觸診-精品課程-福建農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

1、觸診-精品課程-福建農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一頁(yè)，共46頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 臨床檢查的基本方法臨床檢查的基本方法 為了發(fā)現(xiàn)和搜索作為診斷根據(jù)的癥狀、資料，需用各種特定的方法，去對(duì)為了發(fā)現(xiàn)和搜索作為診斷根據(jù)的癥狀、資料，需用各種特定的方法，去對(duì)病畜進(jìn)行客觀的觀察與檢查。為診斷的目的，應(yīng)用于臨床實(shí)際的各種檢查方法，病畜進(jìn)行客觀的觀察與檢查。為診斷的目的，應(yīng)用于臨床實(shí)際的各種檢查方法，稱(chēng)為稱(chēng)為臨床檢查法臨床檢查法。 隨同近代科學(xué)的進(jìn)展，應(yīng)用于臨床實(shí)際的各種檢查方法十分復(fù)雜而繁多，特別隨同近代科學(xué)的進(jìn)展，應(yīng)用于臨床實(shí)際的各種檢查方法十分復(fù)雜而繁多，特別是實(shí)驗(yàn)室的檢查方法、是實(shí)驗(yàn)室的檢查方法、X射線診斷法、機(jī)能

2、試驗(yàn)法以及心電描記、超聲探查、放射射線診斷法、機(jī)能試驗(yàn)法以及心電描記、超聲探查、放射線同位素的應(yīng)用等方面的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床的普遍應(yīng)用，使現(xiàn)代診斷技術(shù)有了很大線同位素的應(yīng)用等方面的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床的普遍應(yīng)用，使現(xiàn)代診斷技術(shù)有了很大的前進(jìn)和提高。但是從臨床診斷的角度，通過(guò)問(wèn)診的調(diào)查了解和應(yīng)用檢查者的眼、的前進(jìn)和提高。但是從臨床診斷的角度，通過(guò)問(wèn)診的調(diào)查了解和應(yīng)用檢查者的眼、耳、手、鼻等器官去對(duì)病畜進(jìn)行直接的檢查，還是當(dāng)前最基本的臨床檢查法。耳、手、鼻等器官去對(duì)病畜進(jìn)行直接的檢查，還是當(dāng)前最基本的臨床檢查法。 基本的臨床檢查法中主要包括；基本的臨床檢查法中主要包括；問(wèn)診及一般稱(chēng)為物理檢查法的視診、問(wèn)

3、診及一般稱(chēng)為物理檢查法的視診、觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅診觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅診。因?yàn)檫@些方法簡(jiǎn)單、方便、易行；對(duì)任何動(dòng)物、在。因?yàn)檫@些方法簡(jiǎn)單、方便、易行；對(duì)任何動(dòng)物、在任何場(chǎng)所均可實(shí)施；并且多可直接的、較為準(zhǔn)確的判斷病理變化，所以一直被沿用任何場(chǎng)所均可實(shí)施；并且多可直接的、較為準(zhǔn)確的判斷病理變化，所以一直被沿用為臨診的基本檢查法。為臨診的基本檢查法。 第二頁(yè)，共46頁(yè)。一、問(wèn)診一、問(wèn)診 概念概念 以詢(xún)問(wèn)的方式，聽(tīng)取飼養(yǎng)管理人員關(guān)于動(dòng)物發(fā)病情況以詢(xún)問(wèn)的方式，聽(tīng)取飼養(yǎng)管理人員關(guān)于動(dòng)物發(fā)病情況和經(jīng)過(guò)的介紹。和經(jīng)過(guò)的介紹。 目的目的 了解病畜平時(shí)的飼養(yǎng)管理、使役情況以及發(fā)病前了解病畜平時(shí)的飼養(yǎng)管理、使役

4、情況以及發(fā)病前后的經(jīng)過(guò)，主要是幫助我們分析病因，為進(jìn)一步后的經(jīng)過(guò)，主要是幫助我們分析病因，為進(jìn)一步檢查提供線索和重點(diǎn)。檢查提供線索和重點(diǎn)。 內(nèi)容內(nèi)容 現(xiàn)病史現(xiàn)病史 既往史既往史 生活史生活史 (飼養(yǎng)管理及使役情況飼養(yǎng)管理及使役情況)第三頁(yè)，共46頁(yè)。問(wèn)診問(wèn)診現(xiàn)病史現(xiàn)病史-發(fā)病時(shí)間與地點(diǎn)發(fā)病時(shí)間與地點(diǎn) -疾病的表現(xiàn)疾病的表現(xiàn) -病的經(jīng)過(guò)病的經(jīng)過(guò) -飼養(yǎng)人員估計(jì)到的致病原因飼養(yǎng)人員估計(jì)到的致病原因 -畜群的發(fā)病情況畜群的發(fā)病情況第四頁(yè)，共46頁(yè)。問(wèn)診問(wèn)診既往史既往史-垂直傳染垂直傳染 -水平傳染水平傳染 -缺乏癥缺乏癥第五頁(yè)，共46頁(yè)。問(wèn)診問(wèn)診飼養(yǎng)管理及使役情況（生活史）飼養(yǎng)管理及使役情況（生活史

