2016年高風險診療技術目錄

1、周口市中心醫(yī)院高風險診療技術目錄（2016）一、胃鏡室高風險診療技術ERCP二、放射科高風險診療技術1、食道支架植入2、肝動脈栓塞灌注3、肝動脈灌注4、子宮動脈栓塞5、胃短動脈栓塞三、超聲診斷科高風險診療技術項目1、實性臟器或腫塊穿刺活檢2、肝、腎、卵巢囊腫抽液硬化治療3、膿腫置管引流4、心包置管抽液5、胸腔置管抽液6、術后各種積液的置管抽液治療7、腸套疊超聲引導下水壓灌腸復位8、淺表淋巴結超聲引導下細針細胞學檢查四、CT高風險診療技術1、CT增強掃描過敏反應2、CT引導下穿刺活檢五、婦科1、復雜卵巢癌、絨癌根治術2、盆腔清掃術3、聯(lián)合盆腔臟器切除術4、子宮癌根治術5、復雜尿漏修補術6、各種疑

2、難陰式手術7、各種人工成形術8、新開展的各種手術（腹腔鏡、宮腔鏡）9、診斷不明的探查術二、計劃生育科1、腹腔鏡下取卵術2、剖腹取卵+輸卵管配子移植術3、腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術三、眼科1、特殊類型的網(wǎng)膜脫離術（黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜脫 離、白內障及無晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離班脈絡膜脫離、脈絡膜缺損伴 視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫離）2、視神經(jīng)管減壓術3、眶部巨大腫瘤切除4、涉及顱底手術5、人工晶體植入術6、眼球摘除術7、眼球內容物剜出四、耳鼻喉科1、電子耳蝸植入術2、咽鼓管成形術3、鼓室成型術（H-V型）4、迷路切除術腦脊液鼻瘦修補5、耳硬化癥6、手術喉、

3、咽喉、食管切除與一期重建術7、喉全切除后喉再造術8、喉全切后發(fā)音管成形術9、蝶鞍腫瘤切除10、鼻部腦膜腦膨出修補11、經(jīng)鼻垂體瘤切除術12、食道異物及氣管異物的診治五、口腔外科1、口腔頜面惡性腫瘤切除與重建術2、頜面部復雜大手術如頜面、頸聯(lián)合根治術3、神經(jīng)吻合、神經(jīng)游離移植手術4、侵犯顱底腫瘤手術5、吻合神經(jīng)血管的肌瓣游離移植手術6、上頜骨、下頜骨畸形的手術矯正7、頸闊清術8、口腔種植診療項目六、肝膽外科1、門腔靜脈分流及復雜門體斷流手術2、腹腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術3、內鏡、X光或超聲引導下膽石、膽道狹窄支架手術4、胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術5、半肝切除術6、肝門部肝膽管成形及高位肝

4、膽管空腸吻合術7、半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除8、布-加綜合征手術9、胰頭部復雜裂傷及胰十二指腸聯(lián)合傷手術七、胃腸外科1、惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結直腸切除及消化道重建手術2、EST后的支架置入技術3、EST及針狀刀乳頭開窗術4、內鏡下膽、胰管內機械碎石術5、Oddi氏括約肌測壓術6、超聲內鏡下引導的穿刺術（EUS-guideFNA）7、胰管梗阻的內鏡處理8、胰腺假性囊腫的內鏡治療9、食管探條擴張及球囊擴張術10、膽管良性狹窄帶囊導管擴張術11、全胃切除、胃癌擴大根治術12、胰腺癌根治術、擴大胰及十二指腸切除術13、膽道再次手術14、腹腔內腫瘤聯(lián)合三種以上臟器清切除15、診斷不明確的探

