傳出神經(jīng)藥理學(xué)概論

1、傳出神經(jīng)藥理學(xué)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論授課人：劉金寶傳出神經(jīng)藥理學(xué)概論熟悉傳出神經(jīng)遞質(zhì)的種類受體的分布與效應(yīng)了解傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式及分類功能相互平衡制約功能相互平衡制約協(xié)調(diào)控制機(jī)體生理活動(dòng)協(xié)調(diào)控制機(jī)體生理活動(dòng) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自主神經(jīng)自主神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)不受意識(shí)支配獨(dú)立不受意識(shí)支配獨(dú)立完成生理調(diào)節(jié)功能完成生理調(diào)節(jié)功能心肌心肌 平滑肌平滑肌 腺體腺體傳出神經(jīng)的分類和遞質(zhì)傳出神經(jīng)的分類和遞質(zhì)傳出神經(jīng)藥理學(xué)概論同步練習(xí)同步練習(xí)多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是A乙酰膽堿 B去甲腎上腺素C 膽堿酯

2、酶D兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶E 酪氨酸傳出神經(jīng)藥理學(xué)概論突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜突觸前膜突觸間隙突觸間隙突觸后膜突觸后膜傳出神經(jīng)藥理學(xué)概論遞質(zhì)遞質(zhì)一、乙酰膽堿一、乙酰膽堿二、去甲腎上腺素二、去甲腎上腺素（）合成、儲(chǔ)存、合成、儲(chǔ)存、釋放、代謝釋放、代謝乙酰膽堿合成乙酰膽堿合成乙酰膽堿合成乙酰膽堿合成膽堿膽堿乙酰輔酶乙酰輔酶A A+膽膽堿堿乙乙酰酰轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移酶酶AChACh乙酰膽堿儲(chǔ)存乙酰膽堿儲(chǔ)存與與ATPATP和囊和囊泡蛋白共泡蛋白共同貯存于同貯存于囊泡中囊泡中乙酰膽堿釋放乙酰膽堿釋放量子釋放量子釋放乙酰膽堿代謝乙酰膽堿代謝 去甲腎上腺素合成 去甲腎上腺素儲(chǔ)存與與ATP和和嗜鉻顆粒嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合蛋白結(jié)合貯存

3、于囊貯存于囊泡中泡中 去甲腎上腺素釋放 去甲腎上腺素代謝同步練習(xí)同步練習(xí)ACh作用的消失，主要A被突觸前膜再攝取 B是擴(kuò)散入血液中被肝腎破壞 C被神經(jīng)未梢的膽堿乙?；杆釪被神經(jīng)突觸部位的膽堿酯酶水解 E環(huán)加氧酶氧化 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體根據(jù)能與之選擇性根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來(lái)命名結(jié)合的遞質(zhì)來(lái)命名膽堿受體膽堿受體多巴胺受體多巴胺受體腎上腺素受體腎上腺素受體（一）膽堿受體（能與（一）膽堿受體（能與Ach結(jié)合）結(jié)合） 毒蕈堿型膽堿受體毒蕈堿型膽堿受體（M受體）受體） M1受體受體 中樞中樞 興奮興奮 胃壁細(xì)胞胃壁細(xì)胞 胃酸分泌胃酸分泌 M2受體受體 心肌心肌 心肌收縮力心率降

4、低心肌收縮力心率降低 M3受體受體 腺體腺體 分泌分泌 平滑肌平滑肌 收縮收縮 血管血管 擴(kuò)張擴(kuò)張 眼眼縮瞳縮瞳 煙堿型膽堿受體煙堿型膽堿受體（N受體）受體） N1受體受體（神經(jīng)節(jié)）（神經(jīng)節(jié)） N2受體受體（骨骼肌）（骨骼?。﹤鞒錾窠?jīng)系統(tǒng)的受體分布及效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體分布及效應(yīng)腎上腺素受體腎上腺素受體1 1腎上腺素受體腎上腺素受體腎上腺素受體腎上腺素受體 2 2腎上腺素受體腎上腺素受體1 (心肌心肌)2 (支氣管支氣管血管平滑肌血管平滑肌) 3 (脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞)心率收縮力增加心率收縮力增加支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張血管舒張血管舒張內(nèi)臟平滑肌松弛內(nèi)臟平滑肌松弛脂肪分解脂肪分解腎上腺素受體腎上腺