5、）: -飼料品質(zhì)不良。飼料品質(zhì)不良。 -日糧配合不當(dāng)。日糧配合不當(dāng)。 -飼料加工調(diào)制不當(dāng)。飼料加工調(diào)制不當(dāng)。 -飼料霉變。飼料霉變。 -飼料及飼養(yǎng)制度突變。飼料及飼養(yǎng)制度突變。 -畜舍衛(wèi)生和環(huán)境條件。畜舍衛(wèi)生和環(huán)境條件。 -動(dòng)物的使役情況及生產(chǎn)性能。動(dòng)物的使役情況及生產(chǎn)性能。第六頁(yè)，共46頁(yè)。問(wèn)診問(wèn)診注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：對(duì)問(wèn)診材料的估計(jì)，應(yīng)抱客觀的對(duì)問(wèn)診材料的估計(jì)，應(yīng)抱客觀的態(tài)度，既不應(yīng)絕對(duì)的肯定，又不能簡(jiǎn)單的態(tài)度，既不應(yīng)絕對(duì)的肯定，又不能簡(jiǎn)單的否定，而應(yīng)將問(wèn)診的材料和臨床檢查的結(jié)否定，而應(yīng)將問(wèn)診的材料和臨床檢查的結(jié)果加以聯(lián)系，進(jìn)行全面的綜合分析，從而果加以聯(lián)系，進(jìn)行全面的綜合分析，從而為找到

6、致病原因和建立診斷提供依據(jù)。為找到致病原因和建立診斷提供依據(jù)。第七頁(yè)，共46頁(yè)。二、視診二、視診概念概念：用肉眼直接地或借助器械（如內(nèi)窺鏡、開(kāi)腔器、開(kāi)口器、胃鏡等）間接地對(duì)病用肉眼直接地或借助器械（如內(nèi)窺鏡、開(kāi)腔器、開(kāi)口器、胃鏡等）間接地對(duì)病畜的整體或局部進(jìn)行觀察，搜集癥狀的一種方法。畜的整體或局部進(jìn)行觀察，搜集癥狀的一種方法。目的目的: : 通過(guò)自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發(fā)現(xiàn)大量的臨床癥狀特別是一通過(guò)自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發(fā)現(xiàn)大量的臨床癥狀特別是一些主要癥狀和示病癥狀（例如破傷風(fēng)的木馬狀姿勢(shì)，馬疝痛的起臥不安狀態(tài)），為些主要癥狀和示病癥狀（例如破傷風(fēng)的木馬狀姿

7、勢(shì)，馬疝痛的起臥不安狀態(tài)），為進(jìn)一步檢查提供線索，尤其要注意在畜群里發(fā)現(xiàn)病畜。進(jìn)一步檢查提供線索，尤其要注意在畜群里發(fā)現(xiàn)病畜。方法方法: :視診的程序視診的程序是是: :先檢查群體后檢查個(gè)體先檢查群體后檢查個(gè)體( (特別是對(duì)集約化養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物的視診特別是對(duì)集約化養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物的視診) )，先，先檢查整體后檢查局部。檢查整體后檢查局部。視診的方法視診的方法是是: :不保定動(dòng)物，盡量使動(dòng)物取自然姿勢(shì)，一般距離病畜不保定動(dòng)物，盡量使動(dòng)物取自然姿勢(shì)，一般距離病畜2 2米左右米左右( (特特別是對(duì)大動(dòng)物、兇猛動(dòng)物的視診別是對(duì)大動(dòng)物、兇猛動(dòng)物的視診) )，從動(dòng)物的左前方開(kāi)始，由前向后，由左向右，從動(dòng)物的左前方開(kāi)

8、始，由前向后，由左向右，繞圈一周，邊走邊看，先觀靜態(tài)后看動(dòng)態(tài)。特別是在動(dòng)物的正前方和正后方時(shí)，繞圈一周，邊走邊看，先觀靜態(tài)后看動(dòng)態(tài)。特別是在動(dòng)物的正前方和正后方時(shí)，應(yīng)對(duì)照觀察兩側(cè)胸、腹部的狀態(tài)和對(duì)稱(chēng)性。視診最好在自然光照的寬闊場(chǎng)地進(jìn)應(yīng)對(duì)照觀察兩側(cè)胸、腹部的狀態(tài)和對(duì)稱(chēng)性。視診最好在自然光照的寬闊場(chǎng)地進(jìn)行。對(duì)初來(lái)的門(mén)診病畜，應(yīng)稍經(jīng)休息，待呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行觀察。行。對(duì)初來(lái)的門(mén)診病畜，應(yīng)稍經(jīng)休息，待呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行觀察。第八頁(yè)，共46頁(yè)。內(nèi)容內(nèi)容1.1.整體狀況整體狀況: :精神狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)狀況。精神狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)狀況。2.2.運(yùn)動(dòng)情況運(yùn)動(dòng)情況: :站立姿勢(shì)，行走姿勢(shì)。站立姿勢(shì)，行走姿勢(shì)。3.3.表被情況表