5、查術八、骨關節(jié)外科1、曾治療效果不佳重新手術2、四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術3、關節(jié)鏡功能重建手術4、骨盆骨質切開復位內固定術5、舐骨腫瘤切除術6、影響關節(jié)功能的近關節(jié)粉碎性骨折處理7、人工全關節(jié)置換術：負載、反修全髏關節(jié)置換及其它關節(jié)置換術8、骨移植術，關節(jié)移植術，帶血管的骨、肌肉游離移植術9、復雜的四肢畸形手術10、大關節(jié)內骨折內固定術九、脊柱外科1、腰椎前路手術2、頸、胸、舐椎的前、后路手術3、脊柱內固定手術：頸椎前后路、胸腰椎前路內固定手術4、脊柱腫瘤手術5、腰椎間盤二次手術6、脊柱側彎手術十、創(chuàng)傷骨科1、斷肢、斷章及復雜斷指再植術2、手、足指轉移手術3、指關節(jié)移植、指關節(jié)人工關節(jié)置換

6、術4、截肢（指趾）術5、骨腫瘤切除術6、骨折骨不連+再次內固定術十一、神經(jīng)外科1、四腦室腫瘤手術2、三腦室腫瘤手術3、中線部腫瘤4、顱內動脈瘤手術5、腦動靜脈畸形（AVW）手術6、海綿竇動靜脈疹手術7、橋腦小腦角腫瘤手術8、斜坡腫瘤手術9、腦干腫瘤切除術10、高頸段脊髓腫瘤切除術11、松果體區(qū)腫瘤手術12、鞍區(qū)占位性病變手術13、頸段脊髓損傷前路減壓術14、經(jīng)幕上、下入路各種腫瘤切除術15、經(jīng)幕上、下入路畸形血管團切除術16、新開展的各種手術十二、甲狀腺外科1、腹腔鏡甲狀腺外科2、甲狀腺癌根治性切除術3、乳腺癌擴大根治切除術4、甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、甲狀旁腺切除術乳腺外科 十四、泌尿外科1、

7、腎血管性高血壓手術治療（自體腎移植術）2、腎移植術3、根治性膀胱全切術、腸代膀胱術4、同種異體腎上腺移植術5、腹膜后淋巴結清掃術6、腎上腺嗜倍細胞瘤摘除術7、復雜的腹腔鏡腎臟手術、經(jīng)皮腎鏡手術8、所有腔道微創(chuàng)手術（包括PK、EMS腔道碎石術）9、所有激光腔道手術10、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術十五、普胸外科1、氣管隆突切除重建術2、復雜胸腔鏡手術3、中、高位食管癌根治術4、縱膈腫瘤切除術十六、心臟外科1、胸內大血管損傷修復2、主動脈瘤切除術3、冠狀動脈旁路移植術4、房顫射頻外科治療5、主動脈弓置換術十七、血管外科1、頸動脈體瘤切除術2、胸主動脈瘤切除、人工血管置換術3、頸動脈內膜剝脫術4、腎下型福主動

8、脈瘤切除、人工血管置換術5、腎上型腹主動脈瘤切除、人工血管置換術6、夾層動脈瘤切除、人工血管置換術7、頸動脈瘤切除術8、血管鏡手術十八、整形外科1、顱頜面嚴重畸形（如眼距增寬等）矯治術 十九、介入手術1、經(jīng)頸靜脈肝內門肝內支架分流術（TIPSS）2、心律失常（室上性心動過速、房顫消融術）3、顱內動脈瘤栓塞4、顱內動靜脈屢栓塞5、脊髓血管畸形栓塞6、冠狀動脈成形或支架術7、永久起搏器植入術二十、麻醉1、經(jīng)頸路頸內靜脈穿刺置管術2、槎動脈穿刺置管測壓術3、經(jīng)鎖骨下鎖骨下靜脈穿刺置管術4、全麻術二十一、腔鏡手術1、腹腔鏡下子宮全切術2、腹腔鏡下膽囊切除術3、腹腔鏡下闌尾切除術4、腹腔鏡下輸卵管切除術

9、5、腹腔鏡下卵巢囊腫切除術6、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術7、腹腔鏡下盆腔粘連松解術+通液術8、腹腔鏡下膈肌修補術9、腹腔鏡下腎上腺切除術10、腹腔鏡下節(jié)育術11、腹腔鏡下宮頸癌根治術12、腹腔鏡下輸卵管造口術13、腹腔鏡下肝臟囊腫切除術14、腹腔鏡下子宮內膜異位灶電灼術15、腹腔鏡下雙側卵巢開窗術16、腹腔鏡下取環(huán)術（節(jié)育器移位）17、腹腔鏡下卵巢癌根治術二十二、河南省醫(yī)療機構第二類醫(yī)療技術1、心血管疾病介入診療技術；2、大主動脈疾病介入診療技術；3、精確放射治療技術；4、準分子激光角膜磨鑲術；5、角膜移植術；6、擴大全胰腺切除術；7、內鏡下逆行胰膽管造影診療技術；8、人工關節(jié)置換、椎間盤置入椎體