5、素受體乙酰膽堿使我們乙酰膽堿使我們-淡定！淡定！眼神溫和-縮瞳容易近視（看書多了）-睫狀肌收縮口水較多（不愛上火）-腺體分泌旺盛心平氣和（血壓低、心率慢）-負(fù)性作用飲食規(guī)律-胃腸平滑肌收縮二便通暢-逼尿肌收縮，而外括約肌松弛去甲腎上腺素使我們?nèi)ゼ啄I上腺素使我們-興奮！興奮！怒目圓睜-擴(kuò)瞳！面色鐵青-血管收縮，血壓升高！心慌-心率加快、收縮力加強(qiáng)！肌肉顫抖-骨骼肌血管擴(kuò)張，血液加速！氣促、聲音粗大-氣管擴(kuò)張！出汗-糖原、脂肪分解，產(chǎn)熱增多！同步練習(xí)同步練習(xí)某受體被激動(dòng)后，引起支氣管平滑肌松馳，此受體為A-R B1-R C2-R DM-R EN-R傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作

6、用方式影響遞質(zhì)影響遞質(zhì)（1 1）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴）（2 2）影響遞質(zhì)的儲(chǔ)存：抑制）影響遞質(zhì)的儲(chǔ)存：抑制NANA再攝?。ɡ剑┰贁z?。ɡ剑? 3）影響遞質(zhì)的釋放：促進(jìn)）影響遞質(zhì)的釋放：促進(jìn)NANA釋放釋放( (麻黃堿麻黃堿) ) 、促進(jìn)、促進(jìn) AchAch釋放釋放( (氨甲酰膽堿氨甲酰膽堿) )（4 4）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類擬膽堿藥擬膽堿藥擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥抗膽堿藥抗膽堿藥抗腎上腺素藥抗腎上腺素藥擬似藥擬似藥拮抗藥拮抗

7、藥擬膽堿藥擬膽堿藥1M，N受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（氨甲酰膽堿）（氨甲酰膽堿）2M受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（毛果云香堿）（毛果云香堿）3N受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（煙堿）（煙堿）4. 抗膽堿酯酶藥抗膽堿酯酶藥（新斯的明）（新斯的明）擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥1 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（去甲腎上腺素）（去甲腎上腺素）2. 、 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（腎上腺素）（腎上腺素）（多巴胺）（多巴胺）（麻黃堿）（麻黃堿）3 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥（異丙腎上腺素）（異丙腎上腺素）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類 擬似藥擬似藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類 拮抗藥拮抗藥抗膽堿藥抗膽堿藥（一）膽堿受體阻斷藥（一）膽堿受體阻斷藥 1M受體阻斷藥受體阻斷藥 （阿托品）（阿托品） 2N受體阻斷藥受體阻斷藥 （琥珀膽堿）（琥珀膽堿）（二）膽堿酯酶復(fù)活藥（二）膽堿酯酶復(fù)活藥 （碘解磷定）（碘解磷定）抗腎上腺素藥抗腎上腺素藥（一）（一） 受體阻斷藥受體阻斷藥 （酚妥拉明、哌唑嗪）（酚妥拉明、哌唑嗪）（二）（二） 受體阻斷藥受體阻斷藥 （普萘洛爾、阿替洛爾）（普萘洛爾、阿替洛爾）（三）（三） 、 受體阻斷藥受體阻斷藥 （拉貝洛爾）（拉貝洛爾）小結(jié)小結(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體和遞質(zhì)分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體和遞質(zhì)分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分布及效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分布及效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體激