9、被情況: :被毛，外傷，腫物。被毛，外傷，腫物。4.4.生理體腔生理體腔（與外界相通的如鼻腔、口腔和生殖道）（與外界相通的如鼻腔、口腔和生殖道）: :顏色，分泌物，顏色，分泌物，排泄物情況。排泄物情況。5.5.生理功能生理功能: :采食，飲水，咀嚼，吞咽，反芻，噯氣，呼吸方采食，飲水，咀嚼，吞咽，反芻，噯氣，呼吸方式，頸靜脈搏動(dòng)等。式，頸靜脈搏動(dòng)等。意義意義 視診之所以重要，不僅只因其簡(jiǎn)單、易行、可靠，而且視診之所以重要，不僅只因其簡(jiǎn)單、易行、可靠，而且通過(guò)臨床的視診觀察，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的癥狀變化，一般可為通過(guò)臨床的視診觀察，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的癥狀變化，一般可為進(jìn)一步的診查提供深入的線索。進(jìn)一步的診查提

10、供深入的線索。第九頁(yè)，共46頁(yè)。視診視診站在動(dòng)物前面視診站在動(dòng)物前面視診第十頁(yè)，共46頁(yè)。視診視診 站在動(dòng)物后面視診站在動(dòng)物后面視診第十一頁(yè)，共46頁(yè)。視診視診 站在動(dòng)物右側(cè)視診站在動(dòng)物右側(cè)視診第十二頁(yè)，共46頁(yè)。視診視診 站在動(dòng)物左側(cè)視診站在動(dòng)物左側(cè)視診第十三頁(yè)，共46頁(yè)。三、觸診三、觸診 概念概念 檢查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳頭）檢查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳頭）對(duì)要檢查的組織器官進(jìn)行觸壓和感覺(jué)，以判斷對(duì)要檢查的組織器官進(jìn)行觸壓和感覺(jué)，以判斷其病理變化，從中獲得癥狀資料。其病理變化，從中獲得癥狀資料。 目的目的 了解病畜體表及腹腔器官的狀態(tài)，以及根據(jù)了解病畜體表及腹腔器官的狀

11、態(tài)，以及根據(jù)某些組織器官生理或病理性的沖動(dòng)（如心臟博某些組織器官生理或病理性的沖動(dòng)（如心臟博動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、脈搏跳動(dòng)）來(lái)判定病變部位的動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、脈搏跳動(dòng)）來(lái)判定病變部位的大小、形狀、硬度、溫度和敏感性。大小、形狀、硬度、溫度和敏感性。第十四頁(yè)，共46頁(yè)。 方法：方法： 觸診時(shí)動(dòng)作要柔和，逐漸加壓，切忌突然用力。應(yīng)觸診時(shí)動(dòng)作要柔和，逐漸加壓，切忌突然用力。應(yīng)先健側(cè)后病先健側(cè)后病側(cè)，先邊緣后中心，先輕后重，側(cè)，先邊緣后中心，先輕后重，必要時(shí)動(dòng)物要進(jìn)行保定。臨必要時(shí)動(dòng)物要進(jìn)行保定。臨床上根據(jù)檢查的目的不同分為床上根據(jù)檢查的目的不同分為強(qiáng)力觸診強(qiáng)力觸診（主要用于肝、脾、（主要用于肝、脾、腎的外部觸診

12、）和腎的外部觸診）和沖擊觸診沖擊觸診（主要用于確定腹腔是否積液和胃腸（主要用于確定腹腔是否積液和胃腸內(nèi)容物的性質(zhì)）。內(nèi)容物的性質(zhì)）。 內(nèi)容：內(nèi)容： 1、動(dòng)物的體表狀態(tài)、動(dòng)物的體表狀態(tài)（溫度、（溫度、 濕度濕度 、皮膚彈性）、皮膚彈性） 2、動(dòng)物內(nèi)臟器官的狀態(tài)、動(dòng)物內(nèi)臟器官的狀態(tài)（心搏動(dòng)、胃腸內(nèi)容與形狀）（心搏動(dòng)、胃腸內(nèi)容與形狀） 3、根據(jù)動(dòng)物的反應(yīng)來(lái)判斷其敏感性、根據(jù)動(dòng)物的反應(yīng)來(lái)判斷其敏感性 4、皮膚腫脹的性質(zhì)（常見(jiàn)以下幾種觸感）、皮膚腫脹的性質(zhì)（常見(jiàn)以下幾種觸感）第十五頁(yè)，共46頁(yè)。觸感：觸感：（1）捏粉感（面團(tuán)感）：）捏粉感（面團(tuán)感）：感覺(jué)稍柔軟，如壓生面團(tuán)，指壓留感覺(jué)稍柔軟，如壓生面團(tuán)，