10、置換技術;9、腦血管疾病介入診療技術；10、血液凈化技術；11、口腔種植診療技術；12、同種異體皮移植術、異種皮移植術；13、骨性面部輪廓整形技術；14、婦科內鏡診療技術；二十三、衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術1、口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治術；2、顱頜面畸形顱面外科矯治術；3、放射性粒子植入治療技術（口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術除 外）;4、腫瘤深部熱療和全身熱療技術。周口市中心醫(yī)院高風險診療技術操作授權管理制度與審批程序為規(guī)范手術、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診療技術的臨床應用，加強高 風險診療技術和人員資質的準入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全根據(jù)衛(wèi)生部 醫(yī)療技術臨床應用管理辦法、

11、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理 條例和醫(yī)療事故處理條例，按照醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的建設的 要求，結合本院實際情況：參照有關資料，特制定本制度。一、高風險技術操作的許可授權范圍：應當包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè) 醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護師。無操作權的個人，除非在有正當理由的緊急情況下，不得從事 診療操作。二、高風險診療技術項目目錄：詳見周口市中心醫(yī)院高風險診療技術目錄。三、高風險診療技術項目目錄的醫(yī)師資質實行準入管理，參照周口市中心 醫(yī)院手術醫(yī)師資質準入制度及審批程序進行管理，涉及高風險診療技術項目的 科室及人員必須嚴格遵照執(zhí)行，醫(yī)院明確規(guī)定對需要資格許可授權的高風險診治 操作項目，每項具體

12、診治操作項目都有操作常規(guī)，應做好高風險診療技術的操作 常規(guī)及考評標準培訓。四、由醫(yī)務科等職能部門負責建立相應的資格許可授權程序與機制。1、進行高風險診療技術項目的人員必須經(jīng)授權后方能有資格準入，資格認 定后，未予授權的人員不得開展相應操作。2、各臨床科室從事高風險診療技術人員填寫周口市中心醫(yī)院高風險診療 技術資質申請表（附件1）?？剖屹|量與安全管理小組對申請人進行考核，根據(jù) 其實際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見上報醫(yī)務科/護理部。3、由醫(yī)務科、護理部與專業(yè)人員等組成考評組織。對臨床醫(yī)護人員提交的 資格授權申請進行審查，結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握 程度進行認定。要求

13、所有資格評價資料都是可信任的，是書面的、詳細的，并能 隨時可查。4、醫(yī)務科、護理部將擬授權人員名單提交診療技術資格許可授權考評領導 小組討論確定。5、診療技術資格許可授權考評專家組根據(jù)醫(yī)療技術臨床應用管理辦法、 周口市中心醫(yī)院手術分級管理制度、周口市中心醫(yī)院手術醫(yī)師資質準入制度 及審批程序、醫(yī)療技術分級管理制度、周口市中心醫(yī)院手術醫(yī)師定期能力評 價與再授權制度、周口市中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度、。吉口市 中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序等規(guī)定，結合本人圍手術期水 平、手術操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見。6、醫(yī)務科、護理部下發(fā)授權文件。五、高風險診療技術實行追蹤管理。開展高風險診療技術的科室自項目開展 日起，每年對高風險診療技術開展情況進行總結，并將總結報告報送醫(yī)務科/護 理部備案。六、醫(yī)院對高風險診療技術操作的資格授權實行動態(tài)管理。每年復評一次， 特殊情況下對個別技術操作資格進行隨時復評，當出現(xiàn)下列情況，則應當取消或 降低其進行操作的權限：（-）達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。（二）對操作者的實際完成質量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過 操作標準規(guī)定的范圍者。（三）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程。七、高風險診療技術通常需由授權醫(yī)師完成的，但不限于有正當理由的緊急 情況下