眼底檢查三面鏡檢查眼科研究生課件

1、三面鏡的使用三面鏡的使用 三面鏡的成像原理三面鏡的成像原理 三面鏡的適應(yīng)癥三面鏡的適應(yīng)癥 三面鏡的檢查方法三面鏡的檢查方法 三面鏡的使用三面鏡的使用1 1、三面鏡的成像原理、三面鏡的成像原理檢查周邊眼底的前三面鏡是由檢查周邊眼底的前三面鏡是由Goldmann于于1948年設(shè)計(jì)年設(shè)計(jì)中央：凹透鏡中央：凹透鏡 58ds I 號(hào)鏡號(hào)鏡 周邊三個(gè)不同角度的反射鏡周邊三個(gè)不同角度的反射鏡 II III IV 號(hào)鏡號(hào)鏡三面鏡的使用三面鏡的使用 1 1、三面鏡的成像原理、三面鏡的成像原理三面鏡的使用三面鏡的使用1 1、三面鏡的成像原理、三面鏡的成像原理I號(hào)鏡，中央接觸鏡：號(hào)鏡，中央接觸鏡：眼底后極部眼底后極

2、部30以內(nèi)的范圍，以內(nèi)的范圍，正向正向 虛像虛像 ，凹透鏡成像原理，凹透鏡成像原理II號(hào)鏡，梯形鏡：號(hào)鏡，梯形鏡：傾斜度傾斜度75 ，眼底，眼底3060的范的范圍圍反向，虛像，角膜緣后反向，虛像，角膜緣后1317mm實(shí)像與虛像以鏡面為界呈實(shí)像與虛像以鏡面為界呈180度對(duì)稱度對(duì)稱 三面鏡的使用三面鏡的使用 1 1、三面鏡的成像原理、三面鏡的成像原理III號(hào)鏡，長(zhǎng)方形鏡號(hào)鏡，長(zhǎng)方形鏡：傾斜度傾斜度67，眼底大于，眼底大于60的范圍（赤道部）的范圍（赤道部）反向，虛像，角膜緣后反向，虛像，角膜緣后1015mmIV號(hào)鏡，傾斜號(hào)鏡，傾斜59，鋸齒緣、前房角，鋸齒緣、前房角反向，虛像，角膜緣后反向，虛像，

3、角膜緣后79mmIIII號(hào)、號(hào)、IIIIII號(hào)、號(hào)、IVIV號(hào)鏡均為平面鏡，號(hào)鏡均為平面鏡，均利用平面鏡成像的原理來(lái)觀察眼底，其成像均利用平面鏡成像的原理來(lái)觀察眼底，其成像特點(diǎn)為：實(shí)像與虛像以鏡面為界呈特點(diǎn)為：實(shí)像與虛像以鏡面為界呈180180度對(duì)稱度對(duì)稱2、三面鏡的適應(yīng)癥、三面鏡的適應(yīng)癥三面鏡的使用三面鏡的使用 （1 1）確定周邊部視網(wǎng)膜病變的性質(zhì)）確定周邊部視網(wǎng)膜病變的性質(zhì) （炎癥、變性、血管異常等）（炎癥、變性、血管異常等）（2 2）視網(wǎng)膜脫離尋找裂孔）視網(wǎng)膜脫離尋找裂孔（3 3）視網(wǎng)膜出血點(diǎn)與視網(wǎng)膜小裂孔的鑒別）視網(wǎng)膜出血點(diǎn)與視網(wǎng)膜小裂孔的鑒別（4 4）黃斑部病變的鑒別）黃斑部病變的鑒

4、別 （如板層裂孔、裂孔、出血、囊樣變性）（如板層裂孔、裂孔、出血、囊樣變性）（5 5）玻璃體病變的診斷和鑒別）玻璃體病變的診斷和鑒別 （混濁、濃縮、液化、增殖、纖維膜形成）（混濁、濃縮、液化、增殖、纖維膜形成）（6 6）病變定位）病變定位3.三面鏡的檢查方法三面鏡的檢查方法三面鏡的使用三面鏡的使用（1 1）充分散瞳（散瞳前測(cè)量眼壓）充分散瞳（散瞳前測(cè)量眼壓）（2 2）表面麻醉）表面麻醉（3 3）裝鏡（）裝鏡（2 2甲基纖維素或生理鹽水）甲基纖維素或生理鹽水）（4 4）排氣泡，或重新安裝）排氣泡，或重新安裝（5 5）檢查時(shí)裂隙燈以）檢查時(shí)裂隙燈以5 51010度角投射到反射鏡上度角投射到反射鏡上