13、指壓留痕，除去壓迫后慢慢復(fù)平，常見(jiàn)于皮下水腫痕，除去壓迫后慢慢復(fù)平，常見(jiàn)于皮下水腫 。 （2）波動(dòng)感：）波動(dòng)感：柔軟而有彈性，指壓不留痕，進(jìn)行間歇性壓迫時(shí)有柔軟而有彈性，指壓不留痕，進(jìn)行間歇性壓迫時(shí)有波動(dòng)感，常見(jiàn)于血腫、膿腫和淋巴外滲波動(dòng)感，常見(jiàn)于血腫、膿腫和淋巴外滲 。 （3）堅(jiān)實(shí)感：）堅(jiān)實(shí)感：感覺(jué)堅(jiān)實(shí)致密，硬度如肌肉或肝臟，常見(jiàn)于蜂窩感覺(jué)堅(jiān)實(shí)致密，硬度如肌肉或肝臟，常見(jiàn)于蜂窩織炎、組織增生織炎、組織增生 。 （4）硬固感：）硬固感：感覺(jué)組織堅(jiān)硬如骨，常見(jiàn)于骨瘤、腸結(jié)石、牛放感覺(jué)組織堅(jiān)硬如骨，常見(jiàn)于骨瘤、腸結(jié)石、牛放線菌腫線菌腫 。 （5）氣腫感：）氣腫感：感覺(jué)柔軟而有彈性，并隨觸壓而有氣體

14、向鄰近感覺(jué)柔軟而有彈性，并隨觸壓而有氣體向鄰近組織穿動(dòng)感，同時(shí)可聽(tīng)到捻發(fā)音，常見(jiàn)于皮下氣腫、氣腫組織穿動(dòng)感，同時(shí)可聽(tīng)到捻發(fā)音，常見(jiàn)于皮下氣腫、氣腫疽疽 。 第十六頁(yè)，共46頁(yè)。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （1）觸診時(shí)應(yīng)注意安全，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行保定。）觸診時(shí)應(yīng)注意安全，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行保定。 （2）觸診馬、牛的四肢及腹下等部位時(shí)，要一手放在畜）觸診馬、牛的四肢及腹下等部位時(shí)，要一手放在畜體適宜部位做支點(diǎn)，以另手進(jìn)行檢查；體適宜部位做支點(diǎn)，以另手進(jìn)行檢查； （3）應(yīng)從前往后，自下而上地邊撫摸邊接近欲檢部位，）應(yīng)從前往后，自下而上地邊撫摸邊接近欲檢部位，切忌直接突然接觸。切忌直接突然接觸。 （4）檢查某部位的敏感性

15、時(shí)，應(yīng)先健區(qū)后病部，先）檢查某部位的敏感性時(shí)，應(yīng)先健區(qū)后病部，先遠(yuǎn)后近，先輕后重，并注意與對(duì)應(yīng)部位或健區(qū)進(jìn)行比遠(yuǎn)后近，先輕后重，并注意與對(duì)應(yīng)部位或健區(qū)進(jìn)行比較；較； （5）應(yīng)先遮住病畜的眼睛，不要使用能引起病畜疼痛或妨礙?。?yīng)先遮住病畜的眼睛，不要使用能引起病畜疼痛或妨礙病畜表現(xiàn)反應(yīng)動(dòng)作的保定法畜表現(xiàn)反應(yīng)動(dòng)作的保定法 第十七頁(yè)，共46頁(yè)。觸診觸診淺部觸診淺部觸診方法一：檢查者用手指檢查欲檢部位。主要檢查皮膚彈性、腫脹、疝、局部方法一：檢查者用手指檢查欲檢部位。主要檢查皮膚彈性、腫脹、疝、局部腫脹物、淺表淋巴結(jié)、動(dòng)脈脈博。腫脹物、淺表淋巴結(jié)、動(dòng)脈脈博。 第十八頁(yè)，共46頁(yè)。觸診觸診淺部觸診淺部觸

16、診方法二：檢查者用手掌檢查欲檢部位。方法二：檢查者用手掌檢查欲檢部位。 主要檢查濕度、腫脹、心搏動(dòng)。主要檢查濕度、腫脹、心搏動(dòng)。第十九頁(yè)，共46頁(yè)。觸診觸診淺部觸診淺部觸診方法三：檢查者用手背檢查欲檢部位。主要檢查皮膚溫度。方法三：檢查者用手背檢查欲檢部位。主要檢查皮膚溫度。第二十頁(yè)，共46頁(yè)。觸診觸診深部觸診：深部觸診： 方法一：按壓觸診方法一：按壓觸診 -檢查者用手掌按壓欲檢部位。檢查者用手掌按壓欲檢部位。 主要檢查腹腔器官狀態(tài)。主要檢查腹腔器官狀態(tài)。第二十一頁(yè)，共46頁(yè)。觸診觸診深部觸診：深部觸診：方法二：沖擊觸診方法二：沖擊觸診-檢查者一手握拳，連續(xù)按壓欲檢部位。檢查者一手握拳，連續(xù)按

