癱瘓的方法可采用A壓迫眶上切跡C、平臥觀察下肢的位置E、觀察兩眼凝視的方向11、痙攣性癱瘓的病位可見于A、錐體束損害BBD（）、皮質運動區(qū)損害（）、觀察呼氣時面肌的表情、提起雙上肢讓其自然下落C、小腦病

14、變D、脊髓病變 E、脊髓前角病變12、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，起病緩慢的有（）A、感染B 、腫瘤 C、代謝和營養(yǎng)障礙D、血管疾病E 、變性13、下列有關肌電圖的敘述正確的是（）A、神經(jīng)傳導速度減慢，遠端潛伏期延遲是軸突受損的表現(xiàn)B、肌原性疾病可見插入電位增多或延長C、運動神經(jīng)元疾病可見纖顫電位D、低頻重復電刺激出現(xiàn)電位逐步衰減是重癥肌無力的特征性改變E、格林一巴利綜合癥肌電圖的典型改變是動作電位的振幅降低14、具有上、下運動神經(jīng)元損害的疾病可見于（）A 、肌萎縮側索硬化B 、脊髓空洞癥C、急性脊髓炎D、脊髓腫瘤E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎15、重癥腦橋出血的臨床癥狀是（）A、四肢癱瘓B、昏迷C、兩側瞳孔

15、極度縮小D、高熱和呼吸障礙E、單癱得分閱卷人四、名詞解釋（每題 2分，共10分）1、脊髓休克：2、命名性失語:3、嗜睡:4、感覺分離:5、昂伯征：得分閱卷人五、簡答題（每題 5分，共10分）1、試述顆頁鉤回疝的臨床表現(xiàn)。2、簡述重癥肌無力危象病因、臨床表現(xiàn)及治療要點。六、病案分析題（10 分）病案一：男， 70 歲。 四肢不自主抖動，運動不靈活7 年。 7 年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微顫動。5 年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯。左側肢體活動欠靈活，動作弛緩。3 年前右側上下肢相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，終日震顫不止，入睡后消失。同時患者感四肢僵硬，步距小而蹣跚。目前因癥狀加重，生活不能自

16、理而就診。查體：表情呆滯，口角流涎。語聲低微，吐詞不清。全身震顫，雙手呈“搓丸樣”。肌張力呈齒輪樣強直。頭部與軀干呈前傾的姿態(tài)。動作弛緩，起步困難，行走呈慌張步態(tài)。其他神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。CT 檢查示輕度腦萎縮。請作出診斷及治療。病案二：劉某某，女，42 歲。洗浴中突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐和意識不清。查體：淺昏迷，BP120/85mmHgT37 ,R17次/分，P88次/分。頸阻（+ ）,頸胸距4橫指，克尼格征（+ ）, 右上眼瞼輕度下垂，右眼球外展位，右側瞳孔5mm光反應遲鈍，左側瞳孔 2mm光反應靈敏，左側肢體活動差，左側巴彬斯基征（）。既往史無特殊。1、 診斷及診斷依據(jù)（ 1 ）定位診斷

17、（ 2）定性診斷2、 如何進一步檢查以明確診斷3、 治療原則2012年春季神經(jīng)病學考試題（A）一、 參考答案：填空題（每空1 分，共 20 分）1、 缺損癥狀 ， 刺激癥狀 ， 釋放癥狀， 休克癥狀2、 面神經(jīng)核下部， 舌下神經(jīng)核。3、 DSA。4、 對 ； 對 。5、 病變對側平面以下痛、溫覺； 深感覺 。6、 蒼白球 ； 殼核 。7、 頭痛 。8、 肌萎縮側索硬化。9、 棘波 ， 尖波 ， 棘 -慢波， 尖 -慢波。10、 卡馬西平 。二、單選題：（每題1 分，共35 分）CCDDB CBDDA CBCDB BBACB DACCC DCACD CCBCD三、多選題：（每題1 分，共15 分