5、（6 6）四個(gè)鏡按順序全面檢查）四個(gè)鏡按順序全面檢查（7 7）可聯(lián)合鞏膜壓迫器壓迫鞏膜觀察）可聯(lián)合鞏膜壓迫器壓迫鞏膜觀察（8 8）檢查后清洗結(jié)膜囊或點(diǎn)保護(hù)角膜的眼藥水）檢查后清洗結(jié)膜囊或點(diǎn)保護(hù)角膜的眼藥水 前置鏡的使用前置鏡的使用 前置鏡的構(gòu)造與呈原理前置鏡的構(gòu)造與呈原理 前置鏡的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)前置鏡的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn) 前置鏡的使用方法前置鏡的使用方法 前置鏡的使用前置鏡的使用 （1 1）7878D D 和和9090D D 兩種兩種 凸透鏡凸透鏡（2 2）與裂隙燈顯微鏡配合使用）與裂隙燈顯微鏡配合使用（3 3）焦點(diǎn)聚于視網(wǎng)膜上的望遠(yuǎn)鏡）焦點(diǎn)聚于視網(wǎng)膜上的望遠(yuǎn)鏡（4 4）示后極部和赤道前較周邊的視網(wǎng)膜

6、）示后極部和赤道前較周邊的視網(wǎng)膜（5 5）凸透鏡呈像原理：虛像、倒像）凸透鏡呈像原理：虛像、倒像（6 6）與間接眼底鏡的呈像原理一樣）與間接眼底鏡的呈像原理一樣 前置鏡的構(gòu)造與呈原理前置鏡的構(gòu)造與呈原理2.前置鏡的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)前置鏡的適應(yīng)癥和優(yōu)點(diǎn)前置鏡的使用前置鏡的使用 適應(yīng)癥適應(yīng)癥: :玻璃體病變?cè)\斷玻璃體病變?cè)\斷 視網(wǎng)膜病變的診斷與鑒別診斷視網(wǎng)膜病變的診斷與鑒別診斷優(yōu)點(diǎn)：不用表面麻醉優(yōu)點(diǎn)：不用表面麻醉 不接觸角膜，不接觸角膜， 不對(duì)角膜上皮造成損傷不對(duì)角膜上皮造成損傷 不易發(fā)生交叉感染不易發(fā)生交叉感染前置鏡的使用前置鏡的使用 3.前置鏡的使用方法前置鏡的使用方法（1 1）檢查前充分散瞳）檢

7、查前充分散瞳（2 2）被檢查者舒適地坐于裂隙燈前）被檢查者舒適地坐于裂隙燈前（3 3）左手持鏡，右手操作裂隙燈）左手持鏡，右手操作裂隙燈（4 4）鏡距角膜前）鏡距角膜前2 23 3cmcm，裂隙光寬裂隙光寬1 1mm mm 置裂隙燈置裂隙燈0 0（正中位）垂直投射光源（正中位）垂直投射光源（5 5）囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，透鏡輕微移動(dòng)，）囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，透鏡輕微移動(dòng)， 傾斜方向，可更廣泛地觀察眼底。傾斜方向，可更廣泛地觀察眼底。眼底圖的描繪眼底圖的描繪 4.放射線表示各時(shí)鐘方位子午線放射線表示各時(shí)鐘方位子午線三個(gè)同心圓及三個(gè)同心圓及12條放射線組成條放射線組成1.最內(nèi)最內(nèi) 圓形區(qū)圓形區(qū):后極部后極部2

8、.中問(wèn)的環(huán)形相當(dāng)赤道部中問(wèn)的環(huán)形相當(dāng)赤道部3.最外的環(huán)形區(qū)最外的環(huán)形區(qū):鋸齒緣、睫狀鋸齒緣、睫狀體平部及玻璃體的基底部體平部及玻璃體的基底部 視網(wǎng)膜動(dòng)脈、出血斑用紅色表示；視網(wǎng)膜動(dòng)脈、出血斑用紅色表示； 視網(wǎng)膜靜脈用藍(lán)色；正常視網(wǎng)膜用淡紅色；視網(wǎng)膜靜脈用藍(lán)色；正常視網(wǎng)膜用淡紅色； 脫離的視網(wǎng)膜為淡藍(lán)色；脫離的視網(wǎng)膜為淡藍(lán)色； 視網(wǎng)膜變性區(qū)在紅色背景上畫藍(lán)叉；視網(wǎng)膜變性區(qū)在紅色背景上畫藍(lán)叉； 視網(wǎng)膜變薄區(qū)用藍(lán)色按形態(tài)畫出，其內(nèi)畫紅線；視網(wǎng)膜變薄區(qū)用藍(lán)色按形態(tài)畫出，其內(nèi)畫紅線； 視網(wǎng)膜裂孔用藍(lán)色勾畫出其形態(tài)，內(nèi)涂紅色視網(wǎng)膜裂孔用藍(lán)色勾畫出其形態(tài)，內(nèi)涂紅色眼底圖的描繪眼底圖的描繪 國(guó)際慣例國(guó)際慣例: : 色素用黑色表示；色素用黑色表示；