17、壓欲檢部位。 主要檢查腹腔深部器官狀態(tài)。主要檢查腹腔深部器官狀態(tài)。第二十二頁(yè)，共46頁(yè)。觸診觸診深部觸診：深部觸診：方法三：切入觸診方法三：切入觸診-檢查者一手四指并攏，觸壓欲檢部位。檢查者一手四指并攏，觸壓欲檢部位。 主要檢查被胸廓保護(hù)下的腹腔器官、胸腔器官。主要檢查被胸廓保護(hù)下的腹腔器官、胸腔器官。第二十三頁(yè)，共46頁(yè)。四、叩診四、叩診 概念：概念： 是指對(duì)動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩擊，根據(jù)所產(chǎn)生的音響的性質(zhì)，是指對(duì)動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩擊，根據(jù)所產(chǎn)生的音響的性質(zhì)，來(lái)推斷內(nèi)部病理變化或某些器官的投影輪廓。來(lái)推斷內(nèi)部病理變化或某些器官的投影輪廓。 方法：方法： (1) (1)直接叩診法直接叩

18、診法： 用手指或叩診錘直接向動(dòng)物體表的一定部位用手指或叩診錘直接向動(dòng)物體表的一定部位( (如副鼻竇、喉如副鼻竇、喉囊、馬盲腸、反芻獸瘤胃囊、馬盲腸、反芻獸瘤胃) )叩擊的方法。以判斷其內(nèi)容物性狀，含氣量及緊張度。叩擊的方法。以判斷其內(nèi)容物性狀，含氣量及緊張度。 (2) (2)間接叩診法間接叩診法：又分指指叩診法與錘板叩診法。本法主要適用于檢查肺臟、：又分指指叩診法與錘板叩診法。本法主要適用于檢查肺臟、心臟及胸腔的病變；也可用以檢查肝、脾的大小和位置。心臟及胸腔的病變；也可用以檢查肝、脾的大小和位置。 第二十四頁(yè)，共46頁(yè)。 指指叩診法：指指叩診法：主要用于中、小動(dòng)物的叩診。通主要用于中、小動(dòng)物

19、的叩診。通常以左手的中指緊密地貼在檢查部位上常以左手的中指緊密地貼在檢查部位上( (用做用做叩診板叩診板) )；用由第二指關(guān)節(jié)處呈；用由第二指關(guān)節(jié)處呈9090屈曲的右屈曲的右手中指做叩診錘。并以右腕做軸而上、下擺動(dòng)，手中指做叩診錘。并以右腕做軸而上、下擺動(dòng)，用適當(dāng)?shù)牧α看怪钡叵蜃笫种兄傅牡诙腹?jié)處用適當(dāng)?shù)牧α看怪钡叵蜃笫种兄傅牡诙腹?jié)處進(jìn)行叩擊。進(jìn)行叩擊。 錘板叩診法：錘板叩診法：即用叩診錘和叩診板進(jìn)行叩診。即用叩診錘和叩診板進(jìn)行叩診。通常適用于大家畜。一般以左手持叩診板，將通常適用于大家畜。一般以左手持叩診板，將其緊密地放于檢查的部位上，用右手持叩診錘，其緊密地放于檢查的部位上，用右手持叩診

20、錘，以腕關(guān)節(jié)做軸，將錘上、下擺動(dòng)并垂直地向叩以腕關(guān)節(jié)做軸，將錘上、下擺動(dòng)并垂直地向叩診板上連續(xù)叩擊診板上連續(xù)叩擊2-32-3次，以聽(tīng)取其音響。次，以聽(tīng)取其音響。第二十五頁(yè)，共46頁(yè)。叩診叩診間接叩診法一：錘板叩診間接叩診法一：錘板叩診 叩診錘叩診錘 叩診板叩診板 錘板叩診錘板叩診第二十六頁(yè)，共46頁(yè)。叩診叩診間接叩診法二：指指叩診間接叩診法二：指指叩診第二十七頁(yè)，共46頁(yè)。叩診叩診 直接叩診法：直接叩診法：檢查者用手或叩診錘直接叩擊被檢部位，以判斷病理變化。檢查者用手或叩診錘直接叩擊被檢部位，以判斷病理變化。第二十八頁(yè)，共46頁(yè)。叩診音：叩診音： 基本叩診音基本叩診音（1）濁音：）濁音：叩擊柔

21、軟致密及不含氣組織器官時(shí)所產(chǎn)生聲響，叩擊柔軟致密及不含氣組織器官時(shí)所產(chǎn)生聲響，其特點(diǎn)是音調(diào)較高、音響較弱、震動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短。其特點(diǎn)是音調(diào)較高、音響較弱、震動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短。 （2）清音：）清音：叩擊具有較大彈性和含氣組織器官所產(chǎn)生的叩擊具有較大彈性和含氣組織器官所產(chǎn)生的聲響，其特點(diǎn)是音調(diào)低、音響較大、震動(dòng)持續(xù)時(shí)間較聲響，其特點(diǎn)是音調(diào)低、音響較大、震動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。長(zhǎng)。 （3）鼓音：）鼓音：叩擊含氣較多器官所產(chǎn)生的聲響，其特點(diǎn)是和諧的低叩擊含氣較多器官所產(chǎn)生的聲響，其特點(diǎn)是和諧的低音，與清音相比音響更強(qiáng)，震動(dòng)持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。音，與清音相比音響更強(qiáng)，震動(dòng)持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。過(guò)渡音響過(guò)渡音響（1）半濁音：