18、）四、名詞解釋（每題2 分，共 10 分）1、脊髓休克：當脊髓被完全切斷時，脊髓與高級中樞的聯(lián)系中斷，失去了高級中樞對脊髓的調節(jié)，出現(xiàn)了病變水平以下的脊髓反射活動完全消失。2、命名性失語：患者對語言的理解正常，自發(fā)言語和言語的復述流利，但對物體的命名發(fā)生障礙。3、嗜睡：是一種病理性思睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當呼喚或推動患者的肢體時即可喚醒，并能進行正常交談或執(zhí)行指令。停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。4、感覺分離：病變影響到脊髓丘腦側束，表現(xiàn)病變對側平面以下痛、溫覺缺失而觸覺和深感覺保存。5、昂伯征：囑患者雙足并攏直立，雙手向前平伸，先睜眼后閉眼，觀察其姿勢平衡。 感覺性共濟失調患者表現(xiàn)為睜眼時能

19、保持穩(wěn)定的站立姿勢，而閉目后站立不穩(wěn)，稱為昂伯征陽性。五、簡答題（每題5 分，共 10 分）1、試述顳頁鉤回疝的臨床表現(xiàn)。答：1，顱內壓增高的癥狀明顯加重：表現(xiàn)為頭痛程度加劇、嘔吐頻繁、煩躁不安等。2，意識障礙：出現(xiàn)嗜睡，昏睡或昏迷，可突然加重或進行性加重。3，動眼神經(jīng)麻痹：開始可能因牽拉的刺激作用而使同側瞳孔縮小，因歷時短暫，常難以發(fā)現(xiàn)。早期瞳孔輕度散大、光反應遲鈍，繼而可明顯散大、光反應小時， 當雙側疝而牽拉雙側動眼神經(jīng)或中腦內動眼神經(jīng)核受損時，可引起雙側瞳孔同時或相繼散大。通常動眼神經(jīng)支配的眼外肌受損，于瞳孔散大后開始出現(xiàn)。以上瞼下垂出現(xiàn)最早，繼后其他眼外肌亦可發(fā)生麻痹。因患者多有意識障

20、礙，其發(fā)生麻痹眼肌的順序難以確認。4，錐體束受損：由于中腦大腦腳受壓使錐體束受累所致。也可為腦疝前幕上病變的表現(xiàn)，出現(xiàn)疝的對側肢體癱瘓，及錐體束征。少數(shù)情況下，腦干被推至 對側，使對側大腦腳受到小腦幕擠壓而出現(xiàn)同側肢體癱瘓。 后期一般可見雙錐體 束征。5,去腦強直：起初表現(xiàn)為對側肢體受刺激時上肢做伸直和內旋動作，重時 可表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性四肢伸直性強直。 提示腦干上部受損，通常認為是腦干 網(wǎng)狀結構下行加強系統(tǒng)興奮性增高所致。6,生命體征改變：可見血壓、體溫升高，呼吸深而快，脈搏慢而有力，為 代償調節(jié)或丘腦下部與中腦間聯(lián)系受損的結果。晚期腦干損害嚴重，生命中樞衰 竭，可見血壓、體溫下降，潮式呼吸或嘆息樣呼吸、脈搏增快而細弱，最終呼吸 停止，不久心跳亦停止。2、簡述肌無力危象病因、臨床表現(xiàn)及治療要點。肌無力危象膽堿能危象反拗危象病因：抗膽堿酯酶藥量不 足（2分）抗膽堿酯酶藥物過 量對抗膽堿酯酶藥物不 敏感臨木表現(xiàn)：原有癥狀突然加重， 甚至出現(xiàn)呼吸困難（分）患者肌無力加重，出 現(xiàn)肌束顫動及毒蕈 堿樣反應原有癥狀突然加重，甚 至出現(xiàn)呼吸困難治療要點：加大抗膽堿酯酶藥 的劑量（分）立即停用抗膽堿酯 酶藥物，待藥物排除 后可重新調整劑量停止抗膽堿酯酶藥而 用輸液維持，待抗膽堿 酯酶藥物后效時