22、）半濁音：清音與濁音之間的過(guò)渡音響。清音與濁音之間的過(guò)渡音響。（2）過(guò)清音：）過(guò)清音：清音與鼓音之間的過(guò)渡音響。清音與鼓音之間的過(guò)渡音響。第二十九頁(yè)，共46頁(yè)。應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍 1.檢查表在體腔狀態(tài)檢查表在體腔狀態(tài)：如顱腔、鼻腔、額竇、頜竇、：如顱腔、鼻腔、額竇、頜竇、胸腔、腹腔、喉腔等。胸腔、腹腔、喉腔等。 2.檢查含氣器官的狀態(tài)檢查含氣器官的狀態(tài)：如肺、胃、腸。：如肺、胃、腸。 3.推斷某些器官的位置、大小、形狀等推斷某些器官的位置、大小、形狀等：如肝、腎、脾、：如肝、腎、脾、心。心。第三十頁(yè)，共46頁(yè)。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （1 1）為了便于集音，叩診最好在適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)進(jìn)行（）為了便于集音，叩

23、診最好在適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)進(jìn)行（環(huán)境安靜）環(huán)境安靜）（2 2）為有利于聽(tīng)覺(jué)印象的積累；每一叩診部位應(yīng)進(jìn)行）為有利于聽(tīng)覺(jué)印象的積累；每一叩診部位應(yīng)進(jìn)行2 23 3次間隔均等的同樣叩擊。次間隔均等的同樣叩擊。 （3 3）叩診板應(yīng)緊密地貼于動(dòng)物體壁的相應(yīng)部位上，對(duì)消瘦動(dòng)物應(yīng)）叩診板應(yīng)緊密地貼于動(dòng)物體壁的相應(yīng)部位上，對(duì)消瘦動(dòng)物應(yīng)注意不要將其橫放于兩條肋骨上；對(duì)于毛用羊應(yīng)將其被毛撥開(kāi)。注意不要將其橫放于兩條肋骨上；對(duì)于毛用羊應(yīng)將其被毛撥開(kāi)。 （4 4）叩診板不應(yīng)過(guò)于用力壓迫體壁，除叩診板）叩診板不應(yīng)過(guò)于用力壓迫體壁，除叩診板( (指指) )外，其余手指不應(yīng)外，其余手指不應(yīng)接觸動(dòng)物體壁，以免影響振動(dòng)和音響。接觸動(dòng)

24、物體壁，以免影響振動(dòng)和音響。 （5 5）叩診錘應(yīng)垂直地叩在叩診板上，叩診錘在叩打后應(yīng)很快離開(kāi)。）叩診錘應(yīng)垂直地叩在叩診板上，叩診錘在叩打后應(yīng)很快離開(kāi)。 （6 6）為了均等地掌握叩診用力的強(qiáng)度，叩診時(shí)手應(yīng)以腕關(guān)節(jié)做軸，輕輕地上、）為了均等地掌握叩診用力的強(qiáng)度，叩診時(shí)手應(yīng)以腕關(guān)節(jié)做軸，輕輕地上、下擺動(dòng)進(jìn)行叩擊，不應(yīng)強(qiáng)加臂力。下擺動(dòng)進(jìn)行叩擊，不應(yīng)強(qiáng)加臂力。 （7 7）在相應(yīng)部位進(jìn)行對(duì)比叩診時(shí)，應(yīng)盡量做到叩擊的力量、叩診板的壓力）在相應(yīng)部位進(jìn)行對(duì)比叩診時(shí)，應(yīng)盡量做到叩擊的力量、叩診板的壓力以及動(dòng)物的體位等都相同。以及動(dòng)物的體位等都相同。 （8 8）叩診錘的膠頭要注意及時(shí)更換，以免叩診時(shí)發(fā)生錘板的特殊碰

25、擊）叩診錘的膠頭要注意及時(shí)更換，以免叩診時(shí)發(fā)生錘板的特殊碰擊音影響而準(zhǔn)確的判斷。音影響而準(zhǔn)確的判斷。第三十一頁(yè)，共46頁(yè)。五、聽(tīng)診五、聽(tīng)診 概念概念 直接用耳朵或借助器械間接地聽(tīng)取動(dòng)物內(nèi)臟器官在運(yùn)直接用耳朵或借助器械間接地聽(tīng)取動(dòng)物內(nèi)臟器官在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的各種音響，以音響的性質(zhì)去推斷病理變化動(dòng)時(shí)發(fā)出的各種音響，以音響的性質(zhì)去推斷病理變化的一種診斷方法。的一種診斷方法。 方法方法 1.直接聽(tīng)診法直接聽(tīng)診法:在聽(tīng)診部位放置一塊聽(tīng)診布，檢查者將耳在聽(tīng)診部位放置一塊聽(tīng)診布，檢查者將耳直接貼在動(dòng)物被檢部位進(jìn)行聽(tīng)診。因?yàn)椴恍l(wèi)生、不安全，直接貼在動(dòng)物被檢部位進(jìn)行聽(tīng)診。因?yàn)椴恍l(wèi)生、不安全，臨床較少使用。臨床較少使

26、用。 2.間接聽(tīng)診法間接聽(tīng)診法:借助聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診。借助聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診。第三十二頁(yè)，共46頁(yè)。聽(tīng)診聽(tīng)診 間接聽(tīng)診：間接聽(tīng)診： 聽(tīng)診器聽(tīng)診器第三十三頁(yè)，共46頁(yè)。聽(tīng)診聽(tīng)診間接聽(tīng)診：間接聽(tīng)診：正確帶上聽(tīng)診器正確帶上聽(tīng)診器第三十四頁(yè)，共46頁(yè)。聽(tīng)診聽(tīng)診間接聽(tīng)診間接聽(tīng)診：檢查者正確戴上聽(tīng)診器，一手按在動(dòng)物某一部位作支點(diǎn)，另一手檢查者正確戴上聽(tīng)診器，一手按在動(dòng)物某一部位作支點(diǎn)，另一手持集音頭密貼欲檢部位仔細(xì)聽(tīng)診持集音頭密貼欲檢部位仔細(xì)聽(tīng)診第三十五頁(yè)，共46頁(yè)。聽(tīng)診聽(tīng)診直接聽(tīng)診：一般先與動(dòng)物體表上放一聽(tīng)診布做墊，然后用耳直接貼于直接聽(tīng)診：一般先與動(dòng)物體表上放一聽(tīng)診布做墊，然后用耳直接貼于動(dòng)物體表的相應(yīng)部位

27、進(jìn)行聽(tīng)診。動(dòng)物體表的相應(yīng)部位進(jìn)行聽(tīng)診。 注：獸醫(yī)臨床較少應(yīng)用。注：獸醫(yī)臨床較少應(yīng)用。第三十六頁(yè)，共46頁(yè)。應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍 1.心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)：心音的頻率、性質(zhì)、心雜音。心音的頻率、性質(zhì)、心雜音。2.呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：喉、氣管、支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，羅音，胸膜的病理喉、氣管、支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，羅音，胸膜的病理性音響。性音響。3.消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：胃腸蠕動(dòng)音的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率。胃腸蠕動(dòng)音的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)(1)(1)為了排除外界音響的干擾，應(yīng)在安靜的室內(nèi)進(jìn)行。為了排除外界音響的干擾，應(yīng)在安靜的室內(nèi)進(jìn)行。 (2)(2)聽(tīng)診器兩耳塞與外耳道相接要松緊適當(dāng)，

28、過(guò)緊或過(guò)松都影響聽(tīng)診的效聽(tīng)診器兩耳塞與外耳道相接要松緊適當(dāng)，過(guò)緊或過(guò)松都影響聽(tīng)診的效果。聽(tīng)診器的集音頭要緊密地放在動(dòng)物體表的檢查部位，并要防止滑動(dòng)。果。聽(tīng)診器的集音頭要緊密地放在動(dòng)物體表的檢查部位，并要防止滑動(dòng)。聽(tīng)診器的膠管不要與手臂、衣服、動(dòng)物被毛等接觸、摩擦，以免產(chǎn)生雜音。聽(tīng)診器的膠管不要與手臂、衣服、動(dòng)物被毛等接觸、摩擦，以免產(chǎn)生雜音。 (3)(3)聽(tīng)診時(shí)要聚精會(huì)神，并同時(shí)注意動(dòng)物的活動(dòng)與動(dòng)作，如聽(tīng)診呼吸聽(tīng)診時(shí)要聚精會(huì)神，并同時(shí)注意動(dòng)物的活動(dòng)與動(dòng)作，如聽(tīng)診呼吸音時(shí)要注意呼吸動(dòng)作；聽(tīng)診心臟時(shí)要注意心搏動(dòng)等。并注意與傳導(dǎo)音時(shí)要注意呼吸動(dòng)作；聽(tīng)診心臟時(shí)要注意心搏動(dòng)等。并注意與傳導(dǎo)來(lái)的其他器官的

29、聲音相鑒別。來(lái)的其他器官的聲音相鑒別。 (4)(4)聽(tīng)診膽怯易驚或性情暴烈的動(dòng)物時(shí)，要由遠(yuǎn)而近地逐漸將聽(tīng)診器集音聽(tīng)診膽怯易驚或性情暴烈的動(dòng)物時(shí)，要由遠(yuǎn)而近地逐漸將聽(tīng)診器集音頭移至聽(tīng)診區(qū)，以免引起動(dòng)物的反抗。聽(tīng)診時(shí)仍須注意安全。頭移至聽(tīng)診區(qū)，以免引起動(dòng)物的反抗。聽(tīng)診時(shí)仍須注意安全。第三十七頁(yè)，共46頁(yè)。六、嗅診六、嗅診 概念概念就是是用嗅覺(jué)發(fā)現(xiàn)、辨別動(dòng)物的呼出氣、口腔臭味、排泄物就是是用嗅覺(jué)發(fā)現(xiàn)、辨別動(dòng)物的呼出氣、口腔臭味、排泄物及病理性分泌物的氣味的一種檢查方法。及病理性分泌物的氣味的一種檢查方法。這種方法雖然沒(méi)有前幾種方法重要，但在某些疾病過(guò)程中，這種方法雖然沒(méi)有前幾種方法重要，但在某些疾病

30、過(guò)程中，往往可以確定診斷。例如尿毒癥時(shí)，皮膚、汗液、呼出氣有往往可以確定診斷。例如尿毒癥時(shí)，皮膚、汗液、呼出氣有尿臭味；酮血病時(shí)，呼出氣、乳汁、尿液有酮臭味；肺壞疽尿臭味；酮血病時(shí)，呼出氣、乳汁、尿液有酮臭味；肺壞疽時(shí)，呼出氣有腐臭味；子宮蓄膿、胎衣滯留時(shí)，陰道分泌物時(shí)，呼出氣有腐臭味；子宮蓄膿、胎衣滯留時(shí)，陰道分泌物有腐臭味；胃腸炎時(shí)，糞便有腥臭或惡臭味。有腐臭味；胃腸炎時(shí)，糞便有腥臭或惡臭味。第三十八頁(yè)，共46頁(yè)。嗅診嗅診嗅診的方法嗅診的方法-檢查者一手搧動(dòng)空氣，嗅聞氣味。檢查者一手搧動(dòng)空氣，嗅聞氣味。第三十九頁(yè)，共46頁(yè)。第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢查的程序臨床檢查的程序 臨床檢查病畜時(shí)，應(yīng)按一

31、定的順序進(jìn)行，以免某臨床檢查病畜時(shí)，應(yīng)按一定的順序進(jìn)行，以免某些癥狀被遺漏，同時(shí)可以獲得比較全面的癥狀和些癥狀被遺漏，同時(shí)可以獲得比較全面的癥狀和資料，這對(duì)綜合分析疾病和判定疾病非常重要，資料，這對(duì)綜合分析疾病和判定疾病非常重要，特別是初學(xué)者更應(yīng)該養(yǎng)成這種良好的習(xí)慣。臨床特別是初學(xué)者更應(yīng)該養(yǎng)成這種良好的習(xí)慣。臨床檢查病畜時(shí)，應(yīng)抱有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，著眼于對(duì)檢查病畜時(shí)，應(yīng)抱有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，著眼于對(duì)飼養(yǎng)、管理、使役及生產(chǎn)性能的了解，主要癥狀飼養(yǎng)、管理、使役及生產(chǎn)性能的了解，主要癥狀、典型癥狀、特殊癥狀以及各系統(tǒng)、器官疾病的、典型癥狀、特殊癥狀以及各系統(tǒng)、器官疾病的綜合癥候群的檢查。通常檢查順序?yàn)椋?/p>

32、綜合癥候群的檢查。通常檢查順序?yàn)椋翰⌒蟮怯洸⌒蟮怯泦?wèn)診問(wèn)診(病史調(diào)查病史調(diào)查)現(xiàn)癥檢查（包括整體及一般現(xiàn)癥檢查（包括整體及一般檢查、系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查）檢查、系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查）建建立診斷立診斷病歷記錄病歷記錄。第四十頁(yè)，共46頁(yè)。一、病畜登記一、病畜登記概念概念 病畜登記就是系統(tǒng)地記錄就診動(dòng)物的一般情況和個(gè)體特征，目的是識(shí)別病畜登記就是系統(tǒng)地記錄就診動(dòng)物的一般情況和個(gè)體特征，目的是識(shí)別家畜，另外某些特征對(duì)疾病的診斷也有一定的參考價(jià)值。通過(guò)病畜登家畜，另外某些特征對(duì)疾病的診斷也有一定的參考價(jià)值。通過(guò)病畜登記建立檔案為以后的診療和科研工作提供資料。記建立檔案為以后的診療和科研工作提供資料。內(nèi)容內(nèi)容 畜種畜種、性別性別、年齡年齡、體重體重、用途用途、毛色毛色 。 此外，做為個(gè)體特征的標(biāo)志，還應(yīng)登記畜名、號(hào)碼、烙印等事項(xiàng)。此外，做為個(gè)體特征的標(biāo)志，還應(yīng)登記畜名、號(hào)碼、烙印等事項(xiàng)。為了便于聯(lián)系和追蹤調(diào)查必須登記家畜的所屬單位或管理人員的為了便于聯(lián)系和追蹤調(diào)查必須登記家畜的所屬單位或管理人員的姓名及住址。姓名及住址。第四十一頁(yè)，共46頁(yè)。二、問(wèn)診二、問(wèn)診(病史調(diào)查病史